Dolore al tendine d'Achille

introduzione

Il dolore al tendine d'Achille è molto comune, e non solo in chi si allena regolarmente. Il dolore può avere molte cause diverse. In generale, Achillodinia e infiammazione, che di solito sono l'espressione di un sovraccarico del tendine di Achille, possono essere attribuite al dolore a seguito di lesioni nell'area del tendine di Achille, ad es. Il tendine di Achille si strappa, demarca. Una terza malattia che può scatenare il dolore al tendine d'Achille è lo sperone calcaneare.

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Cause del dolore al tendine d'Achille

Se si verifica dolore al tendine di Achille, di solito è dovuto a un'infiammazione nel tendine di Achille. Anche questa infiammazione achillodinia chiamato, si presenta, soprattutto con gli atleti, molto spesso a causa di un sovraccarico. Negli sport di corsa e salto, il tendine d'Achille è sollecitato molte volte di più rispetto a quando si cammina o si sta in piedi. Ciò può causare micro-crepe che provocano una reazione infiammatoria. Questo è accompagnato da dolore al tendine d'Achille. Lo stress eccessivo ripetuto può danneggiare il tendine in modo così grave da renderlo meno resistente. Ciò può causare la lacerazione del tendine d'Achille.

I tendini del corpo umano si trovano nelle cosiddette guaine tendinee, che secernendo fluido garantiscono che i tendini scivolino dolcemente durante i movimenti e che li nutrano. Il metabolismo dei tendini non è molto attivo, quindi le lesioni guariscono solo molto lentamente. Il sovraccarico e le lesioni al tendine d'Achille durante lo sport possono essere prevenuti riscaldandosi delicatamente. Quindi le guaine dei tendini hanno il tempo di accumularsi più fluido, il che significa che il tendine di Achille scivola meglio quando si muove. Il dolore al tendine d'Achille può anche essere scatenato da malattie reumatiche. Questo crea un'infiammazione in cui il proprio sistema immunitario è diretto contro il tessuto delle guaine tendinee. Una comune malattia reumatica associata al dolore al tendine d'Achille è la spondilite anchilosante.

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Gli atleti (jogging, calciatori, ecc.) Sono particolarmente spesso colpiti dalla malattia della tendinite di Achille. In molti casi, all'inizio la causa della tendinite di Achille non può essere identificata. Pertanto, il trattamento richiede molta esperienza. Mi concentro sulla tendinite di Achille.

L'obiettivo di ogni trattamento è un trattamento senza intervento chirurgico con un completo recupero delle prestazioni.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Sintomi di accompagnamento con dolore al tendine d'Achille

Ulteriori sintomi possono verificarsi con il dolore al tendine d'Achille. Il tendine d'Achille può ispessirsi in tutta la sua lunghezza o solo in alcuni punti. Se il dolore è dovuto a uno sperone calcaneare superiore, potrebbe esserci un ispessimento nell'inserimento del tendine appena sopra il tallone. Se il tendine è già strappato, completamente o parzialmente, può essere palpabile più sottile (rottura parziale) o si deve avvertire uno spazio vuoto al posto del tendine di Achille, questa è un'indicazione di una rottura completa del tendine di Achille. In questo caso, non è più possibile allungare il piede contro la forza. Se il dolore al tendine di Achille è dovuto a una malattia reumatica, potrebbero esserci numerosi altri sintomi di accompagnamento che sono anche innescati dalla malattia reumatica. Questi sono spesso gonfiore alle articolazioni, mal di schiena e rigidità alla schiena e alle articolazioni, soprattutto nelle ore mattutine.

Cosa significa quando il tendine diventa spesso o ha grumi?

Nel corso della reazione infiammatoria, il tendine di Achille può ispessirsi, che può quindi essere sentito come un nodulo. Nell'infiammazione acuta, il tendine d'Achille è quindi sensibile alla pressione. Potrebbero esserci anche arrossamento e gonfiore attorno al tendine. In questo caso è importante che il paziente sia riposato finché i sintomi non sono scomparsi di nuovo e lo stress senza dolore è possibile. L'infiammazione ricorrente può portare a un ispessimento cronico del tendine, che di solito non è o è solo leggermente doloroso.

Perché il tendine d'Achille fa male soprattutto al mattino dopo essersi alzati?

Il dolore al tendine d'Achille si verifica spesso, soprattutto al mattino dopo essersi alzati. In caso di dolore dovuto all'infiammazione, il motivo è che durante la notte viene prodotto poco fluido nella guaina tendinea. Poiché di notte c'è poco movimento, non è necessario che il corpo usi l'energia per questo. L'infiammazione porta ad aderenze nel tessuto. Se fai i primi passi al mattino dopo esserti alzato, è necessario prima formare nuovo liquido in modo che il tendine possa scorrere bene. I primi movimenti allentano i legami. Questo è inizialmente accompagnato da dolore, che in genere scompare dopo un po 'di movimento.

Se il dolore al tendine d'Achille è dovuto a una malattia reumatica, è anche tipico che il dolore si manifesti, soprattutto nella seconda metà della notte e al mattino. Ciò è dovuto al fatto che le malattie reumatiche sono molto attive, specialmente durante questo periodo. Se è presente una malattia reumatica, oltre al dolore al tendine d'Achille, spesso si verificano rigidità articolare in altre parti del corpo, gonfiore articolare o mal di schiena. Il tempo al mattino fino a quando il dolore è di nuovo meno, a circa un'ora, è anche significativamente più lungo rispetto a una normale infiammazione.

Dolore al tendine d'Achille durante il jogging

Il dolore al tendine d'Achille viene spesso notato per la prima volta durante il jogging. Questo perché il tendine d'Achille è esposto a sollecitazioni molto più elevate quando si fa jogging rispetto a quando si cammina. Se, ad esempio, viene attaccato da un sovraccarico ripetuto, il dolore si manifesta prima con uno stress elevato. Se il danno al tendine continua, il dolore può verificarsi anche con carichi leggeri. Se provi dolore al tendine d'Achille mentre fai jogging, dovresti fare una pausa e riposarti fino a quando non sarà di nuovo possibile un esercizio senza dolore.

achillodinia

L'achillodinia è una causa comune di dolore al tendine d'Achille, specialmente nei giovani pazienti atletici. In generale, le achillodinia si dividono in achillodinia primarie, in cui non esiste un fattore di rischio esplicito per l'insorgenza di dolore al tendine d'Achille e la causa è quindi sconosciuta, e achillodinia secondarie, in cui sono presenti condizioni anatomiche in particolare che causano un aumento dello stress sul tendine d'Achille e quindi dolore al tendine d'Achille può innescare. L'achillodinia può essere differenziata dalla tendinite di Achille dalla mancanza di cellule infiammatorie nel tendine stesso. Di conseguenza, sia l'infiammazione della guaina tendinea (non il tendine stesso!) Sia le alterazioni degenerative del tendine possono essere contate sotto il termine generico di "achillodinia".

L'achillodinia è inizialmente evidente sotto forma del cosiddetto dolore iniziale. Ciò significa che all'inizio del movimento stressante, si verifica un dolore locale limitato al tendine di Achille e che scompare con il progredire dello stress. Inoltre, nelle prime fasi è spesso possibile generare dolore alla pressione del tendine d'Achille. In uno stato più avanzato, possono finalmente manifestarsi dolore a riposo e gonfiore da sforzo.

Quando si diagnostica l'achillodinia come causa del dolore nell'area del tendine di Achille, è necessaria un'anamnesi dettagliata, ad es. la discussione delle possibili cause, in primo piano. Le domande importanti sono se il dolore si manifesta in determinati momenti o in connessione con determinati movimenti e se viene praticato intensamente uno sport che potrebbe favorire lo sviluppo del dolore (ad esempio corsa, sport con la palla).

Tendinite d'Achille

UN Tendinite d'Achille differisce dall'achillodinia per la presenza di cellule infiammatorie nel tendine stesso, ma può anche essere il risultato di achillodinia, ad esempio se le alterazioni degenerative provocano una reazione infiammatoria o se un'infiammazione si diffonde dalla guaina tendinea al tendine. La tendinite di Achille è anche più comune negli atleti competitivi, in particolare nei corridori.

La tendinite di Achille si manifesta attraverso i tipici segni di infiammazione: Dolore, arrossamento, gonfiore, surriscaldamento e compromissione funzionale. L'andamento nel tempo del verificarsi dei reclami è caratteristico: lo sono soprattutto all'inizio e alla fine di un carico particolarmente forte, quindi il sollievo si verifica durante l'esercizio. Se si tratta di una forma acuta, i sintomi compaiono nell'arco di pochi giorni, solitamente innescati da un improvviso aumento del carico (es. Intensificazione dell'allenamento). Nella forma cronica della tendinite di Achille, i sintomi persistono per un periodo di tempo più lungo, in gran parte indipendentemente dall'intensità dello stress. Ma salire le scale o in particolare in salita è spesso vissuto come particolarmente doloroso.

Sono anche tipici dell'infiammazione del tendine d'Achille forte disagio al mattino dopo essersi alzati. La ragione di ciò è che il tendine "irrigidito". Anche in alcuni casi piccoli noduli nella zona pochi centimetri sopra la punta del tallone sentire. Occasionalmente, quando ci si sposta in Caviglia un' scricchiolio essere sentito nella zona del tendine d'Achille, che si chiama "Segno di crepitazione"denominato.

Lacerazione del tendine d'Achille

Sebbene il tendine d'Achille sia il tendine più forte del corpo umano rappresenta che può anche crepe spontanee il tendine viene. In quasi tutti i casi, il tendine si rompe nel telaio alto stress atletico, motivo per cui i pazienti giovani e sportivi sono particolarmente colpiti. La ragione di ciò è che il carico forte e regolare provoca le più piccole lesioni nella struttura del tendine, che possono causare la rottura del tendine in caso di una sfortunata sequenza di movimenti. Tuttavia, una rottura può verificarsi anche in pazienti inattivi: a causa dell '"astinenza sportiva", il tendine non è abituato allo stress ed è quindi più a rischio di rottura nella vita di tutti i giorni rispetto ai tendini "induriti" degli atleti quando cadono scale o simili.

Altri fattori di rischio sono cambiamenti degenerativi legati all'età la struttura del tendine e l'uso di alcuni farmaci, come più diversificato antibiotici o Cortisone.

Una lacerazione del tendine d'Achille di solito può essere chiaramente distinta dalle altre possibili cause di dolore nell'area del tendine di Achille, poiché al momento dello strappo viene spesso chiamata botto simile a una frusta può essere ascoltato. Scommettici immediatamente forte dolore lancinante un. È caratteristico che il paziente non sia più in grado di stare in piedi o addirittura di camminare con la gamba interessata. La ragione di ciò è che il tendine d'Achille è lì per fornire il potere di Muscoli del polpaccio (che è responsabile dell'estensione del piede verso la pianta del piede) sul piede trasferito a. Se il tendine è ora strappato, questo trasferimento non può più avvenire e il piede non può più essere allungato verso la pianta del piede, come è necessario per stare in piedi o camminare sulle dita dei piedi. I sintomi visibili esternamente di un tendine d'Achille rotto sono uno rigonfiamento e forse un file livido nell'area interessata. Inoltre, spesso può esserci un file ammaccatura può essere sentito.

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La diagnosi di un tendine d'Achille rotto si basa sui sintomi sopra. Come test Thompson positivo Questo è il termine usato per descrivere il fenomeno quando il paziente sdraiato a pancia in giù non può più allungare il piede in direzione della pianta del piede comprimendo i muscoli del polpaccio - analogo al non più possibile stare in piedi e camminare (vedi sopra). Oltre all'ispezione clinica possono essere utilizzate procedure basate su apparati, soprattutto il Esame ecografico, ma anche quello MRI. Possono confermare la diagnosi e anche mostrare chiaramente l'entità e il tipo di lesione, che è rilevante per la successiva decisione da prendere tra le opzioni terapeutiche disponibili.

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Sperone calcaneare

Uno sperone calcaneare è un escrescenza ossea nell'area dell'osso del tallone. È importante per il dolore al tendine d'Achille sperone calcaneale superiore, un'estensione nella zona dell'inserzione del tendine d'Achille. Colpisce principalmente le persone tra i 40 ei 60 anni di età. La causa sta in uno aumento dello stress sull'attaccamento del tendine d'Achilleche a loro volta possono avere diversi motivi: Questi includono Età, sovrappeso, malformazioni del piede e calzature scadenti. Nel tempo, uno sperone calcaneare può anche innescare la tendinite di Achille.

Tipico dello sperone calcaneare è un dolore lancinante da movimento e pressione all'attaccatura del tendine d'Achilleche si verifica principalmente durante l'esercizio ed è particolarmente pronunciato dopo pause più lunghe. Occasionalmente, il dolore viene descritto come bruciore. Una differenziazione dalle altre possibili cause di dolore al tendine d'Achille si ottiene al meglio dal fatto che il dolore allo sperone calcaneare può spesso essere localizzato precisamente in un'area relativamente piccola.

Una discussione dettagliata del tipo e della posizione dei sintomi, nonché dei fattori di rischio (vedi sopra), suggerisce uno sperone calcaneare. Il sospetto può quindi essere confermato con l'aiuto di a raggi Xperché lo sperone calcaneare è una struttura ossea. Se la radiografia non fornisce una diagnosi chiara nonostante i sintomi che suggeriscono fortemente uno sperone calcaneare, se ne può fare un altro Esame MRI effettuato, con il quale è possibile rilevare anche le prime fasi di uno sperone calcaneale.

Durata del dolore al tendine d'Achille

Poiché il tendine di Achille non viene fornito dai vasi sanguigni, ma solo dalla diffusione del tessuto e dal fluido della guaina tendinea, il metabolismo è lento. Di conseguenza, ci vuole molto tempo prima che le lesioni al tendine di Achille guariscano. Se il tendine d'Achille si infiamma a causa del sovraccarico, dovresti prenderti cura di te stesso. Di solito occorrono dalle quattro alle sei settimane perché l'infiammazione si attenui. Durante questo periodo, lo stress doloroso dovrebbe essere evitato in modo che il tessuto possa rigenerarsi bene. In caso di malattie più gravi come una rottura o una rottura parziale, il processo di guarigione richiede più tempo, di solito circa 3 mesi.

Trattamento per il dolore al tendine d'Achille

Se il dolore si verifica nel tendine di Achille, i pazienti possono inizialmente alleviare i sintomi con rimedi casalinghi. Poiché il dolore è causato dall'infiammazione, usa unguenti rinfrescanti e antinfiammatori. Le attività sportive che sollecitano il tendine d'Achille e sono dolorose, come il jogging, dovrebbero essere evitate.

Anche i farmaci antinfiammatori possono portare sollievo, ma dovrebbero essere fatti sotto controllo medico. Con il dolore al tendine d'Achille, la terapia con onde d'urto extracorporee può anche portare al successo di guarigione. Le iniezioni di cortisone devono essere utilizzate con cautela in caso di dolore al tendine di Achille, poiché possono danneggiare il tendine e sono anche associate a un rischio di infezione. Dovrebbe anche essere chiarito se ci sono comorbidità come una malattia reumatica che scatenano il dolore. Spesso c'è dolore al tendine d'Achille a causa di un disallineamento del piede come quello iperpronazione presente. Il piede si piega troppo verso l'interno quando rotola, il che aumenta il carico sul tendine di Achille. Se c'è un tale disallineamento, le solette possono spesso fornire un rimedio. Se il decorso è grave, può essere necessaria un'operazione per rimuovere il tessuto tendineo danneggiato.

Voltaren

I preparati Voltaren contengono il principio attivo diclofenac. Possono essere usati come compresse o per via topica come unguento per il dolore al tendine di Achille. Il principio attivo diclofenac è ​​un antidolorifico antinfiammatorio, simile all'ibuprofene. L'effetto si dispiega localmente attraverso l'inibizione di un enzima, la cicloossigenasi, che innesca e mantiene una reazione infiammatoria e il dolore ad essa associato. L'uso con le compresse porta una maggiore concentrazione del principio attivo nel tessuto, in modo da ottenere un effetto migliore. Tuttavia, anche gli effetti collaterali sono più pronunciati. Con Voltaren, questa è spesso un'infiammazione del rivestimento dello stomaco, che porta a mal di stomaco e che può causare ulcere e sanguinamento. La terapia con l'unguento ha meno effetti collaterali, ma bisogna fare attenzione che non ci siano reazioni cutanee locali o allergie.

taping

Il taping può aiutare ad alleviare il dolore al tendine di Achille. Le bende a nastro stabilizzante fatte di nastro adesivo possono alleviare il tendine di Achille e quindi portare a una riduzione dei sintomi. Nastri come Leukotape possono essere utilizzati per tali bende. Devono essere attaccati da personale qualificato, fisioterapisti o medici. Il taping con kinesiotape ha un effetto meno stabilizzante. Si dice che Kinesiotape migliori il drenaggio linfatico stimolando il tessuto e stimolando la guarigione. Il kinesio taping può essere utile per il dolore al tendine di Achille, ma non ci sono prove scientifiche sul suo effetto.

Quali unguenti possono aiutare?

Esistono numerosi unguenti per uso topico per il dolore al tendine d'Achille. Unguenti con farmaci anti-infiammatori come l'ibuprofene e il diclofenac possono ridurre l'infiammazione agendo localmente. Il problema con tutti gli unguenti rispetto ai farmaci con compresse è che gran parte del principio attivo non raggiunge il sito dell'infiammazione, ma viene già assorbito dalla pelle quando viene aspirato nella pelle. Oltre agli agenti chimici, ci sono anche numerosi unguenti a base vegetale che possono ridurre il dolore e l'infiammazione. Spesso hanno anche un componente riscaldante o rinfrescante che fornisce sollievo. Gli esempi includono l'arnica o l'unguento per cavalli, l'olio dell'albero del tè e il balsamo di tigre.

Rimedi casalinghi per il dolore al tendine d'Achille

I rimedi casalinghi possono essere utili per il dolore al tendine d'Achille e ridurre il dolore. L'uso di impacchi freddi, quark o unguenti rinfrescanti è percepito come piacevole, soprattutto con infiammazioni acute. Nel dolore cronico, l'uso del calore può migliorare il flusso sanguigno alle guaine dei tendini e quindi ridurre il dolore durante il movimento.

Come viene fatta la diagnosi della causa del dolore al tendine d'Achille?

Per poter trattare il dolore al tendine d'Achille, è importante fare la diagnosi più accurata possibile. A tal fine è importante un interrogatorio dettagliato da parte del medico. Tra le altre cose, è importante sapere sotto quale stress si verifica il dolore, dove è localizzato esattamente e se sono presenti altri sintomi. L'anamnesi è seguita da un esame fisico in cui si avverte il tendine e gli esami funzionali possono innescare possibili movimenti dolorosi e stress. Un esame ecografico può fornire informazioni più precise sulle condizioni del tendine di Achille oltre ai risultati palpabili. Se è necessaria un'immagine più precisa, viene utilizzata una risonanza magnetica, in cui è possibile valutare con precisione il decorso del tendine e rendere visibile l'eventuale infiammazione. Ulteriori esami della posizione dei piedi e, se necessario, esami del sangue completano la diagnosi di dolore al tendine d'Achille.

Risonanza magnetica del tendine d'Achille

Una risonanza magnetica del tendine di Achille è particolarmente consigliata per il dolore cronico al tendine di Achille. Con l'aiuto di una risonanza magnetica, è possibile rilevare l'infiammazione. Può anche essere valutata la condizione del tendine. Questo può essere necessario per decidere se è necessario un intervento chirurgico.
Se si sospetta una lacerazione o una lacerazione parziale del tendine di Achille, l'imaging MRI può fornire una diagnosi accurata quando i test clinici non forniscono una diagnosi chiara.

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