Polso rotto

Anatomia del polso

Sotto il termine "Polso" si capisce il termine collettivo per 2 giunti separati.

Per prima cosa, questo è quello prossimale (cioè vicino al centro del corpo) - e d'altra parte quello distale polso.
Il polso prossimale è anche chiamato "Articulatio radiocarpalis“Ed è composto da Ossa dell'avambraccio, il cosidetto ha parlato (Lat. raggio), e il ossa carpali prossimali (Lat. Os carpalis) insieme.
È a causa del 2 gradi di libertà e la sua forma intorno a Articolazione ellissoidale / uovo. Una caratteristica distintiva del polso prossimale è la presenza di uno piccolo Rondella intermedia del giunto (Disco articolare).
In realtà, il disco è una delle giunture tra Cubito e ha parlato, ma è al "Articulatio radiocarpalis“Coinvolto a causa della sua posizione.

Il polso distale - o anche "Articulatio mediocarpalis“- denota la connessione articolata tra le serie di ossa carpali prossimali e distali. Questi includono le seguenti ossa:

• scaphoid (Os scpahoideum)
• Gamba lunare (Osso lunato)
• Gamba triangolare (Os triquetrum)
• grande gamba poligonale (Trapezio)
• piccolo osso poligonale (Os trapezoideum)
• Testa della gamba (Os capitatum)
• Gamba a gancio (Osso di Hamate)

A differenza del polso prossimale, il polso distale è dovuto a Legamenti e muscoli meno agile e funzionale Giunto a cerniera. Oltre alle ossa carpali e al radio (radio), anche l'ulna non è raramente colpita quando si tratta di fratture nell'area del polso.

cause

Traumatico condizionale Fratture del polso sono i più comuni.
La pausa varia a seconda del meccanismo dell'incidente. In a Autunno a portata di mano è tipicamente il ha parlato (raggio) colpiti.
A seconda di come si trova la posizione della mano nel momento in cui la forza viene applicata in una caduta, si può distinguere tra interruzioni nella posizione piegata ed estesa. Nel Posizione di estensione (cioè quando la mano è tesa), il cosiddetto Frattura di Colles del raggio.
UN Frattura di Smith risulta da una caduta sul mano piegata. Questo è meno comune perché una caduta si verifica di riflesso Sostenere il movimento, quindi una posizione allungata, arriva la mano.

Gli affetti sono frequenti bambini e anziano. Quest'ultimo gruppo è esposto ad un aumentato rischio di caduta a causa dell'immobilità legata all'età. Inoltre, le vecchie ossa sono dovute a osteoporosi più instabili e fragili delle ossa giovani e sane.
Al Gli sport o violenza diretta Possono verificarsi anche fratture del polso. Tipica è anche la frattura di un osso carpale, l'osso scafoide, cioè la cosiddetta frattura Frattura dello scafoide.

Sintomi

Sintomi classici se il tuo polso è rotto Tenerezza con quanto segue rigonfiamento e Radiazione del dolore.

Di solito lo sono personaggi classici di Fraktur riconoscibile. In aggiunta a Dislocazione, quindi la mobilità che Formazione a gradini, Danni ai tessuti molli, mobilità anormale e la presenza di crepitii ("Suono scricchiolante" nell'area della frattura).

Naturalmente, la natura del dolore e la posizione del dolore dipendono da quale osso del polso è rotto.
Anche a causa di una pausa infastidire Non è atipico che ne sia influenzato Sensazioni di formicolio e parestesia arriva nelle dita o in alcune zone della mano.

Oltre al Mobilità limitata e c'è un senso di instabilità. Spesso, dopo una frattura, la persona colpita diventa tale Alleviare la postura nella mano, in cui il dolore è meno fastidioso. Oltre a questa postura, possono esserci anche cattive posture speciali quando il raggio venire.
Se un frammento osseo del radio viene spostato verso il pollice, la mano è disallineata rispetto all'avambraccio, il cosiddetto Posizione a baionetta. Tuttavia, se il frammento si sposta sul lato estensore, viene chiamato il tutto Fourchette deformità.

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terapia

Come nella maggior parte dei casi c'è 2 opzioni terapeutiche.
O tratti un polso rotto conservativamente o attraverso un intervento chirurgico.

Sotto il trattamento conservativo si capisce il correzione (Riduzione) con successiva immobilizzazione mediante calco in gesso.
In caso di fratture non scomposte, ovvero non scomposte, il restauro con estensione gesso senza intervento chirurgico possibile.

Il Immobilizzazione L'intonaco di Parigi dà alle strutture ossee abbastanza stabilità e tempo per crescere letteralmente di nuovo insieme. Nella maggior parte dei casi il tempo di utilizzo è 4-6 settimane necessario. Per assicurarsi che i frammenti ossei crescano insieme correttamente, regolarmente Controlli a raggi X. si verificano.
In questo modo, possibili spostamenti o disallineamenti, ad es. a causa di un'esposizione troppo precoce, riconosciuta nel tempo e a malformazione permanente essere prevenuto. La stecca, come il gesso di Parigi, mira anche a guarire la frattura attraverso l'immobilizzazione.

Una volta una frattura del polso instabile è o è forse un open e / o Frattura comminuta In questo caso, la cura conservativa non è più sufficiente per indicare la terapia chirurgica. Esistono diverse forme di osteosintesi in questione:
Fissatore esterno, Fili, viti - o Fissazione della placca.

La prima variante menzionata viene effettivamente utilizzata solo con fratture aperte Lesione dei tessuti molli e politrauma Usato. Come suggerisce il nome, il fissatore esterno è un Sistema di tenuta ("Fissatore") di Al di fuori ("Esterno").
Qui sarà Viti di riduzione e Ritenzione Ad esempio, viene fissato in almeno 2 punti del raggio, per poi collegarli tra loro all'esterno tramite un portatore di forza, solitamente un'asta metallica rigida.

Tuttavia, un polso rotto è molto più comune Fili o piastre fornito. Una frattura del raggio senza grandi spostamenti e senza coinvolgimento della superficie articolare viene riposizionata e fissata con fili, più precisamente con il cosiddetto Fili di Kirschner. Il vantaggio dei fili è che è un file chirurgia mininvasiva agisce perché i fili sono puntualmente attaccati a un punto. Con questa variante, tuttavia, devi assicurarti che il braccio e il polso siano poi collegati a uno Intonaco immobilizzato in quanto i fili sono mobili e quindi non possono garantire la completa stabilizzazione. Ciò è accompagnato dal rischio che la libertà di movimento possa portare a un altro cambiamento. Riposare e riposare è molto importante qui.

L'ultima e più utilizzata variante è la fornitura del frattura del raggio distale con un volare (sul lato del palmo) piatto stabile angolare. La placca è fissata con viti sul lato di flessione.A differenza del trattamento con fili di Kirschner, questa procedura è più invasiva e quindi non può essere eseguita in regime ambulatoriale, cosa possibile con i fili di Kirschner. Un grande vantaggio della placca volare e stabile all'angolo è questo precoce resilienza funzionalerispetto a tutte le altre forme di osteosintesi senza gesso può essere fatto.

UN Frattura dello scafoide (Frattura dello scafoide) può essere trattato sia in modo conservativo che chirurgico. Esistono viti molto speciali, le cosiddette viti di Herbert, per la terapia chirurgica. La particolarità della vite di Herbert è la presenza di un doppio filo alle rispettive estremità, in modo che la vite nel osso deve essere completamente affondato. Anche se la vite ha una buona stabilità, in seguito dovrebbe essere indossato un cerotto di Parigi.

Durata

Nel terapia conservativa dovrebbe piacere all'intonaco di Parigi 4-6 settimane essere consumato.
Nel frattempo è importante Pollice e dita per spostarsi con esso il Muscolatura non è completamente scomposto nonostante l'immobilizzazione, ma anche per favorire la circolazione sanguigna.
Inoltre, deve essere verificato regolarmente se sia il file sensibilità, così come la circolazione sanguigna e le capacità motorie sono preservate.
Di fdisgustoso intonaco di Parigi uno dei fattori può essere influenzato negativamente, il che richiede una modifica immediata e una nuova posa dell'intonaco. Dopo che il gesso è stato rimosso, la mobilità è di solito di nuovo possibile e la stabilità è sufficiente. Con carichi più pesanti dovrebbe solo dopo 8-12 settimane essere avviato; questo include anche qualsiasi attività sportive.

Dopo un trattamento chirurgico, il processo di guarigione o il trattamento di follow-up varia leggermente.
Il Fornitura filo di Kirschner come ho detto, va sempre di pari passo con indossare un cast. I fili possono quindi essere rimossi dopo che l'osso è guarito, cioè approssimativamente dopo 4-6 settimane, rispettivamente.
Tuttavia, una piastra palmare di bloccaggio può per tutta la vita Rimanere nel corpo finché non provoca alcun disagio. Il primo tempo di rimozione dovrebbe essere successivo 12 mesi perché la stabilità che si può ottenere è insufficiente e la migliore possibile a priori.
Il trattamento di follow-up di a Fornitura di viti di Herbert non differisce molto dagli altri: l'intonaco di Parigi viene poi rimosso 4-6 settimane e il carico dovrebbe essere aumentato lentamente con, se necessario, di supporto fisioterapia.

In sintesi, si può dire che il file Processo di guarigione oltre ai vari Varianti di osteosintesi dipende molto da come cooperativo il paziente lo è di per sé.
Nella terapia conservativa, in particolare, è essenziale aderire Immobilizzazione e libertà dallo stress è tenuto. Altrimenti, il rischio di un nuovo spostamento, di instabilità persistente o di una fusione non corretta delle ossa è altrimenti molto alto.
È importante consultare il medico che riceve il trattamento dopo l'intervento chirurgico Dopo cura e possibile trattamento fisioterapico affrontare per garantire la migliore guarigione possibile.
Le fratture non complicate del polso di solito sono già dopo 4-6 settimane guarito di nuovo; fratture più complicate possono averne una processo di guarigione semestrale comportare.

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