Versamento dell'articolazione del ginocchio: quanto è pericoloso?

introduzione

Un versamento dell'articolazione del ginocchio è l'accumulo patologico di liquido all'interno della capsula articolare. Questo fluido può essere liquido sinoviale (Liquido sinoviale), Sangue (emartro) o pus (Pyarthrosis) atto.
Il versamento dell'articolazione del ginocchio in realtà non è una malattia indipendente, ma solo un sintomo. Il versamento può verificarsi dopo incidenti o spesso nel contesto dell'osteoartrosi. A seconda della causa del versamento, dovrebbe essere trattato con farmaci antinfiammatori o con una piccola procedura in cui il fluido viene prelevato.

Cause di un versamento dell'articolazione del ginocchio

In linea di principio puoi scegliere tra uno acuto e uno cronico Distinguere il versamento dell'articolazione del ginocchio. Il versamento acuto dell'articolazione del ginocchio si verifica all'improvviso come risultato di un evento immediatamente precedente. Vari traumi sono possibili fattori scatenanti qui, ad esempio frequenti Lacrime del legamento crociato o Lussazione rotulea (Lussazione del ginocchio) la causa. Ma anche Danno al menisco può spiegare un versamento acuto dell'articolazione del ginocchio. Lesioni ossee come I danni alla rotula possono causare un versamento nell'articolazione del ginocchio.

Il versamento ricorrente e cronico del ginocchio si verifica spesso nel contesto di infezioni e le reazioni infiammatorie associate del corpo. Il Membrana sinoviale (sinovia) è irritato qui e forma reattivamente più liquido sinoviale. Ma anche vari malattie reumatiche o il artrosiSoprattutto negli anziani, può verificarsi un versamento al ginocchio. Con i giovani ci sono sempre quelli eccessivi carichi sportivi considerato come una ragione. Anche subito dopo l'intervento al ginocchio un gonfiore fisiologico può verificarsi come parte di un versamento.

Versamento dell'articolazione del ginocchio senza causa apparente

Succede ancora e ancora che si verifichi un versamento dell'articolazione del ginocchio senza una causa inizialmente evidente. In questo caso, lo sviluppo può essere attribuito ad altre malattie presenti, come la presenza di artrite, artrosi, gotta o infezioni. Soprattutto nei bambini, le infezioni del tratto respiratorio superiore possono portare a un cosiddetto Artrite reattiva vieni, quindi un'infiammazione dell'articolazione associata a un versamento. Come causa rara nei bambini, soprattutto con ricorrenti versamenti articolari che emofilia essere escluso.
La maggior parte di queste malattie provoca un versamento del ginocchio. Anche il versamento acuto dovrebbe essere trattato terapeuticamente, ma anche la malattia sottostante in particolare, poiché altrimenti l'accumulo di liquidi può ripetersi ancora e ancora.

A volte è anche possibile che lo sia durante la gravidanza c'è un versamento nell'articolazione del ginocchio. Questo è nel contesto generale di Ritenzione idrica possibile. Tuttavia, se il versamento articolare non si allontana dopo la gravidanza o non migliora sollevando le gambe, è importante escludere altri motivi.

Una distinzione importante dovrebbe essere la presenza di un versamento fuori dalla cavità articolare essere considerato. Un gonfiore al ginocchio non può essere solo dovuto a un versamento dell'articolazione del ginocchio, ma anche, ad esempio, a a Borsite o uno livido dopo incidenti.

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L'articolazione del ginocchio è una delle articolazioni con il maggior stress.

Pertanto, il trattamento dell'articolazione del ginocchio (ad es. Lesione del menisco, danni alla cartilagine, danni ai legamenti crociati, ginocchio del corridore, ecc.) Richiede molta esperienza.
Tratto un'ampia varietà di malattie del ginocchio in modo conservativo.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Versamento dell'articolazione del ginocchio dopo una caduta

Se il ginocchio si gonfia dopo una caduta sul ginocchio, è necessario escludere un versamento dell'articolazione del ginocchio mediante ultrasuoni o risonanza magnetica. Se il versamento dell'articolazione del ginocchio è confermato, tuttavia, è necessario differenziare se si tratta di un versamento sanguinante o se deve essere valutato solo come un normale gonfiore sotto forma di aumento della produzione di liquido sinoviale. In quest'ultimo caso, una terapia efficace può essere iniziata applicando la regola PECH.
Ciò prevede: pausa con il carico (P = rottura), raffreddamento dell'articolazione gonfia (E = ghiaccio), applicazione di un bendaggio compressivo (C = compressione) e sollevamento della gamba interessata (H = elevazione).
Un versamento sanguinante può indicare che i vasi sono stati feriti dalla caduta. Quindi è importante chiarire l'entità della lesione vascolare e se può richiedere un trattamento chirurgico. Una puntura al ginocchio può essere eseguita per alleviare il ginocchio gonfio. Tuttavia, in caso di danno moderato, di solito è sufficiente seguire la regola PECH.

Versamento dell'articolazione del ginocchio dopo un intervento chirurgico al ginocchio

Poiché l'articolazione del ginocchio è un'area chirurgica frequente in ortopedia, un versamento può essere causato dall'intervento medico.
Come Complicazione della chirurgia del ginocchio può farlo Lesioni ai vasi sanguigni vieni, dopo di che si forma un versamento sanguinante. A seconda delle dimensioni, questo dovrebbe essere drenato attraverso una puntura (cioè perforando l'articolazione con un ago cavo) per non provocare alcun ritardo nella guarigione della ferita.
Oltre a questo versamento indesiderato, un accumulo di liquido dopo un'operazione può essere valutato come parte della normale guarigione della ferita. La produzione di liquido sinoviale può essere ridotta dopo l'intervento chirurgico come parte della normale guarigione della ferita essere aumentato nei primi giorni e può essere accettato senza esitazione fintanto che il versamento articolare si allontana dopo pochi giorni.
Se non c'è decongestione e regressione, a versamento purulento dell'articolazione del ginocchio escluso da a Infezione da batteri durante l'operazione oa causa di scarsa igiene della ferita subito dopo l'operazione sorge. Questa è considerata una complicanza estremamente grave che deve essere trattata immediatamente. Per diagnosticare una possibile infezione, il versamento dell'articolazione del ginocchio può essere perforato ed esaminato microbiologicamente. Di solito gli esami del sangue danno anche un'indicazione di un'infezione.

Quanto è pericoloso un versamento dell'articolazione del ginocchio?

Un versamento dell'articolazione del ginocchio può solitamente essere trattato in modo conservativo e deve essere ridotto con unguenti rinfrescanti, immobilizzati e antinfiammatori. Se il versamento non scompare nonostante questo trattamento, consultare un medico per decidere un ulteriore trattamento.

Sintomi

Un versamento articolare si manifesta come un gonfiore del ginocchio, che limita anche gravemente la mobilità nell'articolazione del ginocchio.La pressione che il fluido si accumula nell'articolazione causa anche dolore, che di solito è descritto come opaco e indicato dietro la rotula.
Se l'articolazione del ginocchio non è solo gonfia, ma anche surriscaldata e arrossata, questo è un segno di infiammazione. Questo può principalmente parlare per un'infezione dell'articolazione dopo un'operazione, ma senza un'operazione è un'indicazione di una malattia reumatologica o di una malattia metabolica (come la gotta o la pseudogotta). Molto spesso dietro c'è, soprattutto, nelle persone anziane, artrosi attivata (attacco di artrosi). A seconda della causa sottostante, possono essere presenti anche altri sintomi. Puoi trovare maggiori informazioni su questo nelle nostre rispettive pagine:

• Dolore acuto al ginocchio - potrebbe esserci dietro
• Dolore dietro la rotula
• Infiammazione al ginocchio
• Lacerazione meniscale
• Sintomi di un legamento crociato strappato
• Attacco di osteoartrite
• gotta

Diagnosi

La diagnosi di un versamento dell'articolazione del ginocchio si basa generalmente sul esame fisico. Un segno particolarmente importante qui è il cosiddetto "rotula danzante (Ginocchiera) ". Poiché il liquido di versamento si trova direttamente sotto la rotula, l'esaminatore può scattare indietro se preme la rotula verso il basso ("rimbalzo“) Percepisci.
Quindi questo è il file Versamento articolare praticamente assicurato, per cui si deve notare che il segno diventa positivo solo quando il liquido ha già una quantità di almeno 10ml ha raggiunto.

Inoltre, ci sono ovviamente altre opzioni per un file Versamento dell'articolazione del ginocchio provare.
Questi includono soprattutto i metodi di imaging classici come:

• Ultrasonico
• Roentgen,
• tomografia computerizzata (TC del ginocchio)
  o
• terapia di risonanza magnetica (Risonanza magnetica del ginocchio).

Se si sospetta che l'infezione sia la causa del versamento dell'articolazione del ginocchio, a Esame microbiologico il liquido da a foratura e quindi fornire un'indicazione della causa esatta.

Il versamento dell'articolazione del ginocchio può essere visto nella radiografia non così buono o non così ovvio come in una risonanza magnetica. Tuttavia, l'accumulo di liquido può essere visto ai raggi X come un'ombra nell'area dei tessuti molli intorno all'osso.

In linea di principio, se si sospetta un versamento dell'articolazione del ginocchio, è più probabile che si verifichi Esame ecografico indicato, poiché il sospetto può essere confermato o escluso rapidamente e senza radiazioni.
Poiché la radiografia è più per il Rappresentazione di strutture ossee è adatto, si può usare la radiografia per valutare le lesioni ossee come causa di un versamento dell'articolazione del ginocchio. D'altra parte, i tessuti molli, come muscoli e legamenti, e gli accumuli di liquidi possono essere valutati meglio in una risonanza magnetica.

Valutazione nella risonanza magnetica

La risonanza magnetica (Tomografo a risonanza magnetica) è adatto in aggiunta agli ultrasuoni come metodo di imaging per diagnosticare il versamento dell'articolazione del ginocchio molto bene. Il versamento dell'articolazione del ginocchio può essere chiaramente visto come un accumulo di liquido. Si trova dietro la rotula (rotula), nello spazio articolare o nella parte posteriore dell'incavo del ginocchio. Se il volume del versamento dell'articolazione del ginocchio si espande eccessivamente, la capsula articolare può espandersi nell'incavo del ginocchio, che viene quindi chiamato Cisti di Baker designato. Con la risonanza magnetica di solito puoi già indovinare se il problema è un aumento del liquido sinoviale o un grave accumulo di sangue o pus nell'articolazione del ginocchio.
Nella risonanza magnetica, tuttavia, non solo è possibile determinare l'effusione stessa, ma anche ricercarne le cause. Per esempio. Rotture delle capsule, Lesioni al menisco e ai legamenti crociati o altre lesioni al tessuto attorno all'articolazione del ginocchio.

Puoi trovare ulteriori informazioni su questo argomento qui: Risonanza magnetica del ginocchio

terapia

La terapia di un versamento dell'articolazione del ginocchio viene eseguita principalmente causaleil che significa che la malattia sottostante viene trattata in modo che il versamento rimanga lontano a lungo termine.

Poiché il versamento dell'articolazione del ginocchio è solitamente accompagnato da dolore dovuto al gonfiore, quello generalmente applicabile aiuta Regola PECH: Rottura, ghiaccio, compressione, elevazione. Spesso un sovraccarico o una lesione traumatica delle strutture circostanti del ginocchio è l'innesco per il versamento, in modo che l'immobilizzazione e la protezione sotto forma di Prendersi una pausa dall'esercizio è un buon approccio al trattamento. Utilizzando bende di compressione in combinazione con unguenti rinfrescanti e antidolorifici il gonfiore può anche essere combattuto bene. L'elevazione serve a garantire che il fluido fuoriesca dall'articolazione in seguito alla gravità.

Il versamento dell'articolazione del ginocchio può essere medicato unguenti antinfiammatori cura che dovrebbe essere applicata al gonfiore. Uno è particolarmente adatto a questo Unguento Voltaren® con il principio attivo antinfiammatorio e antidolorifico diclofenac.

Il versamento non dovrebbe essere influenzato da queste misure entro pochi giorni regredire, un medico dovrebbe essere consultato.

Se il versamento dell'articolazione del ginocchio è dovuto a un'infezione batterica, la terapia antibiotica deve essere somministrata il prima possibile, altrimenti l'articolazione del ginocchio potrebbe essere danneggiata per sempre.

Puntura articolare e chirurgia

Se questi approcci conservativi per il trattamento di un versamento articolare del ginocchio non funzionano, il fluido che si è accumulato nell'articolazione del ginocchio può essere drenato come parte di una puntura articolare per alleviare i sintomi.
È importante lavorare in modo sterile, poiché un ago viene inserito direttamente nell'articolazione e i germi possono essere trasferiti nell'articolazione quando si lavora in modo non sterile. Questa sarebbe una complicazione fatale della procedura altrimenti semplice e sicura.
Prima che il versamento venga perforato, l'entità esatta dell'accumulo di liquido può essere stimata con un'ecografia. La puntura articolare offre in definitiva 2 approcci terapeutici:

• Da un lato, l'effusione può scorrere via attraverso l'ago inserito
• d'altra parte, farmaci come il cortisone antinfiammatorio possono essere iniettati con l'ago della puntura. Puoi leggere ulteriori informazioni su questo qui: Terapia con cortisone per malattie articolari

Un intervento chirurgico non è generalmente necessario ed è necessario solo in casi rari e complicati per drenare il versamento e riparare eventuali danni dopo un'infestazione batterica.

Leggi di più su questo a: Puntura al ginocchio

Un trattamento di follow-up fisioterapico è utile per il post-trattamento. In caso di ferite lievi, può essere utile anche una ginocchiera per stabilizzare l'articolazione dopo che è guarita.
A seconda della gravità della causa del versamento dell'articolazione del ginocchio, la guarigione dopo un infortunio, come una lacerazione del legamento crociato, può richiedere da 6 a 12 settimane. Durante questo periodo, il ginocchio dovrebbe essere risparmiato e non sottoposto a carichi estremi.

Puoi leggere ulteriori informazioni su questo qui: Esercizi scolastici per il ginocchio

Rimedi casalinghi per un versamento dell'articolazione del ginocchio

Oltre ai tipici approcci terapeutici, l'esperienza ha dimostrato che anche molti rimedi casalinghi si sono dimostrati efficaci. Poiché il versamento dell'articolazione del ginocchio è spesso di origine infiammatoria ed è associato a gonfiore o arrossamento, aiuto Impacco di quark o argilla per alleviare l'infiammazione dell'articolazione del ginocchio. Per ridurre il surriscaldamento, un sintomo comune di versamento al ginocchio, a applicazione fredda locale con impacchi di ghiaccio rispettivamente. Si applicano sempre più frequentemente Sali di Schüssler® e come rimedio omeopatico i globuli (es. Byronia alba, Rhus toxicodendron, Apis mellifica) come rimedio casalingo di scelta per il trattamento del versamento articolare del ginocchio.
Inoltre, è utile per ridurre il possibile eccesso di peso, poiché ciò riduce notevolmente lo stress sull'articolazione del ginocchio.