Fibromi uterini

Sinonimi in senso lato

Miomatoso uterino, mioma intramurale, mioma subseroso, mioma sottomucoso
Inglese: miomi

definizione

Sotto un miomi si capisce un tumore benigno che inizia dallo strato muscolare dell'utero.

frequenza

Si stima che circa una donna su tre di età superiore ai 30 anni abbia un mioma. Rappresentano i più comuni tumori uterini benigni quindi meno dello 0,5% dei fibromi diventa maligno.

causa ultima

Non è stato ancora possibile determinare una causa definitiva per la formazione del tumore. Tuttavia, è stato dimostrato che le cellule muscolari sono supportate dall'ormone sessuale femminile estrogeni essere stimolato e quindi solo in età fertile, cioè tra pubertà e Menopausa (nota anche il nostro topic Menopausa), vengono visualizzati di nuovo.

Forme di sviluppo

La struttura dell'utero (p. Anatomia utero) è diviso in tre strati: La cavità interna è costituita da membrana mucosa (Mucosa), mentre l'utero è rivestito dall'esterno da una pelle di tessuto connettivo (sierosa) è coperto. Tra questi due strati si trova lo strato muscolare in cui a miomi può succedere. Secondo questa nomenclatura, la direzione di diffusione di un mioma è divisa in tre forme:

1. Il cosidetto intramurale (lat.: intra- entro, mura- il muro) crescita, il tumore si diffonde solo all'interno dello spesso strato muscolare. Questo tipo di crescita è il più comune.
2. Il sottosieroso (lat.: sub-sotto, sierosa-la pelle del tessuto connettivo) Il mioma è caratterizzato da una direzione di crescita verso l'esterno, in direzione della pelle del tessuto connettivo di copertura. Corrono il rischio di pizzicare le strutture vicine come gli ureteri oi vasi sanguigni che circondano l'utero.
3. Il sottomucosa (lat.: sub -sotto, mucosa-la mucosa) la crescita è accompagnata da una diffusione del mioma verso l'interno, verso la cavità dell'utero. Questa forma di crescita è piuttosto rara, ma diventa evidente particolarmente presto a causa di anomalie emorragiche.

Inoltre, tutti i tipi di mioma possono cambiare nel tempo. Ciò include ad es. la cavitazione (rimodellamento cistico) o indurimento (Calcificazione). In particolare nel caso dei miomi sottomucosi, la loro crescita in direzione della cavità uterina pone il rischio di infezioni ascendenti dal Fodero. Uno subserous è chiamato parassita miomiquello in Peritoneo cresce e viene quindi rifornito di sangue da questo.

Una cosiddetta formazione del gambo è possibile con tutte le forme di crescita. Qui il tumore vero e proprio è attaccato al suo luogo di origine solo da una specie di gambo di tessuto connettivo. C'è sempre il rischio che, a seguito di una rotazione attorno al proprio asse, i vasi di alimentazione vengano pizzicati nel fusto e che le cellule muoiano all'interno del mioma.

Il cosidetto Utero miomatoso l'utero è intervallato da numerosi tumori, che di solito portano a sintomi massicci.

Sintomi

Anomalie del sanguinamento si verificano in un'ampia percentuale di donne colpite. Il sanguinamento lungo (più di 7 giorni) persistente e pesante, anche al di fuori delle normali mestruazioni, si verifica in particolare quando il mioma si diffonde verso la mucosa. Questo spesso porta all'anemia. Possono verificarsi anche violenti crampi addominali.

Se le dimensioni del fibroma premono sull'uretere, sull'intestino o sulla colonna vertebrale, possono verificarsi problemi di minzione, stitichezza e mal di schiena.

In particolare nel caso dei fibromi sottomucosi, problemi di impianto e fenomeni di spostamento comportano un aumento degli aborti e dei parti prematuri nonché malformazioni del feto (vedi anche argomenti parto prematuro, aborto spontaneo).

La connessione tra fibromi e insufficienza del corpo luteo e disturbi dell'ovulazione, che possono portare alla sterilità (vedi anche il tema dell'infertilità), non è stata ancora chiarita.

Durante la gravidanza, si osserva regolarmente un aumento reversibile (reversibile) delle dimensioni dei miomi, che, oltre all'aumento della stimolazione da parte dell'ormone sessuale femminile, è principalmente causato dalla ritenzione idrica.

Dopo la nascita, sono stati osservati più problemi di placenta e sanguinamento nelle donne con mioma.

Dopo la menopausa, i fibromi non dovrebbero scomparire. Tuttavia, a causa della loro dipendenza ormonale, i tumori si riducono ei sintomi scompaiono.

Leggi anche il nostro articolo: Emorragia postmenopausale: queste sono le cause

Dolore

Un mioma è un tumore benigno causato da muscoli del utero si spegne e spesso non causa alcun sintomo. Tuttavia, possono sorgere problemi e sintomi anche con il fibroma. Per prima cosa, può essere anche attraverso il fibroma Spotting vieni l'utero (utero) è irritato dal fibroma e simili Membrana mucosa può staccarsi. Può anche essere con un fibroma Dolore venire. Il dolore del mioma varia notevolmente da donna a donna, ma il più delle volte è lieve e occasionale Dolore addominaledifficili da individuare. In altre donne, tuttavia, il dolore causato dal fibroma è molto più forte e può persino diventare simile a un crampo. A questo punto, al più tardi, dovrebbe essere presa in considerazione una terapia adeguata e il paziente dovrebbe considerare la rimozione del fibroma. Tuttavia, alcuni pazienti descrivono il dolore causato dal fibroma più simile a un Sensazione di pressionecome se un corpo estraneo leggermente doloroso e scomodo fosse nel Addome si siede. Soprattutto con Rapporto sessuale Le donne lamentano quindi un aumento del dolore e una sensazione di pressione. Che il dolore del fibroma peggiora durante il rapporto è abbastanza comprensibile, poiché è causato dalla penetrazione del pene nell'utero a un'ulteriore irritazione del rivestimento uterino, che a sua volta si verifica Fibre del dolore attiva il dolore nel cervello giù le mani.

In alcuni casi, il dolore causato dal fibroma può persino proiettarsi non solo sull'addome ma anche nell'area dell'addome Vescica urinaria. Qui si può in particolare attraverso i forti Espansione delle dimensioni il fibroma provoca l'irritazione della vescica ripetutamente. Questo può portare a una proliferazione Voglia di urinare (minzione) e inoltre l'irritazione della vescica può portare a dolori ricorrenti. In rari casi, il mioma può espandersi a tal punto che anche il retto viene spostato all'indietro dal fibroma dell'utero, che a sua volta determina Fibre nervose può irritare. Anche questo può farlo Mal di schiena o mal di stomaco piombo, a volte anche calcio Dolore pelvico e o Dolore alla gamba sopra. Tuttavia, questo dolore non è molto tipico di un fibroma e si verifica piuttosto raramente anche. I dolori tipici dei fibromi includono Dolore addominale e il dolore durante e dopo Rapporto sessualeEntrambi i dolori possono verificarsi anche in molte altre malattie ginecologiche e non sono dolori specifici del fibroma.

gravidanza

Non è raro che un fibroma venga scoperto durante la gravidanza, poiché i fibromi sono benigni (benigno) tumori del Muscoli uterini che molto spesso non causa alcun sintomo.

Poiché è ampiamente utilizzato durante la gravidanza Visita medica preventiva per donne in gravidanza arriva, può darsi che durante uno di questi esami si accorga che la donna ha dei fibromi, che non le hanno causato alcun sintomo.
Inoltre, le donne sempre più "ormoni femminili" Come estrogeni prodotta.
Questo porta al fatto che la crescita dei fibromi viene stimolata e quindi il fibroma può ingrandirsi durante la gravidanza.

Tuttavia, è solo nel più raro dei casi che i fibromi precedentemente insignificanti causano gravi problemi alla donna durante la gravidanza. Tuttavia, con fibromi particolarmente grandi, la posizione del bambino in utero (utero) è affetto.

Da un lato, questo può portare il bambino in una posizione "sbagliata" come il Posizione podalica, o che c'è un inizio precoce di Doglie viene. Inoltre, la gravidanza è un grande fardello per la madre.

La gravidanza più un fibroma può causare Vescica urinaria e intestino la madre non è solo costretta dal bambino, ma è anche spostata dal mioma. Da un lato, questo può trasmettere la sensazione permanente che il paziente abbia bisogno di andare in bagno (aumento della necessità di urinare), d'altra parte può capitare che il paziente Stipsi (costipazioni) prende. Inoltre, i fibromi possono occupare molto spazio nell'utero e lo fa Cellula uovo all'inizio della gravidanza può rendere impossibile l'impianto (Annidamento).

Pertanto, a causa del fibroma, non può portare alla gravidanza o solo ad esso Gravidanze ectopiche venire. Pertanto, sebbene in casi piuttosto rari, un fibroma può causare a infertilità motivo per cui dovrebbe essere rimosso per consentire alla cellula uovo di impiantarsi nell'utero.

Ma anche quando si tratta il mioma, si dovrebbe prestare attenzione al fatto che una gravidanza sia ancora desiderata o meno, poiché con alcuni trattamenti per il mioma una gravidanza successiva non è più possibile. Tutto sommato, tuttavia, è raro che i fibromi causino grossi problemi alla paziente prima o durante la gravidanza.

Tuttavia, è importante sapere che un fibroma può anche portare all'assenza di gravidanza, motivo per cui dovresti contattare il tuo ginecologo se desideri una gravidanzaGinecologo) devono essere esaminati ampiamente per rimuovere eventuali fibromi più grandi prima della gravidanza in modo che non possano causare problemi durante la gravidanza.

diagnosi

L'esame ginecologico di palpazione prevede spesso i primi stop, ma questo viene solitamente confermato con un esame cellulare mediante striscio, che dovrebbe essere normale in caso di mioma.

Anche un esame ecografico attraverso la vagina o l'addome (ecografia vaginale o addominale) è adatto per stabilire una diagnosi, poiché qui si possono già vedere miomi più grandi.

Se non sono disponibili risultati, rimane l'opzione di un uterino o laparoscopia (istero- o. Laparoscopia).

Maggiori informazioni sull'argomento: Endoscopia

Nota: cancro uterino

I disturbi emorragici che si verificano frequentemente vanno comunque chiariti, perché ce n'è uno dietro, soprattutto dopo la menopausa Cancro uterino (Tumore endometriale).

OP di un fibroma

UN miomi dovrebbe sempre essere affrontato terapeuticamente quando provoca sintomi fisici o lo è già infertilità guidato.

Se non si desidera avere figli (vedere anche Desiderio insoddisfatto di avere figli) più o sono i sintomi di miomi non troppo pronunciato, può essere utilizzata la terapia farmacologica. L'obiettivo qui è utilizzare un file Terapia ormonale Per inibire la crescita del fibroma e, se possibile, ridurne le dimensioni. Gli svantaggi del trattamento ormonale sono, da un lato, i sintomi della menopausa che provoca (ad esempio vampate di calore, osteoporosi, Sbalzi d'umore e Secchezza vaginale) e il fatto che il fibroma continua a crescere anche dopo l'interruzione del trattamento. L'impiego di antidolorifici (Guarda anche Farmaco) per lo più orientato principalmente ai sintomi e dovrebbe rendere i sintomi più sopportabili.

Trattamento chirurgico (Myoma OP) è sempre consigliabile quando non è possibile escludere un evento dannoso o insorgere complicazioni pericolose. Un desiderio esistente di avere figli in caso di infertilità è un'indicazione per un'operazione di mioma.Il tipo di operazione dipende dall'estensione del mioma e dalla pianificazione familiare. Se hai solo fibromi singoli e vuoi avere figli, il file utero essere risparmiato il più possibile. A seconda della posizione del fibroma, ciò può essere ottenuto con un'operazione che utilizza una laparoscopia o un'incisione o uno specchio uterino. I tumori possono essere visualizzati tramite un dispositivo di visualizzazione (endoscopio) tramite l'ombelico resp. Fodero viene introdotto, prima valutato e poi delicatamente rimosso.

Se non si desidera avere figli e l'espansione dei fibromi è pronunciata, l'intero utero dovrebbe essere in uno Myoma OP essere rimosso (isterectomia). A seconda delle dimensioni dei fibromi, questo può essere fatto mediante incisione nell'addome o attraverso la vagina.

Un'altra opzione terapeutica è la legatura delle due arterie uterine (Embolizzazione dei fibromi). Su entrambi i lati, i cateteri vengono spinti nelle arterie uterine attraverso piccole incisioni nell'inguine e questi vasi vengono chiusi con particelle di alcol polivinilico. Il risultato desiderato, ottenuto interrompendo l'afflusso di sangue, è una riduzione delle dimensioni dei fibromi, ma spesso è solo di breve durata.

Rimozione del mioma

Un fibroma è un innocuo (benigno) Crescita dei muscoli uterini (Muscoli uterini). Finché i fibromi sono privi di sintomi, vengono scoperti raramente e non devono necessariamente essere trattati. Tuttavia, se si verificano sintomi come sanguinamento, il paziente può prendere in considerazione la rimozione del fibroma. Ci sono vari modi per farlo. Per rimuovere un fibroma, il paziente di solito deve recarsi in ospedale. Il fibroma può quindi essere rimosso qui, ad esempio raschiando. Qui, l'area interessata dell'utero viene rimossa in anestesia generale. Poiché solo il fibroma viene rimosso senza rimuovere alcun altro tessuto circostante, si chiama enucliazione. Qui di solito è possibile rimuovere l'utero (utero) finora intatti e con così pochi danni che la donna ha ancora la possibilità di avere figli anche dopo l'operazione. Oltre all'enucleazione, ci sono anche altre opzioni per rimuovere il fibroma. L'embolizzazione è ancora un metodo abbastanza nuovo. Qui, l'arteria che fornisce il mioma viene bloccata o cancellata. Di conseguenza, il mioma non può essere rifornito di nutrienti e ossigeno e quindi regredisce da solo. L'embolizzazione non è una rimozione diretta del mioma, ma piuttosto indiretta. Tuttavia, poiché spesso non è possibile stimare la quantità di tessuto circostante perisce con questo metodo, l'embolizzazione viene spesso evitata nelle donne che desiderano avere figli. In casi drastici e nelle donne che non desiderano avere figli, il fibroma può essere rimosso anche rimuovendo l'intero utero dal paziente. Tuttavia, questa è l'ultima ratio, ovvero l'ultima scelta, ma può essere utilizzata nei pazienti a rischio di malattie maligne (maligno) Deve essere presa in considerazione la degenerazione o disturbi persistenti dei fibromi.