Attacco di gotta

introduzione

Il gotta è un malattia che su a Malfunzionamento del metabolismo delle purine è dovuto e in spurts corre.

I pazienti che soffrono di gotta devono consultare prontamente un medico e iniziare un trattamento appropriato, poiché questa malattia può portare a depositi di gotta se la terapia è inadeguata Cristalli di acido urico (cosiddetto urato) può provocare varie articolazioni e tessuti. È proprio questo accumulo di urato che induce nel tempo riassorbimento vicino all'articolazione a partire dal Sostanza ossea e vari Cambiamenti della cartilagine.

A lungo termine, anche la funzione del rene come organo escretore può essere significativamente compromessa. La conseguenza è spesso lo sviluppo di insufficienza renale, che nel corso successivo può portare a insufficienza renale cronica. Mentre il danno ai reni progredisce in modo indolore per un lungo periodo di tempo, i pazienti colpiti soffrono di forti dolori alle articolazioni in una fase precoce. In generale, viene fatta una distinzione tra la gotta acuta e la forma cronica che si sviluppa dopo che si sono verificati diversi attacchi.

Attacco di gotta - generale

In a Attacco di gotta (gotta acuta) di solito si verifica evento acuto dolore intenso nelle articolazioni colpite. Queste articolazioni reagiscono agli stimoli di contatto con un'intensificazione del dolore. Visivamente, le aree colpite dall'attacco avvelenato sono dovute alla comparsa di rossore grave e Rigonfiamento per riconoscere. Inoltre, a surriscaldamento significativo determinare. Oltre a questi sintomi limitati localmente, durante un attacco di gotta acuta può anche sintomi di malattia generaleche sta drenando all'interno delle articolazioni colpite processi infiammatori sono dovuti a.
Le anomalie tipiche di un attacco di gotta acuta includono Sintomi di infiammazione Come

• febbre
• un aumento della concentrazione di globuli bianchi nel siero (leucocitosi)

Inoltre, la maggior parte dei pazienti affetti ne ha uno eccessivamente elevato Livello di acido urico nel sangue. Tuttavia, poiché l'aumento della concentrazione di acido urico nel sangue non si verifica necessariamente con ogni attacco di gotta acuta, un valore normale non è un criterio di esclusione per la presenza di questa malattia. A trattamento appropriato un attacco di gotta può essere rapidamente tenuto sotto controllo, ma se la terapia viene trascurata può durare diversi giorni e limitare gravemente il paziente interessato. Durante l'attacco di gotta puoi numerosi attacchi si verificano entrambi nella loro Durata, così come nel loro intensità può aumentare.

Sintomi

I sintomi di a attacco di gotta acuta può essere da paziente a paziente sia nella loro intensità, così come nel loro Durata differire.
Dolore sulle articolazioni colpite e nell'area del tessuto circostante, invece, sono sintomi tipici di un attacco di gotta acuta. Inoltre, tutti possono essere trovati nelle articolazioni segni classici di infiammazione dimostrare. Un'articolazione colpita da un attacco di gotta aumenta di dimensioni rigonfiamento (tumore), ha una caratteristica Arrossamento sopra (rubor) ed è rispetto al tessuto adiacente e non affetto surriscaldato (Calor). Inoltre, le articolazioni colpite sono nella loro natura funzione forte limitato (Functio leggi) e invia forti stimoli dolorosi la cui intensità aumenta quando viene toccato (dolore). Inoltre, ciò si traduce nell'attivazione del sistema immunitario innescato dall'attacco di gotta salire del Conta dei globuli bianchi (globuli bianchi) nel siero.

Coinvolgimento delle articolazioni

In linea di principio, un attacco acuto di gotta può manifestarsi in quasi tutte le articolazioni del corpo. Inoltre, va notato che non tutte le articolazioni sono colpite durante un attacco di gotta.

I sintomi tipici sono generalmente limitati a poche articolazioni. Tuttavia, si può osservare che diverse regioni articolari sono colpite più frequentemente, mentre i sintomi di gotta in altre articolazioni non si verificano quasi mai.
I garretti e le articolazioni delle dita dei piedi sono più comunemente colpiti dagli attacchi di gotta. C'è un nome separato per il verificarsi di un attacco di gotta sull'articolazione dell'alluce, la cosiddetta podagra o gotta del piede.

Inoltre, molti malati hanno sintomi di gotta alle articolazioni del ginocchio. Nell'area degli arti superiori, le articolazioni delle dita e i polsi (chiragra) sono più frequentemente colpiti.

Per ulteriori informazioni su questo argomento, gli editori consigliano il seguente articolo: Dolore all'articolazione del pollice e sensazione di bruciore al ginocchio

Diagnosi di attacco di gotta

Del prove diagnostiche uno Attacco di gotta è diviso in diverse sezioni. Di solito quello ampio offre già Discussione medico-paziente, in cui il paziente spiega i problemi a portata di mano, fornisce una prima indicazione della presenza di gotta.

Questo di solito è seguito da uno esame fisico, durante il quale il medico curante esamina le articolazioni colpite e presta attenzione a gonfiore, arrossamento e ogni possibile surriscaldamento.

Inoltre, il Analisi del sangue svolge un ruolo fondamentale nella diagnosi di attacco di gotta. Uno degli indicatori più indicativi della presenza di un attacco di gotta è quello che è noto come quello Livello di acido urico. Tuttavia, è necessario prestare attenzione con questo valore di laboratorio. In a aumentare la concentrazione di acido urico in combinazione con i sintomi tipici può essere considerata un attacco di gotta, un valore di acido urico in Intervallo normale germogli la presenza di questo malattia però non da. La ragione di ciò è che la concentrazione di acido urico che può essere rilevata nel sangue dipende da ciò che il paziente ha mangiato e bevuto. Per questo motivo, una normale concentrazione di acido urico non significa necessariamente che un attacco di gotta sia escluso. Oltre al livello di acido urico, il numero di globuli bianchi e il Velocità di sedimentazione (ESR) determinato nel sangue. Entrambi i valori sono classicamente elevati in un attacco di gotta.

Fare un file raggi X allo scopo di diagnosticare un attacco di gotta acuta è discutibile. I cambiamenti visibili nelle ossa sono per lo più visibili nella radiografia appena a cronico trend gotta- Osserva le forme. In alternativa, un cosiddetto Urografia essere effettuato, che contrariamente all'immagine a raggi X anche il rilevamento dell'individuo Pietre di urato permette. Se qualcosa non è chiaro, a Puntura articolare con successiva prova di Cristalli di urato assicurare la diagnosi nel liquido sinoviale (liquido articolare).

terapia

L'obiettivo principale della terapia di un attacco di gotta è il rapido sollievo dei sintomi del dolore nonché l'inibizione della diffusione dei processi infiammatori nell'area delle articolazioni colpite. Un attacco di gotta acuto viene generalmente trattato somministrando vari farmaci. I farmaci che appartengono alla classe dei farmaci antinfiammatori non steroidei (in breve FANS) sono particolarmente indicati per alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione. I farmaci antinfiammatori non steroidei inibiscono un importante enzima (la cosiddetta cicloossigenasi), necessario per la sintesi di vari mediatori del dolore e dell'infiammazione.

I farmaci più comunemente usati per trattare gli attacchi di gotta acuta sono:

• Ibuprofene e
• diclofenac

L'indometacina promette una buona efficacia nei pazienti che soffrono di un attacco di gotta, ma a causa dei frequenti effetti collaterali sono preferibili i preparati sopra citati. Arcoxia® 90mg del gruppo dei coxib può essere somministrato anche in caso di episodio acuto di gulp.

Non è consigliabile assumere aspirina (acido acetilsalicilico) durante un attacco di gotta, poiché questo farmaco ha un effetto inibitorio sull'escrezione di acido urico.

Anche molti pazienti affetti rispondono molto bene alla terapia con l'aiuto della colchicina. La colchicina inibisce l'assorbimento dei cristalli di urato nei fagociti (macrofagi) del corpo attraverso vari meccanismi. In questo modo, riduce anche il rilascio di mediatori infiammatori (citochine) indotto dai macrofagi e quindi ha un effetto antinfiammatorio. La colchicina è il veleno del croco autunnale che è stato utilizzato in medicina per molti decenni. Quando si somministra la colchicina, tuttavia, va notato che è un veleno ad alta tossicità e quindi deve essere sempre rispettato un dosaggio basso. Il veleno del croco autunnale non deve essere utilizzato in pazienti che soffrono di insufficienza renale.

Oltre al trattamento farmacologico dell'attacco di gotta, può essere utile anche un cambiamento mirato della dieta. Soprattutto, questa misura riduce la probabilità di ulteriori malattie. I pazienti che soffrono di un attacco di gotta dovrebbero passare a una dieta a basso contenuto di purine in futuro. La riduzione della purina (una base organica) ingerita con il cibo fa sì che si possa formare meno acido urico nel corso del metabolismo. Inoltre, si dovrebbe mirare a una dieta generale per la perdita di peso e per evitare l'obesità. Evitare determinati cibi può essere efficace nel prevenire un altro attacco di gotta.
I principali alimenti problematici sono:

• proteine ​​animali
• fegato
• aringa
• Acciughe e
• carne rossa

Per questo motivo, i pazienti che soffrono di gotta dovrebbero prestare attenzione al contenuto di purine di vari alimenti (Guarda anche: Dieta per la gotta - devi prestare attenzione a questo).

Al contrario, il consumo di proteine ​​vegetali è del tutto privo di problemi. Anche il consumo di bevande alcoliche dovrebbe essere notevolmente ridotto per prevenire un altro attacco di gotta. Secondo studi approfonditi, i migliori risultati di trattamento a lungo termine possono essere raggiunti in quei pazienti sottoposti sia a terapia farmacologica che a cambiamenti dietetici ampi ed efficienti.

Leggi di più sull'argomento: Dieta per la gotta