Il tacco Haglund

Sinonimi

Tallone di Haglund, esostosi di Haglund, esostosi di Haglund, Calcaneus altus et latus

definizione

È il Il tallone di Haglund intorno a una variante di forma del corpo calcagno, che è formato in modo prominente sul fianco e sulla schiena e può quindi causare dolore alla pressione nella scarpa. Il tallone Haglund è spesso associato a uno Sperone calcaneare sopra.

Anatomia / struttura

L'osso del tallone (calcagno) fa parte del piede ed è coinvolto nella formazione dell'articolazione della caviglia inferiore. Ad esso si attaccano numerosi legamenti, tendini e muscoli. Il tendine d'Achille si attacca alla sua parte posteriore (dorsale). Tirando il tendine d'Achille, il piede può essere abbassato e la punta può essere inclinata. Alcuni piccoli muscoli del piede e la fascia plantare (fascia plantare) responsabile della tensione dell'arco longitudinale del piede hanno la loro origine nella parte inferiore del calcagno. L'osso del tallone con il Tarso in connessione, verso l'alto sopra l'articolazione della caviglia inferiore con l'osso della caviglia (astragalo).

Calcagno CT

Piede TC lateralmente:

1. Osso metatarsale
2. Osso sfenoide (os cuneiforme)
3. Osso scafoide (osso navicolare)
4. Osso cuboide (os cuboideum)
5. Osso dell'astragalo
6. Osso del tallone (calcagno)
7. Shinbone (tibia)
8. Tendine d'Achille

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Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Causa e origine = etiopatogenesi

Nel Esostosi di Haglund (anche Tacco Haglund) c'è una maggiore ossificazione alla base del Tendine d'Achille al taccoche rende il malato soprattutto quando si indossano le scarpe Tenerezza sentire in questa zona.
La causa dell'ossificazione non è stata ancora completamente chiarita. Per uno, c'è la teoria che l'esostosi di Haglund innato altri esperti sospettano che anche la malattia sia secondaria Sovraccarico il tendine d'Achille con il seguente Tendinite d'Achille o malamente seduto Calzature può essere causato. Si discute se una combinazione di questi fattori possa essere anche la causa, se l'esostosi di Haglund sia parzialmente congenita e possa essere peggiorata da un errato / eccessivo stress del tallone.
Questa teoria è supportata dal fatto che l'esostosi di Haglund è molto comune ragazzi, fisicamente attivo Le persone si verificano. La pressione del bordo della scarpa sugli attacchi tendinei calcificati in particolare provoca dolore ed è spesso secondaria Borsite in quest 'area. Questi si manifestano in grave disagio durante la deambulazione, forte dolore da pressione e, in molti casi, gonfiore, arrossamento e surriscaldamento del tessuto.

Sintomi / reclami

Pazienti con dolore (sintomatico) Il tallone di Haglund segnala un dolore dipendente dal carico nell'area del tallone posteriore (piede posteriore). Le calzature pronte sono solo scarsamente tollerate. I pazienti spesso indossano scarpe senza tallone. Nell'area dell'attacco medio del tendine d'Achille, la pelle del tallone è arrossata, gonfia e sensibile alla pressione. Il tendine d'Achille può essere bulboso. Sollevare il piede mentre si tira il tendine d'Achille provoca un forte dolore.

Diagnosi

La storia medica (anamnese) del paziente in coppia con il dolore da pressione locale e l'aspetto esterno della pelle fornisce l'indicazione decisiva della malattia sottostante del tallone di Haglund.

La diagnosi sospetta fatta in questo modo è raggi X del calcagno laterale confermato. Qui si può vedere un'estensione del bordo superiore del calcagno.

Nel Esame ecografico sono possibilmente pieni di liquido Bursa e riconoscere un rigonfiamento tendineo del tendine d'Achille.

terapia

La terapia per il tallone di Haglund consiste in varie misureche vengono combinati o utilizzati singolarmente. Fondamentalmente, tra prudente e operativo Misure terapeutiche differenziate. iosempre prima il prudente Terapia utilizzata. Se questo non è più sufficiente, si può tentare chirurgicamente di rimuovere il doloroso sperone calcaneare.

Terapia conservativa

L'obiettivo principale di tutte le misure terapeutiche è Infiammazione e sollievo dal dolore, così come il scarico dello sperone calcaneare Solette o cuscinetti. La terapia conservativa consiste in medicinale, fisico o fisioterapico Misure e calzature giuste.

Terapia medica

Prendi dei farmaci Antidolorifico utilizzato che allo stesso tempo a effetto antinfiammatorio dimostrare (Farmaci antinfiammatori non steroidei „FANS"). Poiché questi den Grave attacco allo stomaco, dovrebbe includere anche un file Protezione dello stomaco essere preso. Vari farmaci possono anche essere iniettati localmente.

Ad esempio, il local Infiltrazione di cortisone forte antinfiammatorio. Un'iniezione locale di Tossina botulinica Harms il nervi adiacenti e previene la trasmissione del dolore. Poiché un'iniezione nella zona del tallone è molto dolorosa, si consiglia questa terapia non consigliato in modo permanente. Inoltre, il cortisone può attaccare i tendini dei muscoli e renderli porosi.

Fisioterapia e fisioterapia

Oltre alla terapia farmacologica, attraverso esercizi di fisioterapia cerca di alleviare il tallone e rafforzare i muscoli corrispondenti. Sii lì terapie locali del raffreddore sotto forma di a Massaggio di ghiaccio e facendo esercizi di stretching su muscoli e tendini. Le misure generali includono anche calzature adeguate e, se in sovrappeso, il Riduzione di peso.

Fisioterapia per il tallone di Haglund

La fisioterapia e gli esercizi di stretching possono alleviare i sintomi del tallone di Haglund e sono tra le prime misure conservative che dovrebbero essere assolutamente prese. Gioca principalmente su uno Rafforzare e allungare i muscoli del piede e del polpaccio un ruolo.
I muscoli del piede e del polpaccio sono sovraccaricati dal tallone di Haglund, si verifica un'irritazione del tessuto, che a sua volta provoca dolore. Il sovraccarico dei muscoli può essere trattato con l'aiuto di esercizi di rilassamento.
I muscoli del polpaccio sono generalmente accorciati da un tallone Haglund, che può essere percepito come doloroso. I legamenti ei tendini accorciati possono essere sciolti con fisioterapia e massaggi mirati. Inoltre, possono essere eseguiti esercizi speciali per allungare i muscoli del polpaccio. Ad esempio, mentre si è seduti, un asciugamano può essere avvolto attorno al piede e entrambe le estremità dell'asciugamano tenute con entrambe le mani e tirate verso il corpo finché non si avverte un allungamento nel polpaccio. Se esegui l'esercizio con il ginocchio piegato, il Tendine d'Achille allungato. Guarda anche: Tratto del tendine d'Achille

Soprattutto nel tendine d'Achille, il tallone di Haglund ha spesso accorciamenti del tendine che possono essere molto dolorosi.
Anche qui la fisioterapia è un buon modo per alleviare i sintomi acuti con l'aiuto di esercizi di stretching. Con un semplice affondo in avanti, ad esempio, il tendine di Achille e i muscoli del polpaccio possono essere allungati se la gamba sul lato interessato si trova nella parte posteriore. Per fare ciò, raddrizzare la parte superiore del corpo e piegare la gamba anteriore, la gamba posteriore è saldamente sul pavimento e il tallone viene premuto verso il basso.
Nella vita di tutti i giorni, le scale sono adatte per allungare il tendine di Achille stando sul gradino solo con l'avampiede e lasciando che il tallone interessato penda lentamente oltre il bordo.
Se provi dolore durante lo stretching, dovresti interrompere immediatamente lo stretching e chiedere consiglio a un fisioterapista.

Si raccomandano anche tecniche di rilassamento muscolare come misura fisioterapica per il tallone di Haglund. Con l'aiuto di alcune tecniche di fisioterapia, applicazioni fredde o calde o anche farmaci rilassanti o yoga, i muscoli stressati possono essere allentati e il disagio e il dolore causati dal tallone di Haglund possono essere alleviati.

Se la fisioterapia non riesce ad alleviare i sintomi, è necessario prendere in considerazione ulteriori misure e possibilmente un intervento chirurgico.

Terapia con onde d'urto

Nel Terapia con onde d'urto diventare Onde sonore ad alta energia usato quando si colpisce l'osso e il materiale osseo in eccesso incontrarsi e assicurarsi che a poco a poco il attaccamento del tendine ossificante è così ridotto.

Attraverso a dispositivo speciale è possibile vedere le onde direttamente in Area dei reclami per applicare, questo applicatore è chiamato trasduttore. Generalmente si chiama questa applicazione della radiazione non proprio doloroso provato. UN la sola applicazione non sarebbe sufficienteper danneggiare la sostanza ossea indesiderata, quindi è necessario programmare più sessioni in questa procedura. Dopo e in seguito, il tessuto osseo in eccesso perde consistenza e durezza e si sbriciola dall'esterno verso l'interno, il corpo è quindi in grado di abbattere il tessuto risultante a causa dell'energia impostata dall'esterno. Le onde stimolano anche il rinnovamento dei tessuti in quest'area. Questo è finito piccole micro lesioni possibile, che sono posti nel tessuto circostante, che stimola il corpo a diventare attivo in quest'area ea formare nuovi tessuti sani. Il La circolazione sanguigna nell'area irradiata è aumentata e i prodotti di scarto e le sostanze infiammatorie possono essere facilmente rimossi - il tessuto viene "purificato".

Il Onde sonore portare a un Intorpidimento delle fibre nervoseche a sua volta ha un effetto positivo sul Riduzione del dolore sentito colpisce.

Il Costo di questo trattamento non sono a carico delle assicurazioni sanitarie, per cui il paziente deve fare i conti con le spese sostenute. La riformazione di una maggiore crescita ossea dopo la fine della terapia con onde d'urto a volte dipende dal comportamento del paziente. Perché tale Le protrusioni ossee sporgenti in crescita errata sono principalmente causate da un carico errato e da una postura errata del piede, così che fisioterapia regolare dovrebbe essere eseguita. Dovresti anche mantenere una buona postura e un movimento normale durante la corsa e, in caso di dubbio, utilizzare solette ortopediche. Effetti collaterali o rischi con questo metodo di trattamento sono buoni come no prevedibile, potrebbe accadere irritazione cutanea temporanea nella zona irradiata.

Leggi ampie informazioni su: terapia conservativa del tallone di Haglund

Stimolazione a raggi X.

Con questa forma di trattamento, il area ossea colpita con raggi xradiazione trattata. L'obiettivo principale, tuttavia, è non la cura, ma quelli I raggi hanno principalmente un effetto analgesico. Cioè, diventa la vera malattia sottostante, il l'eccessiva crescita ossea a questo punto diminuisce solo, ma non completamente eliminati. La terapia di solito si svolge in 3 cicli consecutivi. Un ciclo è composto da 6 appuntamenti individuali. Viene irradiato due volte in una settimana, in modo da calcolare un periodo di 3 settimane per un ciclo. Il 2 ° ciclo segue dopo circa 2 mesi e il 3 ° ciclo si svolge dopo 3 mesi.

Questo trattamento può essere eseguito più volte e viene utilizzato anche nel trattamento degli speroni calcaneari, del gomito del tennista o dell'artrite. Il vantaggio di questo metodo è quello applicazione di radiazioni localmente molto limitatache rende possibile apprezzare il tessuto circostante e il tessuto sovrastante Muscoli e pelle perché questa radiazione attraversa i tessuti molli senza ostacoli e poi colpisce l'osso.

UN applicazione rigorosa al gruppo di pazienti deve essere assicurato in anticipo. I pazienti devono avere già 50 anni e metodi di trattamento alternativi (come un'operazione) devono essere discussi in anticipo con un medico e valutati attentamente. Il motivo per utilizzare i cicli individuali è ridurre al minimo gli effetti collaterali. UN un'applicazione troppo frequente nella zona interessata a lungo termine farebbe più male come vantaggio, perché i raggi X sono intrinsecamente dannosi per le cellule. Questo dovrebbe essere il caso principalmente nell'area del tessuto osseo in eccesso sul tallone di Haglund. Tuttavia, il tessuto circostante deve essere risparmiato. Ecco perché il Divisione della radiazione buona protezione per il tessuto circostante. L'obiettivo principale qui è sulla protezione vascolare e nervosa.

L'irritazione della pelle può essere causata da unguenti rinfrescanti essere prevenuto. È necessario prestare attenzione per garantire che il tessuto irradiato venga risparmiato durante il periodo di irradiazione. Questo significa, Evitare i massaggi, no sovraccarico meccanico, ma anche l'introduzione del cortisone in questa zona va evitato per non provocare danni.

Puoi trovare ulteriori informazioni sotto il nostro argomento: Irradiazione del tallone di Haglund.

Inserto e tampone

Un'opzione terapeutica per il tallone di Haglund è quella trattamento conservativo utilizzando un inserto. Nel caso ottimale ammortizza l'inserto verso il retro il tacco, o la protrusione ossea, e quindi previene un'ulteriore infiammazione.

Inoltre lo sono Scarpe da corsa con bordo alto da consigliare perché così il Tallone stabilizzato ed è meno abrasivo. Inoltre, il tallone è supportato dalla soletta leggermente rialzatoper spostare la pressione in avanti, verso le dita dei piedi. Ci sono depositi di questa forma in ogni negozio di scarpe ortopediche. dovrebbero specialmente adattato al piede perché ogni tacco Haglund appare in modo diverso.

UN alternativa lo rappresenta "Rubinetto" o collegare il tallone con leucoplastica o bendaggio. Questo è probabilmente il variante più economica e più semplice, tuttavia, è necessario prestare attenzione al bendaggio non scivola durante il jogging, e viene modificato di volta in volta per motivi igienici.

Il modo più semplice, ma purtroppo possibile solo nei caldi mesi estivi, è ovviamente a Scarpa da corsa con tacco libero. Quindi puoi fare subito a meno di un inserto. A pazienti gravemente obesi aiuta anche Piano dietetico per dimagrire: Meno peso è posto sul tallone, meno diventa stressato meccanicamente.

Terapia operativa

Nonostante le varie opzioni conservatrici, il misure conservative spesso solo temporaneamente utile. Per eliminare definitivamente il dolore e l'infiammazione, la causa principale deve essere rimossa. Questo può essere fatto come parte di un chirurgia accadere.

Intervento chirurgico

È l'osso del tallone marcatamente deformato, questo spesso deve essere ridotto operativamente. Il corpo del calcagno dovrebbe essere ristretto e l'osso sporgente rimosso. Una borsa infiammata può anche essere rimossa contemporaneamente al tallone di Haglund. UN metodo minimamente invasivo è il rimozione endoscopica dello sperone calcaneale. La guarigione di solito procede attraverso la piccola via di accesso senza complicazioni. Poiché l'attaccamento del tendine d'Achille e il tendine plantare sono diretti Vicinanza alla zona operativa mentire è l'operazione molto impegnativo e dovrebbe solo da chirurghi esperti essere eseguita.

Aftercare: cosa cercare?

Inserto per scarpe

Ci sono diverse solette per scarpe che il Allevia il tallone e così può alleviare il dolore. Esistono fondamentalmente due forme di solette differenziato:

• Solette per scarpe con a Incavo nella zona del talloneper alleviare la pressione sul tallone. Evitano lo sfregamento o la pressione sul bordo posteriore della scarpa.
• Depositi per Supporto dell'arco longitudinale del piede servono principalmente a sostenere il piede durante la deambulazione e prevenire la formazione di a Piede piatto. Questo è uno dei ragioni più comuni per lo sviluppo del tallone di un Haglund e può quindi prevenire il peggioramento dei sintomi.

Tuttavia, nessuna forma di soletta della scarpa può ridurre lo sperone del tallone, solo quello Sintomi di dolore e il Situazione infiammatoria per migliorare qualcosa. In ogni caso, dovresti con un tacco Haglund scarpe morbide e spaziose essere indossato per non stressare troppo il tallone. Anche uno Aumento delle vendite in giro circa 1 cm può aiutare il Tendine d'Achille per alleviare il tallone e alleviare il dolore.

tampone

Nel caso di uno sperone calcaneale superiore, ci sono tappezzeria speciale, il cosidetto "Tappezzeria Haglund“Che in particolare tana Proteggi la zona del tallone e ridurre l'infiammazione. Il cuscino serve a questo protezione il tacco prima dei punti di pressioneche può verificarsi attraverso la scarpa. Il cuscino protegge il tallone dal bordo superiore della scarpa e il dolore è ridotto. Inoltre, il Si evita l'attrito del tallone sulla scarpa. Questo attrito è una delle principali cause di ciò Sviluppo dell'infiammazione sul tallone.

Il rivestimento permette il infiammazione qualcosa placarsi e sorge nessun rinnovato attrito. Inoltre, il cuscino può ridurre il carico sul Tendine d'Achille qualcosa ridurre e quindi anche alleviare il dolore e l'infiammazione. Affinché il rivestimento sia di reale utilità, è importante utilizzarlo da indossare con ogni scarpa.

previsione

La prognosi per un successo Trattamento del tallone di Haglund è buono.

Il trattamento può protrarsi per molte settimane. I sintomi di ricaduta dopo la terapia conservativa sono comuni. Anche dopo terapia chirurgica del tallone di Haglund possono verificarsi recidive, soprattutto se l'osso sporgente posteriore non viene completamente rimosso.

cura

UN guarigione spontanea di un tallone di Haglund nella fase avanzata è più probabile non prevedibileperché è una malformazione ossea che non va via facilmente. La causa è accanto a malformazioni congenite stress eccessivo sul tallone per un lungo periodo di tempo.

Questo può da un lato attraverso un allenamento di corsa troppo intenso, d'altra parte attraverso calzature poco adatte accadere. Pertanto, a sintomi di dolore acuto fare a meno dell'allenamento in esecuzione e il Tallone raffreddato e rialzato diventare. Ci sono anche diverse calzature e forse una intarsio consigliabile (vedi argomento "Deposito").
Continua ad agire in modo solidale impacchi di quark raffreddanti e a Terapia con onde d'urto ad esempio Elettricità- e Trattamento ad ultrasuoni. In 1-3 sessioni il osso frantumati dall'esterno da forti onde energetiche, i piccoli pezzi di osso vengono quindi riassorbiti automaticamente dal corpo.

L '"ultima ratio" (ovvero l'ultima possibilità) rappresenta a correzione operativa È sotto anestesia Un pezzo di calcagno sporgente scolpitoe richiuse la pelle su di esso. Una di queste operazioni è solo nello stato gonfio possibile e richiede anche una pausa di diverse settimane fino al completamento del processo di guarigione. Per evitare che i sintomi si ripresentino, dovresti Running training decisamente solo lentamente e dolcemente per essere avviato.

Il Caso acuto per il trattamento del dolore si prendono antidolorifici naturali. Va notato, tuttavia, che con un uso prolungato un supplemento Protezione dello stomaco come il pantoprazolo dovrebbero essere considerati gli analgesici disponibili gratuitamente Classe FANS danneggiare in modo permanente la mucosa gastrica. Tuttavia, un chiarimento con il tuo Medico di base o chirurgo ortopedico consigliabile.

Sommario

Il guarigione completa il tacco Haglund richiede un tempo relativamente lungo. Se le misure conservative vengono attuate in modo coerente, ci vorrà tempo circa 6 mesifino a quando il tallone di Haglund non sarà completamente guarito. Tuttavia, deve anche continuare calzature comode con depositi adeguati sono rispettati in modo che il Il tallone di Haglund non riqualificato.

Dopo un Terapia con onde d'urto guarisce il tallone molto più veloce. Dopo circa 6 settimane i sintomi e lo sperone calcaneare dovrebbero essere scomparsi. Inoltre, di solito non è necessaria alcuna cura di follow-up. Tuttavia, dopo l'endoscopia, chirurgia mininvasiva il tallone ca. Sollievo per 6 settimane ed essere risparmiato. Questo può essere fatto da scarpe speciali Con Aumento delle vendite e a Posizione dell'equino può essere raggiunto. Il lungo tempo di follow-up serve per evitare possibili complicazioni dopo l'operazione.

Generalmente lo sono prospettiva per un trattamento conservativo di successo abbastanza buono. Tuttavia, anche dopo il lungo periodo di trattamento Le recidive si verifica, in modo da considerare la possibilità di una terapia chirurgica. Sono ancora anche dopo l'operazione sono possibili nuovi reclami. Soprattutto quando la parte posteriore Protrusione ossea non completamente rimossa è stato.

Il tallone di Haglund è più comune della media con uno sperone calcaneare. La causa non è del tutto chiara.
Uno sperone calcaneare è un'estensione ossea dolorosa sul corpo interno del calcagno (calcagno) sotto il tallone. Lo sperone calcaneare rappresenta un'ossificazione di una placca tendinea (fascia plantare) nell'area di attacco.