Fumaderm®

introduzione

Fumaderm® è un farmaco che viene utilizzato sotto forma di compresse per la malattia della pelle psoriasi (Psoriasi volgare) viene applicata. È il farmaco più comunemente usato per la psoriasi ed è usato nei pazienti con psoriasi sia grave che moderata. Ci sono un totale di quattro diversi esteri dell'acido fumarico contenuti nel farmaco Fumaderm®. Questi principi attivi provengono tutti dalla pianta Fumaria officinalis (fumo di terra comune). Nel complesso, Fumaderm® può aiutare i pazienti a migliorare o ridurre al minimo i sintomi durante un attacco acuto, ma una cura per la psoriasi non è ancora possibile.

aree di applicazione

Fumaderm® sono compresse che vengono utilizzate in pazienti con psoriasi (psoriasi volgare). Tuttavia, poiché gli effetti collaterali di Fumaderm® possono essere piuttosto elevati, è importante che Fumaderm® sia utilizzato solo in pazienti che soffrono di una forma grave di psoriasi e per i quali il beneficio dell'assunzione di Fumaderm® è maggiore del rischio gli effetti collaterali. Fumaderm® è ora consigliato anche per i pazienti che soffrono di psoriasi moderata. In generale, tuttavia, Fumaderm® deve essere utilizzato solo quando la sola terapia esterna con lozioni e creme non sembra più sufficiente (vedi anche terapia locale per la psoriasi).

Inoltre, si raccomanda di non assumere Fumaderm® per più di 10 anni, altrimenti i globuli bianchi (I leucociti) cadono molto bruscamente e quindi il sistema immunitario del paziente è gravemente indebolito, il che a sua volta rende il paziente più suscettibile alle malattie. Fumaderm® può essere somministrato in aggiunta alla terapia esterna con creme e lozioni, ma può essere assunto anche come terapia unica (cosiddetta monoterapia) (vedi anche terapia per la psoriasi). Tuttavia, è importante sapere che il dosaggio di Fumaderm® deve essere aumentato lentamente per valutare meglio gli effetti collaterali. Si inizia con una dose di carico e si aumenta lentamente la dose in modo che il corpo del paziente possa abituarsi al farmaco.

Limitazioni dell'applicazione

Esistono varie cause che possono impedire a un paziente di assumere Fumaderm®. Da un lato, è possibile che un paziente sia ipersensibile o allergico a uno dei principi attivi contenuti in Fumaderm®. In questo caso il paziente non deve assumere Fumaderm® per la propria sicurezza. Inoltre, ai pazienti con gravi malattie gastrointestinali non è consentito assumere Fumaderm®, poiché può essere molto dannoso per il tratto gastrointestinale.
Anche i pazienti con grave malattia del fegato o dei reni non devono assumere Fumaderm®, in quanto può compromettere gravemente la funzionalità epatica in particolare (leggi su questo: Sintomi di insufficienza epatica).
In generale, Fumaderm® deve essere utilizzato solo se tutte le altre opzioni terapeutiche hanno fallito e solo se il paziente ha una forma moderata o grave di psoriasi. In caso di una forma lieve di psoriasi, l'uso di Fumaderm® non è consigliabile, poiché gli effetti collaterali superano i benefici del trattamento.

A causa degli effetti collaterali a volte molto elevati, ai bambini di età inferiore ai 18 anni non dovrebbe essere prescritto il farmaco Fumaderm®. Le pazienti incinte o le pazienti che stanno ancora allattando al seno il loro bambino non devono assumere Fumaderm®. Anche con una forma speciale di psoriasi, la psoriasi pustolosa (leggi su questo: Reclami con psoriasi) Fumaderm® non deve essere utilizzato. Esistono anche vari farmaci che aumentano o indeboliscono l'effetto di Fumaderm®.
Allo stesso tempo, Fumaderm® può garantire che l'effetto di questi farmaci sia indebolito o aumentato, motivo per cui non deve essere assunto insieme a farmaci come metotrexato, retinoidi, psoraleni, ciclosporine, immunosoppressori, citostatici o altri farmaci dannosi per i reni.

Effetti collaterali

Fumaderm® è un farmaco con molti effetti collaterali, motivo per cui il beneficio della terapia dovrebbe essere superiore al rischio. Molto spesso, ciò significa che in un paziente su 10 si verificano le cosiddette vampate, cioè improvvisi arrossamenti del viso con un'enorme sensazione di calore. D'altra parte, le reazioni allergiche si verificano meno frequentemente, cioè in 1 su 1.000 a 10.000 pazienti.
Tuttavia, gli effetti collaterali di Fumaderm® sul tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale) sono molto comuni. Ogni 10 pazienti soffre di diarrea, ogni centesimo di una sensazione di pienezza, crampi epigastrici e flatulenza. Inoltre, molti pazienti soffrono anche di nausea.

Gli effetti collaterali si verificano principalmente all'inizio della terapia, ma spesso persistono per l'intera durata della terapia. Inoltre, i pazienti possono occasionalmente provare mal di testa, stanchezza e sonnolenza. Nella maggior parte dei pazienti si verifica un cambiamento nell'emocromo, sebbene l'entità possa variare ampiamente. I controlli regolari sono particolarmente importanti qui, poiché altrimenti, nel peggiore dei casi, il paziente potrebbe non avere quasi globuli bianchi (leucociti) nel sangue e questi non si riproducono più (pancitopenia irreversibile).

Un effetto collaterale raro ma disastroso di Fumaderm® è l'insufficienza renale.

dosaggio

Il dosaggio esatto di Fumaderm® deve essere discusso con un dermatologo, in quanto può valutare al meglio la gravità con cui il paziente è affetto dalla psoriasi e quale dosaggio è quindi appropriato. Può essere necessario aumentare il dosaggio di Fumaderm® per un breve periodo di tempo durante un attacco acuto, previa consultazione del medico curante. Quando si assume Fumaderm® per la prima volta, è anche importante che il paziente si abitui lentamente al farmaco. Dopo aver assunto una dose iniziale, il dosaggio di Fumaderm® può essere regolato in base alle esigenze del paziente.

Ulteriori opzioni terapeutiche possono essere trovate nel nostro articolo principale su Psoriasi.

Di norma, la maggior parte dei pazienti assume inizialmente Fumaderm® per tre settimane. Durante questo periodo, il paziente può abituarsi agli effetti collaterali e il corpo si accontenta di loro. La dose viene quindi aumentata. Ad esempio, nella prima settimana dopo che la dose iniziale è stata presa a sufficienza, il paziente prende solo una compressa di Fumaderm® al giorno. Nella seconda settimana prende poi due compresse, una al mattino e una alla sera. Nella terza settimana, il paziente può ora assumere una compressa ogni mattina, mezzogiorno e sera, per un totale di tre compresse al giorno. La dose può essere modificata settimanalmente. Questo schema di aumento è molto importante in modo che il corpo del paziente possa abituarsi lentamente a Fumaderm®.

La dose massima di Fumaderm® che può essere assunta è di due compresse tre volte al giorno, per un totale di sei compresse al giorno. Tuttavia, è importante sapere che non tutti i pazienti devono assumere queste sei compresse al giorno, ma che questa dose massima è principalmente intesa per una fase dell'attacco acuto.

Puoi trovare ulteriori informazioni sulla terapia durante una riacutizzazione della psoria qui: Terapia della psoriasi.

È anche importante sapere che il successo del trattamento di Fumaderm® è possibile solo dal 4 ° al 6 ° La settimana può essere vista. È molto importante che il trattamento non venga semplicemente interrotto, ma che il paziente attenda che il farmaco abbia effetto. Il dosaggio esatto deve sempre essere discusso con il medico curante. Dovrebbe essere così alto che il paziente non mostri più sintomi di psoriasi durante la terapia con Fumaderm® e così basso che gli effetti collaterali siano i più bassi possibile e tollerabili per il paziente.

L'ingestione

Le compresse di Fumaderm® vanno assunte con abbondante liquido (preferibilmente acqua) e preferibilmente subito dopo un pasto. Le compresse hanno un rivestimento che impedisce all'acido dello stomaco di abbattere le compresse nello stomaco. Le compresse di Fumaderm® possono attraversare lo stomaco senza ostacoli e vengono quindi aperte nell'intestino e i principi attivi vengono rilasciati nel sangue attraverso la parete intestinale, in modo che il principio attivo di Fumaderm® raggiunga la pelle attraverso il sangue e possa svilupparvi il suo effetto.

Controlli durante il trattamento con Fumaderm

In generale, è importante sapere che Fumaderm® ha effetti collaterali piuttosto elevati e quindi vari organi del corpo devono essere controllati regolarmente per assicurarsi che questi organi non siano danneggiati dal trattamento con Fumaderm®. Da un lato, il paziente deve sottoporsi a regolari prelievi di sangue per garantire che i globuli bianchi (leucociti), importanti per il sistema immunitario, non diminuiscano a causa del Fumaderm®.

Poiché Fumaderm® può danneggiare anche i reni e il fegato, è importante che i valori dei reni e del fegato come creatinina, SGOT, SGPT, Gamma-GT e AP siano controllati regolarmente (leggi di più sull'argomento Valori di laboratorio). Se questi valori si discostano dalla norma durante il trattamento con Fumaderm®, ciò può essere un'indicazione che Fumaderm® sta danneggiando il fegato o i reni. In questo caso, il trattamento deve essere interrotto.

Anche l'urina del paziente deve essere controllata regolarmente, poiché l'urina può essere utilizzata per determinare se il paziente sta sviluppando la cosiddetta sindrome di Fanconi. Il trattamento con Fumaderm® porta a una perdita di funzionalità (insufficienza) dei reni (per favore, riferisci Sintomi di insufficienza renale) e ad un rammollimento delle ossa (osteomalacia).

Un monitoraggio regolare (all'inizio della terapia ogni due settimane) è molto importante in modo che gli effetti collaterali gravi della terapia con Fumaderm possano essere riconosciuti direttamente. In caso di valori renali anormali, diminuzione della concentrazione di globuli bianchi (leucociti) o globuli immunitari (linfociti), il trattamento con Fumaderm® deve essere interrotto immediatamente.