Stadi di diverticolite

introduzione

Il diverticolite denota un Infiammazione di piccoli sacchetti del Rivestimento intestinale di Colon. lei sta spesso senza sintomi, tuttavia, può anche manifestarsi attraverso il dolore e forse anche pericolo di vita quando un diverticolo si rompe e il contenuto intestinale si svuota nell'addome.

La malattia può verificarsi in diverse fasi essere raggruppati. La classificazione si basa da un lato sintomi clinici del paziente, invece, in base ai reperti avvenuti nel Colonscopia (Colonscopia) risultati e Imaging (CT dell'addome).

Fase 0

Il Fase 0 è considerato facile diverticolosi designato. Il paziente ce l'ha con sé nessun sintomo. Nel Colonscopia mostra solo il file piccoli rigonfiamenti (Diverticolo) del rivestimento intestinale, tuttavia poco attraente, cioè non infiammato. La tomografia computerizzata dell'addome mostra il diverticolo come Piccole cavità riempite di gas o mezzo di contrasto.

Fase I.

Il Fase I. è indicato da a diverticolite acuta non complicata. Il paziente soprattutto si sente Dolore nell'addome inferiore (sinistro) e può febbre avere. Nella colonscopia, i diverticoli appaiono come sacchetti arrossati e gonfi il rivestimento intestinale. Se viene aggiunto un mezzo di contrasto, si presentano spicole (espansioni del mezzo di contrasto simili a spine) e uno Ispessimento del rivestimento intestinale. La mucosa intestinale ispessita può essere vista anche alla TC.

Fase II

Il Fase II In contrasto con lo stadio I, la diverticolite denota il diverticolite acuta complicata. Questa fase è suddivisa in tre sottomaschere.

Fase IIa

Se è presente lo stadio IIa, è un cosiddetto diverticolite flemmonosa o uno Peridiverticulitis. Il paziente ne sente uno forte dolore da pressione nell'addome, all'esame obiettivo ce n'è uno Tensione di difesa dell'addome di fronte. Nell'addome inferiore, a resistenza a rullo Keys.
Di solito il paziente ha anche la febbre. La colonscopia si presenta arrossamento significativo intorno ai colli diverticolari. Utilizzando mezzi di contrasto, come nella fase I spicole e a rivestimento intestinale ispessito essere guardato. La TC mostra la mucosa intestinale ispessita e ispessita nel Il tessuto adiposo intorno al colon.

Fase IIb

Lo Stage IIb viene assegnato se a ascesso diverticolite, una perforazione ricoperta o a fistola esistere. La diverticolite ascessiva si è già sviluppata accumulo locale di pus formato nella mucosa intestinale (ascesso).
Nel perforazione ricoperta un diverticolo è lacerato, ma ancora non completamente violato nell'addome. Una fistola è presente quando a Passaggio di collegamento è sorto tra il diverticolo e l'addome.
Il paziente di solito ha la febbre, una peritonismo locale (Dolore da irritazione del peritoneo). La colonscopia lo mostra stesso risultato della fase IIautilizzando un mezzo di contrasto per vedere se c'è una lacerazione nella mucosa intestinale o nella parete intestinale. In questo caso può Mezzi di contrasto emergono dal lume intestinale. Un ascesso diventa visibile alla tomografia computerizzata.

Fase IIc

Sono in questa fase uno o più diverticoli finalmente completamente rotto, così sfondato nella cavità addominale libera. Quindi c'è un file collegamento diretto tra l'intestino e la cavità addominale.
I pazienti hanno a Addome acuto, che è finito dolore addominale molto grave, forse uno Sintomi di shock e Vomito esprime. Una colonscopia non viene eseguita con un tale quadro clinico. Nel Tomografia computerizzata mostra aria libera nell'addome che proviene anche dall'intestino liquido libero e, se necessario, ascessi.

Fase III

Il Fase III è a diverticolite cronicamente ricorrente (ricorrente) perdonare. I pazienti si lamentano determinati intervalli di tempo ripetutamente sul dolore nell'addome inferiore. A volte hanno anche la febbre, stipsi o perdita d'aria con l'urina (la cosiddetta urina champagne). Questo può accadere se attraverso processi infiammatori ripetuti un' Connessione tra l'intestino e la vescica originato. L'aria dell'intestino può quindi entrare nella vescica ed uscire con l'urina. Durante la colonscopia, potrebbe esserci a restringimento locale dell'intestino (Stenosi) o una fistola (condotto di collegamento). Lo stesso è poi anche in Tomografia computerizzata visibile. La parete intestinale è solitamente ispessita.

Il Stadiazione della diverticolite è importante perché il Terapia della malattia orientato in modo significativo.
Mentre in fasi iniziali quello della malattia terapia conservativa ha per lo più successo, deve essere nelle fasi IIb e IIc Intervento chirurgico dovrebbe essere considerato. La terapia nella fase III deve essere individuale a seconda delle condizioni del paziente per essere votato. Un'indicazione generale per la terapia chirurgica non è più data per la diverticolite cronica ricorrente. Tuttavia, la malattia deve già farlo gravi colli di bottiglia nell'intestino crasso, ad esempio la persona colpita Sezione dell'intestino completamente rimossa diventare (resezione sigma).