Diagnosi di malattia coronarica

anamnese

L'anamnesi, la raccolta della storia medica, viene prima nella diagnosi. Se il paziente è sospettato di avere una malattia coronarica (CHD), fattori di rischio come:

• Fumo
• Alta pressione sanguigna o
• Diabete mellito

e viene registrata l'anamnesi familiare relativa alle malattie cardiovascolari (malattie cardiovascolari) dei parenti più stretti (nonni, genitori, fratelli, figli biologici).

Il sintomo principale per la diagnosi di CHD è l'angina pectoris (dolore al petto, "senso di oppressione al torace").

Se nella storia clinica del paziente si sono verificati attacchi di angina, è probabile una malattia cardiovascolare. L'assenza di questi sintomi non esclude la malattia coronarica (CHD), tuttavia, poiché un'alta percentuale di ischemie (mancanza di ossigeno nelle cellule del muscolo cardiaco) sono silenti, ad es. senza disagio anginoso.

Nella fase successiva, il paziente deve descrivere la natura del dolore, indicare la posizione e descrivere le situazioni in cui si sono verificate le crisi. È importante scoprire se i sintomi sono aumentati in intensità, durata e frequenza e se c'è stata una risposta all'uso di preparati nitro. Con queste informazioni, si può fare una distinzione tra la forma stabile e quella instabile dell'angina.

Inoltre, dovrebbero essere poste domande su mancanza di respiro, palpitazioni o brevi periodi di incoscienza, poiché questi possono essere ulteriori sintomi di malattia coronarica (CHD).

Esame fisico

L'esame obiettivo cerca i fattori di rischio che predispongono allo sviluppo della malattia coronarica. L'obesità, l'aumento della pressione sanguigna o la debolezza del polso alle mani e / o ai piedi possono indicare disturbi della circolazione arteriosa.

Cosa può mostrare l'emocromo nella malattia coronarica?

Viene prelevato il sangue e vengono determinati parametri come il colesterolo totale, le lipoproteine ​​e i livelli di zucchero nel sangue. Se l'angina pectoris è instabile, è possibile determinare la troponina-T o -I. Le troponine sono marker sensibili per un attacco cardiaco acuto.

Di solito nel sangue non si trova alcun "marker" diretto per la malattia coronarica (CHD). L'attenzione è invece rivolta principalmente ai valori di laboratorio che favoriscono la CHD e quindi rendono probabile la diagnosi.
Tuttavia, questi esami sono efficaci solo se i sintomi precedentemente richiesti corrispondono a una malattia coronarica. I lipidi nel sangue (colesterolo) non bilanciati sono un particolare fattore di rischio per la CHD. Maggiore è l'LDL e minore è l'HDL, più è probabile che sia presente o possa svilupparsi una CHD.
Poiché anche il diabete mellito (malattia dello zucchero nel sangue) svolge un ruolo, viene determinato anche lo zucchero nel sangue.

Il dottore può sentire qualcosa di insolito mentre lo ascolta?

L'esame obiettivo delle persone con malattia coronarica è generalmente normale a prima vista. Normalmente non si nota nulla quando si ascolta il cuore. Solo quando si sono verificati danni successivi a causa di malattia coronarica (CHD) possono essere monitorati.
La CHD è caratterizzata dalla calcificazione dei vasi coronarici. Queste calcificazioni possono verificarsi anche in altre parti del sistema vascolare. Sono ad esempio i cosiddetti carotidi (Arterie che portano dal cuore attraverso il collo alla testa, arterie carotidi) colpite dalla calcificazione, durante l'ascolto si possono riscontrare rumori di flusso.

ECG a riposo

Il ECG a riposo (ECG = ecocardiogramma), in cui il paziente giace sulla schiena e non si sottopone a sforzi, può avere una funzione indicativa nella diagnosi di CHD. Attraverso a ECG i processi elettrici nel cuore sono mappati sotto forma di una caratteristica curva ECG. Diverse malattie cardiache portano a cambiamenti nella normale curva ECG. Se il paziente non ha avuto un infarto con ischemia miocardica (mancanza di ossigeno nelle cellule del muscolo cardiaco), l'ECG a riposo è normale in molti pazienti con CAD o offre solo cambiamenti insoliti che non sono conclusivi per CAD.

ECG da sforzo

Un ECG da sforzo (ergometria) può essere eseguita come parte della diagnostica CHD per determinare i cambiamenti dell'ECG durante lo sforzo fisico. In condizioni controllate e sotto controllo medico, si induce nel paziente un aumento della gittata cardiaca e del consumo di ossigeno. Questo può essere utilizzato per dimostrare l'ischemia miocardica (mancanza di ossigeno nelle cellule del muscolo cardiaco), che si verifica a causa della malattia coronarica (CHD). Cambiamenti caratteristici nell'ECG, come una depressione del segmento ST, indicano la presenza di malattia coronarica.

Un ECG da sforzo dovrebbe includere In nessun caso il paziente deve soffrire di angina pectoris instabile, avere avuto recentemente un infarto, acuto Miocardite è malato, ha un difetto cardiaco con sintomi clinici o è noto per avere gravi malattie generali.

Si prega di leggere anche la nostra pagina ECG da sforzo.

ECG a lungo termine

UN ECG a lungo termine Nell'arco di 24 ore possono manifestarsi alterazioni dell'ECG correlate all'ischemia e, soprattutto, ischemie silenti (carenza di ossigeno nelle cellule del muscolo cardiaco senza che il paziente si disturbi).

L'ecocardiografia sotto sforzo, la scintigrafia miocardica e l'angiografia coronarica sono da menzionare come metodi di imaging per la valutazione della presenza di CHD, con angiografia coronarica non solo avente una funzione diagnostica ma anche di importanza terapeutica nel trattamento della CHD.

Ecocardiografia

Il Ecocardiografia, un esame ecografico (ecografia) del cuore, è uno strumento diagnostico chiave per esaminare l'anatomia del cuore e la sua funzione di pompaggio. Con questo esame è possibile accertare reperti quali camere cardiache allargate o malfunzionamenti delle valvole cardiache e aree di cicatrici nel muscolo cardiaco dopo che è scaduto Attacco di cuore rappresentare.

Ecocardiografia da sforzo

Nell'ecocardiografia da stress, il paziente viene caricato con farmaci e possono essere rilevati disturbi del movimento della parete che si verificano a causa di un insufficiente apporto del muscolo cardiaco sotto questo carico.

Ha senso una scintigrafia miocardica del cuore?

La scintigrafia miocardica è una delle procedure di imaging ed è un esame medico nucleare che può essere utilizzato per identificare cicatrici e aree del muscolo cardiaco che sono sotto rifornite. Con il loro aiuto, è possibile visualizzare l'attività metabolica delle cellule del muscolo cardiaco e fare una dichiarazione sulla vitalità del cuore.
Il metodo è particolarmente adatto per mostrare la causa esatta di un metabolismo ridotto nel muscolo cardiaco. Se la causa è un precedente infarto, non c'è un metabolismo sufficiente nel tessuto né a riposo né durante l'esercizio.
Se la causa risiede nelle arterie coronarie, il metabolismo è normale a riposo. Un metabolismo ridotto si riscontra solo durante l'esercizio a causa del ridotto flusso sanguigno. Si può fare una distinzione tra un precedente infarto e CHD.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Scintigrafia

Catetere cardiaco / angiografia coronarica

Angiografia coronarica (Catetere cardiaco) rappresenta il cosiddetto "gold standard" nella diagnosi della malattia coronarica ed è attualmente il metodo migliore e più efficiente per la diagnosi di CAD.

La forma e la forma delle arterie coronarie viene esaminata mediante un catetere, solitamente spinto attraverso l'arteria inguinale (tubo orientabile) e associati esami radiografici con somministrazione di mezzo di contrasto. È possibile rilevare occlusioni o restringimento della sezione trasversale delle arterie coronarie, ma ciò non fornisce una prova diretta di una carenza di ossigeno (ischemia). Se il grado di occlusione di un'arteria è superiore al 90% o se i disturbi del movimento della parete sono riconoscibili nella radiografia, si può indirettamente concludere che l'area di alimentazione associata non è sufficientemente fornita.

L'angiografia coronarica viene utilizzata per confermare una sospetta malattia coronarica e per escludere o dimostrare una malattia coronarica in una situazione clinicamente ambigua.

Inoltre è possibile seguire immediatamente l'iter diagnostico con l'iter terapeutico: dilatazione con palloncino, es. È possibile un'espansione del vaso ristretto o chiuso, o un inserimento di stent per mantenere aperta l'arteria coronaria e il successo dell'intervento viene verificato e documentato immediatamente dopo l'implementazione mediante radiografia.

Che cos'è l'angiografia TC coronarica?

L'angiografia coronarica TC si basa sulla tecnica della tomografia computerizzata (TC). Quindi ci sono immagini stratificate di un organo registrate. Questa tecnica funziona mediante raggi X e viene eseguita in un tubo CT.
Un'angiografia è una rappresentazione speciale dei vasi. Per mezzo di un mezzo di contrasto, particolarmente evidente nella TC, è possibile mostrare la situazione del flusso sanguigno di vari vasi.
Se il flusso sanguigno in un vaso non è permeabile, ciò può essere un'indicazione di calcificazione, per esempio. Le coronarie sono le arterie coronarie.
L'angiografia coronarica TC è quindi la rappresentazione specifica dei vasi coronarici mediante tomografia computerizzata.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Angiografia del cuore

Una risonanza magnetica del cuore ha senso nella malattia coronarica?

Una MRI (tomografia a risonanza magnetica) è una procedura di imaging trasversale in cui gli organi possono essere valutati nella loro disposizione tridimensionale. Non è di fondamentale importanza per la diagnosi di malattia coronarica (CHD). Ciò è dovuto principalmente al fatto che se una CAD viene sospettata da una risonanza magnetica, deve comunque essere eseguito un catetere cardiaco, che finalmente prova la malattia. Per le persone per le quali il catetere è considerato una procedura potenzialmente critica, verrà comunque eseguita una risonanza magnetica in anticipo. In questo modo si può escludere una CAD o si può mostrare l'urgente necessità di un catetere cardiaco.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Risonanza magnetica del cuore