Reazione di rifiuto

introduzione

Se il sistema immunitario del nostro corpo rileva cellule estranee, attiva un'ampia varietà di meccanismi di protezione dagli intrusi per lo più indesiderati. Tale reazione è desiderata quando si tratta di agenti patogeni come batteri, virus o funghi. Tuttavia, una reazione di rigetto non è desiderabile quando si tratta di un trapianto di organi. Nel peggiore dei casi, le cellule esogene vengono distrutte e l'organo trapiantato perde la sua funzione. Tuttavia, il rifiuto può essere prevenuto. A tale scopo, i farmaci vengono utilizzati per sopprimere la reazione naturale del sistema di difesa del corpo - questo è noto come immunosoppressione. I farmaci corrispondenti sono chiamati immunosoppressori.

Viene fatta una distinzione tra reazioni di rigetto iperacute, acute e croniche. UN reazione iperacuta è già in corso pochi minuti o ore dopo l'intervento. Il reazione di rigetto acuta si riferisce alla risposta immunitaria in primi giorni e settimane dopo il trapianto. Grazie a controlli regolari, questo di solito può essere trattato bene. Il reazione cronica d'altra parte, avviene più lentamente e nel tempo porta solo a danni permanenti all'organo. La reazione acuta è spesso accompagnata da sintomi tipici, mentre il rigetto cronico può rimanere clinicamente normale per lungo tempo.

diagnosi

Per poter diagnosticare in tempo una possibile reazione di rigetto, è importante esserne certi Valori controllati regolarmente a brevi intervalli diventare. Questi includono il Pressione sanguigna, il temperatura, il peso corporeo, il nutrito Quantità di liquido e l'eliminazione Volume delle urine. Inoltre, la terapia farmacologica dovrebbe essere rivista. In questo modo si cerca di riconoscere nel tempo eventuali reazioni immunitarie o di prevenirle.

Se si sospetta una reazione di rigetto, verranno eseguiti ulteriori test. Oltre al fisico, un esame del Parametri di laboratorio e urina con urina stix, sedimento urinario e urinocoltura. Inoltre, vengono utilizzati metodi di esame basati sull'apparato. Questi includono Ultrasonico dell'organo trapiantato e possibilmente a roentgen o uno Risonanza magnetica. Inoltre, a biopsia, una rimozione del tessuto con un ago, eseguita per confermare istologicamente la reazione di rigetto.

Leggi di più su questo argomento qui: biopsia

terapia

La terapia della reazione di rigetto acuto avviene con l'aiuto farmaci immunosoppressori e può essere trattato bene se riconosciuto precocemente. Di solito lo farà cortisone ad alte dosi per un periodo di tre giorni. Inoltre, aumenti l'immunosoppressione già esistente e la integri individualmente con un altro farmaco per sopprimere il sistema immunitario. Se la reazione di rigetto si rivela resistente al cortisone, vieni anticorpi speciali contro le cellule T. per uso. Questa forma di terapia non deve essere mantenuta per più di 3-10 giorni.

Come parte di a reazione di rigetto cronico suona il dosaggio adeguato un ruolo importante. Da un lato, il farmaco immunosoppressore dovrebbe essere dosato così in alto che le cellule dell'organo trapiantato non vengano distrutte, dall'altro le difese dell'organismo non devono essere completamente soppresse. Un semplice raffreddore potrebbe avere conseguenze di vasta portata se il sistema immunitario non funziona.

Subito dopo la procedura è un dosaggio più elevato necessario per prevenire reazioni di rigetto subacute e acute. Durante questo periodo, il sistema immunitario è particolarmente debole e suscettibile alle infezioni da batteri, virus o funghi. Qui devono essere osservate rigorose misure igieniche. In generale, il la terapia immunosoppressiva deve durare tutta la vita.

previsione

La prognosi dopo il trapianto di organi promette a Maggiore aspettativa di vita che lasciare l'originale, organo sempre più privo di funzioni.

Circa il 60% dei pazienti sottoposti a trapianto di cuore vive con l'organo donatore da più di dieci anni. I riceventi di trapianto di polmone beneficiano anche di un'aspettativa di vita più lunga di pochi anni. tu provi spesso una qualità della vita fisica e mentale notevolmente migliorata. La prognosi dopo il trapianto di fegato promette un tasso di funzionalità del fegato dell'80% dopo 5 anni e del 70% dopo 10 anni. Il tasso di funzionalità dopo un anno con trapianto di rene è dell'85%. In media, la funzione del rene trapiantato dura 15 anni. La prognosi dopo il trapianto di cellule staminali ha dimostrato di prolungare la vita nel contesto di alcuni tipi di cancro. Ciò è particolarmente vero per le forme di leucemia acuta.

Generale è vero che la prognosi dipende fortemente dai seguenti fattori: Malattie di base e concomitanti, Condizione generale e Malattie secondarie. Una reazione di rigetto cronico non può essere completamente prevenuta nonostante la terapia immunosoppressiva per tutta la vita. I processi persistenti e altamente infiammatori possono portare a un deterioramento della funzione degli organi nel tempo.

cause

Nostro il sistema immunitario del corpo protegge il nostro corpo dalle sostanze estranee distruggendo e uccidendo gli invasori. I cosiddetti svolgono un ruolo speciale in questo contesto Cellule T.. Appartengono al gruppo dei globuli bianchi e hanno speciali proteine ​​di superficie (Gli antigeni). Gli antigeni sono recettori che Riconosci le caratteristiche di altre cellule e legare. Le cellule T non vengono attivate solo in questo modo, ma anche da altri segnali della sostanza estranea. Elimina i linfociti T attivati alcune sostanze messaggere che a loro volta trasmettono l'impulso ad altre cellule del sistema immunitario per combattere la sostanza esogena. Cosiddetto Le citochine contribuire a Conservazione e potenziamento della risposta immunitaria a, durante Le chemochine un tipo di Attractant rappresentano per più cellule infiammatorie.

Farmaci immunosoppressori intervenire in questa forma di comunicazione tra le cellule immunitarie e prevenire la risposta naturale sulle cellule esogene.

Reazione al rigetto del trapianto di fegato

UN Trapianto di fegato può con alcuni complicazioni tipiche accompagnato. Oltre ai normali rischi di una procedura chirurgica (infezione della ferita, sviluppo di una trombosi), la principale inoperabilità del trapianto di fegato dopo la procedura è una delle complicanze iniziali più critiche. Nel peggiore dei casi, questa situazione si traduce nell'emergenza di un nuovo trapianto.

Come parte di a Reazione di rifiuto si verificano certi Segnali di avvertimento che dovrebbe essere preso sul serio. Questi includono clear esaurimento, fisico Sensazione di debolezza, Perdita di appetito e Aumento della temperatura corporea sopra 37,5 ° C per alcune ore. Altri sintomi tipici sono mal di stomaco, feci marrone chiaro e urine di colore scuro. Spesso a solil colore della pelle e il bianco degli occhi (itterizia) determinare.

Reazione di rigetto dopo trapianto di rene

La reazione di rigetto acuta dopo Trapianto di rene è associato a sintomi tipici che indicano a Deterioramento della funzione renale e indicano l'attività del sistema immunitario del corpo. Che include esaurimento, Aumento della temperatura corporea a oltre 37,5 ° C per diverse ore, Perdita di appetito, ridotta produzione di urina e Formazione di edema (Ritenzione idrica nel tessuto) e dolore nella zona dei reni. Una reazione di rigetto cronico, d'altra parte, può rimanere clinicamente normale per molto tempo.

Controlli regolari anche dei parametri di laboratorio Esami delle urine giocano un ruolo importante perché in questo modo è possibile diagnosticare più rapidamente una perdita di funzionalità crescente. Prima il Estrazione del tessuto mediante biopsia quindi assicura la diagnosi sospetta una reazione di rifiuto. Spesso si tratta di un danno immunologico ai corpuscoli renali, a seguito del quale vengono escrete più proteine ​​nelle urine.

Reazione al rigetto del trapianto di polmone

Accanto a uno aumento del rischio di infezione come risultato dell'immunosoppressione, i pazienti imparano Trapianto di polmone alcune complicazioni, la maggior parte delle quali sono ben curabili. Molto spesso, si forma una costrizione alla giunzione tra le vie aeree del paziente e il polmone del donatore (Stenosi). Questo di solito avviene entro un periodo compreso tra due e sei mesi. Il restringimento viene ampliato con l'aiuto di un palloncino o di un impianto di stent.

Un'altra complicazione è quella reazione di rigetto acuta dopo il trapianto di polmone. Tipicamente mostra quanto segue Sintomiche devono essere interpretati come segnali di pericolo: Spossatezza, stanchezza, temperatura corporea superiore a 37,5 ° C per diverse ore e disturbi respiratori. Quest'ultimo include mancanza di respiro persistente nonostante uno sforzo fisico scarso o assente e tosse persistente.

È il Sospetto vicino a una reazione di rifiuto, diventa immediatamente uno Esame a raggi X. e a broncoscopia per l'estrazione del tessuto polmonare mediante biopsia effettuata. Se il sospetto è confermato, la reazione di rigetto di solito può essere trattata senza problemi.

Reazione di rigetto del trapianto di cuore

Da una a due settimane dopo il Trapianto di cuore regole igieniche particolarmente rigorose devono essere osservate come paziente immunosoppressori ricevuto ad alto dosaggio. Pochi mesi dopo la procedura, il rischio di rigetto è maggiore. Il rischio di a rigetto cronico consiste principalmente nel restringimento crescente delle arterie coronarie dovuto ai depositi e all'eccessiva crescita cellulare.

Piccoli Campionamento dei tessuti all'interno del muscolo, chiamate biopsie, vengono eseguite all'inizio eseguito da vicino. La prima biopsia viene eseguita pochi giorni dopo la procedura. Di dopo un anno sono i vasi coronarici in Catetere cardiaco esaminato. Oltre alle misurazioni di controllo appositamente effettuate (peso, pressione sanguigna, temperatura, ecc.), Il medico di famiglia controlla regolarmente la funzione cardiaca mediante ultrasuoni, esami del sangue ed ECG.

Il seguente Sintomi dovrebbe essere preso sul serio: Sensazione di esaurimento, Presto fatica, Aumento della temperatura corporea superiore a 37,5 ° C per alcune ore, Fiato corto con poco sforzo fisico, Formazione di edema (Ritenzione idrica nel tessuto) e di conseguenza anche un rapido aumento di peso Aritmia cardiaca.

Reazione di rigetto dopo trapianto di cellule staminali

Tra le complicazioni più comuni dopo Trapianto di cellule staminali conteggio infezioni a seguito di farmaci immunosoppressori e cosiddetti Malattia del trapianto contro l'ospite, in cui le cellule immunitarie del donatore si rivolgono contro le cellule del ricevente. C'è un aumento del rischio soprattutto nel primo anno, soprattutto nei primi sei mesi dopo la procedura.

UN Reazione di rifiuto nel solito senso è contrario raramente osservato. È associato a una mancanza di crescita nelle cellule trapiantate e a un numero ridotto di cellule nel sangue. Continua a verificarsi più frequentemente febbre aspecifica sopra.
Vieni in uso profilattico e terapeutico farmaci immunosoppressori per uso. Se questo trattamento non è sufficiente, si può tentare un nuovo trapianto.