Tendine rotuleo

introduzione

Il tendine rotuleo è un legamento solido che porta dalla rotula (rotula) a una sporgenza ruvida (tuberosità tibiale) sulla parte anteriore della tibia (tibia). Il nastro è spesso circa sei millimetri e lungo cinque pollici. Il tendine rotuleo è un'estensione del tendine di inserzione del muscolo quadricipite della coscia (muscolo quadricipite femorale) ed è quindi essenziale per l'estensione dell'articolazione del ginocchio. Inoltre, il tendine rotuleo con le sue fibre protegge la capsula articolare dell'articolazione del ginocchio. La trazione muscolare del muscolo quadricipite viene deviata dalla rotula, il che porta a una più facile elasticità e trasmissione di potenza nell'articolazione del ginocchio.
Il tendine rotuleo è esposto a carichi pesanti, soprattutto negli atleti. Se hai iniziato o ripreso un esercizio intenso, possono verificarsi dolore, infiammazioni o, in caso di danni preesistenti, anche lacerazioni del tendine rotuleo. Negli adolescenti e negli atleti si verifica spesso la cosiddetta sindrome della punta rotulea, in cui l'ancoraggio del legamento sulla rotula è doloroso.

Figura articolazione del ginocchio

A - Articolazione del ginocchio destro da sinistra
B - Articolazione del ginocchio destro dalla parte anteriore
C - Articolazione del ginocchio destro da dietro

1. Ginocchiera - patella
2. Femore - Femore
3. Stinco - Tibia
4. Fibula - Perone
5. Menisco interno -
   Menisco mediale
6. Menisco esterno -
   Menisco laterale
7. Legamento della ginocchiera -
   Legamento rotuleo
8. Banda esterna -
   Legamento collaterale fibulare
9. Fascia interna -
   Legamento tibiale collaterale
10. Legamento crociato posteriore -
    Legamento cruciatum posterius
11. Legamento crociato anteriore -
    Legamento cruciatum anterius

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Causa della malattia

Quando il ginocchio è esteso, forze estreme agiscono sul tendine rotuleo. Questi sono esacerbati da una frenata improvvisa all'arresto da uno sprint o dalle forze frenanti quando si atterra da un salto. Anche il tendine rotuleo è fortemente sollecitato quando si sollevano pesi pesanti. Questi stress possono portare a varie malattie o lesioni.

Dolore / sintomi

C'è dolore nell'area del tendine rotuleo frequentemente. Non solo gli atleti professionisti e competitivi, ma anche gli atleti dilettanti possono sviluppare dolore in quest'area. Tipici sono soprattutto il dolore dopo carichi elevati il tendine rotuleo. Questi sono soprattutto gli sport con salti e sprint, come gli ostacoli. Anche forte Frenare con un ginocchio piegato può sforzare il tendine. Il dolore è particolarmente forte quando si piega e si allunga il ginocchio contro la resistenza, come quando Salire le scale, Andando in discesa o sollevamento di carichi pesanti. A riposo, il dolore può spesso essere innescato dalla pressione sul tendine rotuleo. Di solito, una pausa dall'esercizio è sufficiente per sbarazzarsi del dolore. Quindi i muscoli delle gambe dovrebbero essere nuovamente rafforzati lentamente (vedi sotto).

Infiammazione del tendine rotuleo

Con carichi elevati può Infiammazione del tendine rotuleo venire. Si riferisce a asettico Infiammazione, cioè infiammazione senza uno batterico o virale Patogeno. L'infiammazione è causata da Micro lesioni e carico pesante. Il risultato è dolore quando il ginocchio è carico. UN surriscaldare o rigonfiamento nella zona del tendine rotuleo suggeriscono anche un processo infiammatorio. Una forma speciale di tale infiammazione è la suddetta sindrome della punta rotulea.
Raramente è presente un'asettica Necrosi ossea dell'attaccamento del tendine rotuleo alla tuberosità tibiale (em stinco), il cosidetto M. Osgood-Schlatter, che colpisce i giovani adolescenti sportivi e ha una buona prognosi con la terapia conservativa.

Sindrome della punta rotulea

La sindrome della punta rotulea descrive il dolore alla base del tendine rotuleo sul bordo inferiore della rotula (rotula), che è causato da un'infiammazione non batterica (simile al braccio di un tennista o di un giocatore di golf). Il dolore di solito si verifica durante il movimento. Andare in discesa e salire le scale in particolare scatena il dolore, e anche la seduta prolungata e la conseguente flessione del ginocchio possono essere dolorose. Il dolore può spesso essere scatenato anche dalla pressione sul tendine rotuleo. Sono il risultato di un sovraccarico muscolare. La sindrome del tendine rotuleo è la malattia del tendine più comune tra gli adolescenti. La sindrome della punta rotulea è talvolta chiamata anche "ginocchio del saltatore", poiché forze particolarmente elevate agiscono sul tendine rotuleo durante il salto e l'atterraggio. Giocatori di basket, giocatori di pallavolo, giocatori di pallamano e saltatori in alto sono spesso colpiti. Inoltre, i velocisti e gli atleti sono a rischio negli sport con frequenti accelerazioni e decelerazioni (come lo squash).
Si ritiene che piccole ferite e minuscole lacrime all'interno del tendine rotuleo causino una risposta infiammatoria, che in alcuni casi può anche portare a rossore e gonfiore. Particolarmente a rischio sono le persone con debolezza congenita dei legamenti (lassità), con una rotula rialzata (rotula alta) e con disturbi dello sviluppo e della crescita della rotula.
Se mancano le pause sportive, il quadro clinico può persistere per mesi o anni o ripresentarsi frequentemente.

Leggi di più sull'argomento: Sindrome della punta rotulea

diagnosi

Uno dettagliato Presa della storia (Consultazione con il paziente) con particolare attenzione agli stress sportivi e professionali può svolgere un ruolo importante nella diagnosi di una malattia del tendine rotuleo. Quando si esamina il ginocchio, a Tenerezza sul bordo inferiore della rotula (rotula). Dolore nel Estensione del ginocchio contro la resistenza corroborare il sospetto. Per confermare la diagnosi di una sindrome della punta rotulea o simili, a Ultrasonico o a MRI (Tomografia a risonanza magnetica).

terapia

Nelle malattie del tendine rotuleo dovrebbe prima fardello dell'articolazione del ginocchio evitato diventare. Pertanto, lo sport che provoca i sintomi dovrebbe essere messo in pausa per un tempo sufficientemente lungo. Aiuta a mantenere l'articolazione del ginocchio il più ferma possibile. Per il dolore intenso, antidolorifici come diclofenac e Ibuprofene essere preso. Applicazione locale di unguenti antidolorifici e antinfiammatori come diclofenac / Voltaren può aiutare. Spesso aiuta con il dolore acuto dopo l'esercizio FreddoNel corso successivo, può essere utile rafforzare i muscoli con l'aiuto della fisioterapia. Iniezioni di glucocorticoidi (Cortisolo) e Anestetici locali deve essere attentamente considerato a causa dell'aumentato rischio di lacerazione del tendine rotuleo. Inoltre, c'è sempre il rischio di infezione con misure invasive.
La stabilizzazione per mezzo di una fascia elastica o mediante taping può aiutare a ridurre lo sforzo sul ginocchio durante l'esercizio.
In caso di sintomi persistenti e danni gravi può essere utile anche un'operazione.

previsione

La prognosi delle malattie del tendine rotuleo è favorevole con un trattamento coerente e precoce. Se i sintomi si ripresentano molto spesso e se il trattamento è inadeguato, potrebbe essere necessario passare a uno sport che solleciti meno il tendine rotuleo (es. Nuoto, ciclismo).

profilassi

Per evitare di sottoporre a sforzi eccessivi il tendine rotuleo, ci sono alcuni principi che dovrebbero essere seguiti. Negli sport da corsa, è importante utilizzare calzature adatte con la massima ammortizzazione possibile. Se il problema è noto, un pavimento morbido dovrebbe essere preferito al cemento duro. Quando si inizia un nuovo sport, l'intensità dovrebbe essere lenta e adattata al progresso. Questo vale anche e soprattutto quando si ricomincia dopo una pausa di allenamento (ad esempio a causa di un infortunio), in quanto lo stress è spesso sottovalutato, soprattutto allora. I picchi di carico dovrebbero essere ridotti al minimo, soprattutto negli sport con salti. Un riscaldamento sufficiente dovrebbe avvenire prima dell'allenamento ei muscoli delle gambe dovrebbero essere rafforzati e allungati dopo l'allenamento.

Caso estremo di rottura del tendine rotuleo

Una rottura del tendine rotuleo di solito si verifica solo in età avanzatase il tendine è già passato indossare è danneggiato. I grilletti sono in genere carichi pesanti nel ginocchio piegato, come saltare da un'elevazione quando si trasportano carichi pesanti (ad esempio quando si scarica un camion). A volte si può persino sentire la rottura del tendine.
I sintomi tipici della rottura del tendine rotuleo sono l'incapacità di colpire il ginocchio allungare contro la resistenza (lo stretching senza sforzare il ginocchio di solito è ancora possibile), se necessario la rotula e dovresti alzarti in piedi escursione quando il muscolo della coscia a quattro teste (M. quadricipite femorale) è teso. In caso di dubbio, un'ecografia o una risonanza magnetica possono aiutare a confermare la diagnosi.
L'ancoraggio chirurgico del tendine rotuleo viene solitamente utilizzato come terapia.

Puoi trovare maggiori informazioni su: Rottura del tendine rotuleo