Artroscopia

Sinonimi

• riflessione
• Riflessione del ginocchio
• Mirroring delle spalle
• Chirurgia mininvasiva

Inglese: artroscopia

definizione

Un artroscopio è un endoscopio speciale. Consiste in un sistema ottico di lenti a stelo, una sorgente luminosa e solitamente un dispositivo di risciacquo e aspirazione. Inoltre, l'artroscopio dispone di canali di lavoro attraverso i quali è possibile inserire strumenti chirurgici per piccoli interventi chirurgici. L'ottica di questo endoscopio è spesso collegata a un monitor tramite una telecamera per semplificare il lavoro. Con questo artroscopio, il medico può guardare direttamente le strutture articolari, come una telecamera.

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L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.

Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Artroscopia

Cos'è un'artroscopia?

Un'artroscopia significa "Artroscopia del ginocchio", ovvero uno sguardo all'interno del ginocchia con l'aiuto di un'ottica.

Il artroscopio consiste in un file tubo (Manicotto del trocar) e il ottica. Attraverso un'incisione cutanea lunga circa 5 mm sotto il Rotula il manicotto del trocar viene fatto avanzare nell'articolazione con una punta (trocar). Il trocar viene quindi estratto dall'articolazione attraverso il manicotto. L'ottica viene quindi inserita nell'articolazione attraverso il manicotto che rimane nell'articolazione. Inoltre, due tubi sono collegati all'artroscopio. Il fluido viene introdotto nel giunto tramite un tubo flessibile, l'altro viene utilizzato per aspirare il fluido.

Per la procedura chirurgica è necessaria una seconda incisione cutanea della lunghezza di circa 5 mm, attraverso la quale i piccoli strumenti chirurgici possono essere inseriti nell'articolazione.

Occasionalmente, una linea di alimentazione separata per il fluido, una cosiddetta cannula di irrigazione, viene introdotta nell'articolazione attraverso una terza piccola incisione cutanea lunga circa 5 mm sopra la rotula.

L'ottica

L'ottica artroscopica è costituita da un sistema di lenti, una sorgente di luce e a Cavo in fibra ottica. Videocamere nella versione più piccola e di peso inferiore a 30 g permettono di registrare l'interno dell'articolazione e di riprodurlo ingrandito su uno schermo (monitor). Il chirurgo non deve più guardare all'interno dell'articolazione attraverso l'artroscopio, ma può lavorare con la visuale del monitor (video artroscopia). Il Tecnologia video è più complesso. Tuttavia, ha il vantaggio che la maggiore distanza tra il chirurgo e l'articolazione del ginocchio riduce notevolmente il rischio di infiammazione dell'articolazione del ginocchio da parte di germi. Inoltre, questa tecnologia consente al paziente di seguire l'operazione se lo desidera e di documentare i risultati e l'operazione.
La fornitura di liquido
Nello stato normale, l'interno dell'articolazione tra la capsula articolare e le strutture ossee è solo uno spazio stretto. Offre quindi poco spazio per l'esame e la procedura chirurgica. Per il Artroscopia è quindi l'articolazione con fluido (ad esempio con soluzione salina fisiologica) o in rari casi con gas riempito. Ciò consente una buona visuale delle singole strutture.

Risciacquo (lavaggio)

Un riempimento una tantum del giunto non è sufficiente per ottenere una buona visibilità a lungo termine. Di solito l'articolazione deve essere irrigata continuamente durante la procedura. Viene azionato sott'acqua, per così dire, come in un acquario.
Con il risciacquo, ad esempio, è possibile rimuovere resti di cellule disintegrate (detriti cellulari) e piccoli pezzi di cartilagine. Questo può già portare a una riduzione del dolore.

Strumenti chirurgici

Da un lato, la chirurgia artroscopica per danni al menisco viene eseguita meccanicamente e / o motorizzata con i più piccoli strumenti chirurgici sviluppati appositamente per l'artroscopia, che consentono di toccare, tagliare, perforare, afferrare e succhiare.
D'altra parte, i chirurghi esperti possono anche utilizzare i raggi laser per rimuovere il tessuto del menisco. Uno studio del 1996 è giunto alla conclusione che - per quanto riguarda la funzionalità dell'articolazione del ginocchio dopo l'intervento - l'artroscopia laser complessa non è superiore all'artroscopia meccanica.
La chirurgia laser è stata in gran parte abbandonata dai maggiori esperti a causa dei pericoli legati al trattamento dei danni alla cartilagine e per il tempo necessario.

Preparazione per la chirurgia artroscopica

Il Artroscopia può entrare anestetico generale, nel Anestesia regionale (Epidurale / epidurale o Anestesia spinale) e in rari casi anche in Anestesia locale (Anestesia locale).

Molti chirurghi preferiscono l'anestesia generale per i seguenti motivi:

• Provoca il completo rilassamento del Muscolatura.
• È possibile applicare un laccio emostatico.
• Il trattamento può essere eseguito con meno tempo.
• Numero e posizione di accesso a ginocchio può essere scelto liberamente.

Lo stesso vale per l'anestesia spinale o epidurale. Inoltre, il paziente può seguire l'operazione qui. Spesso non è possibile tornare a casa senza problemi dopo poche ore. Con l'anestesia spinale c'è anche il rischio di un forte mal di testa prolungato.
Il Anestesia locale è associato a un rischio relativamente basso. paura o un leggero dolore, tuttavia, può causare crampi ai muscoli. Di conseguenza, il chirurgo non può aprire sufficientemente lo spazio articolare per lavorare con gli strumenti. Il risultato è una vista inadeguata dell'articolazione. Associato a questo c'è il rischio di danneggiare la delicata cartilagine.

rischi

Poiché l'artroscopia a a Intervento chirurgico è quello con un Anestesia, o parzialmente uno anestesia, vengono effettuati, ci sono alcuni rischi. Pertanto, prima dell'intervento, è opportuno chiarire esattamente se l'artroscopia sia effettivamente necessaria e se abbia senso in relazione ai sintomi e alla malattia.
Tuttavia, si può dire che l'artroscopia attraverso i suoi implementazione minimamente invasiva una delle operazioni che è una rischio molto basso riprendersi. Esistono vari studi che indicano una certa probabilità di gravi complicazioni nell'ambito di un'artroscopia. Questo è incluso a seconda del caso 1: 10000 o 1: 25000. Ciò significa che una grave complicanza nello 0,01% - 0,004% dei casi viene. Una grave complicanza nel contesto dell'artroscopia include una trombosi, Embolia polmonare e infezioni gravi (sepsi).

Se sorgono problemi, ciò è solitamente dovuto all'artroscopia Lesioni alla cartilagine, ai nervi cutanei e ai vasi sanguigni più piccoli. Il rischio principale di trombosi è l'embolia polmonare come malattia secondaria. La probabilità di questa complicanza è tuttavia molto basso.

A seconda di quale forma di anestesia e anestesia viene utilizzato, ci sono diversi rischi. A volte può esserci l'anestesia locale Danni al tessuto cartilagineo (Chondrolysis) e l'anestesia generale comporta sempre dei rischi, come a reazione allergica o aspirazione in cui il contenuto dello stomaco entra nel trachea si è connesso.

Va anche notato che periodi di chiusura individualiprescritto dal medico devono essere rigorosamente osservati siamo. Se la comune, possono verificarsi ricadute forse una nuova operazione richiedono. In caso di allergie, potrebbe esserci anche intolleranza agli impianti che vengono utilizzati durante l'operazione.

Tuttavia, dovrebbe essere consultato un medico febbre o segni di infiammazione dopo l'intervento chirurgico agli interessati ginocchiocosì come arrossamento, riscaldamento, dolore o gonfiore.

Controindicazioni

Controindicazioni all'artroscopia:
C'è una controindicazione al necessario per questo anestesia (vedi preparazione), allora l'artroscopia non può essere eseguita. Anche una tendenza all'embolia e alla trombosi può essere una controindicazione. Dopo l'artroscopia possono verificarsi disturbi della coagulazione Livido al ginocchio piombo e deve quindi essere chiarito prima dell'inchiesta.
Una controindicazione assoluta all'artroscopia, il trattamento di scelta, esiste quando sono presenti infezioni locali (locali) o generali (generalizzate). Vieta anche una maggiore suscettibilità alle infezioni, ad esempio sotto Cortisone o con terapia immunosoppressiva, un'ispezione articolare.

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Artroscopia del ginocchio per una lesione del menisco

Come menisco sarà il Cartilagine nell'articolazione del ginocchio designato. Questa non è una cartilagine coerente, ma piuttosto un menisco interno e uno esterno ciascuno per articolazione del ginocchio.
L'articolazione del ginocchio è una delle più popolari articolazioni stressate più pesanti nel corpo umano, portando una maggiore probabilità di uno Danno alla cartilagine e usura. Tuttavia, possono essere presi in considerazione anche reclami Risultato di un incidente o di un infortunio sportivo si verificano e sono soprattutto negli sport come Calcio molto spesso rappresentato. In questo contesto si parla di a danno traumatico alla cartilagine.

Un'artroscopia del ginocchio è comune nel contesto di una lesione del menisco effettuata. In caso di lesioni acute, nonché reclami che si verificano a causa di un aumento dello stress, spesso si verifica un Lacerazione della cartilagine che può essere risolto chirurgicamente utilizzando l'artroscopia. L'operazione include il Rimozione di frammenti di cartilagine e il Lisciatura della cosiddetta base cartilaginea. Questo dovrebbe eliminare il dolore causato dalla cartilagine distrutta o danneggiata. La durata della procedura dipende dal danno sottostante al menisco (Durata di un'artroscopia al ginocchio)

Maggiori informazioni su questo argomento su:

• Artroscopia ginocchio
• Lacerazione meniscale

Artroscopia della spalla

Spalla / cuffia dei rotatori

Il chirurgia mininvasiva della spalla L'artroscopia può essere utile per vari motivi. È popolare da anni Alternativa alla chirurgia classica sulla spalla come lei delicato sulle articolazioni viene eseguita su a guarigione significativamente più rapida conduce e soprattutto ambulatoriale in un tempo relativamente breve può essere fatto.
Più comunemente, l'artroscopia della spalla è dovuta a uno Usura delle articolazioni o il cosiddetto Sindrome da conflitto della cuffia dei rotatori effettuata. Se un'articolazione (di solito il Articolazione della spalla, medico: Articulatio acromioclavicularis o Giunto AC), l'usura delle ossa e della cartilagine viene riparata mediante apparecchiature chirurgiche durante l'artroscopia.

La cosiddetta sindrome da conflitto è causata da Intrappolamento del tendine sovraspinato tra due ossa (tetto della spalla e testa dell'omero). Per la stabilizzazione e il movimento della spalla è il Cuffia dei rotatori responsabile. Consiste di quattro muscoli e dei loro tendini nella zona delle spalle. Il Articolazione della spalla è stabilizzato principalmente dai tendini di questi muscoli. Il tendine di un muscolo (Tendine sovraspinato) è comunque uno aumento dello stress fisico esposto perché scorre in uno stretto canale tra due ossa. Nel corso della vita può quindi accadere che questo Il tendine si consuma e, nel peggiore dei casi, si strappa.

Quindi se c'è dolore a questo punto, è importante averne uno Controlla lo strappo di questo tendine. Se c'è dolore nella zona della spalla, per esempio quando si è sdraiati a lungo sulla spalla interessata o sollevamento laterale del braccio, potrebbe esserci un tendine strappato. Per garantire che la diagnosi sia solitamente a Ultrasonico effettuato, a volte anche a Immagine a raggi X. essere utile per chiarimenti. Di solito segue un'artroscopia della spalla per valutare meglio il danno e - a seconda dell'età e della diagnosi individuale della persona colpita - per stimare meglio l'ulteriore linea di condotta.

In ogni caso, è importante che Personalizza il trattamento di follow-up dell'articolazionein modo che venga data la migliore guarigione possibile. Di solito uno è Ricarica possibile in tempi relativamente brevi, può provenire da un file Fisioterapia o esercizi ginnici.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Artroscopia della spalla

Artroscopia dell'anca

Il articolazione dell'anca appartiene al solo recentemente usando l'artroscopia articolazioni trattate. Era prima dell'introduzione dell'artroscopia in quest'area solo con i metodi più complessi è possibile eseguire piccole e grandi riparazioni sul giunto. Questo ha portato a lunghi periodi di riabilitazione e uno aumento del numero di complicanze attraverso l'operazione.

Al giorno d'oggi il Artroscopia dell'anca per diverse indicazioni Usato. Per lo più lo farà Danno alla cartilagine e Sindrome da conflitto dell'anca, ma anche leggere L'osteoartrite, corpi comuni liberi o per esempio a Strappo della fascia (labbro) così riparato.
L'operazione lo farà in anestesia generale effettuata. Lo farà, come con la maggior parte delle artroscopie due vie di accesso posizionato attraverso il quale è possibile inserire gli strumenti chirurgici Consegnare per l'esito positivo dell'operazione macchine a raggi X mobili informazioni precise sulla posizione esatta dell'attrezzatura. Affinché il chirurgo possa osservare bene l'articolazione e valutare correttamente il danno, deve gamba colpita messa in tensione durante l'artroscopia dell'anca diventare. L'intervento può essere sia sdraiato su un fianco o sulla schiena rispettivamente.

Dopo un'operazione è importante che Per risparmiare la canna per il momento. A seconda del processo di guarigione, il carico completo può essere eseguito nelle prime due settimane dopo l'artroscopia dell'anca, ma dovrebbe a carichi insolitamente elevaticome si presentano nello sport, ad esempio, essere rinunciato. Potrebbe anche essere necessario durante questo periodo Stampelle per avambraccio usare. Un trattamento fisioterapico con fisioterapia ha senso perché senza esercizi c'è il rischio di mobilità ridotta.

Artroscopia del gomito

L'intervento chirurgico mediante artroscopia dell'articolazione del gomito ha acquisito una notevole influenza negli ultimi anni. Come con la maggior parte delle artroscopie, viene eseguita attraverso due incisioni attraverso le quali è possibile inserire gli strumenti chirurgici.

L'artroscopia del gomito consente Diagnosi e trattamento alcune condizioni dolorose nell'articolazione del gomito. Tuttavia, altre strutture in quest'area possono essere esaminate anche con l'aiuto dell'artroscopia. Questo include il Endoscopia del nervo ulnare così come il Artroscopia del tendine del bicipite.

indicazioni ce ne sono molti per un'artroscopia del gomito. Quindi sii per esempio Segni di usura sulla cartilagine, Borsite, infezioni e a Strappo del tendine del bicipite trattati così. Anche se il dolore non è chiaro, può essere eseguita un'artroscopia per chiarirlo. Il famoso Gomito del tennista (medico: epicondilite), che si basa sull'irritazione degli attacchi tendinei dei muscoli dell'avambraccio, può essere trattata con un'artroscopia.

La procedura dura dopo che il paziente è stato preparato, a seconda dell'indicazione Da 10 a 60 minuti. Il paziente si sdraia durante l'operazione sulla pancia o su un fianco. Per l'anestesia, il paziente può utilizzarne uno breve anestesia generale o blocco dell'anestesia ricevere. Il comune non viene riparato durante tutto il tempo, in modo che il medico curante abbia la massima visione possibile del danno.

Nel complesso, l'operazione avviene attraverso un'artroscopia al gomito Da preferire ad un'operazione "classica" aperta. Il tessuto circostante viene risparmiato e il Tempi di riabilitazione ridotti. Questo è il motivo per cui l'artroscopia del gomito è solitamente il metodo di scelta dopo il fallimento della farmacoterapia classica. Tuttavia, poiché le strutture nell'area del gomito sono molto vicine tra loro, ce n'è una mano ferma e un chirurgo esperto essenziale per il successo della procedura.

Artroscopia della caviglia

UN Artroscopia della caviglia è un ottimo modo per diagnosticare e curare alcune malattie di questa regione che in alternativa trattabile solo con chirurgia a cielo aperto sarebbe quale con rischi e tempi di riabilitazione significativamente più elevati è andato avanti. Ci sono diversi motivi per cui ha senso un'artroscopia della caviglia. Attraverso di loro puoi Danno alla cartilagine, corpi comuni liberi, Malattie delle mucose articolari, Speroni ossei e instabilità del giunto vengono trattati. Come con la maggior parte delle artroscopie, vengono praticate due incisioni che consentono di inserire gli strumenti chirurgici. La procedura è sotto a Anestesia generale o locale effettuata.

Dopo l'operazione è un file Pieno carico nelle prime due settimane possibile dopo l'operazione, ma le cose che mettono a dura prova le articolazioni come lo sport dovrebbero essere evitate. Durante questo periodo, il Uso di stampelle per avambraccio essere utile. Un trattamento fisioterapico di follow-up con esercizi di fisioterapia impedisce la restrizione permanente del movimento.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Artroscopia della caviglia