callo
Cos'è il callo?
Il tessuto osseo di nuova formazione è chiamato callo. Il termine callo deriva dalla parola latina "callo", che può essere tradotto come "callo" o "pelle spessa". Il callo si trova solitamente dopo un osso rotto e viene utilizzato per guarire e colmare la frattura nell'osso. In tal caso, il callo è anche chiamato "callo osseo" o "callo della frattura".
Il callo è formato dai cosiddetti osteoblasti. Gli osteoblasti sono le cellule responsabili della formazione del tessuto osseo. Il callo formato dagli osteoblasti alla fine si ossifica nel tempo e garantisce così una guarigione e stabilità stabili e generalmente complete dell'osso.
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funzione
Dopo una frattura ossea, un callo è formato dagli osteoblasti. Nella guarigione della frattura, è possibile scegliere tra guarigione della frattura primaria (diretta) e secondaria (indiretta). La formazione di un callo di solito può essere trovata solo nella guarigione della frattura secondaria. Nella guarigione della frattura primaria, le parti ossee sono solitamente ancora a diretto contatto l'una con l'altra nonostante la frattura. Contrariamente alla guarigione della frattura primaria, la guarigione della frattura secondaria è caratterizzata dal fatto che le ossa non hanno estremità della frattura vicine l'una all'altra a causa della frattura. Questo è anche il motivo principale della formazione del callo: rimuovendo i pezzi di osso l'uno dall'altro, deve verificarsi una sorta di ponte. Questo è garantito dal callo.
Prima di tutto, si forma il tessuto cicatriziale. Gli osteoblasti vengono quindi stimolati a formare un callo molle. Il callo molle può eventualmente solidificarsi e quindi stabilizzare l'osso. L'osso può nuovamente essere leggermente sollecitato dalla formazione del callo e costituisce quindi la base per ulteriori misure di rimodellamento all'interno dell'osso e quindi la guarigione ossea finale.
Fasi della formazione del callo
La formazione del callo durante la guarigione della frattura si verifica solo durante la guarigione della frattura secondaria (indiretta). In questo caso, la distanza tra le parti ossee è troppo grande, spostata leggermente a difficile, oppure sono possibili movimenti tra le parti ossee.
La guarigione della frattura secondaria può essere suddivisa in cinque fasi. Innanzitutto avviene la cosiddetta "fase degli infortuni". Ciò si traduce inizialmente nella distruzione del lato delle parti ossee rivolte verso la frattura. Si forma un ematoma, che a sua volta attira le cellule infiammatorie nell'area della frattura. Questa fase viene quindi definita "fase infiammatoria". In questa fase, oltre alla scomposizione dell'ematoma, si formano anche cellule che formano l'osso. La fase di lesione e infiammazione richiede circa le prime quattro-sei settimane dopo una frattura.
Dopo 4-6 settimane, la fase infiammatoria è seguita dalla fase di granulazione. Nella fase di granulazione l'infiammazione si è attenuata e si sviluppa un callo molle. Questo è costituito in gran parte da fibroblasti, collagene e capillari in germinazione. Nell'indurimento del callo che segue, questo callo molle viene infine indurito dalla mineralizzazione del tessuto neoformato. La fase di indurimento del callo dovrebbe essere completata al massimo dopo quattro mesi.
L'ultima fase è chiamata "fase di conversione". Il carico sull'osso è nuovamente possibile dopo l'indurimento del callo, che porta a varie misure di rimodellamento all'interno dell'osso. In questa fase viene stabilito l'apporto nutritivo dell'osso di nuova costruzione. Dopo sei mesi o due anni, la guarigione ossea secondaria è finalmente completa.
Cos'è il callo ipertrofico?
Un callo ipertrofico è una formazione di callo molto rapida e solitamente eccessivamente forte. Ciò può avere varie cause. Probabilmente la causa più comune di formazione eccessiva di callo dopo una frattura, tuttavia, è l'immobilizzazione inadeguata o inadeguata dell'osso fratturato.
A differenza del callo atrofico, questo tipo di formazione del callo mostra un buon apporto di sangue e quindi la funzione di costruire nuovo tessuto osseo. Immobilizzando la fessura della frattura, è possibile evitare o ridurre un callo ipertrofico.
Cos'è il callo atrofico?
Il callo atrofico è una formazione ridotta del callo. La ridotta formazione del callo è spesso causata da un flusso sanguigno notevolmente ridotto nell'area della frattura ossea. La causa della riduzione del flusso sanguigno è solitamente da ricercare nel fatto che i frammenti di osso morto si raccolgono nello spazio della frattura. Il flusso sanguigno ridotto impedisce la formazione delle cellule che formano l'osso, in modo che il sito della frattura rimanga instabile per lungo tempo.
In caso di formazione di callo atrofico, la chirurgia è spesso inevitabile. I pezzi di osso vengono rimossi dal sito della frattura e l'osso viene stabilizzato con placche e chiodi, se necessario.
Quando posso vedere il callo nella radiografia?
Nel corso della guarigione della frattura secondaria (indiretta), l'osso attraversa varie fasi di guarigione. La prima di queste fasi consiste nel fatto che le ossa si accorciano leggermente a causa della necrosi nella zona della frattura e si può così vedere nell'immagine radiografica un allargamento del gap di frattura. Dopo circa due settimane, la fase di guarigione è completa.
La fase di infiammazione segue la fase di lesione sopra descritta. Questo di solito richiede altre due o quattro settimane. Dopo la fase di infiammazione, segue infine la fase di granulazione, in cui si forma un callo molle. Nella maggior parte dei casi, il callo può essere visto alla radiografia da quattro a sei settimane dopo la pausa.Al contrario, se il callo è visibile nell'immagine a raggi X, si può concludere che la rottura è avvenuta almeno quattro settimane fa. Il callo si presenta alla radiografia come un'espressione un po 'ispessita, solitamente meno pigmentata e delimitata in modo indistinto tra le estremità della rottura.
Nel caso di guarigione della frattura primaria, tuttavia, non vi è formazione di callo, quindi questo non può essere visto nell'immagine a raggi X in qualsiasi momento.
Quanto tempo puoi vedere il callo?
La regressione del callo può richiedere diversi mesi o anni. L'osso rotto acquisisce stabilità attraverso la formazione del callo, in modo che l'osso rotto possa essere gradualmente caricato di nuovo. Nel corso della guarigione della ferita, il callo può anche essere definito "osso in eccesso", che viene nuovamente scomposto nel tempo. Durante la guarigione della ferita, tuttavia, parte del callo viene anche convertita in tessuto osseo solido, motivo per cui parti del callo rimangono parte integrante dell'osso precedentemente rotto per tutta la vita.
Nei primi anni questo di solito può ancora essere visto chiaramente nell'immagine a raggi X. Nel corso degli anni, tutte le parti in eccesso del callo vengono finalmente completamente scomposte, così che dopo un po 'il callo originario difficilmente può essere separato dal tessuto osseo. Nell'area della precedente frattura, un osso leggermente ispessito, causato dalla formazione originale del callo, in determinate circostanze può essere visibile per tutta la vita alla radiografia.
Cos'è la distrazione del callo?
La distrazione del callo, chiamata anche callotasi, è il taglio deliberato di un osso per aumentarne la lunghezza nel corso successivo.
La procedura per una distrazione del callo segue sempre lo stesso principio. In primo luogo, l'osso da trattare viene reciso. Questo è seguito dalla fissazione dell'osso in modo che le estremità della frattura dell'osso siano tenute a una certa distanza l'una dall'altra o siano anche tirate. In un periodo di diverse settimane, si forma un callo tra le due estremità della frattura, che alla fine si solidifica e diventa materiale osseo stabile. L'osso allungato cresce insieme in questa posizione.
L'indicazione più comune per la distrazione del callo è la malposizione ossea, per questo motivo i chirurghi ortopedici sono generalmente trattati come specialisti in questa specialità. Un tipico esempio in cui può verificarsi la distrazione del callo è la differenza di lunghezza della gamba rilevante dal punto di vista funzionale La distrazione del callo consente di adattare la gamba corta alla lunghezza dell'altra gamba mediante una formazione stabile del callo. Per questa operazione viene solitamente utilizzato un cosiddetto chiodo ISKD. Le distrazioni del callo vengono eseguite raramente durante la chirurgia estetica.
Come puoi accelerare / stimolare la formazione del callo?
La formazione diretta del callo è difficile da influenzare. Tuttavia, varie misure possono essere utilizzate per influenzare le fasi prima dell'inizio della formazione del callo. Nelle prime quattro settimane dopo la frattura, è fondamentale che molti vasi germogliano nell'area delle estremità della frattura. È generalmente accettato che il fumo ostacoli la formazione di nuovi vasi sanguigni e quindi la prolunghi. Nelle prime settimane dopo una frattura ossea, dovresti evitare di fumare sigarette o usare cerotti alla nicotina, se possibile.
Nelle fasi di guarigione della frattura, fattori di crescita come BMP-2 e BMP-3 giocano un ruolo importante. Questi fattori di crescita sono stati ora approvati clinicamente in alcuni casi, ma in nessun caso devono essere assunti senza consultare un medico, poiché la crescita è completamente incontrollata.
La vitamina D e il calcio sono ulteriori fattori per la rapida formazione di un osso stabile nel corso della formazione del callo. Questi hanno funzioni essenziali durante la costruzione di un nuovo osso.
ESWT
La terapia ad onde d'urto extracorporee, chiamata anche ESWT in breve, è oggi utilizzata principalmente per il trattamento di vari "disturbi della pietra", ad esempio i reni oi calcoli biliari. Inoltre, tuttavia, la terapia ad onde d'urto extracorporee può essere utilizzata anche per le fratture ossee. Nella terapia con onde d'urto extracorporee, le ossa e altri componenti del tessuto solido vengono specificamente frantumati con l'aiuto delle onde d'urto, che possono favorire la successiva guarigione.
Di norma, dopo una frattura ossea, il callo si forma automaticamente tra le estremità delle ossa. In rari casi, tuttavia, il callo può non formarsi, motivo per cui la formazione del callo deve essere attivata in modo mirato per evitare possibili pseudoartrosi e consentire la guarigione ossea. La terapia ad onde d'urto consente una frammentazione mirata dell'osso, che quindi avvia la formazione del callo.
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Dolore al callo
Se il dolore si manifesta nell'area della frattura ossea, questo può essere un'indicazione di un disturbo della guarigione della frattura ossea. Un callo si forma dopo poche settimane dalla frattura ossea. Il callo costituisce parte integrante dell'osso nelle settimane successive. Tuttavia, durante la formazione del callo possono sorgere varie complicazioni.
Se il callo rimane instabile anche dopo diverse settimane e non si sviluppa in una componente ossea solida, questo di solito si presenta come un punto di frattura doloroso e instabile nella persona interessata. Anche i rumori udibili sono spesso descritti dalle persone colpite. I sintomi di questo tipo sono causati dal fatto che i singoli frammenti ossei si muovono ancora nel sito della frattura perché non sono stati solidificati dal callo. Se si verificano tali sintomi, è sempre necessario eseguire un esame radiografico per escludere una possibile interruzione del processo di guarigione.
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Gonfiore del callo
Dopo una frattura ossea, i frammenti dell'osso vengono collegati entro poche settimane da un callo inizialmente instabile e poi stabile. Prima che il callo possa formarsi, tuttavia, non solo il sangue ma anche l'acqua dei tessuti si raccoglie nel punto di rottura. Questo porta a edema e gonfiore associato al punto di rottura.
Con la successiva formazione del callo, questo gonfiore diminuisce gradualmente e normalmente non dovrebbe esserci ulteriore gonfiore durante la guarigione della frattura. Se c'è un nuovo gonfiore nell'area dell'osso rotto, questo dovrebbe essere esaminato da un medico, poiché potrebbe essere un'indicazione di un disturbo della guarigione ossea. Una possibile infiammazione potrebbe anche essere la causa del gonfiore nell'area dell'osso rotto e quindi del callo.
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