Rosolia negli adulti

definizione

Ringlet rubella (anche: Eritema infettivo, 5a malattia, Quinta malattia) descrive una malattia infettiva che colpisce particolarmente i bambini e si manifesta solo in rari casi negli adulti. Ecco perché la rosolia è una delle malattie infantili. La malattia si trasmette tramite goccioline (ad es. Starnuti).

La rosolia è una malattia virale ed è causata dal virus della rosolia (parvovirus umano B19) attivato. Spesso la malattia procede senza sintomi e senza essere notata (clinicamente inapparente).

Quando si manifestano i sintomi, le guance sono spesso arrossate (Schiaffegiando rash), un'eruzione cutanea su braccia e gambe, oltre a una leggera febbre e un leggero esaurimento.
Normalmente non è necessaria alcuna terapia poiché la malattia passa da sola (autolimitante). Complicazioni come infiammazione articolare (artrite) o un decorso più grave della malattia.

L'infezione da rosolia è anche pericolosa per le donne incinte, poiché il nascituro può essere infettato e possono derivarne gravi conseguenze e persino la morte del bambino.

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cause

La rosolia è causata da un virus chiamato parvovirus B19. Il parvovirus umano B19 ha un singolo filamento genetico (Filamento di DNA) in una capsula.

Dopo l'infezione, entra nel midollo osseo attraverso il flusso sanguigno, dove colpisce le cellule responsabili della formazione dei globuli (cellule progenitrici eritropoidi). Lì porta alla morte delle cellule infette, che porta all'anemia (anemia) e altre sostanze rilasciate innescano una risposta infiammatoria generale e non direzionale del corpo.

Questo si manifesta sotto forma di eruzione cutanea e febbre. In particolare la tipica eruzione cutanea (Eruzione cutanea) è probabilmente causato principalmente dalla reazione della difesa (Reazione immunitaria) del corpo attivato. Il motivo per cui la malattia generalmente prende decorsi più gravi negli adulti che nei bambini non è stato ancora studiato in modo definitivo.

Quanto dura il periodo di incubazione negli adulti?

Il periodo di incubazione, ovvero il tempo che intercorre tra l'infezione e l'insorgenza dei primi sintomi, va da pochi giorni a circa due settimane per la rosolia. Il rischio più elevato di infezione è compreso tra il quinto e il decimo giorno del periodo di incubazione, ovvero in un momento in cui la persona infetta non è ancora a conoscenza dell'infezione.

diagnosi

La diagnosi si basa solitamente sulla tipica eruzione cutanea a forma di ghirlanda (Eruzione cutanea) che può verificarsi sia nei bambini che negli adulti.

Inoltre, il sospetto può essere confermato esaminando il sangue in laboratorio. Anemia (anemia) perché il virus attacca le cellule che formano il sangue. Possono essere rilevati anche anticorpi specifici. Inoltre, il materiale genetico (DNA) del virus può essere rilevato nel sangue, nel midollo osseo o, nelle donne in gravidanza, nel liquido amniotico. Questo è necessario solo in rari casi.

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Quanto è contagiosa la rosolia?

Un'infezione passata da rosolia può essere rilevata nel 60-70% degli adulti in Germania. Ciò indica già che il virus della rosolia è molto contagioso (alta contagiosità).

Il virus viene trasmesso principalmente per infezione da goccioline, ad esempio starnuti. Poiché i bambini piccoli sono particolarmente colpiti, che di solito sono meno consapevoli dell'igiene in quest'area, il virus si trasmette rapidamente da persona a persona.

Il maggior rischio di infezione proviene dalle persone infette anche prima della comparsa dei sintomi della rosolia, motivo per cui non vengono prese misure precauzionali (come restare a casa o non stringere la mano).

Teoricamente, l'infezione può avvenire anche attraverso il contatto con il sangue, ma questo è molto improbabile. L'infezione dei bambini non nati può verificarsi se la madre è malata. Il virus è in grado di attraversare il confine della placenta (Torta di gesso) per incrociare il sangue materno e infantile (trasmissione diaplacentare). Questo accade a circa un terzo delle donne incinte e infette.

Gli animali (ad esempio le zanzare) non possono essere infettati dal virus della rosolia e quindi non svolgono alcun ruolo nella trasmissione della malattia. Il virus può sopravvivere solo negli esseri umani.

Sintomi concomitanti negli adulti

I sintomi della rosolia negli adulti, come nei bambini, sono piuttosto variabili. I sintomi tipici dell'infezione da rosolia di solito iniziano da 4 giorni a due settimane dopo l'effettiva infezione. Mentre molti adulti non si accorgono nemmeno di aver contratto il virus, altri lamentano sintomi simil-influenzali. Questi includono, soprattutto, una sensazione di debolezza, stanchezza e affaticamento, ma anche febbre, mal di testa, nausea e diarrea. Oltre a questi sintomi, a volte si verifica dolore alle articolazioni. Questi sono particolarmente comuni nelle piccole articolazioni delle mani e dei piedi e colpiscono in particolare le donne più giovani. I problemi articolari di solito durano solo da una a due settimane. Più raramente, può verificarsi dolore più duraturo di oltre due mesi.

In quasi tutte le persone infette, oltre ai sintomi sopra descritti, si verifica la cosiddetta anemia (anemia dei globuli rossi). Tuttavia, questo di solito passa inosservato poiché è solo temporaneo. Tuttavia, anche le persone immunocompromesse, come i malati cronici o gli anziani, possono sviluppare un'anemia persistente. Quindi compaiono i sintomi tipici, come stanchezza, pallore, perdita di capelli. Oltre all'anemia, può raramente verificarsi un calo di altre cellule del sangue. Questi includono le piastrine del sangue, responsabili della coagulazione del sangue, ei cosiddetti granulociti, un tipo di cellula immunitaria.

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Quali sono i sintomi nelle prime fasi?

La fase iniziale della rosolia negli adulti, come nei bambini, è solitamente caratterizzata dagli stessi sintomi. Questi includono tipici sintomi simil-influenzali come febbre, affaticamento, stanchezza e mal di testa. Gli adulti spesso riferiscono anche forti dolori articolari nelle prime fasi dell'infezione da rosolia. Mentre i bambini di solito sviluppano un'eruzione cutanea in seguito, questo è meno comune negli adulti.

eruzione cutanea

Classicamente, c'è anche un'eruzione cutanea (Eruzione cutanea). Di solito l'eruzione cutanea inizia con un arrossamento del viso, per cui il naso e la bocca, così come l'area direttamente intorno alla bocca, non sono arrossati (Eritema alle guance, eruzione cutanea a schiaffi).

L'eruzione cutanea si diffonde quindi alle braccia, alle gambe e al tronco. All'inizio appare come un arrossamento generale con piccoli brufoli e poi si attenua nel tempo, per cui diventa visibile una tipica struttura arricciata (anche simile a ghirlande oa rete).

In molti casi, l'eruzione cutanea è accompagnata da lieve prurito. Tutti questi sintomi possono o non devono verificarsi poiché la malattia è spesso priva di sintomi. Negli adulti in particolare, gli stessi sintomi possono essere più pronunciati. Inoltre, l'infiammazione articolare si verifica molto più frequentemente negli adulti, in particolare nelle donne, rispetto ai bambini, che è particolarmente concentrata su dita, ginocchia e caviglie.

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Dolori articolari

Dolori articolari (artralgia) può verificarsi in caso di infezione da rosolia soprattutto nelle donne adulte, e in casi più rari anche negli uomini e nei bambini.

Nel complesso, questo fenomeno è comune al 20-50% delle persone infette. Il dolore è causato dall'infiammazione delle articolazioni causata dal virus della rosolia (artrite da parvovirus B19).

Il virus attacca il liquido sinoviale qui. Quando le cellule immunitarie del corpo attaccano il virus lì, questo porta a una reazione infiammatoria. L'artrite della rosolia di solito colpisce diverse articolazioni (poliartrite) e si manifesta sullo stesso lato (cioè simmetricamente), ad esempio sulle articolazioni delle dita della mano destra e della mano sinistra.

Colpisce principalmente le piccole articolazioni delle dita e della mano, nonché le articolazioni del ginocchio e le articolazioni della caviglia. Di solito non è necessaria una terapia specifica, poiché i disturbi articolari di solito scompaiono da soli dopo 3-4 settimane.

Il dolore può raramente rimanere permanente perché i virus rimangono nel liquido sinoviale per ragioni non ancora chiare.

prurito

Il prurito di solito non si verifica nel contesto della rosolia. Occasionalmente, i bambini riferiscono un leggero prurito nell'area dell'eruzione cutanea. Questo è raramente riportato negli adulti poiché l'eruzione cutanea è meno comune. In caso di prurito, il raffreddamento della pelle o l'uso di creme idratanti possono aiutare. Questa misura impedisce anche che la pelle si secchi in seguito e spesso ha un effetto positivo sulla durata dell'eruzione cutanea.

terapia

La terapia specifica per la rosolia è necessaria solo in casi eccezionali, nelle persone con un sistema immunitario indebolito e nelle donne in gravidanza. Di solito il corpo può affrontare l'infezione da solo.

È sempre possibile effettuare una terapia sintomatica, ad esempio si possono assumere agenti antipiretici come ibuprofene o paracetamolo, si deve sempre osservare il foglietto illustrativo e considerare eventuali effetti collaterali, ecc. Se hai mal di gola, puoi succhiare pastiglie per la gola.

Altrimenti, è importante assicurarsi di bere abbastanza liquidi e, soprattutto se si è molto esausti, le persone infette dovrebbero prendersi cura di se stesse.

Se le donne incinte sono infette, spesso è indicata una terapia più drastica. Un'infusione di anticorpi può impedire la diffusione dell'infezione al feto. Se il nascituro è già infetto, si può prendere in considerazione lo scambio di sangue per il bambino, in base al quale il bambino rimane nell'utero (trasfusione di sangue intrauterina).

Nelle persone con un sistema immunitario gravemente indebolito o malattie dei globuli rossi (eritrociti, come talassemia, sferocitosi, anemia falciforme), può verificarsi anemia grave (crisi aplastica). Anche una trasfusione di sangue e la somministrazione di anticorpi dovrebbero essere considerate qui.

Rosolia durante la gravidanza

L'infezione da rosolia durante la gravidanza è considerata pericolosa. Se la madre è infetta, il virus attraversa la barriera placentare (placenta) in un terzo dei casi e infetta il feto (trasmissione diaplacentare).

Poiché l'infezione della madre è solitamente priva di sintomi, il rilevamento tempestivo non è sempre possibile. Se sospetti la rosolia o entri in contatto con persone malate, dovresti consultare un medico.

Nel nascituro, il virus attacca le cellule che formano il sangue, il che porta a una grave anemia nel feto. Questo a sua volta può portare alla cosiddetta idrope fetale, un massiccio accumulo di liquidi in varie cavità corporee del feto (inclusi pericardio, polmoni e peritoneo) che a sua volta può causare la morte del feto e l'aborto spontaneo viene.

Il rischio di ciò è particolarmente alto nel 1 ° trimestre. Più è progredita la gravidanza, minore è il rischio di gravi conseguenze. Nel terzo trimestre, il bambino di solito soffre di anemia temporanea senza danni permanenti. Tuttavia, un medico dovrebbe essere consultato.

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Durata

Dopo l'infezione, i primi sintomi di solito compaiono dopo 4-14 giorni. Questi, in particolare l'eruzione cutanea, inizieranno a svanire e scompariranno dopo 5-8 giorni.

Il più delle volte, la malattia è finita con questo, ma in rari casi i sintomi possono ripresentarsi mesi dopo. Se si verifica dolore alle articolazioni, di solito dura 3-4 settimane. Trascorso questo tempo se ne vanno da soli senza terapia e in casi molto rari possono persistere (persistere).

Nelle persone con gravi deficienze immunitarie, la malattia può durare più a lungo o avere conseguenze più lunghe.

Durata del congedo per malattia per rosolia

Molto spesso, la malattia non viene diagnosticata fino alla comparsa dell'eruzione cutanea. A questo punto il malato non è più contagioso, motivo per cui un biglietto di malattia non è più assolutamente necessario. La durata del congedo per malattia dipende dallo stadio della malattia. Nelle prime fasi, prima dell'inizio di un'eruzione cutanea, c'è ancora il rischio di infezione. Quindi dovresti assolutamente essere in congedo per malattia per alcuni giorni al fine di ridurre il rischio di infezione per gli altri. Una volta che si è manifestata l'eruzione cutanea, di solito non c'è più alcun rischio di infezione. Quindi, a seconda dei sintomi, puoi essere in congedo per malattia da alcuni giorni fino a una settimana. Se i sintomi persistono, potrebbe essere necessario estenderlo. Poiché spesso non c'è eruzione cutanea in età adulta, se non sei sicuro del rischio di infezione e non c'è eruzione cutanea, dovresti essere in congedo per malattia per alcuni giorni come precauzione.

Soprattutto nei lavori fisicamente impegnativi, un congedo per malattia di 3-5 giorni è ancora spesso indicato per dare alla malattia il tempo di essere completamente guarita. Inoltre, indipendentemente dal lavoro, dovrebbe essere inclusa la salute personale del malato. Questo può variare notevolmente da caso a caso. Se ti senti male o debole, dovresti anche essere in congedo per malattia. Poiché i sintomi possono variare notevolmente, è meglio chiedere consiglio specifico al proprio medico di famiglia per la propria situazione.

Anemia da rosolia

L'anemia descrive l'anemia, cioè la mancanza di globuli rossi (Eritrociti), responsabili del trasporto di ossigeno a organi e muscoli.

L'anemia può svilupparsi nella rosolia perché le cellule che formano il sangue sono infettate dal virus e non vengono prodotti abbastanza globuli rossi.Normalmente si tratta solo di una leggera anemia, che il corpo può affrontare bene e che può essere compensata in breve tempo.

I sintomi possono includere aumento della stanchezza e dell'affaticamento. Solo le persone con immunodeficienza grave o malattia dei globuli rossi (come talassemia, sferocitosi, anemia falciforme) possono sviluppare un'anemia grave che richiede un trattamento ed è nota come anemia aplastica.

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Corso di infezione da rosolia

Dopo l'effettiva infezione, c'è inizialmente una fase senza sintomi, poiché non c'è abbastanza virus nel corpo. Questa volta è chiamato periodo di incubazione. Le persone infette possono già essere contagiose in questo momento.

Dopo 4-14 giorni iniziano i sintomi. La tipica eruzione cutanea di solito inizia sul viso e poi si diffonde a braccia, gambe e tronco. Di solito è inizialmente rosso fino in fondo e poi si sbiadisce nel tempo per mostrare il tipico motivo a strisce.

L'eruzione cutanea di solito scompare dopo 5-8 giorni. Anche i sintomi rimanenti iniziano a regredire. Se si è verificato dolore alle articolazioni, in genere occorrono 3-4 settimane per placarsi.

Raramente possono persistere. In rari casi, tutti i sintomi possono ripresentarsi mesi dopo.

Quanto può essere pericolosa la rosolia?

Nella maggior parte dei casi, la rosolia è lieve anche negli adulti. Il pericolo è quasi presente solo negli anziani e nei malati. Quindi, in casi estremi, l'anemia acuta può persino mettere in pericolo la vita. Anche le malattie secondarie molto rare, come l'infiammazione del fegato e la miocardite, sono potenzialmente pericolose per la vita. Inoltre, le donne incinte rappresentano un rischio per il nascituro. I bambini le cui madri sono state infettate dal virus durante la gravidanza possono diventare disabili o addirittura nascere morte.

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Effetti a lungo termine dell'infezione da rosolia

L'infezione da rosolia di solito guarisce senza conseguenze, ma i sintomi possono ripresentarsi mesi dopo e, una volta superata la malattia, non vi è alcun rischio di reinfezione. La rosolia è generalmente più lieve nei bambini che negli adulti. Tuttavia, gli effetti a lungo termine sono attesi solo molto raramente in età adulta. Il dolore articolare persistente è una delle complicanze più comuni dell'infezione da rosolia. Le donne adulte in particolare sviluppano dolori articolari nelle piccole articolazioni delle mani e dei piedi come parte della malattia. Sebbene questi scompaiano di nuovo dopo alcune settimane nella maggior parte dei casi, sono stati descritti anche corsi persistenti di oltre due mesi e più a lungo. Quindi c'è spesso un'infezione persistente, che può essere rilevata dalle particelle virali nel liquido sinoviale.

Oltre ai problemi articolari, l'anemia può anche diventare cronica durante l'infezione da rosolia. I pazienti mostrano quindi i sintomi tipici dell'anemia, come pallore, stanchezza, mancanza di respiro e perdita di capelli. In particolare nei malati cronici e negli anziani sono state descritte condizioni gravi e persino pericolose per la vita. Nel frattempo, l'infezione da rosolia persistente è stata anche accusata di numerose altre malattie secondarie. Questi includono infiammazione del fegato (epatite), malattie autoimmuni soprattutto dei vasi sanguigni, infezioni renali (glomerulonefrite) e infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite).

C'è una vaccinazione?

Purtroppo non esiste la vaccinazione contro la rosolia.

Tuttavia, una volta che la malattia è finita, gli anticorpi rimangono nel sangue per tutta la vita, il che protegge in modo affidabile dalla malattia. Le donne incinte e le donne che pianificano una gravidanza dovrebbero essere testate per questi anticorpi.

Se in una donna incinta non sono presenti anticorpi, è necessaria grande cautela. Il contatto con persone infette dovrebbe essere rigorosamente evitato. I focolai di malattia all'asilo sono un pericolo particolare qui.