Meningite non purulenta

Sinonimi in senso lato

Meningite, encefalite, meningoencefalite

Medico: Menigite sierosa

Inglese: meningite, encefalite, infiammazione cerebrale, febbre cerebrale

Informazione Generale

Informazioni generali sull'argomento (Cos'è la menigite?) Possono essere trovate sotto il nostro argomento:

• meningite

definizione

Il termine meningite (meningite) descrive un'infiammazione (-ite) delle meningi e delle membrane del midollo spinale (Meningi), che può essere attivato da agenti patogeni molto diversi.

Esistono due forme di meningite:

1. meningite purulenta (vedi testo seguente)
2. meningite non purulenta

Il meningite purulenta (meningite purulenta) è causata da batteri. È associata a febbre alta e quadro clinico generale grave ed è un'emergenza assoluta che deve essere trattata immediatamente.

Il meningite non purulenta (meningite non purulenta), per quello di regola I virus sono responsabili, di solito è innocuo e spesso si verifica nel contesto di infezioni virali generali (ad eccezione di Encefalite da herpes simplexche rappresenta un'emergenza acuta).
I sintomi e il decorso sono più lievi e la prognosi è migliore.

Meningite virale

(= meningite linfocitica acuta, meningite virale semplice)

Presenza e distribuzione di genere

Di gran lunga la forma più comune di malattie infiammatorie Sistema nervoso centrale (SNC), cioè il cervello e il midollo spinale con le sue pelli e spazi liquorosi, è la meningite virale (meningite acuta, linfocitica) con 10-20 casi ogni 100.000 abitanti all'anno. Gli uomini sono colpiti leggermente più spesso delle donne. Si ritiene che molte infezioni comuni causate da virus abbiano una lieve meningite concomitante che non viene diagnosticata.

Devi distinguerli dal raro ma pericoloso Encefalite virale, cioè l'infiammazione acuta del cervello stesso o del midollo spinale (mielite, mielone = midollo spinale), che in alcuni casi può derivare da un'infezione così lieve.

Causa e agente patogeno

Gli agenti causali della meningite virale devono essere suddivisi in due gruppi:

• nei virus principalmente neurotropici, questi sono virus che penetrano principalmente nel SNC lungo le radici nervose e hanno la tendenza a stabilirsi lì e talvolta rimangono poco appariscenti per anni (persistenza del virus, cioè esistono lì senza causare sintomi), ma anche può causare meningite virale "normale" (ad esempio il virus della varicella-zoster (virus della varicella e dell'herpes zoster) o il virus TBE) e
• Nei virus non principalmente neurotropi, questi sono tutti virus che preferibilmente causano il nostro raffreddore ("infezione simil-influenzale") in primavera e in autunno e nella maggior parte dei casi entrano nelle meningi (meningi) con il sangue e che non arrivano neanche lì sopravvivere (ad esempio coxsackie, eco, parotite, morbillo o adenovirus). Sono i principali agenti causali della meningite virale semplice. Esistono differenze regionali / locali con uno spettro variabile di agenti patogeni.

Nei paesi occidentali, tuttavia, si riscontrano sempre più virus insoliti come il virus Hantaan, il virus Puumula, il virus Nipah, il virus West Nile (WNV) e il virus dell'encefalite giapponese (JEV).

Sintomi

Infezioni da Coxsackie ed Echovirus compensare uno Periodo di incubazione da 5 a 10 giorni da sintomi influenzali come febbre, annusare, Vomito, Mal di gola e arti evidenti.
Poi i sintomi della meningite virale acuta si sono manifestati in seguito. Assomigliano a quelli della meningite batterica con mal di testa e Rigidità del collo, ma sono meno pronunciate, più nel senso di irritazione delle meningi.
Spesso i pazienti stanno con chiara consapevolezza e avere febbre leggera. Se l'infiammazione è dovuta a cervello diffusione (meningoencefalite), i sintomi focali possono essere come a crisi epilettiche, disturbi del linguaggio o Paralisi si verificano.
In generale, tuttavia, i sintomi scompaiono dopo pochi giorni. Anche qui i virus scatenanti non possono essere distinti dai sintomi della meningite, ma si possono trarre conclusioni sul patogeno sulla base dei sintomi clinici associati. Quindi vai per esempio Echo virus più probabilità di avere sintomi gastrointestinali come diarrea lungo, Virus di Coxsackie con tonsillite (con infezioni da Coxsackie B, grave Dolore al petto e a Miocardite accadere) e quello Virus di Epstein-Barr (EBV, l'agente eziologico di Febbre ghiandolare di Pfeiffer) con gonfiore della milza e dei linfonodi.

diagnosi

Se si sospetta una meningite virale, come con la meningite batterica, si richiede un esame dell'acqua nervosa con l'aiuto del Puntura di CSF sopra.

In contrasto con il purulento, meningite batterica Solo alcuni cambiamenti impressionanti: la puntura ha un colore da chiaro a leggermente torbido, poiché il numero di cellule aumenta, ma spesso non supera le 1500 cellule.
Anche queste non sono cellule che formano pus (granulociti) come nella meningite purulenta, ma piuttosto linfociti (Globuli bianchi).
linfociti sono le cellule del nostro sistema immunitario che combattono i virus e quindi non formano pus.
Proteine, zuccheri e lattato - altri importanti marker dell'acqua nervosa - hanno valori quasi normali, così come la procalcitonina nel sangue (sempre inferiore a 0,5 ng / ml), che è un marker sensibile per differenziare tra meningite purulenta e non purulenta (solo aumentato con purulento).

L'identificazione dell'agente patogeno viene eseguita al meglio rilevando lo specifico anticorpo nel sangue con l'aiuto di ELISA-Tecnologia (saggio immunoassorbente legato agli enzimi). Se la prova non ha successo, troverà anche PCR (Reazione a catena della polimerasi) Applicazione.
La PCR rileva direttamente il DNA, ovvero il materiale genetico dei virus, ed è ora utilizzata come metodo di routine per il rilevamento di alcuni virus, in particolare il gruppo dei virus dell'herpes (HSV, VZV, CMV, EBV), ma anche per il virus HI e altri.

Terapia e prognosi

Una semplice meningite virale, come la meningoencefalite virale semplice, non richiede alcuna terapia speciale. Sono utili il riposo a letto, possibilmente farmaci antipiretici (ad es. Paracetamolo) e antidolorifici, nonché la schermatura dello stimolo. La prognosi è buona. Non si prevedono danni permanenti.

Vaccinazione / profilassi
Per alcuni virus che possono potenzialmente colpire il cervello e le meningi, la vaccinazione nell'infanzia è la migliore profilassi. Questi includono virus del morbillo, rosolia, parotite, varicella (varicella) e poliomielite (l'agente eziologico della poliomielite).

Il virus viene vaccinato solo contro l'agente eziologico della meningoencefalite dell'inizio dell'estate, il virus TBE, quando si viaggia verso le corrispondenti aree a rischio (in particolare la Germania meridionale, ma il virus si sta diffondendo sempre più a nord), come nel caso del virus dell'encefalite giapponese.

Leggi anche il nostro argomento: Vaccinazione contro l'encefalite giapponese

Meningite linfocitica cronica o encefalite (meningo-)

Causa e agente patogeno

L'agente eziologico di questa forma di Meningite di solito non sono virus, ma

• Funghi (per esempio. Cryptococcus, meningite / encefalite criptococcica),
• Parassiti (ad es. Toxoplasma, toxoplasmosi, Gli agenti patogeni vengono trasmessi attraverso i gatti)
• il patogeno della tubercolosi (Mycobacterium tuberculosis, meningite tubercolare) e altri micobatteri
• Batteri come quello Borrelia (Borrelia burgdorferi, Borreliose, Gli agenti patogeni vengono trasmessi dalle zecche) o gli agenti patogeni del sifilide, Treponema pallidum (neuroli, neurosifilide)
• e altro.

Oltre alla malattia di Lyme, si verificano spesso nei paesi poveri, nelle persone con infezione da HIV e in altri pazienti con un sistema immunitario indebolito e si manifestano con un lento declino della personalità, disturbi dell'attenzione e della memoria e deficit neurologici in aumento.

Il numero di cellule nell'acqua nervosa (liquore) non è aumentato o è solo leggermente aumentato.
Al momento della diagnosi, contrariamente ai processi acuti (freschi), la produzione di anticorpi può spesso essere trovata all'interno del Spazi per liquori rilevare (sintesi immunoglobulinica intratecale).

Gli anticorpi contro un virus sono quindi più concentrati nel liquido cerebrale che nel sangue, il che suggerisce che si trovano all'interno del sistema nervoso centrale (SNC) è in atto un processo in lenta crescita.

Sommario

I processi infiammatori non purulenti correlati a patogeni nel sistema nervoso centrale (meningite, Encefalite, Meningoencephalitis) possono essere classificati come segue:

1. meningite virale (linfocitica acuta, sierosa)
2. meningite non virale (linfocitica cronica)
3. encefalite virale acuta

Un processo infiammatorio causato da virus dovrebbe sempre essere considerato se i seguenti fattori possono essere trovati nella storia medica (anamnesi):

• Malattie virali nell'area (ad es. Parotite, varicella, poliomielite)
• Insetto o Morsi di zecca (per esempio. Virus TBE, borrelia (borreliosi)
• Morsi di animali (ad es. Rabbia)
• Dopo trasfusioni di sangue o trapianti di organi (per esempio. HIV, epatite A, epatite B, virus dell'epatite C., Citomegalovirus (CMV), virus Parvo B19 (Agente causale di Ringlet rosolia))
• Immunodeficienza causata da cancro, farmaci (ad es. Reumatismi o artrite reumatoide) o Aids (ad es. CMV, Virus della varicella zoster (VZV)
• Soggiorni all'estero