epilessia

Sinonimi in senso lato

• Grande crisi epilettica
• Crisi epilettiche
• Vestibilità casual

Inglese: epilessia

introduzione

La parola epilessia viene dal greco antico epilepsische significa "il sequestro" o "l'assalto". L'epilessia è un quadro clinico che, in senso stretto, può essere descritto come tale solo se almeno uno attacco epilettico - Convulsioni - si verifica con risultati tipici dell'epilessia nel EEG e o MRI del cervelloche è indicativo di una maggiore probabilità di ulteriori crisi epilettiche.

Sotto epilessia si comprendono diversi sintomi per quanto riguarda il Muscolatura (motorizzato), del Sensi (sensoriale), di Corpo (vegetativo) o il psiche (mentalmente), che derivano da un'eccitazione anormale e Diffusione dell'eccitazione nelle cellule nervose del cervello si verificano più di una volta. Questi sintomi sono riassunti come "Crisi“.

A seconda del tipo di epilessia, può essere, ad esempio contrazioni ritmiche o crampi dei gruppi muscolari, sudore, Disturbi olfattivi, Aumento della pressione sanguigna, Aumento della salivazione, bagnatura, formicolio, dolore o allucinazioni venire.

Nell'epilessia, non c'è sempre una spiegazione identificabile precedente per quando si è verificato il sequestro, come a Encefalite, avvelenamento o cicatrici nel cervello. Tuttavia, ci sono varie cause che favoriscono l'insorgenza dell'epilessia.

frequenza

L'epilessia è una malattia comune. Nella sola Germania ne soffre circa lo 0,5%, che colpisce circa 400.000 persone. Ogni anno 50 persone su 100.000 abitanti contraggono il disturbo convulsivo. Il tasso di nuovi casi è particolarmente alto nei bambini e negli adolescenti.
Circa il 3-5% nel mondo soffre di epilessia.Nei bambini con uno dei loro genitori affetti da epilessia genetica, la probabilità di disturbi convulsivi è fino al 4%, che è un aumento di otto volte del rischio rispetto alla popolazione generale. Anche nell'epilessia sintomatica, è stata osservata una maggiore disponibilità a un disturbo convulsivo nei parenti di primo grado.

L'epilessia è ereditaria?

Si presume ora che la maggior parte delle malattie dell'epilessia si basi su una predisposizione genetica che può essere ereditata. Ciò vale non solo, come è sempre stato sinora ipotizzato, per le forme idiopatiche di epilessia, quasi sempre di origine genetica, ma anche per l'epilessia sintomatica.

Questi ultimi sono causati da danni cerebrali dovuti a mancanza di ossigeno, processi infiammatori o incidenti. Tuttavia, studi recenti hanno dimostrato che la maggior parte dei pazienti che hanno l'epilessia a causa di tali danni cerebrali sono anche geneticamente predisposti. Nelle famiglie in cui una persona soffre di epilessia, si può assumere un rischio leggermente maggiore all'interno dell'intera famiglia, indipendentemente dal tipo di epilessia.

Il rischio che un genitore trasmetta ai figli un'epilessia esistente è di circa il 5%, se si tratta di una sottoforma idiopatica è addirittura del 10%. Se entrambi i genitori sono colpiti, la probabilità di decesso è del 20%.

cause

Qui, la causa dell'epilessia è divisa in tre categorie. C'è l'epilessia idiopatica, che descrive una causa congenita, cioè genetica. Ad esempio, una mutazione in un canale ionico nel cervello può abbassare la soglia convulsiva. Esiste anche l'epilessia sintomatica, in cui ragioni strutturali e / o metaboliche (metaboliche) possono spiegare l'epilessia.
Che include:

• Lesioni o malformazioni del tessuto cerebrale
• metastasi
• Tumori cerebrali
• Deragliamenti elettrolitici
• Ipo o zucchero in eccesso
• Trauma cranico
• Infezioni (meningococchi, morbillo, epatite C, virus TBE, ecc.)
• Malattie metaboliche
• Malformazioni vascolari

Il terzo è l'epilessia criptogenetica, in cui è presente un disturbo convulsivo sintomatico senza evidenza della malattia sottostante.
Inoltre, ci sono fattori scatenanti l'epilessia che favoriscono una specifica crisi epilettica se c'è una tendenza alle crisi.
Questi includono:

• farmaci
• Febbre (convulsioni febbrili nei bambini)
• privazione del sonno
• alcool
• Farmaci come teofillina, antidepressivi triciclici, penicilline (antibiotici)
• Luce tremolante
• fattori psicologici.

Epilessia e stress

Fino a che punto lo stress aumenti la probabilità di una crisi epilettica non è stato ancora completamente chiarito. Quello che è certo, tuttavia, è che la rilevanza di questo fattore varia da persona a persona. Ad esempio, alcune persone dicono che lo stress è il fattore scatenante più importante per loro e che ottengono convulsioni solo durante situazioni stressanti.

Ciò era particolarmente evidente nei pazienti la cui focalizzazione dell'epilessia è nel lobo temporale. Altri studi, invece, hanno dimostrato che lo stress, nella giusta quantità, può avere un effetto positivo sul decorso della malattia e ridurre il rischio di convulsioni. La maggior parte degli epilettici nel corso della malattia impara a valutare bene fino a che punto lo stress sia o meno un fattore scatenante.

Epilessia da farmaci

È stato ora dimostrato che i farmaci possono essere un fattore scatenante per una crisi epilettica. Ciò vale non solo per le persone che già soffrono di epilessia, ma anche per le persone sane, per le quali un tale attacco viene quindi definito un attacco occasionale. Ma non solo il consumo di droghe può portare a un sequestro, ma anche al ritiro da essi.

Principalmente anfetamine (velocità) è associato a un rischio notevolmente aumentato di convulsioni. Pertanto, alle persone che soffrono di epilessia è fortemente sconsigliato il consumo di droghe. Se eri già dipendente da farmaci prima della diagnosi di epilessia, dovresti assolutamente parlare con un neurologo di questo argomento per discutere su come procedere.

Tipi di crisi epilettiche

Esistono molti tipi diversi di classificazione. Un tentativo di classificazione arriva dalla International League Against Epilepsy. La malattia è suddivisa in crisi epilettiche focali, generalizzate, non classificabili. Nell'epilessia focale c'è un'ulteriore suddivisione che dipende dallo stato di coscienza della persona.
Quindi si può fare una distinzione tra focale semplice (con consapevolezza) e focale complessa (senza consapevolezza).
Le epilessie principalmente generalizzate sono malattie in cui entrambi gli emisferi sono colpiti allo stesso tempo. I pazienti soffrono di un deterioramento della coscienza e di solito non riescono a ricordare nulla dopo il risveglio. Le crisi non classificabili includono tutte le crisi che non possono essere classificate in nessun'altra categoria.
C'è anche il cosiddetto stato epilettico. Queste sono crisi in rapida successione senza pause (recupero) tra di loro. Uno stato epilettico può essere focale, cioè limitato a una parte del cervello, e deve durare almeno 20 minuti per essere definito tale.
Una crisi epilettica generalizzata che dura più di 5 minuti viene anche definita stato epilettico. Questo quadro clinico deve essere trattato il più rapidamente possibile, poiché esiste il rischio di morte.

Sintomi concomitanti

I pazienti che hanno l'epilessia non hanno sintomi per la maggior parte del tempo. Tuttavia, questo tempo libero da sintomi è interrotto da crisi epilettiche ricorrenti, che possono essere associate alle più svariate costellazioni di sintomi. Esistono fondamentalmente molti diversi tipi di epilessia, ciascuno associato a sintomi diversi. La maggior parte delle persone colpite riferisce le cosiddette aure che si verificano poco prima di un attacco acuto. Questi possono essere accompagnati da sentimenti di oppressione, mal di stomaco, cambiamenti sensoriali e vampate di calore e sono di per sé un attacco epilettico, che però causa solo sintomi soggettivi.

La gravità esatta e la tempistica di questi sintomi dipendono dalla posizione del focolaio dell'epilessia e sono rivoluzionari nella diagnosi di epilessia. Inoltre, molti pazienti descrivono che poco prima di un attacco non possono più avere pensieri chiari. In questo momento sembrano molto apatici agli osservatori. Tuttavia, alcuni pazienti lamentano sintomi come mal di testa, vertigini o ansia molto prima di un attacco. Questa fase è nota come fase prodromica.

Le persone che soffrono di questa malattia da molto tempo e hanno già sofferto di diverse convulsioni di solito possono valutare molto bene questi sintomi e quindi avere già la premonizione che un attacco si profila nei prossimi giorni. Tuttavia, anche nel tempo tra due attacchi, alcuni pazienti segnalano alcuni sintomi che possono verificarsi. Questi includono mal di testa, aumento dell'irritabilità, sbalzi d'umore e depressione maniacale.

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diagnosi

Dopo che si è verificata una crisi epilettica, è necessario eseguire un attento esame. Questo controlla se c'è una maggiore probabilità che possano seguire più crisi epilettiche. Le cause genetiche così come le ragioni strutturali e metaboliche sono attentamente esaminate e, se possibile, diagnosticate o escluse.

La diagnosi è strutturata come segue:
Il tipo di crisi deve essere determinato, quindi è importante una discussione dettagliata.
Quando, dove, con che frequenza si è verificata la crisi epilettica?
C'era un sospetto trigger?
Eri ancora cosciente?
L'intero corpo si è contorto o solo una parte del corpo?
Vengono poste queste e altre domande. La diagnosi include anche l'età di esordio, poiché esistono diverse cause di epilessia in diversi gruppi di età. Ad esempio, se un adulto ha un attacco, è più probabile che sia sintomatico, come un tumore al cervello, un'infiammazione, ecc.
Negli adolescenti, le crisi genetiche tendono a venire alla ribalta. I risultati EEG così come i risultati di imaging utilizzando la tomografia computerizzata della testa e la tomografia a risonanza magnetica della testa sono ulteriori componenti importanti della diagnosi.

Con l'EEG, è spesso possibile filtrare importanti cause per lo sviluppo di convulsioni. Tuttavia, non bisogna dimenticare che in molti casi l'EEG può essere completamente normale durante un attacco.
La TC e la risonanza magnetica del cervello fanno parte dell'esame iniziale per escludere possibili cause sintomatiche. Inoltre, i processi infiammatori nel sistema nervoso centrale possono dare origine all'epilessia, motivo per cui dovrebbe essere eseguita una puntura del liquido cerebrospinale in caso di sospetto clinico.

In caso di alcuni sospetti, viene eseguita una diagnosi organo-specifica ("interna"). In particolare, vengono esaminati i fattori di provocazione come alcol, droghe, febbre e altri fattori come l'ipoglicemia e l'eccesso di zucchero.

Maggiori informazioni sull'argomento: Diagnosi di epilessia

Cosa puoi vedere nella risonanza magnetica dei pazienti con epilessia?

La risonanza magnetica è una delle diagnosi standard che è stata quasi sempre eseguita dopo il verificarsi del primo attacco epilettico. Questa procedura di imaging può, ad esempio, rilevare lesioni cerebrali che possono portare all'epilessia. Inoltre, in alcuni casi puoi anche vedere i cambiamenti causati dalla precedente crisi. Questi ultimi sono per lo più caratterizzati da un maggiore assorbimento del contrasto o disturbi circolatori.

I cambiamenti nella struttura del cervello possono essere rilevati nella risonanza magnetica, specialmente in presenza di epilessia focale, cioè ha origine da uno specifico focolaio di epilessia. Inoltre, la calcificazione di alcune strutture cerebrali, come l'ippocampo, può essere vista in una risonanza magnetica, che può anche essere la prova di alcune forme di epilessia.

trattamento

Nella terapia farmacologica per l'epilessia, è necessario prima fare una distinzione tra due gruppi. Da un lato, ci sono farmaci che devono essere assunti quotidianamente dalle persone colpite e fungono da profilassi per evitare crisi epilettiche. D'altra parte, vengono utilizzati farmaci per casi acuti, cioè devono essere assunti poco prima che si verifichi un attacco.

L'obiettivo generale dei medici è raggiungere la libertà dalle crisi, correggendo i fattori sintomatici o attraverso una terapia farmacologica ben controllata. Quale medicinale viene utilizzato dipende dal tipo di crisi. I farmaci profilattici sono raggruppati come i cosiddetti anticonvulsivanti. Attualmente ci sono più di 20 diversi principi attivi in ​​questo gruppo di farmaci, ciascuno con un diverso spettro di azione e associato a diversi effetti collaterali.

I più importanti farmaci "anticonvulsivanti" sono: Carbamazepina, gabapentin, lamotrigina, levetiracetam, oxcarbazepina, topiramato, acido valproico.
In epilessie focali sono principalmente lamotrigina e levetiracetam prescritto, nell'epilessia generalizzata piuttosto acido valproico o topiramato. In caso di rari attacchi individuali, cioè meno di 2 attacchi all'anno, non viene prescritto alcun farmaco.

Per ulteriori informazioni, continua a leggere: L'acido valproico.

Il dosaggio esatto e una possibile combinazione di questi farmaci sono adattati individualmente a ciascun paziente, poiché ci sono diversi focus terapeutici. Tuttavia, potrebbe essere necessario provare diversi farmaci nel corso della malattia, poiché non tutti reagiscono ugualmente bene ai farmaci. La terapia con il primo farmaco porta alla libertà permanente dalle convulsioni solo nel 50% circa dei pazienti. Se un paziente sta assumendo il farmaco giusto, di solito deve essere assunto dal paziente per tutta la vita.

In caso contrario, è importante che il farmaco venga assunto regolarmente e che sia attentamente controllato e monitorato.
Quando si interrompe un farmaco anticonvulsivante, è necessario prenderlo lentamente. Ciò significa: all'inizio, dovrebbe essere somministrata una dose bassa, che viene aumentata nel tempo fino a raggiungere la concentrazione nel sangue desiderata. Durante il monitoraggio, l'attenzione si concentra sui valori del sangue, poiché sono facili da controllare e possono essere rilevati anche il farmaco nel corpo e la sua concentrazione.
Solo dopo tre anni di libertà dalle crisi con normali risultati EEG può essere presa in considerazione la fine del trattamento farmacologico. Dovrebbe verificarsi una diminuzione graduale.

Le misure chirurgiche dovrebbero essere prese in considerazione solo se nessuna terapia farmacologica singola o multipla ha avuto successo. Un'area isolata esistente nel cervello che causa l'epilessia è un altro requisito. Inoltre, nessuna area del cervello che svolge funzioni importanti può essere danneggiata o rimossa durante l'operazione. Se il disturbo convulsivo è pronunciato e si basa su un'area più ampia del cervello, una rimozione parziale del cervello (amputazione del cervello) può essere considerata come l'ultima soluzione possibile.
In preparazione al trattamento chirurgico, è necessario eseguire un EEG e l'imaging utilizzando la tomografia computerizzata per trovare la posizione esatta del fuoco dell'attacco. I focolai di epilessia del lobo temporale sono particolarmente indicati per la terapia chirurgica.

Se c'è un attacco acuto, un attacco epilettico viene prima trattato con benzodiazepine. I farmaci più noti in questo gruppo di principi attivi includono Tavor e Valium. Se questi rimedi non portano il successo desiderato, altri farmaci come la fenitoina o il clonazepam sono disponibili come riserva.

Oltre al trattamento farmacologico, ci sono misure generali di vita che dovrebbero essere seguite. Dormire a sufficienza e astenersi dall'alcol ne fanno parte tanto quanto guidare un divieto.
Tuttavia, ci sono regole proprie qui: la patente di guida viene rilasciata se la persona è libera da convulsioni per due anni, non ha un EEG anormale e il trattamento farmacologico viene regolarmente controllato da un medico.
Inoltre, l'epilessia ha un impatto sulla professione o sulla scelta della professione. I conducenti o i conducenti di locomotive, così come quei lavoratori che necessitano di salire su scale e impalcature, dovrebbero considerare di cambiare lavoro.

Maggiori informazioni sull'argomento: Farmaci per l'epilessia

Terapia dello stato epilettico

Poiché lo stato epilettico è una situazione pericolosa per la vita, deve essere trattato il prima possibile. Questo viene fatto usando un ago che viene inserito in una vena benzodiazepine dato. Se questo non ha un effetto antispasmodico, agirà per primo Valproate e poi ha lavorato con la fenitoina, un farmaco anestetico.

Pronto soccorso per un attacco epilettico

Dal momento che circa l'8% della popolazione soffrirà di crisi epilettiche a un certo punto della vita, ha senso informarsi sulle misure di primo soccorso per questa situazione. Un attacco epilettico di solito sembra molto spaventoso agli osservatori e un medico di emergenza viene chiamato rapidamente, il che è assolutamente corretto. In quasi tutti i casi, un attacco epilettico è accompagnato da uno spasmo dell'intera muscolatura, che porta a contrazioni incontrollate del corpo.

Spesso si tenta di trattenere il paziente per sopprimere questi contrazioni. Tuttavia, questo dovrebbe essere evitato a tutti i costi, poiché il corpo sviluppa così tanta forza durante un attacco che le articolazioni o le ossa rotte possono essere lussate. Inoltre, non si dovrebbe tentare di spingere qualcosa tra i denti della persona interessata, poiché ciò può rompere l'osso mascellare.

In caso di un attacco come questo, i soccorritori di solito non possono fare altro che fare una chiamata di emergenza in anticipo e memorizzare l'esatto corso dell'attacco, poiché questo è molto importante per la diagnosi. Nella maggior parte dei casi, il paziente si sta lentamente svegliando quando arriva l'ambulanza, ma di solito è confuso e disorientato. Oltre a somministrare un'infusione di elettroliti, il medico effettuerà un prelievo di sangue per misurare i livelli di farmaci antiepilettici e per determinare il livello di alcol.

Se nei prossimi minuti si verifica un'altra crisi, si parla di uno stato epilettico, che richiede il ricovero immediato al pronto soccorso.

Braccialetto di epilessia

Molti pazienti che soffrono di epilessia indossano quello che è noto come un braccialetto per l'epilessia.Oltre al fatto che sei epilettico, di solito indica anche i mezzi con cui devi essere trattato durante un attacco e altri dati che possono essere importanti per il trattamento di un attacco, come le allergie. È una sorta di carta d'identità di emergenza perché puoi sempre portarla con te e può essere visitata rapidamente da paramedici o medici di emergenza.

Sai guidare una macchina se hai l'epilessia?

Fondamentalmente, la legge afferma che le persone che soffrono di convulsioni non sono autorizzate a guidare veicoli fintanto che esiste un aumentato rischio di convulsioni con disturbi della coscienza o delle capacità motorie. Quindi gli epilettici devono soddisfare alcune condizioni per essere riclassificati come idonei alla guida. Prima di tutto, un paziente deve essere libero da crisi per almeno un anno dopo una crisi. Inoltre, si deve presumere che non si verificheranno più crisi epilettiche in futuro, il che di solito è possibile solo con un'adeguata terapia farmacologica sotto forma di profilassi.

In linea di principio, le persone che hanno subito un sequestro vengono inizialmente private della patente di guida per tre-sei mesi. Questo periodo dipende dal fatto che un chiaro fattore scatenante evitabile, come l'intossicazione da farmaci, possa essere identificato o meno. Se nel giro di pochi anni si verificano più crisi epilettiche, la persona interessata può essere permanentemente privata della patente di guida, che per la maggior parte delle persone rappresenta un taglio importante nella pianificazione quotidiana e professionale.

Epilessia e alcol: sono compatibili?

Fino a che punto l'astensione dall'alcol come parte della profilassi dell'epilessia sia necessaria e sensata, divide ancora oggi le menti di molti neurologi. Da un lato, ci sono prove che un aumento del consumo può agire come un fattore scatenante per un attacco epilettico. D'altra parte, c'è il sospetto che l'astinenza da alcol sia anche un possibile fattore scatenante nelle persone che sono abituate a piccole quantità.

Quindi è stato difficile per anni trovare una linea guida uniforme per trattare l'alcol negli epilettici. Molti specialisti cercano di trovare un compromesso tra queste due parti e consigliano che gli epilettici possono consumare piccole quantità di alcol se sono già abituati nella loro vita quotidiana. È chiaro, tuttavia, che un consumo eccessivo di alcol dovrebbe essere evitato in ogni caso, poiché ciò aumenta chiaramente il rischio di convulsioni.

Epilessia e sport: è possibile?

Non è più un segreto che lo sport abbia un effetto positivo sul corpo e sulla psiche. Questo vale anche per i pazienti con epilessia, poiché non solo mantiene il corpo in forma, ma riduce anche il rischio di depressione. Si presumeva che ci fosse un aumento del rischio durante l'esercizio, poiché l'aumento della frequenza respiratoria potrebbe innescare un attacco epilettico.

Da allora questo fatto è stato ampiamente invalidato ed è stato dimostrato che molte sostanze che si accumulano nel nostro corpo durante l'esercizio, come l'acido lattico nei nostri muscoli, inibiscono anche la probabilità di un attacco.

Tuttavia, occorre prestare attenzione alla malattia in termini di scelta dell'attività sportiva. Ad esempio, vanno evitati gli sport in cui un attacco improvviso può avere conseguenze pericolose, come le immersioni o l'arrampicata. Inoltre, dovrebbero essere evitati gli sport che comportano una forte forza sulla testa, come nel caso del pugilato. Con queste eccezioni, la maggior parte degli sport è sicura.

Epilessia e caffè

Come molti altri farmaci, la caffeina nel caffè ha un effetto stimolante sulle cellule nervose del cervello, che può abbassare la soglia di stimolo per innescare un attacco e quindi aumentare il rischio che si verifichi un attacco. La misura in cui il caffè ha questo effetto varia da persona a persona, oltre alla dipendenza dalla quantità consumata.

In generale, come con l'alcol, è consigliabile mantenere il consumo di caffè il più basso possibile. Tuttavia, se hai bevuto caffè per tutta la vita e il tuo corpo ci è abituato, è consigliabile continuare a consumare caffè in piccole quantità, poiché è noto che l'astinenza può anche fungere da innesco per un attacco.

Quali sono gli effetti a lungo termine dell'epilessia?

Probabilmente la conseguenza a lungo termine più comune dell'epilessia è un aumento del rischio di sviluppare depressione. Ora sappiamo che questo aumento del rischio non è solo dovuto alle convulsioni stesse, ma che la depressione può essere il risultato diretto di un danno cerebrale, che poi porta all'epilessia sintomatica. Quindi non sarebbe l'epilessia a causare la depressione, ma la sua causa sottostante.

Un'altra conseguenza indiretta a lungo termine dell'epilessia sono gli effetti collaterali della terapia farmacologica. Questi includono principalmente stanchezza, sbalzi d'umore e possibile dipendenza.

Fortunatamente, una conseguenza molto rara a lungo termine può essere un danno cerebrale a seguito di una crisi epilettica di lunga durata. Questo è particolarmente il caso di una cosiddetta crisi epilettica che dura più di 30 minuti. Fortunatamente, in questi giorni questo può essere spesso prevenuto con una terapia rapida ed efficace.

Epilessia ed emicrania: quali sono i collegamenti?

La ricerca ha a lungo sottovalutato la connessione tra emicrania ed epilessia. Solo pochi anni fa è iniziata la ricerca e la comprensione della precisa interazione tra queste due malattie. In alcuni casi l'emicrania può precedere un attacco epilettico e viene quindi descritta come una cosiddetta aura. Si ritiene persino che l'emicrania stessa possa agire come fattore scatenante per un attacco epilettico.

Inoltre, si presume che le epilessie, che sono associate a un grave sviluppo di emicrania, possano essere ricondotte a un focus nell'area del lobo temporale anteriore. Di conseguenza, le indagini su possibili emicranie come parte dell'anamnesi (storia medica) giocano un ruolo sempre più importante nella diagnosi.

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Epilessia e depressione: quali sono le relazioni?

Ora ci sono molti studi che dimostrano che la probabilità di sviluppare depressione nei pazienti con epilessia è significativamente più alta rispetto al resto della popolazione. Questo fatto può essere attribuito a diverse cause. Da un lato, l'epilessia è associata a un grande stress emotivo per molti malati, poiché hanno sempre paura di avere un altro attacco.

Inoltre, molti farmaci della gamma di antiepilettici hanno gli effetti collaterali che possono avere un effetto molto deprimente sulla mente e quindi aumentare anche il rischio di sviluppare la depressione. Una nuova ricerca ha anche dimostrato che in alcuni casi la depressione è anche dovuta a danni cerebrali che sono anche la causa dell'epilessia, aggiungendosi all'aumento del rischio nei pazienti con epilessia sintomatica.

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L'epilessia è curabile?

Quando si cura l'epilessia, si deve fondamentalmente distinguere tra due diversi obiettivi terapeutici. L'obiettivo fondamentale di qualsiasi trattamento per l'epilessia è essere liberi da crisi. Ciò si ottiene quando i pazienti non hanno sofferto di nuove crisi entro due anni. Oggigiorno, questo obiettivo può essere raggiunto in circa l'80% dei pazienti. Il tipo esatto di epilessia è particolarmente decisivo per la prognosi del trattamento.

Si può presumere una cura per l'epilessia se il paziente ha smesso lentamente di prendere i farmaci e rimane ancora libero da convulsioni. Tuttavia, una cura è possibile solo in alcune forme di epilessia. Quelle forme di epilessia che si sono manifestate durante l'infanzia e non sono associate a gravi danni cerebrali hanno le maggiori probabilità. Le possibilità di una cura per l'epilessia che si è manifestata solo in età adulta sono considerate estremamente scarse. La maggior parte dei pazienti deve assumere farmaci profilattici per tutta la vita per rimanere libera da crisi.

Epilessia nei bambini

Come negli adulti, le forme di epilessia nei bambini si dividono in idiopatiche, solitamente con background genetico, e forme sintomatiche. Le epilessie sintomatiche si basano principalmente su cambiamenti nella corteccia cerebrale, malattie infiammatorie o complicazioni durante il parto. Nei bambini, sono associati a un aumentato rischio di disturbi dello sviluppo e persino gravi menomazioni neurologiche.

Le epilessie idiopatiche di solito hanno meno complicazioni in termini di sviluppo. Ad esempio, i bambini con epilessia generalizzata, che colpisce l'intero cervello, di solito non mostrano alcuna anomalia e possono essere facilmente controllati con i farmaci. Al contrario, la forma focale idiopatica, che si basa su un cosiddetto focolaio di epilessia, porta ad anomalie a scuola in alcuni pazienti. Ciò vale soprattutto per lo sviluppo del linguaggio e la compromissione della capacità di concentrazione.

Tutti i bambini con diagnosi di epilessia dovrebbero ricevere una terapia adeguata per ridurre al minimo il rischio di disturbi dello sviluppo. Inoltre, è particolarmente importante effettuare una diagnostica approfondita quando si sospetta una crisi epilettica, soprattutto nei bambini, poiché ci sono molte altre cause, come i processi infiammatori, che possono portare ad un attacco, e uno corretto, oltre alla vera malattia dell'epilessia Ha bisogno di terapia.

Per ulteriori informazioni, leggi anche: Epilessia nel bambino.

Epilessia nei bambini

In linea di principio, il rischio di crisi epilettiche nei neonati è molto basso. Tuttavia, questo cambia quando i bambini nascono prematuramente. Circa ogni decimo bambino nato prematuramente ha un attacco epilettico entro le prime 24 ore. Queste crisi sono riassunte sotto il termine collettivo convulsioni neonatali. Le forme più note di epilessia che si verificano entro il primo anno di vita includono:

• l'encefalopatia mioclonica precoce
• la sindrome di Othara
• la sindrome dell'ovest
• la sindrome di Dravet.

Il motivo dell'aumentata probabilità di convulsioni nei neonati prematuri è che hanno un rischio maggiore di complicanze durante il parto, che può portare a un aumento del sanguinamento o alla mancanza di ossigeno. Questi possono causare danni al cervello, che possono quindi innescare un attacco.

Altre cause di convulsioni neonatali includono:

• Trauma
• Infarti cerebrali
• infezioni
• Disturbi metabolici
• Malformazioni del cervello

A seconda di quale di questi fattori è la causa dell'attacco, si presume una prognosi diversa. In generale, tuttavia, si può affermare che circa la metà di tutti i neonati con convulsioni attraversa uno sviluppo normale attraverso una terapia appropriata. Tuttavia, un terzo dei bambini svilupperà l'epilessia cronica ad un certo punto della vita.

Maggiori informazioni sull'argomento: Convulsioni nel bambino

Convulsioni febbrili

Le convulsioni febbrili sono brevi attacchi epilettici che si verificano dopo il primo mese di vita e si verificano in connessione con un aumento della temperatura corporea come parte di un'infezione. È importante che l'infezione non colpisca il sistema nervoso centrale e che non si siano verificate crisi epilettiche senza febbre. Con una frequenza intorno al 2-5% in Europa, le convulsioni febbrili sono la forma più comune di crampi nell'infanzia. Sono anche associati a un aumento del rischio di ripetizione di circa il 30%.

Il rischio di sviluppare l'epilessia a seguito di una crisi febbrile nell'infanzia è relativamente basso, ma leggermente superiore rispetto al resto della popolazione. Il numero di crisi febbrili, una storia familiare di epilessia e l'età al momento dell'ultima crisi hanno un ruolo nella stima del rischio.

Maggiori informazioni sull'argomento: Convulsioni febbrili