L'infezione da clamidia

La clamidia è un gruppo di batteri costituito da diversi sottogruppi. A seconda del sottogruppo, influenzano diversi sistemi di organi e possono causare quadri clinici diversi.

Possono colpire l'area genitale e portare all'infiammazione dei testicoli o dell'utero. Se non trattata, l'infezione può persino portare alla sterilità. Inoltre, la clamidia può infettare le mucose delle vie aeree e causare polmonite. È anche possibile la congiuntivite dell'occhio.

Le ragioni

La causa di un'infezione da clamidia è un'infezione con il batterio. Si moltiplicano nel corpo umano e, a seconda del sottogruppo del batterio, possono scatenare sintomi diversi.

Il sottogruppo Chlamydia trachomatis in particolare è di grande importanza per l'uomo, poiché questo batterio viene trasmesso solo dall'uomo. La clamidia si trasmette in particolare durante i rapporti sessuali. Pertanto, un'infezione da clamidia è considerata una malattia a trasmissione sessuale. Da una a tre settimane dopo l'infezione, l'infezione da clamidia diventa evidente con i primi sintomi.

Se le donne incinte soffrono di un'infezione da clamidia, il rischio di parto prematuro o sacco amniotico prematuro può aumentare. L'infezione del bambino con la clamidia della madre è possibile durante la nascita. Nei neonati, questi batteri portano quindi a infezioni agli occhi e, in rari casi, a polmonite.

Il tracoma si verifica quando la clamidia infetta la congiuntiva dell'occhio e si infiamma. L'infiammazione si diffonde quindi alla cornea dell'occhio e l'infezione da striscio (infezioni che vengono trasmesse attraverso il tatto) colpisce entrambi gli occhi in un tempo molto breve. Questi poi cambiano sempre più: la cornea diventa torbida. L'infezione è possibile anche attraverso il contatto con le mosche.

La via di trasmissione

I modi in cui viene trasmessa l'infezione da clamidia sono tanto diversi quanto le manifestazioni della malattia.

Nelle malattie con il batterio Chlamydia trachomatis, gli occhi, le vie urinarie e gli organi genitali possono essere colpiti. La trasmissione avviene direttamente da persona a persona, eventualmente anche da mosche a persone. Inoltre, la trasmissione sessuale può avvenire attraverso i fluidi corporei durante il rapporto.

L'agente patogeno Chlamydia pneumoniae, invece, si insedia principalmente nei polmoni. Segue la cosiddetta trasmissione aerogenica attraverso l'aria. Ciò include anche l'infezione da goccioline, che può verificarsi, ad esempio, da minuscole goccioline di liquido quando si tossisce o si starnutisce. Anche il muco e le secrezioni nasali possono trasmettere i batteri

Quando la malattia è causata da Chlamydia psittaci, i batteri si trasmettono anche attraverso l'aria, i patogeni rimangono nella polvere fine e negli escrementi animali, da lì vengono mossi ed entrano nel corpo attraverso le vie aeree. Pertanto, questo agente patogeno innesca principalmente malattie infettive nei polmoni.

I sintomi

Circa l'80% delle donne colpite e circa il 50% dei maschi colpiti non hanno sintomi dell'infezione. Di conseguenza, l'infezione da clamidia non viene riconosciuta e si diffonde quindi sempre di più attraverso rapporti non protetti.

Sintomi negli uomini:

• Infiammazione dell'uretra (uretrite)
• minzione difficile
• aumento della necessità di urinare
• disegnare dolore nell'uretra
• scarico viscido-purulento
• Prurito e bruciore durante la minzione
• Infiammazione dell'epididimo (epididimite)
• Infiammazione della prostata (prostatite)

Maggiori informazioni sull'argomento su: Puoi riconoscere un'infezione da clamidia negli uomini da questi sintomi

Sintomi nelle donne:

• aumento della secrezione, possibilmente purulenta
• Prurito nella vagina
• Prurito e bruciore durante la minzione
• possibile aumento dell'infezione nell'utero e nelle tube di Falloppio
• febbre
• mal di stomaco
• Infiammazione del fegato
• Infertilità (solitamente dovuta a tube di Falloppio incollate)

Possibili sintomi per tutte le persone colpite:

• Dolore all'ano
• Scarica sull'ano
• Dolore articolare (artrite)
• Ulcere nella zona genitale, inguinale o ano (granuloma venereo di linfa)

Sintomi nei neonati:

I batteri possono essere trasmessi dalla madre infetta da clamidia al bambino durante il parto. Questo può portare a congiuntivite purulenta o polmonite nel neonato.

Stanchezza come sintomo

In linea di principio, un'infezione nel corpo può sempre essere accompagnata da sintomi generali come stanchezza, malessere e mal di testa. Pertanto, le infezioni da clamidia non fanno eccezione.

Tuttavia, la malattia con la clamidia si presenta in diverse forme. In genere, anche le infezioni locali degli occhi o del tratto genitale causano solo disturbi locali. Tuttavia, se la malattia si diffonde, possono comparire anche sintomi generali come stanchezza. L'infezione da clamidia delle vie respiratorie (specialmente dei polmoni) è anche associata a stanchezza e altri sintomi simil-influenzali.

Leggi anche l'articolo: L'infezione da clamidia dei polmoni.

Il prurito come sintomo

Un'infezione da clamidia nell'area del tratto genitale può portare a secrezioni giallastre maleodoranti. Ci sono anche altri sintomi come il prurito genitale. Una sensazione di bruciore nella zona genitale non è rara con le infezioni da clamidia.

A seconda di quali parti del tratto urogenitale sono interessate, potrebbe verificarsi ulteriore disagio durante la minzione (dolore, bruciore, ecc.) E durante i rapporti sessuali (prurito, bruciore, dolore).

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Artrite articolare come sintomo

L'artrite reattiva è una delle complicanze di un'infezione da clamidia. Dopo un'infezione del tratto urogenitale, si verifica un dolore vagante asimmetrico nelle singole articolazioni. Le articolazioni degli arti inferiori (articolazione della caviglia, del ginocchio, dell'anca) sono particolarmente colpite. Inoltre, possono verificarsi sintomi come febbre e infiammazione dei tendini. Una reazione cutanea sulle mani e sui piedi può anche essere scatenata dall'artrite reattiva dopo un'infezione da clamidia.

I sintomi di solito iniziano circa una settimana dopo l'effettiva infezione. La terapia consiste nel trattamento dell'infezione da clamidia e di blandi analgesici per le articolazioni. Il decorso è spesso prolungato (circa un anno) e può diventare cronico in circa il 20% delle persone colpite.

Leggi di più sull'argomento qui: Artrite reattiva.

Il gonfiore dei linfonodi come sintomo

Il gonfiore dei linfonodi all'inguine può essere il risultato di infezioni da clamidia nell'area genitale. La causa è, da un lato, l'infezione stessa, che attiva il sistema immunitario e quindi porta a un aumento del lavoro sui linfonodi.

Il cosiddetto linfogranuloma inguinale può anche svilupparsi a causa dell'infezione da clamidia. Piccole lesioni cutanee compaiono nell'area genitale, quindi dopo due settimane ci sono significativi gonfiori dei linfonodi con scolorimento blu-rosso e formazione di pus. Anche qui è necessaria una terapia antibiotica con doxiciclina (più lunga rispetto alla normale infezione da clamidia).

I sintomi del tracoma

Il cosiddetto tracoma è piuttosto raro in Germania, ma molto spesso porta alla cecità nei paesi in via di sviluppo. L'infezione dell'occhio con clamidia si manifesta prima nella congiuntivite e mostra i seguenti sintomi:

• Lacrimazione
• fotofobia
• Sensazione di pressione negli occhi

Se il tracoma non viene trattato, l'infezione da clamidia di solito si diffonde alla cornea dell'occhio e si tratta di un deterioramento della vista fino alla cecità.

Maggiori informazioni sulla congiuntivite causata da un'infezione da clamidia su: Congiuntivite da piscina

La diagnosi

Gli ultimi metodi diagnostici utilizzano possibilità genetiche molecolari. A tale scopo, l'urina del mattino e la secrezione dell'utero (negli uomini la secrezione dell'uretra) vengono esaminate per il materiale genetico della clamidia (DNA). Prima di questo, questo DNA viene moltiplicato per mezzo della reazione a catena della polimerasi nel preparato da esaminare per consentire una diagnosi affidabile.

Prima che questo nuovo metodo fosse sviluppato, la diagnosi doveva essere fatta utilizzando un tampone cellulare dall'uretra e, nelle donne, anche dalla cervice. I campioni ottenuti da questi strisci sono stati coltivati ​​ed esaminati per determinare se la clamidia si moltiplica in essi.

Un'infezione da clamidia può essere determinata anche mediante anticorpi nel sangue, ma se il risultato del test è positivo non è possibile determinare con certezza se si tratta di un'infezione da clamidia guarita o acuta (in atto).

Sebbene i sintomi dell'infezione da clamidia siano simili ai sintomi della gonorrea (Gonorrea) è molto simile, queste due malattie devono essere trattate in modo diverso. Per questo motivo, una diagnosi affidabile è estremamente importante.

Maggiori informazioni su questo argomento: Il test della clamidia.

Il test veloce

Il test rapido per la clamidia è disponibile in molte farmacie e anche su Internet come autotest. Può essere effettuato anche da medici di famiglia e medici di altre discipline (ginecologia, urologia, venereologia). Questo test presso lo studio del medico è gratuito una volta all'anno per le donne di età inferiore ai 25 anni. I costi per l'autotest devono essere sostenuti da te, sono compresi tra i 25 ei 100 €, a seconda del set di test che utilizzi.

Il test rapido della clamidia si basa su un tampone o su un test delle urine e richiede circa 15 minuti per mostrare un risultato. Tuttavia, i risultati del test rapido sono generalmente meno accurati di un esame delle urine o del sangue inviato al laboratorio. Per questo motivo, è necessario consultare prima un medico se il test rapido è positivo. Questo può avviare la terapia e / o fare eseguire un test per la clamidia in laboratorio.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Test rapido per malattie a trasmissione sessuale

Cosa vedi nell'emocromo?

In caso di infezione da clamidia, i segni non specifici di infiammazione possono inizialmente essere visibili nell'emocromo. Ciò può portare ad un aumento del valore infiammatorio della CRP (proteina C-reattiva) e del numero di leucociti (globuli bianchi).

Possono essere eseguiti anche esami del sangue speciali. Il batterio può essere coltivato in un'emocoltura. Gli stessi anticorpi del corpo contro i batteri possono essere rilevati anche nel sangue. Nel complesso, la coltivazione della clamidia è difficile, quindi la diagnosi richiede alcuni giorni. Pertanto, si ricorre a un test più rapido dagli strisci per poter iniziare la terapia precoce.

I sottogruppi

1. Chlamydia trachomatis
   Queste clamidia causano malattie a trasmissione sessuale e anche infiammazione dell'occhio.
   Fino ad oggi, la clamidia è una delle malattie sessualmente trasmissibili più comuni. Circa il 10% della popolazione soffre di clamidia (Chlamydia trachomatis) infetti, ma circa l'80% delle femmine colpite e circa il 50% dei maschi affetti non mostrano alcun sintomo dell'infezione. Di conseguenza, l'infezione da clamidia non viene riconosciuta e si diffonde quindi sempre di più attraverso rapporti non protetti.
   I patogeni Chlamydia trachomatis portano alla congiuntivite, il cosiddetto tracoma, nelle regioni tropicali e subtropicali. Questa è una delle cause più comuni di cecità lì, ma può essere facilmente prevenuta con gli antibiotici.
2. Chlamydia pneumoniae
   Questo sottogruppo di clamidia può causare infiammazione dei bronchi (bronchite) e infiammazione dei seni (sinusite) e sono molto diffusi. A volte portano anche a polmonite (polmonite atipica), che, tuttavia, di solito è lieve e guarisce bene.
3. Chlamydia psittaci
   Questa forma di clamidia è l'agente eziologico della cosiddetta malattia dei pappagalli (ornithosis), da cui anche l'uomo può essere infettato (zoonosi). Tuttavia, la malattia è estremamente rara ei sintomi sono molto simili alla polmonite grave.

Le infezioni da Chlamydia dovrebbero essere prese molto sul serio e trattate fin dall'inizio a causa delle possibili conseguenze e difficoltà nel corso della malattia.

Leggi anche gli articoli: "Infezione da clamidia dei polmoni" e "Quali sono le conseguenze di un'infezione da clamidia?".

La terapia

In caso di infezione da clamidia, è importante che tutti i partner sessuali vengano esaminati e trattati contemporaneamente, altrimenti si verifica il cosiddetto “effetto ping-pong” con ripetute infezioni reciproche.

Il trattamento della clamidia avviene con antibiotici, che devono essere assunti per almeno una settimana. In alcuni casi, la durata del trattamento è estesa a 14 giorni. Il trattamento della clamidia è efficace solo attraverso una terapia antibiotica costante, ma esiste un ingrediente attivo eccezionale (azitromicina) che deve essere assunto solo una volta.

Se durante la gravidanza viene diagnosticata un'infezione da clamidia, viene eseguito il trattamento con eritromicina, amoxicillina o josamicina. È quindi necessario un esame della donna incinta per assicurarsi che la terapia abbia avuto successo.

Se si verifica un tracoma, il medico prescriverà un unguento per gli occhi alla tetraciclina nelle prime fasi, ma nelle fasi più avanzate è necessaria un'operazione.

Scopri di più sull'argomento qui: Trattamento dell'infezione da clamidia.

Terapia antibiotica

La terapia dell'infezione da clamidia dipende dalla sottospecie specifica del batterio. Anche la posizione dell'infezione gioca un ruolo.

Se il tratto respiratorio è causato da Chlamydia psittaci, la terapia antibiotica con doxiciclina deve essere eseguita per due o tre settimane. La terapia antibiotica della malattia a trasmissione sessuale, che è innescata dalla specie Chlamyda trachomatis, viene eseguita anche utilizzando doxiciclina. È anche possibile l'uso di altri antibiotici come i macrolidi.

Nel trattamento della malattia a trasmissione sessuale, è importante che venga trattato anche il rispettivo partner sessuale. In questo modo, è possibile evitare il cosiddetto effetto ping-pong, in cui i partner sessuali si contagiano a vicenda ancora e ancora. Se l'infezione da clamidia colpisce solo gli occhi, è possibile astenersi dalla terapia sistemica o combinarla con colliri antibiotici.

Per ulteriori informazioni, vedere: Terapia antibiotica per la clamidia.

Trattamento senza antibiotici

Il trattamento dell'infezione da clamidia senza antibiotici non è raccomandato. La terapia antibiotica precoce è importante affinché la malattia guarisca bene, poiché ciò può impedire la diffusione dell'infezione.

In assenza di una terapia adeguata, l'attacco di clamidia può portare a un deterioramento della vista e persino alla cecità. La polmonite causata dalla clamidia può bloccarsi e causare gravi danni ai polmoni. I batteri possono diffondersi nel sangue e quindi avvelenarlo.
In caso di malattie veneree causate da clamidia, gli organi genitali interni possono essere colpiti anche senza terapia, quindi se si diffonde rapidamente può portare a una ridotta fertilità e persino infertilità.

Il trattamento del partner

Il trattamento del partner sessuale gioca un ruolo solo nell'infezione urogenitale da clamidia. È importante che entrambi i partner siano trattati allo stesso tempo. In questo modo si può evitare un effetto ping-pong, in cui i partner sessuali si contagiano nuovamente dopo la terapia.

Prima, durante e subito dopo la terapia, il rapporto sessuale dovrebbe essere evitato o il rapporto sessuale dovrebbe essere protetto al massimo in modo che non avvenga alcuna ulteriore trasmissione.

Quale medico cura l'infezione da clamidia?

Un'infezione da clamidia viene trattata da diversi medici, a seconda del sistema di organi colpiti.

Di solito il primo punto di contatto è il medico di famiglia, che può indirizzare le persone affette a ginecologi (ginecologi), urologi, pneumologi o specialisti in malattie degli occhi. Tuttavia, a seconda dello stato di avanzamento dell'infezione, il trattamento può essere somministrato solo dal medico di famiglia.

Prognosi

L'infezione da clamidia spesso passa inosservata, soprattutto nelle donne. Senza terapia, tuttavia, la clamidia può diffondersi e nelle donne può portare a un'infiammazione dell'addome che attacca le tube di Falloppio in modo che la gravidanza non possa più essere raggiunta naturalmente. Se la tuba di Falloppio è bloccata, è possibile anche una gravidanza extrauterina, che è una situazione di emergenza e richiede un'operazione in cui il nascituro viene perso.

Negli uomini, l'infezione da clamidia a volte causa l'infiammazione dell'epididimo o della prostata, che può anche portare alla sterilità.
Se le donne hanno un'infezione da clamidia, sono a rischio di contrarre l'HIV.

La cosiddetta malattia di Reiter è una rara complicanza delle infezioni da clamidia. Ciò si traduce in dolori articolari (soprattutto ginocchia e caviglie gonfie), infezioni del tratto urinario, infezioni agli occhi ed eruzioni cutanee. La malattia di Reiter si manifesta principalmente nei giovani uomini ed è scatenata da un'infezione da clamidia, ma anche da un'infezione intestinale.
Se non trattato, un tracoma (un'infezione oculare da clamidia) porta alla cecità nella maggior parte dei casi.

Se un'infezione da clamidia viene trattata in tempo utile, di solito è possibile evitare in modo affidabile i danni conseguenti.

Chlamydia negli uomini: quali sono le caratteristiche speciali? Leggi di più qui.

Con che frequenza la clamidia causa sterilità?

La clamidia può rendere sterile infettando gli organi genitali. Negli uomini, la prostata e i testicoli sono colpiti; nelle donne, le ovaie, le tube di Falloppio e l'utero possono essere infettati dalla clamidia. La frequenza con cui si verificano complicazioni come l'infertilità dipende principalmente dal momento della diagnosi e della terapia. Se l'infezione da clamidia è locale al tratto genitale esterno, l'infertilità è improbabile.

Con l'aiuto di antibiotici, i patogeni possono essere trattati prima che colpiscano gli altri organi genitali. Se non trattati, i batteri spesso si diffondono, per cui bisogna aspettarsi aderenze nell'area degli organi sessuali interni e la conseguente infertilità. Anche l'infiammazione delle ovaie e dei testicoli può causare sterilità.

Quanto tempo sei contagioso?

Con una terapia adeguata, la clamidia viene solitamente uccisa dagli antibiotici dopo 10-21 giorni, in modo che l'infezione non possa più verificarsi in seguito. Tuttavia, senza terapia o prima della fine del trattamento, si dovrebbe stare attenti, poiché l'infezione da partner sessuali, ad esempio, è possibile.

È importante che la terapia venga effettuata sia alla persona interessata che ai partner sessuali, altrimenti è possibile una re-infezione immediata dopo la fine della terapia. Ciò è dovuto al fatto che l'organismo non può produrre le proprie sostanze di difesa contro la clamidia ed è quindi nuovamente suscettibile ai batteri.

La prevenzione

Puoi proteggerti da un'infezione da clamidia e ottenere rapidamente aiuto in caso di infezione:

• Solo rapporti con il preservativo
• In caso di dubbi su un'infezione: consultare un medico!
• Il partner deve essere trattato urgentemente con l'infezione da clamidia
• Nei paesi tropicali: non utilizzare asciugamani usati e prestare attenzione all'igiene per evitare il tracoma

Il check-up

Poiché le infezioni da clamidia sono parzialmente prive di sintomi, si raccomandano controlli regolari nei seguenti gruppi a rischio:

• nelle donne di età inferiore ai 25 anni
• nelle donne in gravidanza
• per le persone che hanno rapporti non protetti con nuovi o più partner

Prima di un'operazione all'utero (parto, uso di una spirale contraccettiva, inseminazione artificiale) deve essere esaminata la clamidia. Dal 2008, lo screening della clamidia per le donne di età inferiore ai 25 anni è stato pagato dalle assicurazioni sanitarie legali. Il test per la clamidia nelle donne in gravidanza fa parte della normale assistenza alla maternità.

L'infezione da clamidia in gravidanza

Prima di una gravidanza pianificata o durante una gravidanza esistente, le donne dovrebbero sottoporsi a test per le infezioni da clamidia, poiché l'infezione può avere conseguenze per il bambino. Di norma, il test deve essere eseguito prima della gravidanza e intorno alla 32a settimana di gravidanza.

I batteri vengono solitamente trasmessi dalla zona genitale delle donne. Alla nascita, il bambino deve passare attraverso il tratto genitale in modo che possa essere infettato dalla clamidia lì. Questo può portare a congiuntivite da clamidia (congiuntivite causata da clamidia), otite media e polmonite nel neonato.

L'infezione da clamidia deve essere trattata durante la gravidanza con gli antibiotici azitromicina, eritromicina o amoxicillina. L'infezione può anche essere trasmessa al bambino durante l'allattamento, motivo per cui le madri che allattano dovrebbero essere trattate immediatamente.

Maggiori informazioni sull'argomento: Infezione da Chlamydia durante il parto

Polmonite causata da clamidia

La polmonite da clamidia è tipicamente causata dal ceppo di Chlamydia pneumoniae o Chlamydia psittaci. La Chlamydia psittaci è una malattia trasmessa dagli uccelli che colpisce principalmente le persone che lavorano molto con gli uccelli.

Di norma, si verifica una polmonite atipica, che è caratterizzata da una febbre meno grave e solo una leggera tosse. Tuttavia, il trattamento precoce della malattia con antibiotici ha senso in modo che non si verifichino danni ai polmoni. Senza terapia, l'agente patogeno può diffondersi anche ad altri sistemi di organi come il cervello e il cuore.

Scopri di più su questo argomento qui: L'infezione da clamidia dei polmoni.

Cistite causata dalla clamidia

Un'infezione della vescica causata dalla clamidia di solito si verifica come parte di un'infezione urogenitale (tratto urinario e tratto genitale). Questi sono causati dalla sottospecie trachomatis da clamidia. La cistite colpisce le donne particolarmente spesso. Poiché l'uretra è molto più corta in loro che negli uomini, gli agenti patogeni possono salire più rapidamente alla vescica e portare lì alla cistite.

Un'infezione della vescica da clamidia deve essere trattata precocemente con antibiotici (ad esempio con doxiciclina). Ciò può impedire che l'agente patogeno si diffonda ad altri organi come la prostata e i testicoli negli uomini e l'utero e le ovaie nelle donne.

Quante volte un'infezione da clamidia passa inosservata?

A causa dei loro sintomi inizialmente molto aspecifici, le infezioni da clamidia possono passare inosservate per molto tempo. Le infezioni urogenitali in particolare sono spesso evidenti solo come una leggera sensazione di bruciore nell'area genitale e secrezione giallastra. Non è raro che si verifichino complicazioni come il coinvolgimento degli organi genitali interni perché la diagnosi precoce e la terapia non vengono eseguite.

Anche la polmonite causata dalla clamidia viene notata piuttosto tardi, poiché si manifesta attraverso sintomi atipici.