Il collo del femore

definizione

Il collo del femore è una sezione del femore (os femore, femore).

Il femore può essere suddiviso in un totale di quattro sezioni. Il collo del femore (collum femoris) segue la testa del femore (caput femoris). Questo finalmente va nel corpo della coscia (corpo femorale). Infine, il femore ha due protuberanze ossee (condyli femoris) a livello del ginocchio, che sono coinvolte nella struttura dell'articolazione del ginocchio. Il collo del femore stesso si trova per la maggior parte nella cavità articolare dell'articolazione dell'anca ed è circondato dalla capsula articolare.

anatomia

Anatomicamente, il collo della coscia (collum femoris) è una parte dell'osso della coscia (os femoris, femore). Rappresenta la connessione tra la testa del femore (caput femorale) e l'asta della coscia (corpo femorale).

Il collo della coscia è inclinato verso l'asta della coscia verso il centro del corpo. Questo angolo è chiamato angolo CCD (angolo caput-collum-diafisario) ed è di circa 126 °. Se l'angolo supera questo valore di circa 10 ° si parla di una coxa valga, se è inferiore a 120 ° si parla di coxa vara.

Il collo del femore si fonde con la diafisi femorale. Due strutture anatomiche sono evidenti in questa transizione. Il grande trocantere e il piccolo trocantere sono due protuberanze ossee da cui hanno origine vari muscoli.

Inoltre, il collo della coscia è coinvolto nello sviluppo dell'articolazione dell'anca. Due terzi di esso è circondato da una capsula articolare, ma non è coinvolto nella meccanica diretta dell'articolazione dell'anca. Tuttavia, è completamente circondato dalla cosiddetta membrana sinoviale, che garantisce la nutrizione dell'articolazione e il movimento regolare della testa del femore nella presa articolare.

Alcuni vasi sanguigni (vasi collum) che alimentano la testa del femore scorrono anche direttamente sul collo del femore. Inoltre, il collo della coscia è ricoperto da un forte legamento che protegge l'articolazione dell'anca e la rende meno soggetta a contorsioni (lussazioni).

Muscoli sul collo della coscia

Muscoli diversi hanno il loro punto di attacco sul collo della coscia o nel passaggio all'albero della coscia.

Un potente flessore dell'anca è il muscolo ileopsoas. È costituito da due muscoli (muscoli iliaco e psoas), che insieme formano un muscolo. Inizia, tra le altre cose, sulle vertebre lombari e attraversa il legamento inguinale. Il suo punto di partenza è il piccolo trocantere, una piccola sporgenza ossea nel passaggio dal collo del femore alla diafisi femorale. I suoi movimenti sono sia la flessione dell'anca che la rotazione interna (rotazione interna della coscia). Viene fornito dal nervo femorale, che proviene dai segmenti del midollo spinale Th12-L4.

I piccoli muscoli glutei (gluteo medio e minimo) sono attaccati al grande trocantere, una sporgenza ossea più grande sul collo della coscia. La sua funzione principale è quella di abdurre la gamba. Sono anche coinvolti nella flessione, estensione, rotazione interna ed esterna (rotazione interna ed esterna) dell'anca.Questi due muscoli sono forniti dal nervo gluteo superiore dai segmenti del midollo spinale L4-S1.
Il muscolo piriforme, un muscolo più piccolo sotto i muscoli glutei, si attacca anche al grande trocantere e supporta l'abduzione.

Maggiori informazioni sui muscoli della coscia su: Muscoli della coscia

Come puoi allungare correttamente i muscoli del collo della coscia?

Sul collo della coscia è possibile allungare sia il grande muscolo flessore dell'anca (Musculus iliopsoas) che i piccoli muscoli glutei (Musculus gluteus medius e minimus).

Esistono diversi esercizi per allungare correttamente il grande muscolo flessore dell'anca ileopsoas. Durante un esercizio di stretching, il paziente si trova in posizione di passo e spinge i fianchi in avanti. Si dovrebbe avvertire un leggero allungamento nella gamba posteriore.
Un'altra variante di questo esercizio è inginocchiarsi. Anche qui, bisogna fare attenzione a spingere i fianchi molto in avanti e mantenere le ginocchia parallele. Entrambe le posizioni dovrebbero essere mantenute tre volte per 20 secondi ciascuna.

I muscoli glutei possono anche essere allungati in modi diversi. Un esercizio può essere fatto stando seduti. Per fare ciò, il paziente si siede in posizione eretta su una sedia e colpisce la gamba da allungare sull'altra. Qui metti la caviglia della gamba da allungare sul ginocchio e apri la gamba. Questa rotazione esterna può essere aumentata premendo in modo da sentire una trazione nell'area dei glutei. Un modo per aumentare l'allungamento è sollevare il tallone della gamba sollevata. Anche questo esercizio dovrebbe essere ripetuto tre volte e mantenuto per 20 secondi ogni volta.

Malattie del collo del femore

Frattura del collo femorale

Le fratture del collo femorale sono fratture nell'area del collo del femore (collum femoris) e si trovano tra la testa del femore (caput femoris) e i trocanteri (ossa sporgenti nel passaggio alla diafisi femorale).

Le fratture si dividono in fratture mediali intracapsulari ed extracapsulari laterali del collo del femore. Il decorso della linea di faglia è decisivo per una prognosi di guarigione. Secondo Pauwels, questo può essere diviso in tre gradi di gravità prognosticamente importanti.

In Pauwels I, le linee di frattura corrono fino a 30 ° rispetto all'orizzontale e c'è una prognosi favorevole per la guarigione.

Pauwels II si estende fino a 50 ° e Pauwels III descrive tutte le linee di faglia oltre i 50 °. In questo caso, c'è il rischio di instabilità dell'anca di alto grado in futuro. Anche la frattura stessa è divisa in quattro gradi di gravità. Questa divisione prende il nome da Garden, che descrive il grado di dislocazione dell'interruzione. Garden I descrive una frattura incompleta, mentre Garden IV caratterizza una frattura completa. Qui le superfici di frattura vengono spostate l'una dall'altra e non hanno contatto l'una con l'altra.
Se a un paziente viene diagnosticata una frattura del collo del femore secondo Pauwels I e Garden I, la fisioterapia è sufficiente per la guarigione. Tutti gli altri gradi di gravità devono essere trattati chirurgicamente.

Si prega di leggere anche il nostro articolo principale sull'argomento: Frattura del collo femorale

Qual è il tasso di mortalità per una frattura del collo del femore?

La frattura del collo del femore è una frattura che si verifica in particolare negli anziani di età superiore ai 65 anni. Le ragioni di ciò sono che le persone anziane cadono più spesso, ad esempio perché hanno problemi di vista o reagiscono più lentamente. Inoltre, le persone di età superiore ai 65 anni hanno ossa più deboli e sono più soggette a fratture.

Con una frattura del collo del femore, il tasso di mortalità è piuttosto alto, sebbene l'operazione di per sé sia ​​una complicanza minore. Il lungo periodo di recupero dopo la procedura chirurgica è più problematico. I pazienti spesso più anziani sono costretti a letto per diverse settimane e quindi corrono il rischio di morire per una malattia secondaria. Particolarmente degni di nota sono la polmonite, una grave infiammazione della ferita o la trombosi.

La migliore terapia, tuttavia, è mobilitare il paziente il prima possibile. È estremamente importante che i pazienti diventino attivi e si muovano di nuovo durante il lungo processo di guarigione (almeno 12 settimane). Sebbene questo sia migliorato negli ultimi anni, un terzo dei pazienti non si riprende ancora completamente dall'operazione e deve persino essere ricoverato in case di cura.

Osteoporosi transitoria del collo del femore

L'osteoporosi transitoria del collo del femore è una malattia temporanea dell'anca.

In questo caso, se la causa è inspiegabile (idiopatica), la sostanza ossea nell'area della testa del femore e del collo del femore spesso si dissolve. I pazienti avvertono un dolore crescente con lo sforzo e mentre camminano. Si nota anche un'andatura zoppicante.

Una diagnosi precoce è spesso difficile da fare, poiché la perdita ossea di oltre il 40% è evidente ai raggi X. Questa malattia colpisce sempre più gli uomini di mezza età ed è anche nota come sindrome dell'edema del midollo osseo (BMES).

Dolore al collo della coscia

Il dolore al collo femorale è un sintomo non specifico e può avere varie cause.

Per uno, potrebbe essere un problema con il femore stesso, come una frattura o un livido. D'altra parte, l'articolazione dell'anca può essere lussata (lussata) e deve essere riportata nella posizione corretta. Inoltre, un processo infiammatorio può anche essere la causa del dolore, ad esempio un'infiammazione della borsa. Deve essere considerata anche una causa muscolare. Spesso c'è un accorciamento del grande ileopsoas flessore dell'anca a causa di una seduta troppo lunga e di uno scarso movimento. A causa di questa varietà di cause, è consigliabile consultare uno specialista.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Borsite dell'anca: quanto è pericolosa?

Infiammazione del collo della coscia

Potrebbe esserci un'infiammazione nel collo della coscia, che si manifesta con diversi sintomi. I pazienti spesso descrivono la tenerezza all'esterno dell'anca che è aggravata dal camminare. Sono possibili infiammazioni della borsa (borsite) o infiammazione dei tendini (endinosi trocanterica) che percorrono il grande trocantere. Diversi tendini di vari muscoli, che sono pesantemente utilizzati, corrono sul grande tumulo (grande trocantere). Pertanto, l'aumento dell'irritazione non è raro a questo punto.

Le malattie vengono curate con farmaci, fisioterapia, terapie calde o fredde e trattamenti con onde d'urto. In caso di infiammazione cronica può essere utile anche la chirurgia.

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Borsite

Le borse sono incorporate nelle ossa sporgenti per proteggere la pelle, i tendini e i muscoli. Questi possono infiammarsi con un'esposizione a lungo termine ed eccessiva. Un luogo tipico per una tale borsite (borsite) è la cosiddetta collinetta a rullo grande (grande trocantere) sul femore.

Si verifica una reazione infiammatoria e il paziente soffre di gonfiore e tenerezza. In primo luogo, la terapia conservativa viene somministrata con un analgesico antinfiammatorio. Inoltre, il paziente dovrebbe prendersela comoda ed evitare sforzi fisici. Anche l'applicazione di impacchi freddi sulla pelle può portare sollievo. Se queste misure non aiutano, la borsa deve essere rimossa chirurgicamente.

Leggi l'articolo su questo: Chirurgia della borsite

Cisti nel collo del femore

Le cisti nel femore sono spesso un reperto accidentale e vengono diagnosticate una frattura mediante imaging. Le cisti sono masse benigne che si formano nell'osso spongioso delle ossa lunghe. L'osso spongioso è la parte interna di un osso, costituita dalle cosiddette trabecole ed è quindi meno stabile dello strato esterno (compacta).

Poiché una cisti nel collo della coscia causa la perdita di stabilità dell'osso e il rischio di una frattura ossea spontanea, la cisti viene solitamente rimossa chirurgicamente. La cavità risultante viene riempita con una sostanza simile all'osso e il paziente può continuare a vivere senza sintomi.