Diagnosi di febbre ghiandolare
introduzione
La diagnosi di febbre ghiandolare viene fatta principalmente clinicamente e poi confermata da esami di laboratorio. Una diagnosi corretta è particolarmente importante perché le terapie di diagnosi differenziale sono diverse e talvolta controindicate.
Dovresti anche essere in grado di compiere i passi giusti in anticipo per alleviare i sintomi ed evitare complicazioni. Ancora oggi, le procedure diagnostiche sicure forniscono risultati affidabili solo dopo pochi giorni. Una buona descrizione dei sintomi è importante per il medico curante.
Informazioni generali possono essere trovate qui: La febbre ghiandolare di Pfeiffer
Ecco come può essere diagnosticato
La base per la diagnosi della febbre ghiandolare è la descrizione dettagliata della storia della malattia da parte del paziente e un esame fisico dettagliato. Aspetti importanti sono l'ispezione della gola, la palpazione dei linfonodi su tutto il corpo e l'esame della milza e del fegato, talvolta attraverso una valutazione mediante ultrasuoni. Qui è possibile misurare rapidamente se la milza e il fegato sono ingrossati, come può accadere nella mononucleosi infettiva. In gola, c'è un classico allargamento bilaterale delle tonsille con rivestimenti bianco-grigiastri.
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Quindi il sangue viene prelevato dal paziente ed esaminato in laboratorio per vari parametri. Dal sangue viene prodotto un cosiddetto striscio di sangue, che consente di valutare le singole cellule del sangue al microscopio. Lì puoi vedere Cellule Pfeiffer e un aumento dei linfociti. È quindi importante esaminare attentamente il siero del sangue per alcuni anticorpi che il sistema immunitario umano genera e attiva quando il virus di Epstein Barr attacca l'organismo. Tutti questi parametri vengono riuniti e si può quindi fare una diagnosi fondata.
Leggi di più su questo a: Valori del sangue nella febbre ghiandolare di Pfeiffer: questi parametri sono importanti
visita medica
L'esame obiettivo clinico è il fattore più importante nella diagnosi della febbre ghiandolare di Pfeiffer. A causa di possibili differenze nell'insorgenza dei sintomi, in alcuni casi sono necessari molti anni di esperienza clinica per scegliere quella corretta tra le potenziali diagnosi differenziali. Il Ispezione della gola, palpazione dei linfonodi su tutto il corpo, misurazione della temperatura, ispezione dei timpani, esame della pelle per possibili eruzioni cutanee e palpazione del fegato e della milza sono obbligatori.In casi clinici gravi, il coinvolgimento del cuore, dei reni, del cervello e delle articolazioni dovrebbe essere escluso in una fase precoce.
Valori di laboratorio nella febbre ghiandolare di Pfeiffer
Esistono alcuni valori di laboratorio che possono indicare un'infezione con il virus di Epstein Barr anche prima di ricevere il test degli anticorpi. Ad esempio l'LDH, il Lattato deidrogenasi, è un indicatore aspecifico di morte cellulare ed è significativamente aumentato nella febbre ghiandolare di Pfeiffer.
È anche importante esaminare i valori epatici (AST e ALT), poiché questi possono essere aumentati nell'EBV. Inoltre, dall'emocromo può essere mostrato un aumento dei linfociti. Inoltre, i valori di laboratorio possono eventualmente escludere altre malattie.
sbavatura
Nel corso della diagnosi clinica si può anche prelevare uno striscio di tonsille. Un classico sintomo della febbre ghiandolare di Pfeiffer è Tonsillite con rivestimenti bianco-grigiastri. Pulendo questi depositi con un batuffolo di cotone, la diagnostica di laboratorio può quindi determinare se la tonsillite è stata causata da batteri. In tal caso, è necessario utilizzare antibiotici.
Tuttavia, questo striscio non è sufficiente per una diagnosi di virus di Epstein Barr, poiché le informazioni non sono abbastanza chiare. Quindi lo striscio serve molto di più per escludere diagnosi differenziali.
Metodo ELISA
Con un test ELISA (Saggio di immunosorbente legato all'enzima), un metodo di analisi delle proteine, è possibile osservare l'interazione tra anticorpi e antigeni. Gli anticorpi IgM, che in questo caso sono anticorpi VCA-IgM contro l'antigene virale del capside, vengono utilizzati per rilevare un'infezione acuta. Sono acutamente elevati e tornano alla normalità dopo poche settimane. Gli anticorpi VCA-IgG diventano positivi solo dopo poche settimane, ma rimangono rilevabili nel sangue per tutta la vita. Gli anticorpi contro l'antigene nucleare del virus Epstein-Barr Anti-EBNA-1 (IgG) indicano che l'infezione è guarita. E le IgG anti-EA dell'antigene precoce sono un marker di una malattia incipiente anche prima che gli anticorpi IgM aumentino.
Questo è il tempo necessario per fare una diagnosi
Per la corretta diagnosi, i sintomi clinici sono prima di tutto determinanti. Le patologie che il corpo manifesta ovviamente - ad esempio alla gola, ai linfonodi o attraverso l'ingrossamento della milza direttamente può essere determinato dal primo esame da parte del medico.
Gli esami del sangue per i valori del fegato e l'emocromo dipendono dal laboratorio alcune ore o al più tardi il giorno successivo i risultati.
Solitamente si ottengono solo i risultati del test degli anticorpi dopo pochi giorni o settimane.
Esiste un test rapido per la febbre ghiandolare?
Esiste anche una procedura di test rapido per l'infezione da virus Epstein Barr. Questo può essere basato su Reazioni agli eritrociti di pecora o da uno Test di agglutinazione al lattice rispettivamente.
Sfortunatamente, i risultati di questi esami non sono affidabili e spesso mostrano risultati falsi positivi o falsi negativi. Tuttavia, questo dipende dall'età del paziente, dall'esecuzione del test e dallo stadio della malattia. I risultati sono spesso falsificati da infezioni con altri patogeni.
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