Gengivite

Sinonimi

Infiammazione delle gengive

introduzione

Sotto il termine "Gengivite“È compreso nel Odontoiatria un'infiammazione del gengive.
La gengivite deve essere tecnicamente diversa dalla cosiddetta Malattia parodontale, la diffusione di processi infiammatori all'interno del parodonto. Tuttavia, c'è tra gengivite e Malattia parodontale (erroneamente conosciuta con il termine malattia parodontale) una connessione causale, perché in molti casi un'infiammazione delle gengive non trattata prima o poi porta all'infiammazione delle gengive.

La gengivite è generalmente innescata da un'igiene orale scarsa o mal eseguita. I batteri e / o altri agenti patogeni che vivono nella bocca penetrano negli spazi più profondi tra il dente e la gengiva e innescano processi infiammatori secernendo i loro prodotti metabolici finali.
Di conseguenza, l'organismo reagisce rilasciando speciali fattori infiammatori e aumentando il flusso sanguigno al tessuto. Prima di tutto, questo crea profonde tasche gengivali. Nella terapia preventiva (profilassi) Per questo motivo, si tratta principalmente di apprendere tecniche di pulizia dei denti adeguate.

L'attenzione si concentra sulla cura mirata degli spazi tra i denti e delle aree marginali tra la sostanza dentale e le gengive. Si presume ora che mentre l'igiene orale inefficace è la causa principale dello sviluppo della maggior parte delle malattie dentali (apparato di supporto), anche altri fattori giocano un ruolo importante.
Questi fattori includono una predisposizione genetica (questo è stato osservato in ampi studi), respirazione orale frequente, consumo di nicotina e alcol.

La gengivite è una delle malattie più comuni di tutte. Dall'età di 40 anni, si stima che un paziente su tre soffra di infiammazione delle gengive. Tuttavia, la maggior parte delle persone non ha una gengivite generale. Di solito sono colpite aree isolate all'interno della cavità orale.
Questi enti sono solitamente distretti che fanno parte del cure odontoiatriche sono di difficile accesso. (ponti, CoronaCostrizioni, annidamento dei denti). Un marcato disallineamento dei denti aumenta enormemente il rischio di sviluppare gengiviti.
Inoltre, se sono presenti denti a ponte e / o coronati, è necessario eseguire urgentemente un controllo dentale regolare, poiché sono proprio le aree marginali della protesi dentale ad essere ideali per l'adesione dei batteri.

Gengivite erpetica

Il quadro clinico classico della gengivite erpetica è una conseguenza dell'infezione da virus dell'herpes simplex di tipo 1. Si manifesta prevalentemente nei bambini di età compresa tra due e quattro anni, ma è stata osservata anche negli adolescenti e negli adulti. Dopo un periodo di incubazione (= tempo tra l'infezione con l'agente patogeno e la prima comparsa dei sintomi) di 4-6 giorni, le persone colpite sviluppano febbre, affaticamento, vomito, tendenza ai crampi, grave irrequietezza e alterazioni del cavo orale, comunemente note come "marciume della bocca "Sono designati.

Le persone colpite tendono ad avere alitosi, aumento della produzione di saliva e gonfiore dei linfonodi nella zona della testa e del collo. Le gengive sono molto rosse e si formano numerose vesciche. Dopo poco tempo, le vesciche si trasformano in depressioni rotonde e feriscono la persona interessata. La gengiva può anche essere ricoperta da secrezioni biancastre-giallastre. L'infezione virale può anche essere accompagnata da infiammazione della gola e grave tosse e mal di gola. Come spesso accade, le malattie iniziali nell'età adulta sono più complicate che nella prima infanzia.

I cambiamenti nella mucosa orale nel contesto della gengivite erpetica regrediscono entro 10-14 giorni con un trattamento sintomatico. Questi includono riposo a letto, farmaci antipiretici, abbondanti quantità di alcol e igiene orale attenta ma attenta. L'uso di un antibiotico è inutile in quanto non ha effetto contro i virus. In casi particolarmente gravi, il farmaco aciclovir è prescritto dal medico curante. Dopo un'infezione, la persona colpita è immune a una nuova malattia per tutta la vita.

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Gengivite ulcerosa

La gengivite ulcerosa o anche come gengivite ulcerosa necrotizzante acuta (ANUG) di solito inizia all'improvviso nell'area tra i denti. Ciò che lo distingue dalle altre forme di gengivite è la natura che distrugge i tessuti, motivo per cui le papille interdentali quasi "si sciolgono" entro poche ore. Il tessuto distrutto è accompagnato da un rivestimento di secrezione. I difetti a forma di cratere nelle gengive vengono lasciati indietro, che tendono a colpire il resto delle gengive o il letto gengivale e l'intero parodonto.

L'ANUG è associato a forti dolori, sanguinamento e aumento della salivazione. Le persone colpite soffrono di alitosi maleodorante e hanno un sapore putrido. I linfonodi circostanti sono gonfi e una temperatura elevata è un altro sintomo.
L'ANUG deriva spesso da una gengivite cronica esistente ea causa di un sistema immunitario indebolito, motivo per cui insorge a causa di malattie della gola e della faringe. La composizione esatta dei batteri responsabili non è nota oggi. È chiaro, tuttavia, che l'ANUG non è contagioso.

Oltre alla pulizia terapeutica del cavo orale, viene prescritto un antibiotico per combattere i batteri. Un ulteriore risciacquo con il principio attivo clorexidina può anche ridurre al minimo i batteri al fine di guarire le gengive. Nei casi più gravi, il riposo a letto è appropriato per le persone colpite. Durante la terapia, le persone colpite dovrebbero ricorrere a cibi morbidi e aumentare la loro idratazione.

Gengivite da gravidico

Cambiamenti infiammatori nella mucosa orale, noti come gengivite gravidica, si verificano relativamente frequentemente durante la gravidanza. I tessuti della futura mamma diventano più flessibili durante la gravidanza, comprese le gengive. Le gengive si gonfiano, si arrossano e sanguinano eccessivamente. Questo può interessare solo singole aree, ma anche l'intera gengiva. La ridotta produzione di saliva durante la gravidanza e lo spostamento del valore del pH nell'intervallo acido facilitano il gioco dei batteri.

Non è raro che i tessuti si moltiplichino, la cosiddetta iperplasia della gravidanza. Il tessuto di solito si moltiplica a partire dal terzo mese di gravidanza e raggiunge la sua massima estensione nell'ottavo mese. Le gengive eccessivamente formate sono molto ben rifornite di sangue, il che spiega la forte tendenza a sanguinare.
Circa una donna su cinque-settima sperimenterà questi sintomi durante la gravidanza. Solo il 20% circa delle persone colpite ha una forma grave di gengivite gravidica, l'80% soffre solo di sintomi lievi.

La causa è il cambiamento dell'equilibrio ormonale e soprattutto l'eccessiva produzione di estrogeni e progesterone. La gengivite gravidica regredisce indipendentemente già dal nono mese di gravidanza e al più tardi dopo il parto. Solo un'igiene orale accurata aiuta terapeuticamente. In casi particolarmente pronunciati, è necessario pulire le gengive. Si consiglia alle future mamme di assumere la vitamina C come supporto.

Gengivite in gravidanza

L'infiammazione delle gengive durante la gravidanza è riconosciuta dalla comunità medica Gengivite gravidica chiamato.

La gengivite è un'indicazione dell'HIV?

Possono verificarsi cambiamenti nella cavità orale che possono assomigliare a una gengivite, specialmente nelle prime fasi dell'infezione da HIV. Ci sono spesso depressioni nella mucosa orale sotto forma di afte. Le infezioni fungine nella bocca e nella gola e la leucoplachia a cellule capellute, che si manifestano come cambiamenti biancastri locali nel cavo orale, sono i primi sintomi dell'infezione da HIV. Anche un'infiammazione acuta e aggressiva delle gengive (vedi sopra sotto Gengivite ulcerosa) può anche essere un sintomo precoce dell'infezione da HIV.
Se sospetti un'infezione da HIV, consulta immediatamente il medico.

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Gengivite marginale

In caso di gengivite marginale, è interessata solo la gengiva marginale libera, non attaccata. Il termine Gengivite simplex spesso usato come sinonimo di gengivite marginale. La gengivite marginale si sviluppa spesso a causa dell'aumento dei depositi di placca a causa di un'igiene orale inadeguata. I batteri che si accumulano nella placca producono enzimi e tossine che provocano l'infiammazione delle gengive.
L'infiammazione appare come una ghirlanda da dente a dente e provoca gonfiore e arrossamento. Le gengive sono più soggette a sanguinamento. Un'accurata igiene orale e la rimozione della placca faranno scomparire i sintomi dell'infiammazione entro pochi giorni.

Gengivite Desquamativa

La gengivite desquamativa è un termine speciale per l'infiammazione delle gengive, che in precedenza era usato per descrivere il tipo grave con gonfiore e lesioni alle gengive.

Oggi il termine gengivite desquamativa è usato per descrivere l'infiammazione che è innescata da anticorpi specifici della malattia non rilevabili e non può essere assegnata a nessun'altra malattia. Poiché la maggior parte delle persone colpite sono donne di età compresa tra i 40 ei 60 anni, si sospetta che la causa siano disturbi dell'equilibrio ormonale durante la menopausa.
L'aspetto è variabile. L'intera gengiva, sia la gengiva libera che la gengiva aderente e soda, è spesso affetta da grave rossore, gonfiore e vesciche. Il sanguinamento è associato ai sintomi e queste ferite hanno scarsa tendenza a guarire. La diagnosi di Gengivite desquamativa viene fatta solo se la patologia è stata chiarita anche mediante asportazione di tessuto.

Gengivite simplex

La gengivite simplex descrive un'infiammazione aspecifica delle gengive, che è associata a gonfiore, arrossamento e aumento del sanguinamento delle gengive. La gengivite marginalis è sinonimo di gengivite simplex.
La gengivite simplex è solitamente causata dalla placca batterica che, se esiste da molto tempo, infetta le gengive e provoca sintomi. In questa forma lieve di gengivite, è interessata solo la gengiva marginale libera; la gengiva attaccata non è infetta.

La gengivite simplex è principalmente causata da una scarsa igiene orale, ma può anche essere accompagnata da sintomi di influenza o durante la gravidanza. I batteri possono preferibilmente formare tasche negli spazi interdentali perché l'epitelio si stacca dal dente a seguito dell'infezione. I batteri possono depositarsi nelle tasche e causare la rottura dell'osso, permettendo al dente colpito di allentarsi. In questo caso, una semplice infiammazione delle gengive si trasformerebbe in un'infiammazione delle gengive.

Cause di gengivite

Le cause della gengivite possono essere svariate, ma simile alla carie, è solitamente scatenata dalla placca batterica e quindi da una scarsa igiene orale. Con il termine placca si intende un biofilm duro, costituito da un lato da prodotti di scarto del metabolismo batterico e dall'altro da depositi di cibo.
La placca dentale che si attacca alla superficie del dente in molti casi può persino penetrare sotto il margine gengivale. In profondità, si deposita su e intorno alla radice del dente e provoca profonde sacche gengivali nel processo.

La placca dentale porta a gravi processi infiammatori all'interno di queste tasche gengivali. Nel corso di questo, si verificano le caratteristiche gengive sanguinanti. La gengivite è un'infiammazione pura (isolata) delle gengive senza il coinvolgimento di altre strutture del parodonto. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la gengivite non è completamente classificata come malattia parodontale (falsamente noto come malattia parodontale) nota, malattia infiammatoria del parodonto. Questo fatto è dovuto al fatto che la gengivite di solito provoca infiammazione delle gengive se non vengono prese le misure di trattamento appropriate. L'infiammazione intorno alle gengive è generalmente facile da individuare. Le gengive perdono rapidamente il loro colore roseo e chiaro nelle zone colpite e diventano sempre più scure. L'igiene orale inadeguata o inadeguata è ancora oggi la causa principale della gengivite.

È noto da tempo, tuttavia, che numerosi altri fattori promuovono anche processi infiammatori nell'area delle gengive e delle gengive. Oltre alla scarsa igiene orale, ci sono fattori che favoriscono una possibile malattia e quindi promuovono le cause della gengivite. Questi fattori di rischio includono:

• Uso del tabacco
• aumento della respirazione dalla bocca
• denti cariati non trattati
• Compagno di vita con processi infiammatori all'interno del cavo orale
• cambiamenti ormonali durante la gravidanza e un sistema immunitario debole generale (immunodeficienza).

È stato dimostrato che i pazienti che soffrono di diabete (diabete) soffrono di un rischio significativamente maggiore di gengivite.Circa una persona su due svilupperà un'infiammazione delle gengive (gengivite) almeno una volta nella vita. Lo stress a lungo termine sull'organismo può anche favorire lo sviluppo di processi infiammatori all'interno del cavo orale. Ciò è correlato all'inibizione indotta dallo stress della formazione delle cellule immunitarie e della loro funzione. Nella maggior parte delle persone colpite si sviluppa anche un'infiammazione delle gengive che trattengono i denti con interessamento della mandibola (parodontite). Oggi si presume addirittura che anche una predisposizione genetica giochi un certo ruolo.

Sintomi di gengivite

Il primo e più importante segno di gengivite è il sanguinamento intorno alle gengive. Anche il dolore quando ti lavi i denti non è raro. I sintomi tipici della gengivite includono anche un forte rossore e / o uno scolorimento scuro del bordo gengivale. Inoltre, le gengive infiammate di solito appaiono gonfie e ispessite (edema e gonfiore). Nei casi più gravi, può verificarsi il cosiddetto decadimento ulcerativo delle gengive colpite.

Terapia della gengivite

Dal punto di vista terapeutico, in tutte le forme di gengivite, si cerca di pulire a fondo le gengive. Una pulizia intensiva può essere sufficiente per alleviare i sintomi, a condizione che sia presente una forma lieve di gengivite. In caso di forme gravi, può essere necessario pulire professionalmente le gengive dal dentista / parodontologo pulendo anche le tasche tra i denti.
A sostegno di ciò, la persona interessata dovrebbe utilizzare una soluzione per collutorio contenente il principio attivo clorexidina digluconato due volte al giorno per due settimane, poiché è stato dimostrato che ciò riduce al minimo i batteri nella cavità orale.

All'inizio della terapia, il dentista o il parodontologo curante eseguirà una cosiddetta pulizia professionale dei denti (PZR). Nel corso di questo, ogni singolo dente viene pulito da tutti i lati con strumenti speciali (curettage).

Grazie al loro taglio individuale, le curette sono in grado di rimuovere i depositi sia molli (placca) che duri (tartaro) dalla superficie del dente. In alternativa, i denti possono anche essere puliti utilizzando una "sabbiatrice". Da un punto di vista tecnico, però, questo metodo è più che discutibile, in quanto le piccole particelle dell'emettitore irruvidiscono la superficie del dente e creano così nuove nicchie di sporco.
Di norma, le compagnie di assicurazione sanitaria legali coprono solo i costi di tale disposizione. Il paziente deve quindi raccogliere personalmente almeno una parte dell'importo. Il prezzo di una pulizia dentale professionale varia molto da pratica a pratica (in media i costi sono compresi tra i 70 ei 150 euro).

Considerando che la gengivite non trattata (Gengivite) può anche portare alla perdita di denti altrimenti perfettamente sani per un periodo di tempo più lungo, questi costi sono giustificati. Tuttavia, il processo dentale della pulizia professionale dei denti non è sufficiente per fermare a lungo la gengivite. Soprattutto, la collaborazione del paziente interessato è essenziale per il successo del trattamento. Controlli regolari, se necessario una nuova pulizia professionale dei denti e, soprattutto, un'adeguata igiene orale è fondamentale per il trattamento.

In caso di gengivite erpetica o ANUG, anche il riposo a letto può essere appropriato, poiché il corpo è molto indebolito dagli agenti patogeni e deve rigenerarsi. Il dentista organizza anche antibiotici per farmaci batterici e antivirali per le forme virali di gengivite al fine di liberare rapidamente il corpo dall'infezione. In caso di sintomi di accompagnamento come la febbre, sono pensabili anche farmaci antipiretici che riducono i sintomi di accompagnamento della gengivite.

Quali farmaci aiutano con la gengivite?

A seconda della gravità e del tipo di gengivite, vengono utilizzati altri farmaci.

• Nel caso delle forme batteriche di gengivite, oltre alla pulizia accurata, gli antibiotici sono i farmaci più efficaci che uccidono rapidamente i batteri.
• Nella gengivite erpetica virale, gli antivirali come l'aciclovir aiutano a rendere innocuo il virus e ad accelerare la rigenerazione della persona colpita.
• Farmaci antipiretici e antidolorifici sono usati per alleviare gli effetti collaterali della gengivite. Ciò include, ad esempio, il paracetamolo, che, oltre al suo effetto antidolorifico, ha anche un effetto anti-febbre.

Omeopatia per la gengivite

Con gengiviti di qualsiasi tipo, i globuli possono anche aiutare a superare più rapidamente l'infiammazione e a rigenerare le gengive. Allo stesso tempo, l'omeopatia aiuta anche a riabilitare il sistema immunitario indebolito del corpo e ad accelerare la guarigione. Per la gengivite, il farmaco di scelta è Mercurius solubilis in forma di globuli. Mercurius solubilis nella potenza D12 aiuta a lenire le gengive sanguinanti e gonfie. Il dosaggio abituale è di cinque globuli tre volte al giorno. Se non sei sicuro dei globuli, dovresti consultare il tuo dentista.

Rimedi casalinghi per la gengivite

I rimedi casalinghi possono aiutare a lenire le gengive irritate e ferite e ad accelerare la guarigione, specialmente nelle forme lievi di gengivite simplex o marginalis. Se non vi è alcun miglioramento significativo dei sintomi dopo circa una settimana, si consiglia urgentemente una visita dal dentista.

• Unguenti lenitivi per il rivestimento della bocca o risciacqui con allume o aloe vera possono lenire le gengive e alleviare i sintomi del dolore. Il risciacquo deve essere utilizzato tre volte al giorno, mentre gli unguenti o le paste devono essere applicati specificamente ai siti di infiammazione locali due volte al giorno.
  
• Erbe come camomilla, salvia e chiodi di garofano possono essere utilizzate anche in soluzioni di risciacquo per contrastare l'infiammazione delle gengive.
  
• Lo zenzero è anche usato come soluzione di risciacquo come rimedio casalingo per la gengivite. Con lo zenzero, invece, data la sua piccantezza, bisogna fare attenzione a non irritare ulteriormente le gengive.
  
• In generale, un raffreddamento mirato può aiutare ad alleviare i sintomi per un breve periodo e alleviare il dolore.
  
• La cosa più importante però è un'accurata igiene orale per rimuovere la placca batterica che causa la gengivite simplex o marginalis e per pulire le gengive, perché se i batteri rimangono in bocca, persisterà anche la gengivite.
  
• Per le altre forme di gengivite che sono causate da virus o ormoni, i rimedi casalinghi sono impotenti e non possono rigenerare le gengive

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Diagnosi di gengivite

In casi speciali e / o quando i processi infiammatori penetrano in altre strutture del sistema di supporto del dente (ad esempio l'osso mascellare), si consiglia uno specialista in parodontologia (periodontists) visitare.
All'inizio viene effettuato uno screening completo (stato del dente e stato dell'apparato di supporto del dente). Ciò significa che sia le condizioni della sostanza dentale che le condizioni delle gengive vengono valutate con precisione. Nel corso di questo, viene misurata anche la profondità di eventuali tasche gengivali. Questa misurazione viene eseguita per conto dei singoli denti per ciascun quadrante mascellare (Indice di screening parodontale; in breve: PSI) o molto più esteso in sei punti attorno a ciascun dente.
Per poter determinare la profondità delle tasche gengivali, il dentista curante guida una sonda stretta e squamata tra la sostanza dentale e le gengive. La determinazione dell'estensione delle tasche gengivali è generalmente assolutamente indolore e completamente innocua per la funzione dell'apparato di supporto del dente.

Inoltre, nel corso degli esami preliminari può essere effettuato un test microbico per determinare i germi esatti. Nei casi più gravi, è anche consigliabile acquisire un'immagine a raggi X (OPG) che mostri i denti nella mascella insieme all'osso mascellare. Con l'aiuto di questa radiografia, è possibile valutare le condizioni dello scheletro e valutare la misura in cui i processi infiammatori si sono già diffusi.

La vera e propria terapia della gengivite inizia con una seduta di profilassi generale. Nel corso di questo, il paziente viene mostrato con speciali pastiglie coloranti nei punti in cui l'igiene orale deve essere ottimizzata. Questo è seguito da istruzioni su una tecnica di spazzolamento adeguata, che è adattata alle condizioni speciali all'interno della cavità orale del singolo paziente (per maggiori dettagli vedere la profilassi della gengivite).

Prevenzione (profilassi)

Il modo più efficace per proteggersi dallo sviluppo della gengivite inizia a casa.
Senza un'igiene orale regolare e adeguatamente eseguita, gengiviti (Gengivite) non impedire. L'uso del solo spazzolino da denti nella maggior parte dei casi non è sufficiente per rimuovere completamente tutti i germi e i depositi di placca all'interno del cavo orale. Soprattutto nei pazienti che soffrono di marcati disallineamenti dei denti o spazi interdentali molto stretti, esistono aree di difficile accesso.

Queste aree difficilmente o per niente possono essere raggiunte dalle setole di uno spazzolino da denti. Per questo motivo i dentisti consigliano lo scovolino interdentale almeno una volta al giorno (sinonimo: Spazzolino interdentale) o al filo interdentale. Ciò rende l'igiene orale un po 'più dispendiosa in termini di tempo, ma questo sembra essere il metodo di maggior successo per prevenire la gengivite. Poiché la completezza dell'uso degli spazzolini interdentali (e anche quello del filo interdentale) l'esperienza dimostra che diminuisce dopo pochi minuti, si consiglia di iniziare ogni giorno in un quadrante diverso. Si può quindi presumere che ogni quadrante possa essere completamente registrato almeno ogni quattro giorni.
Alcuni studi hanno dimostrato che il rischio di sviluppare la gengivite si riduce enormemente di conseguenza. Inoltre, l'utilizzo di speciali collutori antibatterici aiuta a ridurre il numero di batteri che vivono nel cavo orale e quindi anche la formazione della placca. Per verificare l'accuratezza della pulizia dei denti e per rendere visibili eventuali depositi residui, è possibile utilizzare pastiglie coloranti per denti a intervalli regolari.
Anche vari rimedi casalinghi possono avere un effetto preventivo se usati regolarmente.

Inoltre, dovrebbe essere effettuato un controllo dentale circa ogni sei mesi. Si raccomanda inoltre vivamente la partecipazione a programmi speciali di profilassi. Questi programmi includono una visita dal dentista, che dovrebbe essere eseguita ogni 3-6 mesi, se necessario. Durante i singoli appuntamenti, i denti vengono rivestiti con una speciale soluzione colorante e vengono resi visibili i depositi di placca. Gli ingredienti di questa soluzione colorante reagiscono con diversi componenti dei depositi e in questo modo assumono un colore specifico. Queste soluzioni non solo sono in grado di rendere visibile la placca dentale all'occhio, ma possono anche differenziare tra vecchi e nuovi depositi. La maggior parte dei preparati utilizzati nello studio dentistico utilizza una tintura bluastra per evidenziare i depositi più vecchi (più vecchio di 48 ore) e un colorante rosso attorno alla nuova placca (Placca) per renderlo visibile. Quindi il dentista o l'assistente profilattico qualificato (ZMF) cerca di ottimizzare l'igiene orale del paziente attraverso le istruzioni di pulizia. La pulizia professionale dei denti con la rimozione dei depositi sciolti (placca) e solidi (tartaro) conclude tale sessione di profilassi.

Quali sono i rischi di gengivite?

Il rischio più grave di gengivite (Gengivite) è la possibilità che i processi infiammatori si diffondano ad altre strutture dell'apparato di supporto del dente. Questo può causare danni alla mascella e alla regressione ossea. Nel peggiore dei casi, ciò si traduce nella perdita di denti effettivamente completamente sani. Il successivo rifornimento delle lacune dentali con un impianto è estremamente difficile a causa dell'ancoraggio osseo mancante. Per questo motivo solitamente è necessario prevedere un ponte, che a sua volta garantisce la creazione di nuove nicchie di sporco difficili da pulire. Inoltre, la diffusione dei processi infiammatori nell'area dell'osso mascellare può avere effetti dannosi sulla salute dentale. Non è raro che un'infiammazione delle gengive (gengivite) si sviluppi alla fine in una dolorosa infiammazione della radice quando l'infiammazione si estende alla mascella.

Anatomia delle gengive

Come parte della mucosa orale (lat. gengiva) le gengive coprono l'osso mascellare e le parti inferiori della sostanza dentale ad esso attaccata. Le gengive (gengiva) contati per l'apparato di supporto del dente.

Al bordo superiore (nella mascella inferiore al bordo inferiore; apicale) la gengiva continua nella mucosa orale sciolta. Ad un esame più attento, si può vedere una struttura di confine a forma di ghirlanda tra le gengive e la mucosa orale, la cosiddetta Linea garlandiformis. Viene fatta una distinzione generale tra due diverse parti della gengiva, la gengiva libera e quella attaccata. Le gengive libere si trovano tra ogni dente nella parte inferiore del

Spazio interdentale. Direttamente sotto c'è la gengiva, che è saldamente collegata all'osso e al cemento dentale dalle fibre del tessuto connettivo ("gengiva attaccata“).