empiema

Sinonimi

Raccolta di pus, cavità di pus

definizione

Se il pus si accumula in una cavità corporea prefabbricata nel corso di un'infiammazione, lo specialista chiama questo accumulo empiema.

Generale

Come parte di una reazione infiammatoria, specialmente in caso di infezioni batteriche, spesso si sviluppa pus.
Il pus è solitamente giallo e viscoso, ma generalmente abbastanza variabile nella sua natura e composizione.
In senso figurato, il pus è ciò che resta di una battaglia di difesa immunitaria: agenti patogeni morti (principalmente batteri), difensori morti (leucociti) e scarti di tessuto derivanti da danni collaterali. Ciò è causato, ad esempio, da tossine patogene o sostanze proprie del corpo (come le cosiddette proteasi, che tagliano le proteine) che danneggiano il tessuto corporeo circostante.

Se il processo infiammatorio avviene molto vicino o addirittura in una cavità corporea già esistente, è ovvio che il pus che si sviluppa si raccoglie in questa cavità: si sviluppa un empiema. A seconda della cavità corporea interessata, l'empiema può essere descritto in modo più dettagliato.

L'empiema può anche svilupparsi nella cavità pleurica, cioè tra gli involucri polmonari, e avere conseguenze indesiderabili. A questo punto dovresti affrontare anche l'argomento: Empiema pleurico: cosa c'è dietro?

cause

Principalmente i germi che formano pus (agenti patogeni piogeni) sono responsabili delle infiammazioni purulente. Molti batteri dei gruppi di stafilococchi e streptococchi sono germi che formano pus e causano la maggior parte dell'empiema clinicamente osservato.
In casi eccezionali, anche le infezioni virali, le malattie causate da parassiti e le malattie autoimmuni possono avere un decorso purulento.
È estremamente improbabile che la formazione di pus sia così pronunciata in termini di quantità che l'empiema può svilupparsi.

Un empiema della cistifellea di solito si sviluppa nel contesto di un'infiammazione della cistifellea - per lo più originariamente innescata da un calcoli biliari - in cui i batteri l'hanno colonizzata.

L'empiema pleurico, cioè una raccolta di pus nello spazio tra i polmoni e la parete toracica, è spesso causato dall'infiammazione del polmone (pleurite). Questa è una complicanza comune della polmonite batterica, come gli pneumococchi. Un'altra complicazione può essere che il pus può semplicemente accumularsi nei polmoni.

Sono possibili anche empiemi nei seni mascellari, nella cavità addominale (peritonite purulenta) o nelle articolazioni (pirartrosi) e di solito sono anche espressione di un'infezione batterica sottostante

Sintomi e conseguenze

Oltre ai sintomi generali di un'infezione sottostante come fatica, febbre ecc., sono dovute anche alla reazione infiammatoria locale dolore, Gonfiore, arrossamento, riscaldamento e Restrizioni funzionali possibile. La gravità di questi sintomi dipende dalla posizione e dall'estensione dell'empiema.

Poiché l'interno purulento di un empiema è adatto per le cellule immunitarie (I leucociti) ed è di difficile accesso per i farmaci, l'empiema a volte può persistere a lungo senza intervento medico. Il pus può anche servire come base alimentare per altri germi.

Inoltre, ogni empiema porta il rischio di germi dall'accumulo di pus nel circolo ematico e può stabilirsi in un altro luogo (dispersione) o il quadro clinico di un pericolo di vita Avvelenamento del sangue Trigger (sepsi).

Infine, nel corso della guarigione di un'infiammazione (purulenta), possono verificarsi aderenze che possono successivamente causare problemi, soprattutto nell'addome e nello spazio tra i polmoni e la parete toracica.

diagnosi

A volte può essere fatto da un coscienzioso colloquio medico (Anamnesi) e esame fisico si può sospettare urgentemente l'empiema e la sua posizione.

Anche un laboratorio Esame del sangue può continuare attraverso un aumento esistente dei cosiddetti parametri di infiammazione.

Tuttavia, il modo migliore per localizzare un empiema è attraverso l'uso di tecniche di imaging come Ultrasonico (Ecografia), MRI o CT.

Teoricamente, sia la presenza che la posizione di un empiema possono essere determinate in modo affidabile durante l'intervento.

terapia

L'interno di un ammasso di pus è generalmente per Cellule immunitarie e Farmaco (come utile qui antibiotici) difficile da raggiungere.
Da una certa dimensione di un empiema, quindi, oltre a una terapia sistemica con uno adattato al patogeno (e alle sue resistenze) Terapia antibiotica (sotto forma di compresse o tramite una cannula a permanenza) a a apertura operativa pensare alla grotta per drenare il pus.
In alcuni casi può anche essere utile risciacquare la cavità corporea non solo con soluzioni disinfettanti, ma anche con essa Soluzione antibiotica o temporaneamente una catenella, una spugna, ecc. introdurre.

È una raccolta di pus nel divario tra polmone e Parete toracica (Spazio pleurico) o in Cavità addominaleIn caso di rischio di incollaggio, è possibile utilizzare una soluzione speciale per evitarlo.

La procedura si conclude solitamente con l'intarsio di a drenaggio, che può ancora aspirare per uno scarico della secrezione e può così impedire una nuova formazione immediata dell'empiema. Questo drenaggio quindi rimane Da ore a giorni menzogna; può anche richiedere più scambi in casi estremi.
A seconda del caso e della posizione, la procedura viene eseguita in anestesia locale o in anestesia generale in sala operatoria.

previsione

In linea di principio, gli empiemi possono essere trattati bene. Se ci sono complicazioni come a Avvelenamento del sangue o smettere di attaccarsi dopo la guarigione, dipende soprattutto dal fatto che l'intervento sia stato eseguito abbastanza presto e correttamente.

Va notato, tuttavia, che l'empiema è solo l'espressione di una malattia. Se, e in caso affermativo, quanto velocemente sia possibile una cura, dipende soprattutto dalla malattia sottostante, quali malattie secondarie sono presenti e dalle condizioni generali e dall'età del paziente.

profilassi

Se un'operazione è stata eseguita all'interno o in prossimità di cavità corporee, da questa cavità viene creato un drenaggio artificiale sotto forma di drenaggio concepibile come profilassi contro la formazione di empiema.
Senza un tale drenaggio, potrebbe esserci un accumulo Secrezione della ferita servire come terreno fertile per i batteri e quindi come base per la formazione di empiema.

Empiema al ginocchio

L'empiema è un'infezione dei tessuti molli. Questo è diverso dall'ascesso Accumulo di pus in cavità corporee preesistenti caratteristica dell'empiema. Empiemi comuni rappresentano uno degli empiemi emergenza perché, se non trattate, diventano a Distruzione dell'articolazione può portare in breve tempo.
L'articolazione del ginocchio rappresenta una tale cavità corporea e può essere chiamato empiema dell'articolazione del ginocchio Risultato di infortuni, Ossa rotte o operazioni sorgere. Gli agenti patogeni raggiungono l'articolazione direttamente attraverso ferite aperte e fratture ossee aperte, ma possono anche passare attraverso il Circolazione sanguigna da altre parti del corpo essere inoltrato al ginocchio.
Anche misure mediche come a Riflessione dell'articolazione del ginocchio o le iniezioni nell'articolazione così come le operazioni aperte sul ginocchio favoriscono purtroppo la penetrazione dei batteri, anche se vengono eseguite in condizioni il più possibile prive di germi.
Certo Malattia preesistente come cancro, diabete mellito, gotta, malattie del fegato e dei reni o infezioni come l'HIV, deficienze immunitarie e malattie dei vasi sanguigni come la malattia arteriosa periferica aumentano il rischio di sviluppare empiema al ginocchio. Questo porta a un versamento purulento e doloroso, che deve essere aperto e pulito immediatamente.
Uno è tipico Restrizione di movimento, rigonfiamento, Rossore e surriscaldamento del ginocchio colpito. Inoltre può anche febbre si verificano.
Le misure di base sono il raffreddamento, l'immobilizzazione e l'elevazione del ginocchio. Inoltre, prima della somministrazione di farmaci antidolorifici e profilassi trombosi Giunto aperto e pulito diventa. Inoltre, vengono somministrati antibiotici contro i patogeni.

Empiema nel seno mascellare

Anche il Seno mascellare può da uno empiema essere influenzato. Il seno mascellare (seno mascellare) è uno dei seni.
Quando c'è un'infiammazione, si parla di una Sinusite (Sinusite). Ci possono essere vari motivi per questo.
Una raccolta di pus nel seno mascellare è chiamata empiema del seno mascellare. Questo può essere usato come file Complicazioni dell'infezione cronica del seno o causati dall'ingresso di agenti patogeni in altri modi. Ossa rotte nella parte centrale del viso e nella mascella superiore consentire ai germi di entrare nel seno mascellare. Infiammazione dei denti superiori può essere trasportato nel seno mascellare.
Sono tipici Dolore al momento dell'acquisto, Mal di denti, Febbre e dolore al viso. Poiché esiste il rischio che l'infezione si diffonda alle meningi o che si sviluppi una trombosi venosa, è necessario agire rapidamente anche qui. La terapia comprende antibiotici e una rimozione endoscopica della mucosa infiammata e purulenta, nonché la pulizia del seno mascellare.