Fistola nell'area genitale: tutto ciò che dovresti sapere

introduzione

Le fistole sono un problema comune che non è esclusivo dell'area genitale.
Una fistola di solito descrive una connessione tubolare tra due organi cavi nel corpo.
I due organi cavi sono fisiologicamente separati l'uno dall'altro e le due regioni anatomiche possono essere collegate tra loro solo attraverso una catena di determinate cause, i sintomi sono quindi molto diversi e possono essere innocui o gravi.

Nelle donne, le cavità della zona genitale comprendono principalmente la vagina ma anche l'utero.
Negli uomini, le fistole con organi del tratto genitale sono molto rare e insolite.
Nelle donne, il canale vaginale è particolarmente colpito dalle fistole, che nella maggior parte dei casi forma fistole con parti dell'intestino o parti del sistema urinario.

Nella maggior parte dei casi, le fistole nell'area genitale non sono un'emergenza medica, a differenza delle fistole artero-venose, che a volte possono essere pericolose per la vita.
Tuttavia, gli effetti di una tale fistola possono essere molto spiacevoli per le donne interessate, motivo per cui il trattamento è comunque indicato.
Le possibilità di guarigione sono molto buone, soprattutto attraverso interventi chirurgici.

Per ulteriori informazioni su come trattare le fistole nell'intestino o nell'ano, vedere: Fistola nell'intestino e fistola nell'ano

Queste sono le cause di una fistola nell'area genitale

Le cause di una formazione di fistole possono essere numerose.
Tuttavia, hanno tutti in comune che c'è un cambiamento nella parete vaginale intatta, che può danneggiare la struttura della parete su più livelli.
Con una stretta vicinanza spaziale alla vescica, al tratto urinario o alle anse intestinali, le pareti degli organi possono crescere insieme nella successiva fase di rigenerazione e formare piccole connessioni tubulari.

Questa manipolazione è spesso causata dall'infiammazione dei genitali, delle vie urinarie o dell'intestino.
Nell'area genitale, queste possono essere principalmente malattie fungine, malattie a trasmissione sessuale e altre infezioni causate da agenti patogeni.
Nell'area intestinale la formazione di fistole può anche essere ricondotta ad agenti patogeni, ad esempio nel contesto di diverticolite con protuberanze infiammate dell'intestino crasso.
Anche le malattie infiammatorie croniche intestinali sono un'importante causa di formazione di fistole, in particolare il morbo di Crohn e la colite ulcerosa.

I tumori maligni sono un'altra causa importante della formazione di fistole.
Ad esempio, il cancro della vescica, il cancro cervicale o il cancro del retto possono causare fistole attraverso la loro crescita invasiva attraverso le pareti degli organi.

Molto raramente, malformazioni di questo tipo possono essere congenite nelle donne.
Sia la fistola della vagina all'intestino che la fistola della vescica possono presentarsi come malformazioni embrionali.

Oltre alle malattie degli organi, anche tutti gli incidenti e le lesioni sono fattori di rischio per la formazione di fistole.
Possono verificarsi lesioni alle pareti intestinali o genitali, ad esempio, durante operazioni, parto, esami vaginali o incidenti autoerotici.

Se desideri maggiori informazioni sulle malattie tumorali sopra elencate, leggi anche i nostri articoli: Cancro alla vescica urinaria e cancro cervicale

Qual è la prognosi per una fistola nell'area genitale?

La prognosi generale per il trattamento delle fistole è buona.

Il successo del trattamento e la durata della malattia variano principalmente in base alle dimensioni della fistola.
Grandi difetti, specialmente nell'intestino, possono richiedere settimane di trattamento e la guarigione non può essere garantita.
In particolare, le malattie concomitanti come il morbo di Crohn, ma anche le malattie cancerose sottostanti, svolgono un ruolo importante.

In generale, oltre il 90% delle fistole può essere curato al primo tentativo di trattamento.
Se la fistola si ripresenta, invece, la prognosi è peggiore, poiché il tessuto difettoso perde sempre più la capacità di guarire a causa di precedenti operazioni

Hai il morbo di Crohn e vuoi sapere come trattarlo? Quindi scopri di più al riguardo nel nostro articolo: Terapia del morbo di Crohn

Come viene trattata una fistola nella zona genitale?

Il trattamento della fistola dipende dalle dimensioni del difetto, ma nella maggior parte dei casi deve essere eseguito chirurgicamente.
Anche qui è cruciale la distinzione tra la fistola della vescica urinaria e la fistola dell'intestino.

Una fistola urinaria alla vagina può spesso guarire da sola.
Si consiglia di drenare l'urina con l'aiuto di un catetere urinario per favorire la guarigione.
Ciò consente alla fistola di guarire senza entrare in contatto con l'urina.
In caso contrario, ciò potrebbe impedire al tessuto un processo di guarigione ottimale.
Anche dopo che la fistola si è chiusa, l'urina deve continuare a essere drenata per alcuni giorni per proteggere il tessuto per il momento fino a quando non si è stabilizzato.

Anche con una fistola dall'intestino alla vagina, può essere necessario che le feci vengano drenate dalla fistola fino al momento della guarigione.
Poiché questo è associato a un intervento importante e alla creazione di uno sfogo intestinale artificiale, questo metodo viene utilizzato solo per difetti di grandi dimensioni.
La fistola grande può essere trattata chirurgicamente alcune settimane dopo la creazione dell'ano.
Il tessuto deve quindi guarire bene, il che non è sempre garantito con alcune malattie precedenti.
L'ano può essere spostato indietro dopo l'intervento chirurgico.

Tuttavia, se il cancro o la malattia infiammatoria intestinale è la causa della formazione della fistola, il trattamento della malattia sottostante è una parte importante della terapia.

Una fistola nell'intestino può anche guarire da sola?

Le fistole più piccole nell'intestino guariscono da sole.
Molte fistole enterovaginali derivano dall'infiammazione del tratto genitale o dell'intestino e possono anche guarire di nuovo dopo che l'infiammazione è stata superata.
In molti casi ci sono fistole asintomatiche più piccole che passano inosservate e si chiudono da sole.

Anche le fistole sintomatiche e più piccole possono guarire da sole se la condizione è buona e le condizioni sono adatte.
Molti dei difetti possono essere riparati anche con piccoli interventi chirurgici.
Solo nel caso di fistole molto grandi con sintomi gravi si deve considerare un ano artificiale e un lungo decorso con trattamenti chirurgici.

Puoi leggere la prognosi e la terapia corretta per una fistola sull'ombelico nel nostro articolo: Fistola sull'ombelico - dovresti saperlo!

Questi sintomi sono accompagnati da fistole

Sintomi di una fistola nell'intestino

Le fistole tra la vagina e parti dell'intestino possono apparire a causa di cambiamenti su entrambi i lati della formazione della fistola.
La dimensione della fistola è decisiva per i sintomi, il metodo di trattamento e la prognosi.

I sintomi di una grande fistola cosiddetta "enterovaginale" possono essere estremamente fastidiosi e stressanti per le persone colpite.
Le feci possono entrare nella vagina attraverso la fistola, il che può portare a incontinenza fecale, feci vaginali, secrezioni maleodoranti e flatulenza vaginale.

C'è anche una potenziale infiammazione causata dalle feci nell'area genitale.
Non è raro che ciò provochi ulteriore dolore, bruciore o prurito e grave vergogna, nonché una vita sessuale limitata.

Il tuo medico ti ha diagnosticato una fistola intestinale? Quindi scopri di più al riguardo nel nostro articolo: Fistola nell'intestino - cause e terapia

Sintomi di una fistola nella vescica

La fistola nella vescica è associata a sintomi fondamentalmente diversi rispetto alla fistola nell'intestino.
In questo caso si parla di fistole cosiddette "urogenitali".

Il problema principale di questa condizione è l'incontinenza urinaria.
L'urina può passare direttamente dalla vescica o dall'area della fistola nella vagina e fuoriuscire, poiché la vagina non ha un muscolo sfintere adatto alla continenza urinaria. D'altra parte, quando le secrezioni vaginali entrano nella vescica, possono verificarsi infezioni del tratto urinario.
Dolore addominale, sensazione di bruciore durante la minzione e sanguinamento sono tipici. A volte l'infezione può arrivare alla pelvi renale, che spesso porta a una forte sensazione di malattia, febbre e dolore alla schiena.

La formazione di fistole nella vescica è meno comune che nell'intestino.
Nel caso dei neonati, deve essere considerata una malformazione congenita del tratto urogenitale.

Diagnosi di una fistola nell'area genitale

All'inizio della diagnosi, il paziente viene interrogato ed esaminato con precisione.
Sintomi come incontinenza urinaria o perdite vaginali insolite possono essere indicatori importanti di una fistola.
In alcuni casi, l'apertura e le fistole della parete vaginale possono essere riconosciute già durante il primo esame vaginale.

In ogni caso, l'esame obiettivo deve essere seguito da un'apparato diagnostico per poter determinare l'esatto decorso, estensione ed eventualmente la causa della fistola.
Con questo si intende una diagnosi che utilizza dispositivi medici elettronici.

Innanzitutto, è possibile eseguire un'ecografia per sospettare il decorso e le dimensioni della fistola.
A seconda dell'esatta localizzazione della fistola e del coinvolgimento di altri organi, possono seguire esami della vescica o della colonscopia, oltre che radiografie e risonanza magnetica, anche con mezzo di contrasto o sotto forma di cosiddetto "urogramma", in cui il flusso urinario può essere esaminato radiologicamente.