Infiammazione del nervo trigemino

introduzione

La cosiddetta infiammazione del nervo trigemino è in realtà nevralgia del trigemino e viene chiamata solo erroneamente "infiammazione". È una malattia molto dolorosa del quinto nervo cranico (Nervo trigemino). Il nervo proviene direttamente dal cervello, scorre sul viso e fornisce la pelle in modo sensibile. È anche responsabile della funzione dei muscoli della mascella. L'infiammazione di solito colpisce i due terzi inferiori del viso, che è dovuta alla divisione del nervo trigemino (tedesco: nervo trigemino) nei suoi tre rami principali.

Se vuoi saperne di più sull'anatomia del nervo leggi qui: Nervo trigemino

Maggiori informazioni sull'argomento su: Infiammazione dei nervi facciali

Sintomi

Un'infiammazione del nervo trigemino provoca un dolore estremamente forte, simile a un attacco, che spesso raggiunge il livello più alto sulla scala del dolore (Livello 10). Questo dolore si manifesta in genere molto improvvisamente e dura solo pochi secondi. Tuttavia, gli attacchi possono verificarsi molto frequentemente, a volte più di 100 volte al giorno.
Il dolore di solito può essere provocato, soprattutto toccando l'area di rifornimento nervoso (i cosiddetti stimoli tattili) come sulla guancia o sul mento. Masticare mentre si mangia può anche scatenare attacchi in molti pazienti.
Poiché il dolore è estremamente forte, c'è anche una grande sofferenza per la persona interessata. Non è raro che il dolore porti anche a una grave depressione, con tutte le conseguenze associate.

Dolore

Il dolore associato all'infiammazione del trigemino è spesso descritto come molto forte e lancinante ("puntura"). Poiché il nervo trigemino è responsabile della sensibilità del viso, anche il tatto può scatenare attacchi di dolore qui. Nei casi più gravi, una leggera brezza è sufficiente per innescare un attacco di dolore simile a un fulmine, che dura pochi secondi. All'inizio della malattia, le persone colpite sono generalmente indolori tra questi attacchi. Tuttavia, se non esiste una terapia adeguata, il dolore può diventare cronico e portare a un dolore sordo costante. Se si verifica tale dolore, dovresti consultare il tuo medico di famiglia o meglio ancora un neurologo il prima possibile in modo che la causa possa essere eliminata e il dolore trattato.

Maggiori informazioni sull'argomento di seguito Infiammazione del nervo facciale.

Mal di denti con infiammazione del nervo trigemino

Il compito principale del nervo trigemino è l'apporto sensibile del viso e dei denti. Se c'è un danno pronunciato nel corso del nervo, che è accompagnato da un forte dolore, questa sensazione di dolore può diffondersi alle altre strutture sensibili dell'area nervosa, poiché il cervello non può più distinguere dove si trova realmente la fonte del dolore. Ciò può provocare, tra le altre cose, un forte mal di denti. È essenziale un buon atteggiamento con antidolorifici appropriati, in particolare antiepilettici e antidepressivi.

Maggiori informazioni sull'argomento di seguito Antidolorifici per il mal di denti.

Mal di testa con infiammazione del nervo trigemino

Un'infiammazione del nervo trigemino porta molto spesso a radiazioni in altre aree dell'area di rifornimento del nervo trigemino, che in alcuni casi comprende anche le meningi. In molti casi, effetti collaterali come mal di denti, estrema sensibilità della pelle o mal di testa fanno parte del quadro clinico. Nella maggior parte dei casi, il mal di testa è descritto come lancinante e tirante. I tentativi di alleviare il dolore con farmaci convenzionali per il mal di testa come l'aspirina o l'ibuprofene di solito non hanno successo, poiché il dolore ai nervi (il cosiddetto dolore neuropatico) non può essere trattato con questi.

Mal d'orecchi con infiammazione del nervo trigemino

La nevralgia del trigemino è associata a forti dolori in quasi tutti i casi. Poiché la funzione principale di questo nervo è la fornitura sensibile di molte strutture nell'area della testa, questo dolore può diffondersi anche a queste altre aree, come l'orecchio.
Ciò è dovuto al fatto che il cervello non è in grado di distinguere se lo stimolo del dolore proviene davvero dall'orecchio o se il nervo si è solo infiammato nel corso del processo e questo è ciò che innesca gli stimoli dolorosi. Molti pazienti con infiammazione del trigemino riferiscono un forte dolore alle orecchie, che può essere esacerbato da forti rumori.

diagnosi

L'infiammazione del nervo trigemino non deve essere sempre la causa di un forte dolore facciale quando viene toccato o quando si masturba e si parla. Per questo motivo, la diagnosi di infiammazione del nervo trigemino dovrebbe sempre essere effettuata sulla base di diversi criteri.
Altre malattie che possono essere considerate con sintomi simili includono, ad esempio, cefalea a grappolo, il cosiddetto dolore facciale idiopatico, infiammazioni o lesioni a denti, occhi o seni e problemi alla mascella.

Per poter differenziare queste malattie dalla nevralgia del trigemino reale, ha luogo prima una discussione dettagliata del paziente, durante la quale il medico curante chiede dei sintomi acuti e cerca di escludere altre malattie ponendo domande specifiche.

Diagnosticamente, si possono anche distinguere due forme di nevralgia del trigemino. Per questo motivo, di solito viene utilizzata una procedura di imaging: tomografia a risonanza magnetica (MRI). Con l'aiuto delle immagini che vengono realizzate nella risonanza magnetica, si può scoprire la causa dell'insorgenza della nevralgia e, se possibile, è possibile avviare una terapia adeguata.

Si distingue tra la cosiddetta nevralgia del trigemino classica, in cui un decorso insolito di un vaso sanguigno preme sul nervo trigemino e quindi provoca dolore, e la cosiddetta nevralgia del trigemino sintomatica, in cui i sintomi si basano su un'altra malattia. Soprattutto, la sclerosi multipla oi tumori del tronco cerebrale sono una possibile causa.

Questa distinzione è importante anche da un punto di vista diagnostico, poiché la terapia dipende in modo cruciale dalla rispettiva causa.

cause

Si distingue tra nevralgia del trigemino classica o idiopatica e nevralgia del trigemino sintomatica. La differenza è che in una forma sintomatica, un'altra malattia è la causa dei sintomi esistenti.

La causa della forma classica o idiopatica è un insolito decorso di un vaso sanguigno, che distrugge l'isolamento nervoso del nervo, la guaina mielinica, facendo diventare il nervo eccessivamente sensibile.

Nella nevralgia del trigemino sintomatica, varie malattie possono essere considerate come la causa. Guaina nervosa inadeguata (guaine mieliniche distrutte), ad es. nel contesto della sclerosi multipla o di un insufficiente apporto di sangue a una parte nervosa del nervo trigemino, come può accadere in un ictus. Anche i tumori benigni e estesi nel canale uditivo interno (neuromi acustici) possono essere la causa.

Infiammazione del nervo trigemino dopo un raffreddore

In caso di raffreddore, i patogeni causali si trovano spesso nell'area dei seni paranasali sul viso. Da qui possono diffondersi in diverse direzioni. A causa della vicinanza spaziale, può anche diffondersi in direzione del nervo trigemino.Ciò può provocare dolore nella regione del trigemino anche giorni dopo che il raffreddore è passato. Anche se questo è insolito, può accadere occasionalmente.

Dopo un raffreddore, il corpo umano è spesso indebolito. Ciò significa che il sistema immunitario è impegnato a rendere il corpo più vulnerabile e in grado di sviluppare vari sintomi più rapidamente. Pertanto, un dolore temporaneo nell'area del nervo trigemino non deve essere immediatamente attribuito all'infiammazione. Occasionalmente, tuttavia, i patogeni che causano il comune raffreddore sono molto persistenti e causano un'infiammazione pronunciata del nervo. Se il dolore non migliora entro alcune settimane o addirittura peggiora, consultare un medico.

Infiammazione del nervo trigemino causata da virus dell'herpes

Il termine virus dell'herpes descrive un gruppo di virus che si stabiliscono in modo permanente in alcune cellule nervose del corpo e che possono essere riattivati ​​da determinati fattori scatenanti come lo stress o la deficienza immunitaria. Le manifestazioni vanno da semplici herpes labiale sul labbro a fuoco di Sant'Antonio pronunciato (Fuoco di Sant'Antonio).

I virus si diffondono sempre attraverso i nervi colpiti, il che può portare a infiammazioni con sintomi tipici sulla pelle. Se questo colpisce il nervo trigemino, ciò porta all'infiammazione del trigemino, che è spesso associata a dolore molto grave. Il focus della terapia è principalmente sulla terapia del dolore e il trattamento con agenti antivirali (ad esempio aciclovir) per contenere il virus dell'herpes. Sfortunatamente qui non è possibile una rimozione completa dei virus dell'herpes dal corpo.

Infiammazione del nervo trigemino da malattia dentale / trattamento dentale

Diverse malattie dei denti possono anche essere la causa dell'infiammazione del trigemino. Anche il secondo e il terzo ramo del nervo trigemino forniscono i denti. Pertanto, le infezioni che hanno avuto inizio sui denti possono diffondersi verso il nervo e portare a infiammazioni lì. Anche piccole lesioni al nervo trigemino stesso, ad esempio da una procedura dentale invasiva, possono favorire l'infiammazione.

terapia

La terapia / trattamento dipende in modo cruciale dal tipo di infiammazione. In caso di nevralgia del trigemino sintomatica, è sempre opportuno trattare la malattia che è la principale responsabile dell'insorgenza dell'infiammazione. Inoltre, è utile anche un'adeguata terapia del dolore per migliorare questi sintomi.

In generale, la nevralgia del trigemino può essere trattata con farmaci, interventi chirurgici o, più recentemente, radioterapia.

La carbamazepina è stata a lungo il farmaco di prima scelta. In realtà come antiepilettico (quindi con uno Epilessia) è molto adatto a molti pazienti per essere in grado di controllare bene i sintomi della nevralgia del trigemino.
Altri farmaci in questa classe di sostanze, come la fenitoina, anche un antiepilettico, vengono spesso utilizzati. Al fine di prevenire almeno temporaneamente la percezione del dolore, in alcuni casi viene iniettato anche un anestetico locale nel nervo colpito e doloroso.

A seconda dei sintomi e del decorso individuale della malattia, può essere presa in considerazione anche la terapia chirurgica. Esistono diversi metodi tra cui scegliere. Fondamentalmente, qui devono essere distinte due diverse procedure.
Da un lato, ci sono procedure chirurgiche in cui l'osso del cranio deve essere aperto. Se l'osso del cranio viene aperto, parti del nervo trigemino possono essere cancellate utilizzando metodi diversi. Questo metodo chirurgico ha molto successo, ma può portare a complicazioni, in particolare disturbi sensoriali del viso.

D'altra parte, ci sono procedure chirurgiche che fanno a meno dell'apertura della calotta cranica. Lì viene trattato il nervo sopra il cranio. La percentuale di successo è buona, anche se in alcuni pazienti molti sintomi ricompaiono dopo un po '. Anche questo tipo di intervento non è privo di complicazioni e può anche causare disturbi sensoriali al viso e in alcuni casi portare a intorpidimento unilaterale.

Recentemente c'è stata anche la possibilità di trattare la nevralgia del trigemino con la radioterapia. In questo metodo, parte del nervo viene irradiata. La percentuale di successo complessiva è molto buona e si aggira intorno all'85% dei pazienti trattati senza dolore. I sintomi regrediscono in alcuni pazienti, con circa il 75% dei pazienti irradiati ancora senza dolore dopo 3 anni.

Farmaco per l'infiammazione del nervo trigemino

Un problema nel trattamento del dolore ai nervi è che gli analgesici "normali", i cosiddetti FANS come l'aspirina® o l'ibuprofene, non hanno alcun effetto su di loro. Quindi devi ricorrere ad altri principi attivi.

Spesso lo farà anticonvulsivanti, quindi vengono utilizzati farmaci dalla terapia dell'epilessia, e antidepressivi che funzionano anche per il dolore neuropatico, ma di solito vengono somministrati a dosi inferiori rispetto al loro scopo originale. Si ritiene che il loro effetto si basi sull'inibizione di un'eccessiva attività nervosa. In questo modo impediscono che lo stimolo doloroso venga trasmesso al cervello. Se il dolore ai nervi non può essere adeguatamente trattato con questi gruppi di farmaci, c'è la possibilità di utilizzare gli oppioidi molto potenti, che agiscono centralmente nel cervello e prevengono la trasmissione degli stimoli dolorosi.

Leggi i nostri articoli su questo

• Medicinali per l'epilessia
• antidepressivi
• Gli oppioidi

Rimedi casalinghi per la nevralgia del trigemino

Un rimedio casalingo molto popolare per la nevralgia del trigemino è l'uso di un impacco freddo alla lavanda. A tal fine si versa dell'acqua bollente sui fiori di lavanda. Il tutto viene lasciato riposare per circa 15 minuti, dopodiché i fiori vanno rimossi e l'acqua raffreddata a circa 40 gradi. Ora puoi immergere un asciugamano di lino in questa infusione e tenerlo sul lato interessato del viso.

Le foglie di cavolo si sono dimostrate valide anche nel trattamento della nevralgia. Qui si utilizzano foglie di cavolo fresche, che vengono poi stese con il mattarello in modo che fuoriescano il liquido in esse contenuto e quindi i principi attivi. Le foglie di cavolo ora possono essere semplicemente posizionate sulla metà del viso con un impacco intorno. Hanno un effetto calmante e rinfrescante.
Vari oli possono anche essere usati come rimedi casalinghi. Ad esempio, alcuni giurano per l'olio di canfora immerso nell'aglio schiacciato per circa una settimana. Questo può essere usato per strofinare nell'area in cui si manifesta il dolore. Altri oli che possono aiutare ad alleviare il dolore sono l'olio di chiodi di garofano, l'olio di eucalipto e l'olio di basilico.
Anche i sacchi di lino riscaldati pieni di fiori di fieno possono aiutare ad alleviare il dolore.

Si prega di leggere anche i nostri articoli sui rimedi casalinghi

• lavanda
• Cavolo
• Combattente

Naturopatia e omeopatia per l'infiammazione del nervo trigemino

Il rimedio erboristico più noto per la nevralgia del trigemino è il cosiddetto erba di San Giovanni (Hypericum perforatum). Oltre al trattamento dell'infiammazione dei nervi, questo trova anche il suo posto nella terapia della depressione.

Tuttavia, dovrebbe essere assunto solo dopo aver consultato un medico, poiché l'erba di San Giovanni influenza vari enzimi nel corpo e può quindi modificare l'effetto di altri farmaci. Il fenomeno che gli antidepressivi hanno la migliore efficacia contro il dolore nervoso può essere osservato anche nella terapia con farmaci convenzionali. Aranea diadema è un altro rimedio omeopatico, questo principio attivo ottenuto da ragni incrociati ha effettivamente un effetto velenoso sui nervi, ma se la dose è ben regolata può essere utilizzato anche per curare l'infiammazione dei nervi. Tuttavia, dovrebbe essere utilizzato solo come parte di una terapia omeopatica professionale e non utilizzato dai laici stessi.

In generale, anche gli album Arsenicum (D6, D12, D30), Aconitum (C3, D4, D6) e Spigelia (D6, D12) sono considerati adatti dagli omeopati per combattere il dolore nervoso.

Maggiori informazioni sull'argomento di seguito Erbe Johannis.

frequenza

Nel complesso, l'infiammazione del nervo trigemino è una condizione che più spesso donne che uomini preoccupazioni. È anche una malattia più comune negli anziani si verifica. Queste sono la maggior parte delle persone che soffrono di infiammazione del nervo trigemino tra i 70 e gli 80 anni.

Nel complesso, meno dello 0,05% della popolazione è affetta dalla malattia, con circa il 3,5 (Uomini) e 5.9 (Donne) si ammalano ogni 100.000 abitanti.

Durata e previsione

Il decorso della malattia della nevralgia del trigemino è progressivo in circa 2/3 dei casi. Ciò significa che la malattia ei suoi sintomi continueranno a progredire senza terapia.
Tuttavia, circa il 30% delle persone colpite sperimenta un solo episodio e guarisce dopo che i sintomi si sono attenuati.

La durata dell'infiammazione del trigemino dipende fortemente dalla causa dell'infiammazione e dalla risposta al trattamento. Se c'è un'infiammazione acuta del nervo, le possibilità di una breve durata con una cura completa sono generalmente maggiori rispetto a un'infiammazione cronica a lungo termine. Quest'ultimo può anche trasformarsi in nevralgia del trigemino, ad esempio.

Ci sono testimonianze molto diverse di persone che soffrono o hanno sofferto di un'infiammazione del nervo trigemino. Per alcuni, i rimedi casalinghi aiutano semplicemente a migliorare i sintomi o addirittura a farli sparire. Altri soffrono per anni del dolore dell'infiammazione del trigemino, soprattutto quando si sviluppa in nevralgia del trigemino. In molti pazienti, questo può essere trattato efficacemente solo con una terapia farmacologica intensiva, ma spesso persiste a lungo.

Il singolo medico può valutare al meglio il decorso della malattia. Una discussione completa sulle opzioni terapeutiche e sulla prognosi associata della malattia dovrebbe sempre essere tenuta con lo specialista del trattamento (neurologo).