Medicina Interna

Profilassi dell'endocardite

Cos'è la profilassi dell'endocardite?

L'endocardite è un'infiammazione delle pareti interne del cuore. Questa è una malattia relativamente rara, ma può essere pericolosa e difficile da trattare. L'infiammazione delle pareti interne del cuore è causata da agenti patogeni. Nella maggior parte dei casi si tratta di batteri, più raramente le infezioni fungine possono causare infiammazioni.

Alcuni gruppi di pazienti e determinati trattamenti medici possono aumentare significativamente il rischio di endocardite, motivo per cui è necessaria la profilassi. Come risultato degli interventi medici, piccole quantità di agenti patogeni entrano nel flusso sanguigno. Sebbene questi non causino avvelenamento del sangue lì, possono attaccarsi alle pareti interne del cuore e in particolare alle valvole cardiache e causare l'infiammazione.

Per la profilassi può essere prescritto un antibiotico per operazioni particolarmente a rischio. Tuttavia, secondo le linee guida, la prescrizione di antibiotici deve essere controllata con molta attenzione, poiché un uso eccessivo può favorire la resistenza batterica.

Potresti anche essere interessato a questo: Sintomi di endocardite

Chi ha bisogno della profilassi dell'endocardite?

I pazienti con una valvola cardiaca artificiale biologica o meccanica sono particolarmente a rischio di sviluppare endocardite. Il materiale estraneo all'interno del cuore favorisce in particolare la colonizzazione dei batteri circolanti nel sangue. Anche altri corpi estranei nel cuore rappresentano un pericolo: le persone con valvole cardiache ricostruite, difetti cardiaci operati o difetti cardiaci con connessioni di cortocircuito nella circolazione sanguigna venosa e arteriosa sono particolarmente a rischio.

Precedenti malattie da endocardite indicano anche una tendenza individuale a questa infiammazione e rappresentano un importante fattore di rischio per ulteriori malattie.

Non affetto sono pazienti con cardiopatia valvolare senza impianti di terze parti o precedente intervento chirurgico al cuore. In passato hanno ricevuto anche la profilassi. Ancora oggi gli antibiotici vengono spesso presi in anticipo durante gli interventi chirurgici e le cure odontoiatriche, sebbene non siano necessari secondo le linee guida.

Ulteriori informazioni sull'argomento possono essere trovate qui: Batteri nel sangue: quanto è pericoloso?

Profilassi per un'operazione di stent?

Anche se vari agenti patogeni possono entrare nel flusso sanguigno attraverso l'inserimento di uno stent attraverso la pelle, per questa procedura non è richiesta alcuna profilassi dell'endocardite. Anche i pazienti ad alto rischio non hanno bisogno di assumere antibiotici prima della procedura.

Per quali procedure ho bisogno della profilassi dell'endocardite?

La chirurgia dentale e maxillo-facciale sono le massime priorità per la profilassi dell'endocardite. Ciò include tutte le procedure in cui le gengive sono danneggiate e può verificarsi sanguinamento. Questo vale per impianti dentali e rimozioni, biopsie, rimozione del tartaro o qualsiasi intervento che potrebbe potenzialmente danneggiare le gengive.

Anche in questo caso, la profilassi dell'endocardite dovrebbe essere utilizzata solo per i pazienti ad alto rischio e non per tutti i pazienti. La profilassi dell'endocardite può anche essere necessaria per i pazienti a rischio di ulteriori interventi nella zona della bocca, del naso e della gola. È il caso degli interventi delle vie respiratorie che sono associati a lesioni delle mucose, come la rimozione delle tonsille o una biopsia.

La profilassi dell'endocardite è particolarmente indicata nei pazienti ad alto rischio che stanno subendo una procedura invasiva e sono già affetti da un'infezione, ad esempio un'infezione delle vie respiratorie o del tratto gastrointestinale. Il rischio di batteri nel flusso sanguigno aumenta enormemente qui.

Profilassi dell'endocardite durante la pulizia dei denti?

Durante la pulizia dei denti, è necessario fare una distinzione tra l'igiene dentale professionale eseguita da un dentista e l'igiene dentale personale. La pulizia professionale dei denti è spesso associata alla rimozione del tartaro, a piccole emorragie e a danni minimi alle gengive. I batteri temporanei nel sangue sono molto comuni, quindi la profilassi dell'endocardite è utile per i pazienti ad alto rischio.

Ulteriori informazioni sull'argomento possono essere trovate qui: La pulizia professionale dei denti

La pulizia personale dei denti e una buona igiene dentale, invece, sono particolarmente consigliate per i pazienti a rischio. È un'influenza non trascurabile e può ridurre significativamente il rischio di batteri temporanei o altri agenti patogeni circolanti nel sangue. Se numerosi agenti patogeni si raccolgono nella cavità orale, anche un minimo danno alle gengive, ad esempio dallo spazzolamento dei denti, può rappresentare un rischio per i pazienti ad alto rischio.

Quale antibiotico viene utilizzato per la profilassi dell'endocardite?

Sono disponibili diversi antibiotici per la profilassi dell'endocardite. I più comuni sono inclusi Amoxicillina, ampicillina e clindamicina. Questi antibiotici coprono i comuni batteri e agenti patogeni responsabili nella maggior parte dei casi.

Altri antibiotici devono essere utilizzati solo in determinate situazioni. Questo può essere, ad esempio, un'allergia alla penicillina o uno spettro di germi modificato. Alcune infezioni di accompagnamento richiedono spesso antibiotici contro patogeni specifici o multi-resistenti. Ad esempio, si accumulano stafilococchi multi-resistenti, un tipo di batteri che rendono difficile il trattamento.

L'antibiotico viene solitamente assunto un'ora prima del trattamento e somministrato direttamente nello studio o, ad esempio, se i denti vengono puliti regolarmente, viene rilasciata preventivamente una prescrizione in modo che il paziente possa ottenere l'antibiotico in farmacia e prenderlo .

Carta d'identità per la profilassi dell'endocardite

Al giorno d'oggi ci sono accordi tra loro in tutti i paesi di lingua tedesca per quanto riguarda le linee guida e la profilassi per l'endocardite. Per i pazienti ad alto rischio, in particolare, c'è un sito web su e dal German Heart Foundation Moduli per schede per endocardite. Simili a una carta di donatore di organi, queste carte d'identità dovrebbero essere sempre indossate dalle persone interessate in caso di emergenza. Oltre al nome e all'età, questa scheda menziona anche il motivo della necessità della profilassi dell'endocardite, nonché un'intolleranza agli antibiotici più importanti.

Impara di più riguardo: Terapia per l'endocardite