Medicina Interna

Pressione toracica: cosa fare?

definizione

La sensazione di pressione al petto può avere molte cause, comprese condizioni innocue e gravi.

Questi sono differenziati in base alla loro posizione nella cavità toracica e possono di conseguenza essere causati dai vari organi del torace come i polmoni, il cuore o l'esofago.

Inoltre, durante un attacco di panico si verifica una sensazione di pressione nella cavità toracica.

Cause di una pressione al petto

Ci sono diversi organi nel torace e numerosi vasi sanguigni attraversano quest'area. Una sensazione di pressione al petto può avere varie cause. Un infarto è tradizionalmente accompagnato da dolore e sensazione di pressione nella zona del torace. Di conseguenza, molte persone si preoccupano rapidamente quando avvertono la pressione del torace. Se la pressione toracica si verifica a causa di arterie coronarie ristrette, si parla di angina pectoris. Tuttavia, se il cuore è colpito e c'è pressione nel petto, non è sempre un attacco di cuore. Molte persone che soffrono di arterie coronariche calcificate (malattia coronarica) avvertono regolarmente una sensazione di pressione al petto durante l'esercizio. Questa è un'indicazione che le arterie coronarie sono ristrette. Spesso, lo spray nitro può aiutare. Espande i vasi sanguigni e quindi assicura un migliore flusso sanguigno al cuore. Tuttavia, è estremamente difficile per i pazienti dire se si tratta di una crisi o di un infarto. Oltre a un disturbo nell'area dei vasi cardiaci, le aritmie cardiache possono anche portare a una sensazione di pressione toracica. Questi includono, ad esempio, il cuore per lo più innocuo che inciampa in extrasistoli sopraventricolari o fibrillazione atriale.

Leggi di più sull'argomento: Sintomi di un attacco di cuore

L'esofago è anche un organo che spesso può innescare una sensazione di pressione al petto. Molte persone soffrono di quella che è nota come esofagite da reflusso o bruciore di stomaco. Il riflusso dell'acido gastrico dallo stomaco all'esofago può causare una fastidiosa pressione nell'area del torace. I due polmoni si trovano anche nel torace. Le malattie dei polmoni possono portare a una sensazione di pressione o dolore nell'area del torace. Possibili malattie sono polmonite, embolia polmonare, cioè un'occlusione di un grande vaso polmonare o uno pneumotorace. Anche l'aorta, cioè l'arteria principale, attraversa la parte posteriore del torace. Se l'aorta è danneggiata, questo di solito porta a un forte dolore e una sensazione di pressione è piuttosto insolita. Un'altra possibile causa di trazione o compressione del torace può essere un nervo costale schiacciato. È vero che qui è più probabile che si verifichino dolori lancinanti e improvvisi, ma più raramente può verificarsi una sensazione di pressione. I dolori muscolari dopo uno sforzo fisico insolito possono anche portare a una sensazione di pressione toracica. L'herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio) è anche una delle malattie nervose in senso lato. Gli agenti patogeni rimangono nel corpo per decenni e poi attaccano a un certo punto se il sistema immunitario non offre una protezione sufficiente. L'herpes zoster può causare forti dolori nella zona interessata e può anche verificarsi una sensazione di pressione. Cambiamenti degenerativi o malattie nella colonna vertebrale possono anche causare una sensazione di pressione nell'area del torace. Le cause fisiche non sono sempre responsabili di una sensazione di pressione sul petto. Una delle cause più comuni è l'ansia durante un attacco di panico.

Cause per posizione

lasciato nel petto

Se c'è pressione sul lato sinistro del torace, il cuore sul lato sinistro del torace dovrebbe essere considerato come il grilletto. Oltre all'infarto miocardico, le occlusioni subtotali dei vasi coronarici o le aritmie cardiache come extrasistoli o fibrillazione atriale possono portare a una sensazione di pressione sulla parte toracica sinistra. Se si manifesta per la prima volta la pressione toracica sinistra, che non è dovuta a precedente attività sportiva con conseguente indolenzimento muscolare, è opportuno consultare un medico - a seconda della situazione generale della persona interessata - per chiarire ulteriormente i sintomi.

Maggiori informazioni sull'argomento su: extrasistole

al centro del petto

Una sensazione di pressione che si trova al centro del torace è relativamente tipica per il bruciore di stomaco nel contesto dell'esofagite da reflusso. Ma anche disturbi nervosi, dolori muscolari e danni alla colonna vertebrale possono essere la causa. L'arteria centrale (aorta) raramente porta a una sensazione di pressione al petto. In un attacco di panico, la pressione al petto di solito si trova anche nel mezzo.

proprio nel petto

La polmonite o lo pneumotorace possono causare dolore toracico unilaterale sul lato colpito (sia sinistro che destro). Il cancro del polmone (carcinoma bronchiale) provoca sintomi solo in una fase molto avanzata; la pressione toracica è un sintomo piuttosto atipico. Naturalmente, le affezioni nervose ei problemi alla colonna vertebrale possono anche portare a una pressione toracica unilaterale.

diagnosi

Quando un paziente viene dal medico con il sintomo della pressione toracica, vengono prese varie misure diagnostiche. Prima di tutto, l'anamnesi è cruciale. Il medico chiede informazioni sull'età del paziente, malattie precedenti, malattie in famiglia, tipo di reclami, tempo in cui si sono verificati e durata dei reclami e uso regolare di farmaci. Ti verrà anche chiesto di altri sintomi di accompagnamento. Il prossimo è l'esame fisico. Particolare attenzione è rivolta alla palpazione del torace, all'ascolto dei polmoni e all'esame della colonna vertebrale e delle costole. Se si sospetta una malattia polmonare, potrebbe essere necessaria una radiografia. A seconda di come si scopre la conversazione, è possibile scrivere un ECG per escludere un infarto o un'aritmia cardiaca. Un'esclusione sicura dell'infarto del miocardio è possibile solo con un ECG e un prelievo di sangue in due fasi. Non è necessario che le aritmie cardiache si manifestino in un ECG che registra solo pochi secondi dell'azione del cuore. Se si sospetta un'aritmia cardiaca, sarebbe consigliabile eseguire un esame ECG a lungo termine. Il medico curante può anche decidere se un campione di sangue è utile. Qui, tra le altre cose, è possibile controllare gli enzimi cardiaci ei valori di infiammazione. Se si sospetta un bruciore di stomaco, in caso di dubbio può essere eseguita una gastroscopia. Tuttavia, questo non è assolutamente necessario per la diagnosi. Se si sospetta un attacco di panico, solo una conversazione sensibile può rivelare maggiori dettagli.

Questi sono i sintomi di accompagnamento

Quali sintomi di accompagnamento si verificano in aggiunta alla pressione al petto dipende in gran parte dalla malattia sottostante. Se si tratta di un attacco di cuore, c'è anche dolore al petto, che di solito si irradia al braccio sinistro, alla parte superiore dell'addome o al collo. Inoltre, la mancanza di respiro è comune. Possono verificarsi anche sudorazione fredda e nausea. Le aritmie cardiache come la fibrillazione atriale possono anche portare a mancanza di respiro, sensazione di oppressione, prestazioni ridotte e vertigini. Se si tratta di esofagite da reflusso, oltre alla pressione toracica, c'è una sensazione di bruciore al petto, bruciore di stomaco e aumento della tosse. Con la polmonite, la tosse può essere dolorosa, c'è spesso la febbre e le condizioni generali sono ridotte. Uno pneumotorace può causare mancanza di respiro, così come un'embolia polmonare. Se un nervo schiacciato è responsabile del disagio, il disagio è spesso dipendente dal movimento, provocando improvvisamente un dolore sgradevole. Se c'è un attacco di panico con pressione sul petto, questo è spesso accompagnato da battito cardiaco, sudorazione profusa e sentimenti di paura.

con la tosse

Se i sintomi di pressione toracica e tosse si verificano contemporaneamente, ciò può essere un'indicazione della presenza di malattia da reflusso. L'acido dello stomaco scorre indietro attraverso lo sfintere non sufficientemente sigillato dell'esofago e porta a una significativa irritazione della mucosa. Altri sintomi includono bruciore di stomaco, aumento dell'eruttazione e necessità di dormire con la parte superiore del corpo sollevata.

con nausea

Se si verificano contemporaneamente pressione sul petto e nausea, ciò potrebbe essere un'indicazione di un attacco di cuore. Inoltre, si verifica dolore al petto, di solito con radiazioni e mancanza di respiro. Tuttavia, la combinazione di pressione toracica e nausea non è un indicatore convincente di un attacco di cuore.

con bruciore

La pressione e una sensazione di bruciore nell'area di pressione centrale sono segni relativamente tipici della malattia da reflusso. La sensazione di bruciore è causata dall'irritazione del rivestimento esofageo dovuta all'acido gastrico che rifluisce.

con mancanza di respiro

La combinazione di pressione toracica e mancanza di respiro dovrebbe farti sedere e prenderne atto. O è una malattia cardiaca o una malattia dei polmoni. Gli attacchi di cuore sono molto spesso accompagnati da pressione toracica, dolore toracico e mancanza di respiro. Ma le aritmie cardiache come la fibrillazione atriale possono anche portare a pressione nel petto e mancanza di respiro. Tuttavia, gli stessi sintomi possono verificarsi anche nel contesto di polmonite, embolia polmonare o pneumotorace, ad esempio.

con mal di schiena

Cambiamenti degenerativi o malattie della colonna vertebrale come il morbo di Bechterew possono portare a mal di schiena da un lato e pressione al petto dall'altro. In rari casi, una rottura acuta dell'arteria principale (dissezione aortica) può anche causare dolore alla schiena (tra le scapole) e pressione toracica.

con il cuore da corsa

Palpitazioni e pressione sul torace possono verificarsi insieme, ad esempio nelle aritmie cardiache. Gli esempi includono la fibrillazione atriale (tachiaritmia assoluta) o aritmie tachicardiche come la sindrome di Wolf-Parkinson-White (sindrome WPW). Una delle cause più comuni per l'insorgenza combinata di pressione toracica con una sensazione di oppressione e un cuore da corsa è l'attacco di panico. Inoltre, ci sono forti sentimenti di paura, irrequietezza e sudorazione profusa.

difficoltà a deglutire

La difficoltà a deglutire e la pressione sul petto possono verificarsi come parte della malattia da reflusso.

avere un attacco di panico

L'attacco di panico è probabilmente una delle cause più comuni di pressione toracica. L'attacco di panico inizia all'improvviso ed è difficilmente controllabile. Le persone colpite provano improvvisamente una grave paura e soffrono di un battito cardiaco accelerato, una sensazione di pressione sul petto, sentimenti di oppressione e sudorazione.

Come tratti la pressione al petto?

Il tipo di trattamento dipende in gran parte dalla malattia sottostante. In caso di infarto è necessario un trattamento ospedaliero immediato. Viene iniziata la terapia farmacologica immediata con fluidificanti del sangue come aspirina, eparina e clopidogrel / prasugrel. A seconda del tipo di infarto (STEMI = infarto miocardico con sopraslivellamento ST, NSTEMI = infarto miocardico senza sopraslivellamento ST), è necessario un esame catetere cardiaco immediato o immediato. Le aritmie vengono trattate in modo diverso. Ad esempio, in caso di fibrillazione atriale, di solito è necessario un diradamento permanente del sangue. Viene spesso utilizzata anche la terapia stabilizzante del ritmo. Se è presente la polmonite, deve essere trattata con antibiotici. A seconda delle condizioni generali del paziente, questo trattamento può essere ospedaliero o ambulatoriale. Anche un'embolia polmonare di solito deve essere trattata come un paziente ricoverato; qui vengono utilizzati fluidificanti del sangue. In alcuni casi, uno pneumotorace deve essere trattato chirurgicamente, ma in alcuni casi è sufficiente attendere e attendere. L'esofagite da reflusso viene trattata al meglio modificando il tuo stile di vita e le abitudini alimentari e usando farmaci che riducono l'acidità dello stomaco, come il pantozol. Se i nervi sono schiacciati, aspettare, applicare calore e fisioterapia di solito aiuta. La fisioterapia e l'applicazione del calore aiutano anche con i cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale come causa dei sintomi. I pazienti con attacchi di panico ricorrenti spesso richiedono un trattamento psicoterapeutico.

La durata / prognosi delle pressioni toraciche

La durata o la prognosi dipende anche principalmente dalla malattia sottostante. In caso di infarto, il rischio di complicanze potenzialmente letali aumenta notevolmente, soprattutto nelle prime ore e nei primi giorni.Una volta che i pazienti sono sopravvissuti a questa fase, la prognosi dipende, tra le altre cose, dal cambiamento dello stile di vita. Anche l'assunzione di farmaci a lungo termine è utile. Le aritmie cardiache come la fibrillazione atriale sono croniche in molti casi. La terapia ottimale riduce il tasso di complicanze. La polmonite di solito guarisce - a seconda delle condizioni generali e di ulteriori malattie del paziente - con un'adeguata terapia antibiotica senza conseguenze. I sintomi di solito durano per diverse settimane fino a quando non scompaiono completamente. L'embolia polmonare può essere potenzialmente fatale se non trattata adeguatamente. I sintomi della malattia da reflusso vengono spesso alleviati molto rapidamente assumendo farmaci che inibiscono l'acido. Le malattie della colonna vertebrale sono quasi sempre di natura cronica, quindi durano una vita. I nervi schiacciati sono molto dolorosi, ma i sintomi di solito scompaiono completamente dopo pochi giorni. Gli attacchi di panico sono generalmente una malattia mentale cronica. Si verificano ancora e ancora e sono molto stressanti per il paziente perché si verificano in modo imprevedibile. La psicoterapia può ridurre significativamente la malattia.