demenza

Sinonimi in senso lato

• Il morbo di Alzheimer
• sviluppo della demenza
• La malattia di Pick
• Delirio
• dimenticanza

Inglese: demenza

definizione

La demenza è un disturbo generale Funzioni di pensieroche portano a danni nella vita di tutti i giorni. Questi disturbi sono comuni in molti casi progressivo e incurabile (irreversibile).

Epidemiologia

La demenza è tipicamente una malattia degli anziani e degli anziani (oltre i 65 anni di età). La probabilità di sviluppare una demenza grave prima di raggiungere i 65 anni è relativamente bassa (meno di 1: 1000). Oltre i 65 anni, tuttavia, la probabilità aumenta al 15% circa per la demenza lieve e al 6% circa per la demenza grave.

Gli uomini si ammalano tipicamente più spesso delle donne. L'eccezione a questa regola è il Il morbo di Alzheimer chiamare, che tipicamente piuttosto Colpisce le donne.

cause

Nel complesso, questa domanda è difficile e inadeguata a cui rispondere. La scienza conosce dozzine di cause che portano a una demenza essere in grado di guidare.

Da un lato c'è il cosiddetto. demenze degradanti (degenerative), dove sono le cause geneticamente ereditato o non può essere spiegato. Soprattutto qui ci sono i file Alzheimer - demenza, del La malattia di Pick (demenza frontotemporale), così come il morbo di Parkinson chiamare.

Ma possono esserci malattie e Disturbi dei vasi sanguigni portare alla demenza. Spesso ci sono cambiamenti di demenza Ictus (apoplessia), Flusso sanguigno ridotto o carenza di ossigeno.

Anche Malattie metaboliche Come Diabete mellito, Porfiria o malattie del tiroide può causare demenza se va male.

Inoltre, devi sempre Avvelenamento o abuso di sostanze (ad esempio tossicodipendenza), infezioni e Cancro pensa quando cerchi le cause della demenza.

Demenza da alcol

Il consumo di alcol è sicuramente un fattore di rischio per lo sviluppo della demenza. Questo è stato osservato più volte in molti studi. La sindrome di Korsakoff può svilupparsi in pazienti che hanno bevuto troppo alcol per anni. Questa malattia è caratterizzata da massicci disturbi della memoria. Per compensare queste lacune nella memoria, i pazienti di solito inventano storie prolisse. Questo processo è chiamato "confabulazione" in termini tecnici. Purtroppo la malattia non può essere curata nemmeno con una terapia adeguata. La demenza è irreversibile.

Demenza dopo un ictus

La demenza post-ictus è anche chiamata demenza vascolare. Qui i disturbi circolatori nel cervello sono la causa della demenza. A causa della mancanza di circolazione sanguigna, le cellule nervose nel cervello muoiono, il che porta a un'interruzione della funzione cognitiva. Dopo l'Alzheimer, è la causa più comune di demenza. Sfortunatamente, la demenza vascolare non è curabile. Tuttavia, si dovrebbero trattare i pazienti con fattori di rischio precocemente in modo che la demenza non si sviluppi in primo luogo. I fattori di rischio per la demenza vascolare includono diabete mellito, ipertensione, aritmie cardiache, fumo, sovrappeso e livelli elevati di LDL o colesterolo.

Demenza dopo la chemioterapia

È improbabile che la chemioterapia provochi demenza. Tuttavia, ci sono sempre studi che indicano che le cellule cerebrali sono influenzate dalla chemioterapia. Questo fatto è chiamato "chemobrain" dagli scienziati. Si tratta soprattutto di disturbi della concentrazione e memoria ridotta, anche a 10 anni dalla chemioterapia. Non tutti gli scienziati credono in questo concetto. Alcuni dicono anche che lo stress psicologico causato dal cancro è sufficiente da solo per cambiare le cellule nervose nel cervello. Vedono una sorta di stress post-traumatico dopo il cancro come causa dei deficit cognitivi.

Quali sono i fattori di rischio per la demenza?

Il rischio di sviluppare la demenza aumenta notevolmente con l'età. La causa più comune di demenza è il morbo di Alzheimer. I seguenti fattori di rischio aggiuntivi sono stati identificati in ampi studi epidemiologici:

• genere femminile

• Demenza nei parenti di primo grado

• trauma cranico

• malattia neurologica sottostante, ad es. Morbo di Parkinson, morbo di Huntington, ictus

• Abuso di alcool

• Fattori di rischio per l'aterosclerosi: ipertensione, fumo, diabete, colesterolo alto

• Altri: poche sfide mentali, isolamento sociale, depressione

La demenza è ereditaria?

Sfortunatamente, non esiste una risposta generale a questa domanda con "sì" o "no". Fondamentalmente, tuttavia, si può affermare che la maggior parte dei casi si verifica in modo casuale e non è ereditaria. Il più grande fattore di rischio è la vecchiaia. Quindi dipende anche dalla causa della demenza. La demenza vascolare è causata da disturbi circolatori nel cervello dovuti all'arteriosclerosi; non c'è piuttosto nessuna componente ereditaria qui. La malattia di Alzheimer si manifesta in modo casuale (sporadicamente) nell'80% dei casi.
Esiste però anche un morbo di Alzheimer familiare, che viene ereditato in maniera autosomica dominante ed è caratterizzato da un esordio precoce della malattia (30-60 anni di età).

Sintomi

In generale, si può dire che i sintomi di solito progrediscono lentamente. Un tale sviluppo può spesso richiedere anni.

I seguenti sintomi si sviluppano spesso all'inizio della demenza:

• Disturbi dell'umore (depressione, fasi (ipo) maniacali, ecc.)
• Riduzione della spinta
• Perdita di interessi e hobby
• Rifiuto di qualsiasi cosa nuova
• Maggiore dimenticanza con frequenti smarrimenti di cose
• Diminuzione delle capacità mentali
• Sdrammatizzare le crescenti debolezze intellettuali

Ovviamente bisogna tenere presente che il verificarsi occasionale di tali sintomi può essere del tutto normale e non si può trarre alcuna conclusione diretta su una demenza imminente. Per questo motivo, questi sintomi devono essere descritti come insoliti (atipici).

I sintomi tipici, tuttavia, sono:

• Perdita della capacità di ricordare cose (soprattutto nuove).
• I pazienti dimenticano cose che sapevano prima dell'inizio della malattia o confondono e confondono informazioni individuali come Compleanni (cosiddetta interruzione della griglia oraria)
• I pazienti perdono gradualmente il cosiddetto orientamento verso la persona, il tempo e la situazione. Questo perché le nuove informazioni non possono più essere memorizzate e le vecchie informazioni vengono dimenticate.
• Sta diventando sempre più difficile per i pazienti separare le informazioni importanti da quelle non importanti.
• A poco a poco, decisioni o transazioni importanti difficilmente possono essere eseguite.
• Nel corso del processo si verifica un cambiamento nella personalità di base del paziente. Ad esempio, le persone che prima erano pacifiche possono improvvisamente diventare irascibili, oppure le persone che prima erano litigiose possono diventare pacifiche.Possono esserci anche rinforzi di alcune strutture della personalità.

Altri sintomi comuni che possono o non possono apparire includono:

• Disturbi dell'espressione linguistica (ad es. Difficoltà a trovare le parole)
• Disturbi nell'esecuzione delle attività manuali
• Disturbi nella conoscenza e nella denominazione di oggetti effettivamente conosciuti
• Aumento della perdita di peso

Leggi di più sull'argomento: Segni di demenza e Perdita di memoria.

depressione

La depressione è un sintomo comune nella demenza. È facile capire che la crescente perdita di funzioni cognitive può innescare una depressione reattiva nelle persone colpite. I pazienti notano che molte cose non hanno più successo come una volta, il che porta all'insicurezza, alla rassegnazione e all'isolamento sociale. È quindi importante rafforzare l'autoefficacia del paziente attraverso un impiego adeguato. Inoltre, anche la terapia farmacologica per la depressione gioca un ruolo importante. Quando si sceglie un antidepressivo, va tenuto presente che gli antidepressivi triciclici possono spesso peggiorare i sintomi della demenza a causa dei loro effetti anticolinergici. Pertanto, si dovrebbe piuttosto fare riferimento a farmaci di un'altra classe, ad es. Citalopram.

diagnosi

La diagnosi tipicamente si imposta Psichiatra (specialista in psichiatria), neurologo (specialista in neurologia) o psicologo. I sintomi clinici sono spesso molto chiari, in modo che la diagnosi possa essere fatta rapidamente e in modo affidabile. Spesso, tuttavia, ci sono indicazioni di demenza che richiedono ulteriori chiarimenti.

Arriva il cosiddetto "Testare la psicologia"(Es. Test dell'orologio, mini test dello stato mentale). Per la maggior parte, si tratta di test che danno un'idea molto rapida del tipo e dell'entità del disturbo.

La diagnosi è completata da reperti fisici che possono essere raccolti (TC, MRT ecc.)

Leggi anche il nostro articolo Riconosci la demenza.

Diagnosi differenziali

Età
Quando un organo come Se il cervello è "in uso" per molto tempo, si verifica un calo delle prestazioni del tutto normale e naturale. Cose nuove non possono più essere apprese così facilmente, vecchie informazioni vengono occasionalmente dimenticate o confuse. A differenza della demenza "reale", tuttavia, di solito mancano i cambiamenti di umore, personalità e altri cambiamenti sopra menzionati. Caratteristiche.

depressione
Una caratteristica tipica della depressione è il cosiddetto "disturbo della concentrazione". La gravità di un tale disturbo può essere molto diversa. Può raggiungere una tale estensione che gli psichiatri (specialisti in psichiatria) erano soliti parlare di "demenza fittizia" (pseudodemenza). La migliore risposta per separare la demenza dalla depressione può essere data solo dal corso nel tempo. La depressione è curabile, quindi i sintomi (inclusa la difficoltà di concentrazione) regrediscono man mano che migliora.
Maggiori informazioni su: Depressione

Stati di confusione (delirio)
Diverse malattie possono innescare stati di confusione che portano a disturbi della memoria.
Questo in genere porta a una perdita di orientamento, pensieri incoerenti e allucinazioni. In contrasto con lo sviluppo tipico della demenza, il delirio si manifesta molto improvvisamente.
Di solito è anche abbastanza curabile, in modo che i disturbi della memoria possano migliorare rapidamente dopo il trattamento. Tipicamente questo tipo di confusione si verifica ad es. nel contesto delle sindromi da astinenza nella dipendenza da alcol.

Nota: delirio

Per ragioni di completezza, è necessario menzionare qui che tali stati deliranti possono svilupparsi molto spesso nell'ultimo corso della demenza. A questo punto, tuttavia, la diagnosi di demenza nel paziente è stata confermata da tempo.

schizofrenia
Soprattutto, i cicli di schizofrenia mal trattati o scarsamente curabili possono anche portare a una significativa diminuzione delle prestazioni mentali (sintomi residui). In genere, tuttavia, la schizofrenia è accompagnata da una varietà di altri sintomi.
Ulteriori informazioni possono essere trovate sotto il nostro argomento: schizofrenia

simulazione
Infine, ma non meno importante, bisogna anche ricordare che ci sono persone che potrebbero essere “aiutate” per ottenere una diagnosi di demenza e che quindi presentano sintomi che devono assumere come tipici della demenza. Per il diagnostico esperto, questo di solito può essere visto molto rapidamente. (Come dovrebbe ovviamente non essere rivelato qui ...)

Forme di demenza

Le varie forme di demenza possono essere distinte l'una dall'altra in modi diversi o suddivise in gruppi. Si può fare riferimento alla localizzazione dei cambiamenti nel cervello, alla causa del loro sviluppo e alla malattia sottostante.

Se i processi degenerativi si verificano in determinati punti del cervello, sono spesso seguiti da sintomi tipici, che potrebbero non comparire fino a più tardi se si trovano altrove. I presunti sintomi specifici, tuttavia, non devono essere presi come prova della rispettiva forma di demenza. In caso di sospetto, è necessario eseguire sempre un'ulteriore diagnosi per ottenere chiarezza sul quadro clinico attuale.

1. Demenza corticale: nella demenza corticale (corteccia = Cortex) la corteccia cerebrale è interessata dai cambiamenti patologici. La corteccia cerebrale (Corteccia cerebrale), che si trova all'esterno del cervello, è responsabile di molte funzioni. Controllano la memoria, le capacità motorie, la sensibilità e il linguaggio, ad esempio. Di conseguenza, il danno allo stesso si presenta sotto forma di alterata funzione di memoria, ridotta capacità di pensare e di parlare, nonché deficit motori.La personalità, che è particolarmente controllata dai lobi frontali, è inizialmente meno influenzata.
2. Demenza frontale: la demenza frontale si concentra sul lobo frontale, che si trova nella parte anteriore del cervello. È responsabile della formazione della personalità e della pianificazione delle azioni, nonché della loro considerazione. I conseguenti deficit nel lobo frontale portano a grandi cambiamenti nel carattere del paziente e un cambiamento spesso negativo nel comportamento sociale. La pianificazione o l'organizzazione dei processi di pensiero può avvenire solo lentamente o per niente. Il paziente agisce in modo incontrollato, per cui la sua intelligenza di solito non è limitata. Anche la memoria è relativamente ben conservata, così come la capacità di orientarsi spazialmente e temporalmente.
3. Demenza sottocorticale: come suggerisce il nome, la demenza sottocorticale (sub = under, corteccia = corteccia) esiste sotto la corteccia cerebrale, nell'area dei gangli della base. I gangli della base sono nuclei nervosi utilizzati per elaborare vari tipi di informazioni. L'elaborazione più lenta che si verifica con la demenza sottocorticale rallenta il ritmo psicologico del paziente. Agisce e pensa più lentamente, può concentrarsi male o reagire a circostanze mutate. I disturbi affettivi completano il quadro clinico, attraverso una maggiore irritazione, ma anche svogliatezza e svogliatezza.

La distinzione tra demenza primaria e secondaria viene fatta a livello della causa della malattia. Se c'è demenza primaria, ciò è dovuto a cambiamenti diretti nel cervello. Questi possono essere degenerativi (morbo di Alzheimer) o vascolari, cioè di tipo vascolare, ad esempio. La demenza secondaria, d'altra parte, è causata da un'altra malattia sottostante che principalmente non ha nulla a che fare con il cervello. Hanno un ruolo le malattie del sistema cardiovascolare, l'avvelenamento, le malattie metaboliche e le malattie di origine infettiva, infiammatoria o endocrina.

Leggi di più sull'argomento: Forme di demenza

Differenza tra demenza e malattia di Alzheimer

Tra i laici, la malattia di Alzheimer è spesso usata come sinonimo di demenza o viceversa. Questa ipotesi è sbagliata. La demenza non è una malattia in sé, ma piuttosto una combinazione di sintomi diversi: una sindrome. Questa sindrome fa parte di molte malattie del cervello, che vengono quindi considerate demenza, cioè causa di demenza.

L'Alzheimer è la più comune di queste demenze ed è probabilmente il motivo per cui è così strettamente associata alla parola "demenza". Circa il 60% di tutti i pazienti con demenza soffre di Alzheimer, ma anche altre malattie possono essere la causa. L'Alzheimer è una malattia neurodegenerativa (deterioramento del sistema nervoso) che peggiora con il progredire. Le cosiddette placche (proteine) si accumulano nel tessuto cerebrale, che causano i sintomi, inclusa la demenza.

Leggi di più sull'argomento: Demenza vs. Alzheimer

Fasi della demenza

A causa delle diverse malattie sottostanti che possono scatenare la demenza, sorgono diversi corsi, che possono essere classificati per fasi. Spesso, tuttavia, i sintomi possono essere attribuiti a uno stadio generale che si verifica in tutte le malattie.

• Fase iniziale: nella prima fase, il paziente diventa evidente principalmente attraverso un deterioramento della memoria a breve termine. I ricordi del passato possono essere richiamati senza problemi, ma ci sono problemi con l'interiorizzazione di nuove informazioni. Gli oggetti sono spesso fuori luogo, nuovi nomi confusi o appuntamenti dimenticati. Anche l'orientamento al tempo sta diminuendo: i pazienti non possono fornire la data o il giorno esatti della settimana. Il pensiero rallenta e le capacità cognitive si deteriorano. In questa fase iniziale, il paziente spesso nota il cambiamento e non può spiegarlo. I fallimenti causati dalla demenza possono portare a sentimenti negativi. Il paziente appare ansioso e rassegnato, si ritira dal suo ambiente o diventa aggressivo. L'aggressività è spesso diretta contro i parenti che notano anche i cambiamenti e vogliono aiutare. La paura di soffrire di una malattia mentale è grande tra gli anziani: non vogliono essere etichettati come "pazzi". È importante contrastare questo pensiero attraverso la comprensione.
• Stadio intermedio: nello stadio intermedio c'è un'ulteriore perdita della memoria a breve termine, ma anche il primo deterioramento dei ricordi di molto tempo fa. I nomi di persone conosciute da tempo sono confusi e le informazioni sono confuse. I nuovi ambienti sono problematici per molti pazienti a causa della difficoltà di orientamento. Questo va così lontano che i pazienti con demenza non sono più in grado di fare le cose in modo indipendente. C'è una maggiore necessità di cure. La concentrazione diminuisce e con essa abilità come la lettura o l'aritmetica. I compiti indipendenti sono difficili o impossibili da svolgere perché la complessità del pensiero diminuisce. Inoltre, contrariamente alle prime fasi, sorgono problemi di lingua. La struttura della frase diventa più semplice e le conversazioni sono spesso monotone. Spesso le frasi devono essere ripetute dall'altra persona perché è difficile per il paziente seguire la conversazione. Possono verificarsi sbalzi d'umore che rendono difficile trattare con altre persone. A causa di un'irrequietezza interiore, i pazienti dementi spesso dormono male e sono attivi anche di notte. Ciò comporta diversi pericoli: non sei sorvegliato e il rischio di caduta aumenta. Più la malattia progredisce, peggiore diventa l'autosufficienza. Le misure di igiene sono trascurate e le linee d'azione non possono più essere attuate. L'incontinenza può verificarsi anche con demenza moderata.
• Stadio finale: lo stadio finale della demenza è accompagnato da un supporto infermieristico completo. I pazienti sono spesso costretti a letto o difficili da mobilizzare. Le loro capacità motorie e linguistiche sono limitate. Anche le persone a te vicine, come coniugi o figli, vengono fraintese, e nella maggior parte dei casi il tuo nome è l'ultima cosa da perdere. L'orientamento in termini di tempo o luogo non è più possibile. Il paziente non percepisce né l'ambiente circostante né se stesso. Normalmente, la morte non è causata dalla demenza stessa, ma da malattie associate. Questi possono derivare dalla maggior parte della vecchiaia del paziente o dalla sua immobilità. I pazienti costretti a letto, in particolare, corrono il rischio di soccombere alla polmonite.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Fasi della demenza

segni

Le facoltà mentali vengono prima influenzate dai cambiamenti nel cervello. I pazienti sono sopraffatti dai compiti e si stancano rapidamente. Domande complesse o nuovi problemi possono essere risolti solo con difficoltà e, con l'aumentare del grado di malattia, per niente. Mancano le strategie cognitive necessarie per questo. La memoria è sempre più compromessa, il che influisce sulle prestazioni nella vita quotidiana e nella vita sociale. Le cose sono sempre più fuori luogo e gli appuntamenti vengono confusi o dimenticati. La capacità del paziente di apprendere si deteriora sempre più, il che significa che le nuove informazioni non possono essere elaborate e conservate bene. La menomazione della memoria influisce negativamente sull'orientamento temporale e spaziale. La data o il giorno della settimana non possono più essere indicati correttamente. I processi di pensiero globale e le conclusioni logiche sono disturbati e quindi anche la capacità di giudicare o accettare le critiche. Quest'ultimo problema si manifesta spesso anche a livello emotivo. I pazienti diventano di cattivo umore o temono i cambiamenti che spesso sperimentano pienamente. Questo può portare a varie strategie di evitamento al fine di eludere le situazioni in cui i pazienti corrono il rischio di fallimento.

Leggi di più sull'argomento: Segni di demenza

Riconoscere la demenza come laico

I primi segni dell'inizio della demenza possono essere insidiosi e quindi di difficile interpretazione. Poiché all'inizio i pazienti possono mostrare forme quotidiane fluttuanti, alcuni medici generici non hanno la possibilità di esprimere un sospetto corrispondente. Una diagnosi di demenza viene spesso eseguita dai parenti, che in molti casi sono medici laici.

Anche come laico, si può verificare se esiste il rischio di demenza prestando attenzione a varie anomalie. I pazienti con demenza sono spesso stanchi nelle prime fasi e la loro attenzione è limitata. Compiti o enigmi complessi non possono più essere risolti allo stesso modo o solo lentamente. Questo può essere verificato particolarmente bene se alla persona in questione piace fare le parole crociate o altri rompicapi. Se il parente si rifiuta improvvisamente di farlo, questo può essere un segno di un aumento del fallimento in passato e dell'inizio della demenza. La maggior parte dei malati nota i cambiamenti nelle prime fasi e si vergogna della propria incapacità. Inoltre, può accadere che si ritirino dalla loro vita sociale ed evitino l'assistenza. Inoltre, la memoria è già limitata quando inizia la malattia. I pazienti spesso smarriscono i loro averi, dimenticano quale fosse la loro effettiva destinazione lungo il percorso o si sbagliano sulla data o il giorno della settimana. Questi deficit possono portare a una mancanza di orientamento in termini di tempo e luogo, che mette a dura prova la mente del paziente e può portare a un ulteriore ritiro.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Come riconosco la demenza?

Test di demenza

Come strumento standardizzato per la diagnosi dei deficit cognitivi, comprese le alterazioni della demenza, il MMST cristallizzato: il mini test dello stato mentale. Sii in questo diverse abilità del cervello controllato quale con valutato su vari punti diventare. Più alto è il numero di punti raggiunti, più deboli sono i deficit, tuttavia il test è solo una “istantanea” delle condizioni del paziente.

In a demenza incipiente può lo stato fluttuano a seconda del giornoche comporta test ripetuti. Le domande si riferiscono al Orientamento e capacità di memoria del paziente, ma anche seguendo semplici istruzioni e altro comprensione della lettura e capacità motorie fini. Il paziente viene interrogato con crescente accuratezza riguardo all'ora (data, giorno della settimana, mese, anno, stagione) e con accuratezza decrescente riguardo all'orientamento locale (stato, paese, città, clinica / studio / casa di cura, piano).

Il Memoria a breve termine viene testato utilizzando tre parole che il paziente deve ricordare per alcuni minuti. Continuerà sottratto all'indietro, una serie di richieste per Denominazione di oggetti o azioni poste e il Abilità motorie attraverso un campione di grafia controllata. Non sei autorizzato ad aiutare con nessuno dei compiti, altrimenti il ​​risultato sarebbe falsificato.

Ci sono molti altri test neuropsicologici, che di solito vengono utilizzati solo dopo un risultato positivo del test dell'MMST. Il test è positivo se il punteggio è inferiore a 25 su un totale di 30.

Guarda il test

Con il test dell'orologio si cerca di verificare la funzione cognitiva di una persona di test. Viene spesso utilizzato per la diagnosi precoce della demenza. Alla persona del test viene dato un foglio di carta bianco con un cerchio, gli mostra dove si trovano su e giù e gli chiede di inserire le cifre mancanti e di disegnare un tempo specifico. Questo può quindi essere valutato utilizzando determinati criteri. Nella fase iniziale, ci sono solo lievi errori visivo-spaziali, ad es. i numeri non sono equidistanti, i singoli numeri sono leggermente fuori dal cerchio. Con l'aumento del deterioramento cognitivo, le cifre a volte vengono dimenticate, vengono disegnati più cerchi, le cifre sono appena leggibili e sono da qualche parte sul foglio. Nelle prime fasi, in particolare, le persone colpite compensano molto bene i loro deficit cognitivi, motivo per cui il test dell'orologio è un metodo utile per scoprire eventuali deficit.

Prognosi e corso

Là demenza rappresenta una sindrome: essere te stesso sintomi diversi Mettili insieme per formare un quadro generale: è il loro corso a seconda della malattia di basesu cui si basa. Sia la durata totale del processo patologico che il La velocità può variare da malattia a malattia.

La malattia di demenza più comune - il morbo di Alzheimer - può durare solo pochi anni o decenni. Il decorso è solitamente limitato da una malattia di accompagnamento, che è in ultima analisi responsabile della morte del paziente. Il decorso della sindrome da demenza può generalmente essere suddiviso in fasi, che hanno caratteristiche comuni a tutte le malattie.

• nel Fase iniziale spesso accade prima Deficit di memoria, per Difficoltà a concentrarsi, ad un Ritiro dall'ambiente sociale, per Disorientamento e impotenza ad esempio Paura e rabbia contro te stesso.
• UN demenza moderata è caratterizzato dal ulteriore perdita di memoria, di pensiero semplificato, Perdita di indipendenza con un crescente bisogno di supporto infermieristico, Deterioramento generale e attraverso sintomi psicomotori Come Deliri, paranoia e ansia.
• nel Stadio terminale il paziente ha il la maggior parte delle sue capacità cognitive perso, non può più far fronte alle attività più semplici e non può più interiorizzare o recuperare informazioni. La memoria si limita gradualmente a uno piccolo cerchio di ricordi e il paziente perde la sua mobilità, diventa costretto a letto - uno assistenza a tempo pieno serve e il malato non si accorge più di nulla.

Quanto durano le fasi e quanto velocemente si verifica il deterioramento è specifico della malattia. Del Il corso può essere discontinuo o continuo. Nella demenza di Alzheimer, ce n'è uno progressione permanente delle perdite cognitive.

In contrasto con questo è il demenza vascolarequale sua causa nella malattia del sistema vascolare e le seguenti Fornitura insufficiente del cervello Ha. Nel demenza vascolare c'è un peggioramento intermittente dei sintomi. Il paziente interviene ancora e ancora Fasi di stagnazione, che spesso fa nascere falsamente la speranza di una cura. Ma entrambi demenza vascolare, e la demenza di Alzheimer sono demenze primarie.

Fondamentalmente, il decorso dipende dalla causa del disturbo. Come accennato in precedenza, ad es. la demenza causata da avvelenamento da alcol scomparirà completamente.

Nella maggior parte dei casi (circa l'80-90%), tuttavia, solo i sintomi possono essere trattati e non più la causa del disturbo. Si può quindi dire che la demenza di solito non è curabile, ma nel migliore dei casi può essere rallentata.

Per ulteriori informazioni su questo argomento, vedere Cronologia demenza.

Qual è l'aspettativa di vita con la demenza?

Non esiste una risposta generale a questa domanda. Dipende da molti fattori. Da un lato, questa è la forma di demenza. D'altra parte, è importante a che età il paziente soffre di demenza. Inoltre il fatto decide quanto velocemente la malattia progredisce nel paziente. Naturalmente, gioca anche un ruolo se ci sono altre malattie. Inoltre, di solito non è la demenza che porta alla morte, ma le circostanze che lo accompagnano.
I pazienti hanno un rischio più elevato di varie comorbidità. I disturbi della deglutizione possono portare a una polmonite pericolosa per la vita (polmonite da aspirazione) quando il cibo viene ingerito. I pazienti sono spesso sottopeso e non bevono abbastanza. Ciò può anche avere conseguenze sulla salute del paziente. In definitiva, non è possibile fornire una cifra vincolante sulla durata dell'aspettativa di vita nella demenza.

Che aspetto ha la fase terminale della demenza?

In definitiva, la maggior parte delle forme di demenza sono una malattia progressiva che porta alla crescente perdita di cellule nervose nel cervello. Nello stadio terminale o nella demenza avanzata, il paziente ha perso tutte le capacità cognitive. La persona colpita non può più memorizzare cose nuove e non è più possibile accedere ai vecchi contenuti nella memoria. Dimentichi il tuo nome, il tuo compleanno, il fatto che potresti essere sposato e / o avere figli, alla fine la tua intera biografia. La persona interessata perde anche completamente il proprio orientamento temporale e spaziale. Anche il ritmo giorno-notte è spesso disturbato. La maggior parte dei malati di demenza allo stadio terminale parla poco. Il declino mentale è seguito da un processo fisico di degrado. A causa di un disturbo della deglutizione, la normale assunzione di cibo non funziona più correttamente. I pazienti perdono peso. Inoltre, di solito c'è l'incontinenza. La spinta è così ridotta che i pazienti sono spesso costretti a letto. Aumenta il rischio di polmonite e infezioni potenzialmente letali.

Livello di cura per la demenza

I pazienti con demenza useranno Con il progredire della malattia, sempre più bisognosi di cure. Per il sostegno del paziente e dei parenti, il L'assistenza finanzia un livello di assistenza essere richiesto. Il Grado di assistenza da parte dei dipendenti del servizio medico locale determinato e quindi valutato in un sistema a livelli. È possibile raggiungere i livelli di cura 1-3. Molti pazienti con demenza, quando sono all'inizio della malattia, possono ancora badare a se stessi in gran parte in modo indipendente, ma hanno comunque bisogno di un aiuto regolare per determinate attività. Il dispiacere di molti parenti per il mancato raggiungimento del primo livello di assistenza ha portato a a Livello di cura 0 è stato presentato. Il tempo necessario per l'assistenza può essere inferiore a 90 minuti al giorno, che è un requisito del livello di assistenza 1. "Abilità quotidiane limitate" sono sufficienti per raggiungere il livello di assistenza 0 e quindi per ricevere un sostegno finanziario approvato.

Se si sospetta che il livello di assistenza attualmente approvato non sia più sufficiente a soddisfare le esigenze del paziente, a riesame essere cercato. Nel Livello di cura 2 deve essere di almeno 3 ore e al Livello di cura 3 Si dedicano almeno 5 ore al giorno alla cura del paziente. UN Lo sforzo coinvolto nell'assistenza di base gioca un ruolo importanteche include l'igiene fisica, vestirsi, andare in bagno e mangiare. Con il sostegno finanziario dato al paziente o ai suoi parenti, può essere assunto un infermiere o può essere facilitata l'assistenza familiare interna.

Per ulteriori informazioni, vedere: Livelli di cura nella demenza

terapia

La prognosi spesso sfavorevole della demenza mostra già che in generale ci sono solo approcci terapeutici molto insoddisfacenti nel trattamento della demenza.
Prima di tutto, va detto che non esiste un farmaco in grado di trattare la causa della demenza o addirittura curarla.

Il medico deve quindi prestare particolare attenzione al fatto che l'attuale sviluppo di demenza sia uno dei tipi più curabili (es. Depressione, ecc.). Nel complesso, l'approccio terapeutico è molto complesso.

Soprattutto nelle prime fasi della demenza, i preparati a base di erbe possono migliorare i sintomi. I preparati al ginkgo in particolare sono adatti per migliorare le prestazioni cerebrali. Sebbene l'effetto del ginkgo sia stato scientificamente provato, il meccanismo d'azione del ginkgo non è stato ancora chiarito in modo inequivocabile.
Per ulteriori informazioni, vedere il nostro argomento: Ginkgo

I farmaci possono migliorare i sintomi della demenza in un modo molto più potente.
Esistono vari approcci farmacologici che hanno dimostrato che lo sviluppo della demenza rallenta in generale (i cosiddetti farmaci antidemenza).

I farmaci tipici qui sono:

• Memantina (ad esempio Akatinol Memantine ®),
• Piracetam (ad esempio Nootrop ®)
• Rivastigmina (ad es.Exelon ®)
• Galantamina (ad esempio Reminyl ®)

Inoltre, vengono utilizzati numerosi altri farmaci, a seconda dei sintomi associati.

In caso di allucinazioni aggiuntive, dovrebbero essere utilizzati neurolettici a basso dosaggio (ad esempio Risperdal ®).

Con ulteriori sintomi depressivi, ci si affida agli antidepressivi. Dal punto di vista terapeutico, è necessario assicurarsi che alcuni antidepressivi possano intensificare i sintomi della demenza. Per questo motivo, dovrebbe essere utilizzato il cosiddetto SSRI o SSNRI in particolare.

Le benzodiazepine (ad es.Valium) possono essere utili nell'irrequietezza cronica. Va notato, tuttavia, che tutte le benzodiazepine possono produrre un cosiddetto effetto paradossale. Questa è un'inversione dell'effetto desiderato. Il farmaco non ha un effetto smorzante, ma lo stimola. Inoltre, le benzodiazepine creano dipendenza con un uso regolare.

I neurolettici deboli (ad es.Atosil o Dipiperon) sono più adatti per il trattamento degli stati di irrequietezza.

Oltre all'approccio medicinale, è importante promuovere e sfidare regolarmente le capacità mentali esistenti. Soprattutto all'inizio della demenza, un allenamento regolare può portare a un corso di sviluppo positivo e rallentante.

Con un progressivo declino delle prestazioni mentali, aumentano il bisogno di cure del paziente e le richieste ai parenti.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Farmaci per la demenza

La demenza diventerà curabile?

Se la demenza può essere curata dipende da come comprendi la domanda. Sarà possibile curare la demenza esistente? Al momento, a questa domanda si può rispondere in modo relativamente sicuro con no. Puoi prevenire il progredire della demenza? O. puoi interrompere il processo nelle prime fasi? In questo caso, la domanda non è così facile da rispondere. Esistono numerose forme di demenza. A seconda della causa della demenza, è necessario trovare opzioni di trattamento appropriate. È in corso una ricerca intensiva sulla demenza di Alzheimer.

Quali sono le cose buone da fare per le persone con demenza?

Tutti hanno un naturale bisogno di lavoro, questo vale anche per le persone con demenza. L'attività protegge dalla solitudine. Inoltre, le competenze esistenti possono essere addestrate. Ciò rafforza la fiducia in se stessi del paziente. È importante, tuttavia, non sovraccaricare il malato con il lavoro. Pertanto, dovrebbe essere deciso il più individualmente possibile come trattare il paziente con demenza. In ogni caso, ha senso considerare lo stadio della demenza.
Con la demenza nelle prime fasi, l'allenamento della memoria può ancora essere divertente, ma se la demenza progredisce, le persone colpite spesso diventano insicure molto rapidamente. Dovrebbe anche svolgere un ruolo ciò che il paziente amava fare. Ad esempio, non a tutti i pazienti piace fare artigianato. In linea di principio, gli hobby come la pittura, l'artigianato o il lavoro manuale leggero, compreso il giardinaggio, sono adatti per assumere persone con demenza. Questo vale anche per cucinare o cuocere insieme. Tuttavia, bisogna stare molto attenti che i pazienti non si feriscano con gli utensili da cucina. L'esercizio è anche vantaggioso per il paziente. Sono possibili passeggiate regolarmente accompagnate. Inoltre, la musica familiare è una buona forma di impiego; questo vale sia per ascoltare la musica che per cantare insieme. È semplicemente importante rivolgersi al paziente e ai suoi bisogni individualmente.

Prevenire la demenza

La demenza e il declino mentale nella vecchiaia possono essere prevenuti in una certa misura. Le richieste al cervello diminuiscono con l'avanzare dell'età. Il lavoro di solito non è più praticato e la vita di tutti i giorni è routine. La forza e il desiderio sono persi per uscire dalla routine quotidiana, che mette meno a dura prova il cervello. Si degrada nelle sue capacità poiché non è più necessario nella sua interezza. Questo degrado può essere contrastato con rompicapo come cruciverba, sudoku e altri esercizi di pensiero logico. Ottengono il cervello per mantenere la sua funzione e promuovere anche la forma fisica mentale. Anche leggere il giornale o tenere un diario può avere un effetto positivo sul pensiero.

Oltre agli esercizi attivi, il corpo dovrebbe anche ricevere abbastanza riposo. Abitudini di sonno sane promuovono la salute mentale e fisica. In media, dovrebbero essere raggiunte 7 ore di sonno per notte per consentire al cervello di elaborare le impressioni della giornata e per consentire al corpo di ricaricare le batterie. Sia troppo poco che troppo sonno possono favorire lo sviluppo della demenza. Uno stile di vita sano è il prerequisito per la salute olistica. L'attività fisica e una dieta sana con abbastanza frutta, verdura, pesce e prodotti integrali mantengono il sistema vascolare in buone condizioni Tra le altre cose, una malattia vascolare può portare a un apporto limitato del cervello e quindi causare danni. Viene così promosso lo sviluppo della demenza.

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