La rottura del tendine del quadricipite
Cos'è una rottura del tendine del quadricipite?
Una rottura del tendine del quadricipite è una "malattia" del grande muscolo della coscia sulla parte anteriore della coscia. Il muscolo quadricipite stesso è un muscolo composto da un totale di quattro pance muscolari ed è principalmente responsabile della flessione dell'articolazione dell'anca.
Il muscolo è attaccato alla rotula e alla parte inferiore della gamba nonché all'osso dell'anca con l'aiuto dei tendini. Una rottura del tendine del quadricipite è uno strappo nei tendini che attaccano il muscolo. Questa lacrima può interessare l'intero tendine o solo una parte di esso.
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Le possibili cause
Le cause di una rottura del tendine possono essere classificate a grandi linee in due categorie. Da un lato, le rotture dei tendini possono verificarsi a seguito di sovraccarichi improvvisi o possono apparire come un segno di affaticamento. Il fattore principale per la seconda variante è, da un lato, l'età del paziente o una malattia del tessuto tendineo in generale.
Le rotture dovute a un uso eccessivo si verificano spesso in relazione all'attività fisica. Anche se tali lesioni sono molto meno comuni di altre lesioni sportive, possono verificarsi durante l'allenamento intensivo della forza.
L'incidente come possibile causa
Una rottura del tendine del quadricipite in combinazione con un incidente può seguire come diretta conseguenza dell'incidente, oppure l'incidente può creare un sovraccarico, che di conseguenza può portare a una rottura.
Di regola, il tendine del quadricipite si strappa vicino al punto di attacco sulla rotula o sulla parte inferiore della gamba. Se il muscolo è leggermente allungato, un duro colpo o un intrappolamento può causarne la rottura. Se lo strappo ha trovato un punto di partenza sul tendine, questo può diffondersi attraverso il tendine.
Se invece l'incidente porta all'intrappolamento della gamba e il restante peso corporeo viene posto sulla forza muscolare del quadricipite, il tendine può "strapparsi" dopo uno stress prolungato.
Sintomi di una rottura del tendine del quadricipite
Una rottura del tendine del quadricipite è prima di tutto un evento doloroso. Poiché il tendine di solito si strappa nel punto di partenza sulla rotula, anche qui il dolore è particolarmente intenso. Inoltre, se la rottura è completa, il muscolo tende a contrarsi più di quanto farebbe con una gamba dritta e l'anca flessa. La coscia colpita appare più spessa del lato opposto e puoi vedere che il ventre muscolare è scivolato verso l'alto.
Se il tendine è solo strappato in modo incompleto, puoi sentire uno spazio vuoto sulla parte anteriore della coscia. Ulteriori sintomi sono una diminuzione della forza quando si estende la gamba o un forte dolore quando si cerca di raddrizzare la gamba.
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La rientranza come sintomo
È improbabile che un'ammaccatura nel muscolo reale si trovi in una rottura del tendine. Piuttosto, è una lacuna nel corso del tendine che può essere identificata quando si sente il tendine. Ciò è dovuto al fatto che il muscolo e quindi anche il tendine ad esso attaccato si sforzano di contrarsi. Tuttavia, questo divario si verifica solo quando il tendine è strappato in modo incompleto.
Se invece il tendine si rompe completamente, l'intero muscolo della coscia scivola verso l'alto verso l'anca. Questo fa sì che il muscolo perda la sua forma allungata e assume un aspetto un po 'più arrotondato.
L'ematoma come sintomo
Un ematoma o livido è sempre un'indicazione che un vaso sanguigno è stato ferito, da cui il sangue penetra nel tessuto ed è responsabile della formazione dell'ematoma. Il livido ha il vantaggio che il sangue accumulato alla fine sarà così tanto da esercitare una pressione sulla lesione vascolare e quindi fermare l'emorragia.
Poiché i tendini muscolari e il muscolo stesso sono anche circondati da vasi sanguigni, una rottura del tendine di solito porta allo sviluppo di un ematoma. Poiché di solito si tratta di una grave emorragia, la "rottura" dell'ematoma richiede solitamente diverse settimane. Si consiglia quindi di fare pressione sulla zona il prima possibile dopo la rottura al fine di limitare l'emorragia.
Come tratti un livido? Continua a leggere qui.
Il dolore come sintomo
Il dolore di una rottura del tendine del quadricipite è molto impressionante e probabilmente di carattere quasi inconfondibile. Un carico pesante precedentemente esistente sul muscolo quadricipite porta a un'improvvisa perdita di forza, che è associata a un dolore acuto e lancinante.
Di norma, questo dolore continua come un dolore sordo e pressante quando si sviluppa un ematoma. Quando si tenta di raddrizzare nuovamente il ginocchio in seguito, può tornare un dolore acuto causato dal tendine strappato.
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La perdita di funzione come sintomo
Una perdita completa della funzione da una perdita incompleta della funzione può anche essere distinta da una perdita della funzione. Poiché il muscolo quadricipite è principalmente responsabile dell'estensione del ginocchio e in parte responsabile della flessione dell'anca, questi movimenti sono visti come test funzionali per il muscolo.
Con una rottura completa del tendine, la persona interessata non è più in grado di raddrizzare il ginocchio. Quando si cerca di piegare l'anca contro la resistenza, si verifica una notevole riduzione della forza sul lato colpito.
Con uno strappo parziale del tendine del quadricipite, invece, si ha una perdita di forza quando il ginocchio deve essere disteso contro una resistenza allo stinco. Nella flessione dell'anca, d'altra parte, non c'è quasi nessuna riduzione della forza con uno strappo parziale.
La diagnosi
Una diagnosi definitiva confermata per il medico curante è la risonanza magnetica. Questo è in grado di mappare le strutture dei tessuti molli del corpo in modo così preciso da poter mostrare il tendine lacerato. Inoltre, si può presumere che la precedente storia medica e l'esame fisico difficilmente consentiranno altre opzioni.
Oltre a una situazione tipica causata da sovraccarico, c'è un confronto affiancato della coscia e delle informazioni del paziente su come è avvenuto l'incidente, nonché il dolore improvviso da sparo e la conseguente perdita di funzionalità. Anche un ematoma sulla parte anteriore della coscia appena sopra il ginocchio si adatta molto bene all'immagine di una rottura del tendine del quadricipite.
Questi indizi sono generalmente sufficienti come indizi in modo che la risonanza magnetica serva solo come controllo finale.
La risonanza magnetica della coscia
Come già indicato, la risonanza magnetica della coscia serve come prova della presenza di una rottura del tendine perché è in grado di raffigurare particolarmente bene i tessuti molli. Le rotture possono così essere riconosciute molto bene.
Rispetto alla TC, ci sono due principali vantaggi per la questione di una rottura del tendine. Da un lato, la risonanza magnetica è in grado di mostrare i tessuti molli in modo molto più dettagliato, grazie alla tecnologia di imaging. Mentre la TC funziona con i raggi X e quindi registra le diverse densità dei materiali, l'MRT funziona con una tecnologia in grado di rilevare il diverso contenuto di acqua della materia. Non è necessaria alcuna radiazione a raggi X, motivo per cui la risonanza magnetica non produce praticamente alcuna esposizione alle radiazioni per il corpo umano.
Lo svantaggio della risonanza magnetica, tuttavia, è che l'esame vero e proprio richiede molto più tempo. Un esame della coscia dura circa 5 minuti.
Durante l'esame, la persona interessata dovrebbe mantenere le cosce il più ferme possibile per non ridurre la nitidezza dell'immagine.
Informazioni più generali sull'argomento MRI può essere trovato qui.
Trattamento conservativo
Il trattamento conservativo può essere indicato per rotture incomplete dei tendini. Dopo l'evento acuto, al paziente vengono forniti solo antidolorifici e si cerca di rimuovere l'ematoma il più rapidamente possibile. Tuttavia, se si desidera aumentare l'attività fisica, anche la rottura incompleta deve essere trattata chirurgicamente.
Una rottura completa, d'altra parte, viene sempre trattata chirurgicamente: le uniche eccezioni qui sono le persone che non possono essere sottoposte a tale operazione a causa del loro stato di salute o le persone che non devono necessariamente estendere attivamente il ginocchio. Le persone colpite possono quindi muovere di nuovo la gamba. Sebbene una riduzione della forza venga mantenuta durante l'estensione del ginocchio, le persone colpite possono far fronte alla loro vita quotidiana normalmente e non hanno un modello di andatura disturbato.
La benda / ortesi
Un'ortesi è particolarmente importante nel trattamento successivo di una rottura del tendine per evitare un allungamento eccessivo o un sovraccarico del tendine suturato. Un'ortesi è una sorta di gabbia guida per l'articolazione del ginocchio. Si estende sulle cosce e sulla parte inferiore delle gambe e aiuta a mantenere il ginocchio ad un angolo fisso. Ciò impedisce al ginocchio di piegarsi troppo, il che potrebbe incoraggiare una nuova rottura.
A seconda del modello di ortesi, l'angolo di flessione del ginocchio può essere regolato per abituare gradualmente il tendine alla flessione. L'angolo viene quindi aumentato a intervalli settimanali o bisettimanali fino a raggiungere una mobilità preoperatoria approssimativamente.
Una benda può successivamente aumentare leggermente la stabilità del ginocchio. Può essere indossato durante lo sport, ad esempio, e, oltre al suo effetto stabilizzante alla luce, assicura soprattutto che le persone colpite abbiano una sensazione di protezione, quindi serve almeno come fattore di protezione psicologica.
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Quando hai bisogno di un'operazione?
La chirurgia è necessaria per qualsiasi rottura completa del tendine del quadricipite. È l'unico modo per restituire al muscolo la sua funzione. A seconda di dove è strappato il tendine, vengono utilizzati diversi punti di attacco o procedure chirurgiche.
Tuttavia, la chirurgia può essere indicata anche in caso di rottura incompleta del tendine del quadricipite. Ciò dipende dalle condizioni del paziente e dalle sollecitazioni a cui il ginocchio deve essere nuovamente esposto dopo l'operazione.
L'op
L'operazione del tendine lacerato deve essere eseguita subito dopo la rottura, poiché le due parti della visione si allontanano sempre di più con l'aumentare del tempo. Più a lungo si attende, più difficile sarà l'operazione e più insoddisfacente il risultato.
Durante l'operazione, le due parti del tendine vengono nuovamente suturate insieme. Per aumentare la stabilità, i fili possono, ad esempio, essere fatti passare attraverso fori appositamente realizzati nella rotula. Un altro modo per ottenere maggiore stabilità è utilizzare il materiale per i tendini del proprio corpo. Ad esempio, il muscolo semitendinoso, che scorre sulla parte posteriore della coscia, può essere utilizzato per questo. Un'altra possibilità sarebbe quella di utilizzare materiale tendineo dai muscoli del polpaccio.
Nel complesso, l'operazione è una procedura che tende ad essere meno complicata rispetto ad altre operazioni. Gli studi non hanno mostrato alcun aumento significativo di infezioni o trombosi.
Il post-trattamento
Il trattamento di follow-up è molto calmo nelle prime settimane dopo l'operazione o dopo la rottura. Con l'ausilio di un'ortesi o di un tutore, l'articolazione del ginocchio viene immobilizzata per dare la possibilità alle parti del tendine di ricrescere insieme. Di norma, si raccomandano quattro settimane dopo un'operazione e sei settimane con trattamento conservativo.
Successivamente, con l'aiuto del supporto fisioterapico, dovresti ricominciare lentamente a sforzare i muscoli e i tendini.È importante riabituarsi lentamente al ginocchio per l'intera gamma di movimento e la piena capacità di recupero e non affrettare nulla a questo proposito. Anche dopo l'operazione, il tendine è ancora molto soggetto a lesioni.
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Il tempo di guarigione
Come per tutti gli infortuni sportivi, il tempo di guarigione di una rottura del tendine del quadricipite dipende in larga misura dalla collaborazione del paziente. Quanto si attiene alle istruzioni del medico; può davvero aspettare abbastanza a lungo con la rinnovata esposizione per non disturbare il "crescere insieme"?
Inoltre, sorge la domanda su cosa significhi guarigione in questo contesto. È più o meno il tempo prima che i pezzi del tendine siano guariti di nuovo insieme e si possa caricare di nuovo il tendine con cura o la guarigione significa stabilire una perfetta funzionalità, come prima della rottura del tendine.
Con la prima ipotesi si può ipotizzare una durata da circa 5 a 8 settimane. Di solito ci vogliono più di tre mesi per raggiungere lo stesso stato di prima della lesione.
Quando puoi fare di nuovo sport?
Anche questa domanda è difficile da rispondere a tutti i livelli ed è ovviamente correlata a quale sport è coinvolto o all'intensità con cui dovrebbe essere praticato.
Per gli sport con poco stress sui muscoli della coscia, la regola è che questi possono essere praticati nuovamente dopo circa 3 mesi. Per gli sport che mettono a dura prova i muscoli della coscia, devi avvicinarti di nuovo lentamente allo sforzo. Idealmente, puoi lavorare insieme a un fisioterapista che può accompagnare il processo di riabilitazione.
Tuttavia, gli atleti con uno sforzo eccessivo sui muscoli della coscia dovrebbero essere sconsigliati di continuare. Questi includono, ad esempio, i sollevatori di pesi (che sollevano carichi superiori a 200 chilogrammi).
