Fluorizzazione dei denti

Sinonimo in un senso più ampio

Terapia con fluoro

introduzione

In odontoiatria, la fluorizzazione dei denti viene eseguita come misura profilattica. Numerosi studi scientifici hanno dimostrato che il fluoro aiuta a prevenire la carie.
In odontoiatria vengono utilizzate solo basse dosi di fluoruri, che sono completamente innocue per la salute. Il contenuto di fluoro nel dentifricio è limitato a 1500 ppm (parti per milione). Nel caso del dentifricio per bambini, si riduce a 250-500 ppm, poiché i bambini ingoiano gran parte del dentifricio e, in combinazione con le compresse di fluoro, potrebbero assumere una dose troppo alta di fluoro per via sistemica.

Come funziona il fluoro?

Gli attacchi acidi giornalieri sullo smalto dei denti avvengono attraverso il cibo. Lo smalto viene demineralizzato tramite demineralizzazione, ad es. Il calcio viene rilasciato dallo smalto.
D'altra parte, anche il calcio viene reincorporato dalla saliva, questo processo è chiamato remineralizzazione. Finché la demineralizzazione e la remineralizzazione si bilanciano a vicenda, non si formerà alcuna carie. Solo quando la remineralizzazione non può più sostituire la perdita di calcio si verifica la carie.

I fluoruri supportano la remineralizzazione della saliva e quindi aiutano a prevenire la diffusione della carie. L'inizio della decalcificazione a seguito dell'attacco acido non avviene sulla superficie dello smalto dei denti, ma direttamente sotto di esso.
Finché la superficie non è stata ancora distrutta, la remineralizzazione può impedire la comparsa di un difetto cariato. Tuttavia, se la superficie è già stata distrutta, il processo non può più essere interrotto dalla remineralizzazione. Questa promozione della remineralizzazione è un effetto particolarmente importante dei fluoruri.

Il secondo effetto dei fluoruri è l'indurimento dello smalto dei denti incorporando ioni fluoro nello smalto. Ciò aumenta il contenuto di fluoro nell'apatite dello smalto, che migliora la struttura cristallina e riduce la solubilità. Entrambi risultano in una maggiore resistenza agli attacchi acidi. Lo smalto dei denti indurito in questo modo non può essere facilmente attaccato dall'acido. I fluoruri hanno un effetto preventivo e riparatore.

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Quali sono gli effetti collaterali?

Quando il fluoruro viene utilizzato a una dose terapeutica, non ci sono effetti collaterali. Tuttavia, la situazione è diversa se lo usi in una dose troppo alta, che può provocare avvelenamento da fluoro. Gli effetti sui denti sono particolarmente evidenti nei bambini. I denti permanenti possono scolorirsi, il che si chiama fluorosi.

Di solito, quando si verifica un'assunzione eccessiva durante l'infanzia, in seguito si possono vedere macchie marroni sui denti. Inoltre, un dente danneggiato dal fluoro non è più resistente come un dente non danneggiato. Si verifica troppa fluorizzazione, ad esempio, se l'acqua da bere è fluorurata, viene utilizzato un dentifricio contenente fluoro e vengono somministrate anche compresse di fluoro. Dovresti quindi ottenere questa sostanza, se possibile attraverso cibo o gelatine, in modo da poter fare a meno delle compresse.
In caso di sovradosaggio esterno di fluoro, sui denti possono apparire macchie biancastre.

Negli adulti non sono presenti effetti collaterali sui denti, ma possono manifestarsi sintomi di avvelenamento come irritazione intestinale, vomito o diarrea. Se si verificano questi sintomi, dovresti assolutamente consultare un medico. Se hai consumato troppo fluoro, un bicchiere di latte può aiutarti. Il calcio che contiene lega il fluoro in eccesso. Chiedere al pediatra o al dentista curante le esatte quantità di fornitura.

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fluorosi

La fluorosi dei denti è una decolorazione più o meno pronunciata dei denti permanenti, meno dei denti da latte. Lo spettro dei colori varia da leggermente giallastro a brunastro. Può anche essere presente corrosione. Non si tratta di danni nel senso di carie, ma di cambiamenti estetici irreversibili che possono essere rimediati solo con un restauro protesico.

La causa è una dose giornaliera troppo elevata di oltre 2 mg di fluoruro durante la fase di crescita dei denti purché non siano ancora spuntati. Il periodo cruciale è la fase di sviluppo del dente in cui i germi dei denti sono ancora riforniti di sangue. Se i denti sono già nella cavità orale, anche dosi molto elevate di fluoruro non possono portare a tali cambiamenti.

Cosa sono i fluoruri?

I fluoruri sono sali di fluoro ottenuti da un composto di fluoro con elementi inorganici o organici come:

• sodio
• Calcio
• Latta o
• Amine

sorgere. La formazione di sale si traduce in proprietà completamente diverse rispetto al gas fluoro puro. Solo questi composti di fluoro innocui vengono utilizzati per applicazioni profilattiche in odontoiatria. L'innocuità dei sali costituiti da due singole sostanze molto tossiche può essere meglio dimostrata utilizzando il sale da cucina. Consiste del cloro molto velenoso e del sodio anche molto velenoso. Insieme si forma il cloruro di sodio, ovvero il sale da cucina che consumiamo ogni giorno e che è addirittura vitale.

Forme di fluorizzazione

Fluorizzazione sistemica

Con la fluorizzazione sistemica, il fluoro viene fornito al corpo mediante assorbimento attraverso il tratto gastrointestinale. Ciò avviene attraverso il cibo o artificialmente attraverso l'assunzione di compresse, sale da cucina fluorurato o anche attraverso l'acqua minerale.
Il fluoro viene assorbito nel flusso sanguigno e raggiunge quindi anche le ghiandole salivari e il cavo orale. La fluorizzazione con compresse deve essere coordinata con i bambini in base all'età. Va notato che quando i bambini si lavano i denti, inghiottono grandi quantità di dentifricio a volontà a causa del suo buon gusto o involontariamente.

Fluorizzazione locale

A differenza dell'applicazione sistemica, in cui il fluoro raggiunge solo il cavo orale in una concentrazione altamente diluita, con l'applicazione locale il fluoro viene applicato direttamente sui denti.
L'applicazione locale viene eseguita con dentifricio, gel, soluzioni di risciacquo o vernici applicate dal dentista. Il dentifricio dovrebbe sicuramente contenere fluoro. La maggior parte delle paste contengono fluoruro di sodio inorganico o monofluorofosfato di sodio, sono insapore e vanno d'accordo con gli altri ingredienti del dentifricio. In America, in particolare, è disponibile anche un dentifricio contenente fluoruro stannoso. Il fluoruro di ammina è usato come composto organico nei dentifrici.

Un'altra indicazione per i fluoruri è il trattamento locale dei colli dei denti sensibili.
Di solito il collo del dente è protetto dallo smalto e dalle gengive. Soprattutto a causa della malattia parodontale, ma anche a causa di uno spazzolamento errato dei denti, le gengive si ritraggono esponendo così il collo del dente.

Gli stimoli termici e chimici possono ora essere trasmessi attraverso i sottili tubuli dentinali alla polpa e causare dolore.
L'applicazione domestica di gel al fluoro sul collo doloroso del dente o l'applicazione di vernice al fluoro da parte del dentista sigilla i tubuli dentinali aperti e fa così scomparire il dolore.

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Fluorizzazione dell'acqua potabile

Il modo più semplice ed economico per fornire fluoro è arricchirlo con fluoro nell'acqua potabile. È già stato effettuato in America (USA) ma anche in Europa. La città di Basilea in Svizzera e Karl-Marx-Stadt nell'ex DDR hanno introdotto la fluorizzazione dell'acqua potabile.
Il successo è stato dimostrato in una significativa riduzione della carie.

Nella Repubblica Federale Tedesca, tuttavia, non ci sarà fluorizzazione dell'acqua potabile, poiché questa è vista come un farmaco obbligatorio e sarebbe quindi necessario fornire due tubi dell'acqua separati per ogni famiglia in modo da poter scegliere tra acqua priva di fluoro e acqua arricchita con fluoro.

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Fluorizzazione dei denti da latte

La fluorizzazione dei denti da latte è un argomento controverso. La cura dei denti per i giovani è in costante miglioramento e non c'è dubbio che i fluoruri svolgono un ruolo essenziale in questo. Tuttavia, gli scienziati non sono ancora sicuri di cosa abbia più senso:

• Uso sistemico: cioè l'assunzione di fluoro con determinati alimenti o compresse durante la fase di maturazione dei denti o
• Fluorizzazione locale: uso per tutta la vita di dentifricio contenente fluoro o sale da cucina.

Tuttavia, combinare il fluoro con altre misure preventive ha l'effetto migliore:

Il succhietto e il biberon costanti dovrebbero essere evitati, le bevande dovrebbero essere il più possibile prive di zucchero.

Anche una dieta sana gioca un ruolo importante. Devono essere osservate pause sufficientemente lunghe tra i pasti.

Anche l'igiene orale dei genitori gioca un ruolo importante: da un lato i genitori sono buoni modelli di comportamento per il bambino, dall'altro è stato scientificamente provato che i bambini le cui madri hanno sviluppato la carie hanno un rischio maggiore di soffrire di carie.

Non bisogna dimenticare che i batteri sono responsabili dello sviluppo della carie. Pertanto, i genitori non dovrebbero mettere in bocca il ciuccio del loro bambino!

Quali agenti fluoruranti esistono?

Ci sono molti diversi agenti e prodotti sul mercato per la fluorizzazione dei denti. Prima di tutto, per la spazzolatura quotidiana dovrebbe essere utilizzato un dentifricio contenente fluoro. In quasi tutti i dentifrici disponibili in commercio, se non diversamente indicato, c'è una quantità prescritta di fluoruro da 1000 a 1500 ppm (= parti per milione).
Esistono anche più dentifrici o gel al fluoro che dovrebbero essere usati una volta alla settimana, ad es. elmex gelée (disponibile in farmacia). Oltre ai dentifrici, ci sono collutori contenenti fluoro per l'uso quotidiano. Si consiglia inoltre di utilizzare sale da cucina fluorurato per la cottura. Esistono anche compresse di fluoro che possono essere utilizzate per la fluorizzazione.

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Cos'è uno splint di fluorizzazione?

Una stecca di fluorizzazione è una stecca individuale in plastica che funge da supporto per gel contenente fluoro. È prodotto in laboratorio per adattarsi con precisione alla mascella superiore o inferiore e deve essere indossato una volta alla settimana per circa 5-10 minuti. Evitare di ingerire il gel. Durante la produzione, le impronte delle mascelle vengono prima effettuate dal dentista e inviate a un laboratorio. Lì vengono creati modelli in gesso delle mascelle e su di esso viene creata una stecca su misura utilizzando una plastica.

Serve un'ulteriore fluorizzazione dei denti e quindi una riduzione del rischio di carie. Rispetto allo spazzolamento del gel al fluoro sui denti, lo splint consente una distribuzione più uniforme sull'intera arcata dentale. Inoltre, il tempo di esposizione del gel al fluoro è aumentato. Poiché i gel al fluoro utilizzati contengono una dose di circa 12500 ppm di fluoruro, l'uso nei bambini più piccoli è controindicato. L'ingestione frequente del gel può portare a un sovradosaggio di fluoro.

Fluorizzazione in casi speciali

Fluorizzazione dei denti nell'infanzia

L'Accademia tedesca per la medicina dell'infanzia e dell'adolescenza raccomanda di somministrare al bambino compresse combinate di fluoro e vitamina D per i primi mesi.
Dopo l'eruzione del primo dente da latte, la fluorizzazione sistemica viene continuata: al corpo vengono somministrati 0,25 mg / die di fluoruro sotto forma di compresse o gocce fino all'età di 36 mesi.

È combinato con vitamina D fino all'età di 12 mesi. Dopo il 36 ° mese di vita, si può rinunciare alla fluorizzazione sistemica se ci si assicura che i denti vengano spazzolati (almeno) due volte al giorno senza che il dentifricio venga sostanzialmente ingerito. Inoltre, è possibile utilizzare sale da cucina contenente fluoruro.
Se le condizioni non sono soddisfatte, si consiglia di continuare la fluorizzazione dopo aver consultato il dentista.

In contrasto con queste raccomandazioni, la DGZMK (la Società tedesca di odontoiatria, medicina orale e maxillo-facciale) ritiene che l'uso di un dentifricio contenente fluoro sia più ragionevole dopo che il primo dente da latte è spuntato. La dichiarazione si basa sui risultati dello studio che mostrano che l'apporto locale di fluoro è più efficace e include anche i seguenti punti:

• La fluorizzazione non è richiesta nei primi 6 mesi di vita.

• Quando compaiono i primi denti da latte, la cura deve essere eseguita una volta al giorno con una quantità di dentifricio al fluoro grande quanto un pisello. Bisogna fare attenzione che non vengano ingerite grandi quantità.

• Dal 24 ° mese i denti vengono spazzolati due volte al giorno. Da un lato, questo dovrebbe sviluppare buone abitudini di pulizia e, dall'altro, rafforzare la prevenzione della carie.

• I genitori dovrebbero sorvegliare i bambini piccoli mentre si lavano i denti, se necessario lavandosi di nuovo i denti.

• Dall'età scolare, i denti vengono spazzolati con un dentifricio con un contenuto di fluoro di 1-1,5 mg.

• Dovrebbe essere usato anche sale da cucina fluorurato.

• Le compresse di fluoro possono essere somministrate ai bambini se non è possibile utilizzare una pasta di fluoro o un sale contenente fluoro.

Naturalmente, i genitori spesso hanno i propri pensieri su come prendersi cura dei denti dei propri figli. Tanto più che i bambini inghiottono spesso i prodotti per la cura dei denti, che in realtà sono cosmetici e non sono soggetti a controlli alimentari. I pediatri consigliano di evitare l'aggiunta di sale da cucina negli alimenti per bambini. Pertanto la fluorizzazione locale non può avvenire in questo modo.

A causa di questa vasta gamma di informazioni, si raccomanda che la prima visita dal dentista sia all'età di un anno. Quindi il dentista può eseguire la cosiddetta anamnesi del fluoro e chiedere quali misure stanno prendendo i genitori. Alle persone viene chiesto informazioni sulla nutrizione perché i genitori spesso non sanno quali alimenti contengono fluoro (ad esempio il tè nero). Quindi il dentista può decidere insieme ai genitori quali misure devono essere eseguite.

Molti genitori sottovalutano il ruolo importante dei denti decidui e pensano: "Sono solo i denti decidui, quelli permanenti seguiranno comunque" - è un modo di pensare sbagliato!

I denti da latte hanno un'importante funzione segnaposto. Se un dente viene perso prematuramente a causa della carie, i denti rimanenti possono migrare nello spazio, restringendo lo spazio per il dente permanente rimanente. Ciò può comportare una dentatura permanente storta e un trattamento ortodontico costoso. Inoltre, le radici dei denti da latte infiammate possono mettere in pericolo la salute dei denti permanenti.

I denti da latte intatti sono un prerequisito per una corretta alimentazione, l'apprendimento delle lingue e lo sviluppo emotivo. Va anche ricordato che il primo dente permanente esplode all'età di 6 anni. Il cosiddetto molare di 6 anni è molto spesso riempito o carie in giovane età perché lo spazzolamento dei denti e la fluorizzazione sono stati trascurati.

A volte è troppo tardi per la profilassi: molti genitori si chiedono se c'è ancora qualcosa da fare. I denti da latte vengono forniti con otturazioni in plastica o metallo, proprio come i "denti adulti".

Fluorizzazione dei denti durante la gravidanza

Anche la fluorizzazione dei denti è molto importante durante la gravidanza.
Soprattutto per le donne che devono vomitare frequentemente durante la gravidanza, i fluoruri sono una parte essenziale delle cure dentistiche.Poiché molte mamme in attesa hanno difficoltà a lavarsi i denti a causa dell'irritazione del vomito, si consiglia un collutorio contenente fluoro. Questo può essere utilizzato per risciacquare più volte al giorno per indurire lo smalto dei denti.

Questa è una buona alternativa, soprattutto dopo il vomito: lavarsi correttamente i denti subito dopo danneggerebbe lo smalto dei denti, poiché la superficie dei denti viene ammorbidita dall'acido dello stomaco e poi si consuma più velocemente quando ci si lava. Non è necessario preoccuparsi dei danni all'adolescente. I fluoruri sono innocui per il bambino se assunti in quantità normali.

Fluorizzazione dei denti dopo lo sbiancamento

Lo sbiancamento è un metodo per sbiancare nuovamente i denti. Vengono utilizzate sostanze chimiche forti che attaccano lo smalto dei denti. La durezza dello smalto dei denti diminuisce con questo trattamento, ma può aumentare nuovamente a causa della fluorizzazione. Anche l'applicazione di un gel al fluoro è molto utile durante il trattamento. Le reazioni di ipersensibilità possono essere ridotte e il trattamento può essere reso più piacevole.

Inoltre, la superficie del dente irruvidita dallo sbiancamento diventa nuovamente più liscia grazie a questa misura. Il fluoro aiuta a remineralizzare lo smalto dei denti. Ciò significa che i minerali vengono immagazzinati nei denti e il dente diventa più resistente. In secondo luogo, alcuni studi suggeriscono che l'uso della fluorizzazione dopo lo sbiancamento rallenta la ricorrenza dello scolorimento. Inoltre, alcuni produttori raccomandano di utilizzare il gel al fluoro per due minuti al giorno dopo lo sbiancamento per circa una settimana per rigenerare lo smalto dei denti danneggiato.

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Costo della fluorizzazione

I denti dovrebbero essere fluorurati settimanalmente.
Ci sono gelatine di diverse marche che vengono utilizzate per questo. La più conosciuta è la gelatina Elmex, un tubetto da 25g costa circa 5 €. In determinate circostanze, è possibile ottenere una confezione sfusa su prescrizione in modo che in farmacia sia dovuta solo la tariffa di prescrizione. Se hai i denti fluorati dal dentista, di solito questo viene fatto come parte di una pulizia professionale dei denti. I costi variano da medico a medico e partono da circa 60 €.

Sommario

I fluoruri sono una parte essenziale della profilassi della carie. Possono essere utilizzati in diverse forme di dosaggio. Induriscono lo smalto dei denti e favoriscono la remineralizzazione. In odontoiatria, vengono utilizzati in concentrazioni innocue.
La fluorosi si manifesta solo in caso di sovradosaggio durante lo sviluppo dei denti, è innocua per la salute, ma esteticamente fastidiosa.