Frattura da fatica: devi saperlo!

definizione

Sotto una frattura da fatica (sinonimi: Frattura da fatica, frattura da stress) è un osso rotto causato da uno stress eccessivo per un lungo periodo di tempo.
Sebbene la diagnosi sia spesso difficile, una volta effettuata, la frattura può quasi sempre essere completamente guarita con l'aiuto di una costante immobilizzazione dell'estremità interessata.

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introduzione

Una frattura da fatica è una frattura ossea causata da carichi eccessivi di lunga durata o spesso ricorrenti. Quindi non si verifica improvvisamente una rottura acuta a causa di una forza esterna, ma ci vuole del tempo perché la rottura si sviluppi completamente. Alla fine questo può accadere attraverso un evento inosservato.

Tali fratture possono verificarsi sia nelle ossa sane che in quelle malate e di conseguenza sono indicate come frattura da stress o frattura da insufficienza.

A seconda di quale parte del corpo è presente una frattura da fatica, ci sono nomi diversi per questo tipo di frattura:

• La più comune è la frattura di marcia (sul secondo, terzo o quarto metatarso)
• la frattura di Jones (quinto metatarso)
• la frattura della tosse (costole o vertebre) e
• la malattia di Schipper (vertebre cervicali o toraciche)

Inoltre, è molto comune anche la frattura da fatica del tallone.

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Cause di frattura da fatica

Una frattura da fatica si verifica quando l'osso colpito è permanentemente sovraccarico. Ogni osso ha un certo limite di carico, che viene superato da piccole fratture nell'osso (microfratture) manifestato. Inizialmente sono innocui e non attirano l'attenzione. Un sovraccarico a lungo termine o ricorrente o un caricamento errato possono causare un gran numero di queste piccole crepe. Di norma, il corpo può compensare queste piccole fratture creando più sostanza ossea.
Ad un certo punto, tuttavia, questo meccanismo di compensazione si esaurisce. Di conseguenza, la maggiore vulnerabilità dell'osso interessato porta a una frattura ad un certo punto, che in genere non è causata da un trauma evidente, ma piuttosto può essere innescata dal movimento quotidiano. A causa di questo sviluppo della malattia, è comprensibile che gli atleti (competitivi) in particolare soffrano spesso di fratture da fatica e che queste si verifichino più frequentemente agli arti inferiori.

Le donne che soffrono di un ciclo mestruale disturbato o che stanno attraversando la menopausa sono particolarmente colpite. Se è a causa dell'ormone estrogeni manca (allo stesso tempo ce n'è anche uno osteoporosi) prima, le ossa possono rompersi più facilmente.

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Alcune malposizioni dei piedi favoriscono anche il verificarsi di una frattura da fatica. Ciò include gli archi del piede e una rotazione verso l'esterno dei piedi durante la corsa, che aumenta lo sforzo sul polpaccio e sugli stinchi. Anche una tosse lunga e violenta può causare fratture da affaticamento (specialmente sulle costole o sui corpi vertebrali).

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Inoltre, ci sono una moltitudine di fattori di rischio che significano che è più probabile che si sviluppi una frattura da fatica di una delle estremità, anche in persone altrimenti sane. Questi includono:

• prendendo determinati farmaci (ad esempio cortisone)
• una dieta rigorosa e squilibrata
• una tibia stretta o una piccola circonferenza del polpaccio con poca massa muscolare
• un cambiamento improvviso nell'allenamento (ad esempio se si modifica la velocità / distanza di corsa o il peso da sollevare) e
• Percorsi di corsa che sono difficili, irregolari o più lunghi di 20 miglia.

Sintomi e primi segni di una frattura da fatica

I disturbi caratteristici sono difficili da identificare, specialmente con una frattura da fatica. I sintomi di una frattura da fatica si sviluppano tipicamente in modo insidioso, il che è molto diverso da quelli di una normale frattura acuta.

I primi segni sono un leggero dolore, dolorabilità tipicamente puntiforme nelle aree ossee colpite. Inizialmente, è il dolore che si manifesta prevalentemente durante l'esercizio, in seguito può essere sentito anche a riposo.

A seconda di quanto sia pronunciata l'infiammazione del periostio sulla frattura da fatica, potrebbero esserci anche gonfiore, arrossamento o surriscaldamento della pelle nell'area.

Tuttavia, questi segni vengono spesso erroneamente liquidati come lividi o uso eccessivo. Nelle fasi iniziali, il dolore si manifesta solo con lo sforzo e scompare a riposo. Inoltre, la funzione è per lo più ancora conservata. Di conseguenza, la maggior parte delle persone non pensa di aver subito una frattura.

Gli unici primi segni sono il dolore da pressione con gonfiore e surriscaldamento della regione. Poiché questi disturbi possono verificarsi con molte malattie diverse, è difficile per le persone colpite riconoscere precocemente la loro malattia.

Col tempo, le persone colpite hanno anche dolore a riposo, che non si attenua anche quando è completamente rilassato. Di conseguenza, la resilienza della parte del corpo interessata diminuisce sempre di più.

A differenza delle normali fratture ossee, le fratture da fatica non sono accompagnate da un'improvvisa perdita di funzionalità nella parte del corpo interessata, ma si sviluppano gradualmente.

Durata della frattura da fatica

La durata di una frattura da fatica varia in relazione al processo di guarigione, a seconda del luogo e della gravità della frattura, nonché dell'aderenza alle misure terapeutiche da parte della persona interessata.

L'immobilizzazione (bendaggio, cerotto parigino, splintaggio ortopedico, sollievo con le stampelle, ecc.) Di solito richiede da due a quattro settimane, dopo di che lo stress può essere aumentato costantemente.

È anche importante che non ci sia una completa immobilizzazione nella fase di sollievo, ma che la parte del corpo interessata sia ancora stressata in una certa misura come parte della fisioterapia in modo che non vi sia rottura muscolare e ulteriore demineralizzazione della sostanza ossea.

In media, si può presumere una guarigione completa dopo 6-8 settimane se la rottura è stata riconosciuta in tempo e trattata di conseguenza. In caso contrario, il processo di guarigione può richiedere fino a 6 mesi.

È particolarmente difficile riguadagnare la piena resilienza. Anche quando la frattura è guarita, non dovresti caricare immediatamente tutto il peso, ma riportare lentamente l'osso interessato al carico. Una resilienza completa è quindi solitamente possibile solo dopo circa 4-6 mesi.

Una frattura da fatica può guarire in due modi. Da un lato, attraverso la cosiddetta guarigione primaria della ferita attraverso il trattamento chirurgico della frattura. D'altra parte, attraverso la guarigione secondaria della ferita con l'aiuto di un trattamento puramente conservativo. La guarigione della ferita secondaria richiede solitamente diverse settimane. Il tempo di guarigione è quindi più lungo rispetto al trattamento chirurgico con l'ausilio del quale la guarigione avviene dopo solo poche settimane.

In entrambi i casi, il prerequisito è l'applicazione di misure terapeutiche come l'immobilizzazione dell'area interessata. La sola immobilizzazione richiede tra le 2-4 settimane. Solo in questo modo una frattura da fatica può guarire senza complicazioni e senza danni consequenziali entro 6-8 settimane.

Diagnosi della frattura da fatica

La diagnosi di una frattura da fatica è spesso difficile.

Spesso, gli atleti vengono semplicemente dal medico con lamentele ai piedi, alla parte inferiore delle gambe o alle cosce, che sono descritti come dolore non chiaro. Se il medico sospetta una frattura da fatica, condurrà un'indagine mirata della storia medica (anamnesi).
Le domande importanti qui sono, ad esempio:

• da quanto tempo il dolore va avanti
• quando si verificano (permanentemente o solo sotto stress)
• se ci sono stati incidenti recenti o altre possibili cause del dolore e
• nelle donne: ci sono anomalie nel ciclo mestruale o se la menopausa è già iniziata

Inoltre è sempre interessante scoprire se esistono altre patologie (osteoporosi, deformità del piede).

Questo questionario è seguito da un esame fisico, durante il quale il medico esamina la zona dolorante e controlla se vi sono stati gonfiori, surriscaldamenti o arrossamenti.

Se si sospetta ancora una frattura da fatica, di solito viene eseguita una radiografia. Tuttavia, molte fratture da fatica non possono essere viste nell'immagine a raggi X, soprattutto in una fase iniziale. Se l'immagine è normale, è possibile acquisire un'altra immagine dopo una o due settimane oppure eseguire la tomografia computerizzata (TC), la risonanza magnetica per immagini (MRI) o la scintigrafia. Gli ultimi due di questi processi di imaging in particolare sono molto più complessi e costosi dei raggi X, ma in caso di dubbio possono fornire un risultato molto più affidabile e precoce.

Come parte della diagnosi, il medico deve sempre chiarire se i sintomi potrebbero avere un'altra causa. La sindrome compartimentale e la sindrome dello stinco causano disturbi simili, così come alcuni tumori e infezioni. Probabilmente la diagnosi differenziale più importante di una frattura da fatica è il reumatismo. Molti pazienti confondono una frattura da fatica con disturbi reumatici, motivo per cui vedono un medico molto tardi o per niente.

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Posizioni di una frattura da fatica

Frattura da fatica del tallone

Una frattura nella zona del tallone può causare un forte dolore al paziente colpito. La causa della frattura da fatica del tallone è nella maggior parte dei casi uno stress eccessivo quando si cammina e si corre. Per questo motivo, tali fratture da fatica nella zona del tallone possono essere osservate soprattutto nei corridori e negli escursionisti.
Oltre al metatarso e allo stinco, il tallone è una di quelle parti del corpo in cui uno stress eccessivo porta spesso a una frattura da stress (sinonimo: frattura da stress). Inoltre, esiste il rischio che si sviluppino processi infiammatori nell'area della frattura ossea nei pazienti colpiti. Per questo motivo, uno specialista dovrebbe essere consultato immediatamente in caso di sintomi di dolore esistenti e il sospetto di una frattura da fatica del tallone.

I pazienti che hanno una frattura da fatica del tallone di solito lamentano un forte dolore che ne rende quasi impossibile il verificarsi. Inoltre, l'esame rivela un significativo gonfiore e arrossamento nella zona del tallone. La diagnosi di una frattura da fatica del tallone viene effettuata sulla base dei sintomi clinici e della produzione di radiografie su due piani differenti. A tale scopo, il piede viene mostrato sia dalla parte anteriore che di lato. Se i risultati non sono chiari, possono essere necessarie anche la tomografia computerizzata (TC) e / o la risonanza magnetica per immagini (MRI).

La frattura da fatica del tallone può, a seconda della gravità e della posizione esatta, non chirurgicamente (prudente) o chirurgicamente. Una frattura da fatica non complicata del tallone con estremità della frattura ben adattate può nella maggior parte dei casi essere trattata con un semplice calco in gesso. Gli analgesici come il paracetamolo o l'ibuprofene possono essere assunti per alleviare il dolore. Nonostante il calco in gesso, il paziente colpito deve prendersi cura del tallone fratturato per un periodo da dieci a dodici giorni.
Una frattura da fatica lussata del tallone di solito richiede una correzione chirurgica. Durante la procedura chirurgica, le estremità rotte vengono immagazzinate insieme e collegate tra loro con fili e / o piastre. Il piede può quindi essere gettato in gesso fino alla parte inferiore della gamba e quindi alleviato. I fili e / o le piastre possono (ma non è necessario) essere rimossi dopo alcuni mesi. Anche l'intervento chirurgico è essenziale se è coinvolta la caviglia.

Frattura da fatica al piede

Poiché il piede è esposto a enormi sollecitazioni, soprattutto nei corridori, questa zona del corpo è quella dove le fratture da fatica sono particolarmente comuni. Nelle persone che affrontano regolarmente lunghe marce o percorsi escursionistici, la frattura da fatica si verifica principalmente nell'area metatarsale, vicino al secondo dito del piede.

Simile alla frattura del tallone, la frattura da fatica del metatarso si nota anche attraverso l'improvvisa comparsa di forti dolori. Classicamente, i sintomi del dolore si intensificano quando si cammina o si corre. Inoltre, il piede rotto sembra gonfio e può mostrare un forte arrossamento della pelle.
La frattura da fatica al piede non può sempre essere dimostrata dai raggi X nei primi giorni. La produzione di raggi X su due piani è spesso efficace solo nella diagnostica con un ritardo di tre o quattro settimane. La ragione di ciò è il fatto che la frattura da fatica sul piede di solito può essere rilevata solo dal verificarsi di calcificazioni tipiche nell'area delle estremità della frattura. Se i sintomi sono appropriati, il sospetto di una frattura da fatica al piede può essere confermato solo da un esame scintigrafico osseo o da una risonanza magnetica del piede. Una calligrafia scheletrica e una risonanza magnetica del piede possono dimostrare in modo affidabile una frattura da fatica in quest'area.

La frattura da fatica nella zona del piede deve essere urgentemente alleviata e immobilizzata. Se le estremità della frattura si trovano nella zona del metatarso, è possibile ottenere una sufficiente immobilizzazione indossando una cosiddetta "scarpa di rilascio dell'avampiede". Come supporto possono essere utilizzate misure decongestionanti come il drenaggio dei linfonodi e i nastri kinesio. Una frattura da fatica al piede di solito guarisce completamente entro 4-6 settimane.

Puoi trovare ulteriori informazioni su questo argomento su: Frattura da fatica al piede

Frattura da fatica nel metatarso

Una frattura da fatica nel metatarso deriva dal sovraccarico prolungato di un'articolazione o di un osso e di solito è causata senza forza esterna aggiuntiva. Teoricamente, puoi subire una frattura da fatica in qualsiasi osso, ma le ossa che devono sopportare carichi particolarmente elevati sono predestinate.

Non sorprende quindi che gli atleti in particolare soffrano spesso di una frattura da fatica al metatarso. In generale, il metatarso comprende le 5 ossa metatarsali (Osso metatarsale). Soprattutto con vari esercizi di salto, può essere che il metatarso sia sovraccarico.
Se questo sovraccarico persiste, la struttura dell'osso e quindi la sua resistenza possono cambiare come risultato di questo sovraccarico. Ad esempio, un pattinatore artistico potrebbe voler provare una nuova figura in cui mette un particolare stress sul metatarso, che inizialmente si traduce solo in piccoli ammorbidimenti e crepe nelle ossa in questa zona del piede, che poi si approfondiscono sempre di più. Soprattutto con questi nuovi esercizi può essere che sopravvaluti te stesso e soprattutto la forza delle tue ossa e quindi provochi una frattura stanca.

A causa del sovraccarico permanente del metatarso, può svilupparsi lentamente una frattura da stress. Ciò significa che l'osso continua a lacerarsi a causa del costante sovraccarico fino a quando non ha finalmente un legame sufficiente e si rompe.

Tuttavia, è importante che una frattura da fatica nel metatarso, come in qualsiasi altro osso, non si manifesti come una frattura classica con dolore improvvisamente forte ed è dovuta a un evento come una caduta acuta. Di solito, il paziente avverte già i primi sintomi lievi nella fase di sovraccarico. Ad esempio, il metatarso può essere leggermente gonfio o il paziente può avvertire un aumento del dolore nell'area metatarsale dopo l'esercizio.

Nel caso del libro della fatica stesso, i sintomi di solito si intensificano, cioè il metatarso è più gonfio a causa della frattura da fatica, forse ha una colorazione leggermente bluastra dovuta al sanguinamento e che c'è più dolore.

Tuttavia, rispetto a un "vero“La rottura non si traduce in un'improvvisa comparsa dei sintomi ma solo in un'intensificazione dei sintomi già esistenti. Questo spiega anche perché molti atleti potrebbero non notare di aver subito una frattura da fatica nel metatarso per molto tempo. La cosa importante qui è prestare attenzione ai sintomi minori del corpo.

Se il metatarso non è più adeguatamente resiliente ed è anche leggermente gonfio e / o arrossato e / o doloroso, può benissimo essere che la frattura metatarsale sia dovuta alla fatica, che va assolutamente trattata. Nelle prime fasi di solito è sufficiente tenere fermo il piede e non appoggiarci più alcun peso, ma se si ignorano i sintomi e si continua a caricare il metatarso nonostante una frattura da fatica, la frattura si approfondisce e può essere necessaria anche un'operazione.

Il motivo più comune per una frattura da fatica nel metatarso è il jogging eccessivo. I corridori con un volume settimanale superiore a 50 km / settimana sono a rischio. I corridori con un volume settimanale di 10-20 km / settimana di solito non possono subire una frattura da fatica nel metatarso.

Puoi trovare ulteriori informazioni su questo argomento su: Frattura da fatica nel metatarso

Frattura da fatica dello stinco

Il sovraccarico permanente dell'osso è anche la causa più comune di una frattura da fatica sullo stinco. Nella zona dello stinco, le fratture da fatica sono divise in due classi. Viene fatta una distinzione tra fratture dello stinco sano e fratture dello stinco patologicamente alterato. La frattura da fatica dello stinco, dovuta esclusivamente a uno stress eccessivo, è anche nota come frattura da stress.

In caso di sostanza ossea patologicamente alterata, invece, anche carichi leggeri sono sufficienti per provocare una frattura da fatica. In questi casi, si parla come sinonimo di fratture da insufficienza. Questo tipo di frattura da fatica sullo stinco è innescato da alterazioni osteoporotiche, artrite reumatoide o rachitismo. Come risultato di queste malattie, lo stinco diventa sempre più poroso e meno resistente alle forze di compressione.

I sintomi tipici di una frattura da fatica sono il dolore alla tibia, che inizia in modo insidioso, aumenta sotto stress e si attenua di nuovo a riposo. Nel caso di una frattura di lunga durata, i sintomi del dolore diventano più evidenti, in modo che i sintomi diventino evidenti nel corso della frattura anche quando il paziente è a riposo. Inoltre, si possono spesso osservare gonfiore e arrossamento nell'area dello stinco. Una frattura da fatica dello stinco di solito non causa una limitazione della mobilità.

La terapia della frattura tibiale viene eseguita immobilizzando la gamba interessata per diverse settimane. Nella maggior parte dei casi, a questo scopo viene applicato un calco in gesso. Se le estremità della frattura sono scarsamente adattate, tuttavia, può essere necessario un trattamento chirurgico della tibia. Durante la correzione chirurgica le estremità delle ossa vengono avvicinate e collegate tra loro con apposite viti e / o una placca metallica.
In generale, il processo di guarigione della frattura da fatica sullo stinco è notevolmente accelerato dopo la correzione chirurgica. La parte inferiore della gamba può essere utilizzata di nuovo molto più velocemente.

Nella maggior parte dei casi, la causa di una frattura da fatica sullo stinco - come nel caso di una frattura da fatica del metatarso - è il jogging eccessivo (più di 50 km / settimana).

Puoi trovare ulteriori informazioni su questo argomento su: Frattura da fatica allo stinco

Frattura da fatica al ginocchio

Una frattura da fatica nel ginocchio si verifica sempre quando il ginocchio è sovraffaticato per un lungo periodo di tempo. Tuttavia, poiché il ginocchio è un'articolazione, non è il ginocchio stesso che si rompe ma una delle ossa circostanti. Ad esempio, la testa dell'osso del perone della parte inferiore della gamba (fibular) per essere influenzato. Questa testolina si trova all'esterno sotto il ginocchio ed è particolarmente soggetta a fratture da fatica in quanto è un osso molto stretto che è a rischio di frattura da fatica al ginocchio, soprattutto quando il ginocchio viene ruotato.

Come con qualsiasi altra frattura da fatica, è importante che i sintomi si manifestino lentamente e non come un "normale“La rottura può essere causata da forze esterne come una caduta. Tuttavia, una frattura da fatica nella testa del perone di solito si manifesta come una significativa restrizione nel movimento del ginocchio e della parte inferiore della gamba.

Tuttavia, una frattura da fatica nell'area del ginocchio può anche verificarsi direttamente nella rotula (patella) sorgono. Soprattutto negli atleti che mettono a dura prova le ginocchia, come ginnaste o ballerine, può succedere che la rotula continui a lacerarsi fino a quando non si verifica una frattura da fatica. Tale interruzione si manifesta soprattutto con i movimenti del ginocchio attraverso dolore, gonfiore o arrossamento nell'area del ginocchio. Salire le scale in particolare sta diventando sempre più difficile per i pazienti colpiti perché il ginocchio è particolarmente stressato, ma fare jogging può anche causare notevoli disabilità. Anche qui è importante prestare attenzione ai segni di una frattura da fatica al ginocchio e non sottovalutarli. Anche se una frattura da fatica si manifesta attraverso un dolore che aumenta lentamente e non attraverso un dolore improvvisamente acuto, l'osso può essere danneggiato tanto quanto se fosse improvvisamente rotto da un'influenza esterna (caduta, colpo ...).

Solitamente una frattura da fatica del ginocchio può essere curata bene con la semplice immobilizzazione del ginocchio, ma è importante che il paziente vi aderisca e che il ginocchio non sia continuamente sovraccaricato, altrimenti si possono verificare danni permanenti, che soprattutto sono associati a gravi menomazioni al ginocchio.

Guarda anche: Dolore al ginocchio

Frattura da fatica nel perone / caviglia esterna

Una frattura da fatica nell'area del perone (fibular) può sorgere nell'area del ginocchio, cioè sulla testa del perone, o nell'area inferiore del perone, l'area del malleolo esterno. Solo molto raramente il perone sfonda nel mezzo e quando lo fa, è più probabile che attraverso anormale“Rottura come risultato di forze esterne di violenza che come risultato di sovraccarico a lungo termine come si verifica con una pausa per fatica.

Nella zona della caviglia esterna (Malleolo laterale), soprattutto se si verifica un sovraccarico persistente durante le lunghe marce, ad esempio nelle forze armate o durante un duro allenamento di jogging, può verificarsi un esaurimento della fatica. Ciò si manifesta in ripetuti gonfiori nella zona della caviglia, arrossamento e dolore al piede. Il dolore peggiora con lo sforzo, cioè durante la corsa ma soprattutto quando si salta o si fa jogging, poiché la pausa poi si approfondisce a causa dello sforzo continuo.

Una frattura da fatica nella caviglia esterna è particolarmente incoraggiata se il paziente si piega ripetutamente mentre fa jogging / marcia e quindi mette a dura prova i legamenti e i muscoli, ma anche le ossa.

Anche qui è importante risparmiare assolutamente la frattura da fatica nella caviglia esterna e interrompere l'allenamento per un periodo di tempo più lungo, altrimenti la frattura continuerà sempre più in profondità e può portare a notevoli danni. Poiché i primi sintomi sono solitamente espressi solo da un leggero gonfiore e da un dolore moderato, è importante prestare attenzione a questi piccoli segni, altrimenti una frattura dovuta alla stanchezza di solito può essere diagnosticata solo in una fase avanzata.

Frattura da affaticamento del polso

Una frattura da fatica in generale è il risultato di uno stress prolungato su una o più ossa che insieme formano un'articolazione, come il polso. Il polso (articulatio manus) è costituito dalle parti inferiori dell'avambraccio e dalla fila anteriore delle ossa carpali; più precisamente, il polso è costituito dal raggio (raggio), una superficie articolare (Disco radioulnare) e le 3 ossa carpali Os scaphoideum, os lunatum e os triquetrum. Teoricamente, una frattura da fatica può verificarsi in una qualsiasi di queste ossa (sebbene il disco non sia un osso e quindi non sia ulteriormente descritto).

Le ginnaste, che spesso mettono a dura prova i polsi, sono particolarmente a rischio, ma anche i musicisti possono sforzare e irritare le ossa del polso a causa di un carico improprio prolungato che porta a una frattura da fatica. Questo si manifesta con gonfiore e leggero dolore nella zona del polso, per cui il dolore peggiora sotto il carico e il gonfiore aumenta a seconda del grado di carico.

Poiché una frattura da fatica inizia solo in modo insidioso all'inizio, è importante che venga diagnosticata per tempo, altrimenti può accadere che, ad esempio, la parte superiore del raggio si rompa completamente. In questo caso spesso una semplice protezione non è sufficiente, occorre operare sul polso e poi ci vuole molto più tempo prima che il polso possa essere riutilizzato adeguatamente. Soprattutto perché il polso è responsabile del lavoro in filigrana, una rottura per fatica in quest'area non deve essere sottovalutata e i primi segni non devono essere ignorati.

Frattura da affaticamento dell'anca

Le fratture da fatica dell'osso iliaco sono rare. Ci sono fratture più frequenti vicino all'articolazione dell'anca, ad esempio il femore.

Le cause sono spesso gli sport particolarmente stressanti per gli arti inferiori (sci di fondo, calcio, ginnastica, ecc.) - una cosiddetta frattura da stress si verifica quindi nell'anca.
Se c'è una frattura da fatica nell'area dell'anca a causa di un'osteoporosi esistente, si tratta di una frattura da insufficienza.

In caso di frattura da fatica manifesta, le persone colpite devono prima di tutto rispettare l'immobilizzazione e quindi alleviarla e attuarla in modo coerente affinché possa avvenire un processo di guarigione ottimale.

Il primo esercizio dovrebbe essere fatto con sport mirati e amichevoli per le articolazioni come il nuoto senza gioco di gambe con l'aumento dell'aqua jogging. Ciò significa che non c'è quasi alcuno stress sui fianchi.

Purtroppo, poiché la frattura da fatica dell'anca è molto rara, spesso non viene immediatamente riconosciuta come tale. È tanto più importante che le persone colpite notino i primi segni di una frattura da fatica e li prendano sul serio.

Il trattamento di una tale frattura da fatica varia individualmente. Può guarire solo con misure conservative, ma a volte richiede anche un trattamento chirurgico.

Durata vs. Guarigione da una frattura da fatica

Una frattura da fatica si verifica sempre quando un osso è permanentemente sollecitato in modo improprio ed eccessivo, il che porta ad un ammorbidimento della struttura ossea. Di conseguenza, compaiono crepe più piccole nell'osso e il punto di frattura diventa sempre più profondo.

Rispetto a un "normale“Una frattura causata da forze esterne come una caduta, la guarigione di una frattura da fatica, se diagnosticata e trattata in tempo utile, di solito è abbastanza senza problemi.

Prima di tutto, è importante non porre ulteriore stress sulla frattura da fatica, altrimenti la guarigione non può avvenire correttamente. Ciò significa che l'osso o l'articolazione colpiti devono essere immobilizzati il ​​più possibile. Un cerotto di Parigi non è sempre richiesto qui, spesso si usano stecche o bende, ma è importante che qualsiasi forma di sport che possa sforzare ulteriormente l'osso sia severamente vietata, altrimenti la frattura si approfondirà e peggiorerà.

Tuttavia, se ci si assicura che l'osso o l'articolazione colpita sia immobilizzata, una frattura da fatica di solito guarisce entro 6-8 settimane senza ulteriori complicazioni o danni.
Sfortunatamente, il tempo di guarigione può variare notevolmente. Per esempio. Una frattura da fatica sullo stinco richiede molto più tempo di una frattura da fatica sul metatarso.

Se sono interessate le ossa responsabili della funzionalità di un'articolazione, come il polso o il ginocchio, può essere utile visitare la fisioterapia oltre all'immobilizzazione. Durante la fisioterapia, da un lato, viene prestata attenzione al fatto che la guarigione della frattura da fatica proceda senza intoppi e, dall'altro, il paziente può essere aiutato in modo che l'articolazione sia completamente resiliente dopo la frattura da fatica.

Inoltre, è importante utilizzare l'alimentazione per supportare il processo di guarigione in caso di frattura da stress. Una frattura da fatica porta ad un rammollimento dell'osso, più precisamente porta alla demineralizzazione.Per contrastare questo fenomeno e supportare così la guarigione della frattura da fatica, ma anche come profilassi contro un'altra frattura da fatica, è importante fornire alle ossa una quantità sufficiente di calcio e vitamina D. Il calcio si trova principalmente nei latticini e nello yogurt, così come la vitamina D.Per un apporto sufficiente di vitamina D, tuttavia, è importante che la nostra pelle ne abbia regolarmente qualcosa Sole perché solo allora la vitamina D può essere convertita nei suoi metaboliti attivi per l'organismo. Tuttavia, queste misure sono più di natura di supporto.

La guarigione stessa richiede la stretta protezione dell'osso già accennato e non va assolutamente sottovalutata.

terapia

A seconda del momento della diagnosi e della gravità della frattura da fatica, vengono selezionati diversi metodi di trattamento.
Se un danno all'osso viene rilevato in una fase precoce, cioè prima che si sia verificata la frattura vera e propria, è sempre consigliabile prendersi cura dell'estremità interessata, il che in ogni caso significa una pausa nell'allenamento per gli atleti. La fisioterapia ha un effetto di supporto in questa fase.
Se invece la frattura si è già formata, la corrispondente parte del corpo deve essere immobilizzata con una benda (più raramente con un cerotto parigino) e alleviata.
Possono essere utilizzati anche antidolorifici. Anche i farmaci antinfiammatori, la terapia del freddo locale e gli integratori di vitamina o calcio aiutano ad alleviare il dolore.

Solo in caso di interruzione veramente grave viene eseguita la chirurgia. Anche in questo caso, esistono vari metodi adatti alla terapia:

• La cosiddetta inchiodamento intramidollare
• l'avvitamento con viti in titanio o
• la spongiosaplastica

A seguito di questi interventi chirurgici, l'estremità viene immobilizzata con una stecca. Anche se questa fase è di solito "solo" da due a quattro settimane, la piena resilienza di solito viene raggiunta solo dopo circa sei mesi.

Oltre al trattamento della frattura, ovviamente può essere sempre richiesto il trattamento di una malattia sottostante.

Cosa fare se la rottura non guarisce Terapia ad onde d'urto come alternativa

Una frattura da fatica di solito guarisce bene se trattata in modo conservativo e tempestivo.
Tuttavia, se la guarigione di una frattura da fatica richiede molto tempo e i risultati desiderati non vengono raggiunti dopo un po ', la terapia con onde d'urto può essere provata come misura di supporto.

In questi casi, la terapia con onde d'urto può essere utile.

Una procedura non invasiva che utilizza le onde di pressione acustica è nascosta dietro la terapia con onde d'urto. Queste onde di pressione rilasciano la loro energia in profondità non appena colpiscono l'osso.
In caso di frattura da fatica, l'onda d'urto è puntata specificatamente sul punto di frattura. Questo è il motivo per cui si parla di terapia con onde d'urto mirate.
L'effetto si basa sulla stimolazione della crescita ossea, poiché le onde producono e rilasciano più ormoni che formano l'osso

La circolazione sanguigna è aumentata, la rigenerazione del tessuto danneggiato è promossa e il dolore è alleviato.

L'osso rotto può ricrescere insieme attraverso il tessuto osseo appena creato. Di conseguenza, l'osso riacquista stabilità. L'uso della terapia con onde d'urto non ha effetti collaterali ed è a bassissimo rischio.
A seconda della forza e della ripetizione dell'onda d'urto applicata, può ancora verificarsi un leggero dolore. Se la terapia con onde d'urto viene utilizzata per trattare una frattura da stress, la procedura è generalmente indolore.

La terapia ad onde d'urto non deve essere utilizzata nel periodo di infiammazione acuta del periostio, che spesso accompagna una frattura da stress.

Il trattamento viene solitamente eseguito in regime ambulatoriale dal chirurgo ortopedico, è indolore e richiede solitamente 5-15 minuti per applicazione. Dopo circa 2-5 ripetizioni, spesso si vedono i primi successi.

La terapia ad onde d'urto è quindi una valida alternativa al trattamento chirurgico di una frattura da fatica e, a seconda della risposta di chi è colpito alla terapia ad onde d'urto, può addirittura sostituire un'operazione.
Poiché si tratta di un servizio sanitario individuale (= IGel), le compagnie di assicurazione sanitaria legali non pagano la terapia con onde d'urto per il trattamento di una frattura da fatica. Al momento, purtroppo, il rimborso dei costi di tale terapia con onde d'urto rimane una decisione individuale.

Per informazioni dettagliate su questo argomento, vedere: Terapia con onde d'urto

Andamento delle fratture da fatica

In generale, le fratture da fatica progrediscono molto bene, poiché le fratture di solito guariscono bene con un trattamento adeguato e uno stress ridotto.
Tuttavia, soprattutto se la diagnosi viene fatta in ritardo, possono essere necessari fino a sei mesi prima che l'area interessata del corpo riacquisti la sua forza originale.
La guarigione incompleta è estremamente rara.

L'immobilizzazione (soprattutto se eseguita con un calco in gesso) richiede la somministrazione di una siringa di eparina una volta al giorno. Questo è un farmaco anticoagulante che dovrebbe prevenire la complicanza della trombosi durante la terapia. Questa è l'occlusione di una vena da parte di un coagulo di sangue, che può essere molto dolorosa.

Una frattura da fatica trattata in modo conservativo (non chirurgico) nella maggior parte dei casi viene guarita dal percorso secondario. Ciò significa che il tessuto osseo inferiore, noto come callo, si forma prima in diversi passaggi. Questa sostanza simile all'osso si trasforma nel tempo attraverso un processo di rimodellamento (rimodellamento) sostituito da tessuto osseo stabile. La guarigione secondaria può richiedere alcune settimane.

Una frattura da fatica trattata chirurgicamente con estremità della frattura ben adattate, d'altra parte, di solito viene guarita attraverso la via primaria. Ciò significa che il tessuto osseo inferiore non si forma mai. Piuttosto, l'organismo collega immediatamente le estremità rotte con una sostanza ossea stabile. Il tempo di guarigione è quindi generalmente significativamente più breve dopo l'intervento chirurgico senza complicazioni. Inoltre, i risultati del trattamento sono molto migliori nella maggior parte dei casi dopo che la guarigione è completa.

Con la profilassi appropriata, tuttavia, questo effetto collaterale può essere prevenuto relativamente bene.

profilassi

A uno Frattura da fatica impedire, ha senso farlo con qualsiasi tipo di fardello Non per esagerare.
Per gli atleti (competitivi) in particolare, ciò significa che a Programma di esercizi ben risolto deve essere. Questo include sempre quello Riscaldamento prima di allenarlo Aderire a a partire dal Pause di riposo e a equipaggiamento speciale, ad esempio indossare scarpe da corsa in grado di attutire in qualche modo gli urti. È meglio esaminare il file cura, supporto uno Medico sportivo chi ci va Formazione monitorata ed è sempre disponibile per domande e problemi.
In linea di principio certo sempre, ma soprattutto con questi atleti è importante averne uno nutrizione equilibrata per prendersi cura che il corpo con sufficiente Nutrienti (Vitamine, calcio) fornisce quello anche per uno crescita ossea sana sono necessarie.

Inoltre, è ovviamente importante esserne certi Malattie sottostanti come un osteoporosi per individuare e adeguato a trattare, come questo rischio per uno Frattura da fatica considerevole aumentare può.

Inoltre, soprattutto come atleta, si dovrebbe sempre avere la diagnosi di "frattura da fatica" nella parte posteriore della propria mente e con Dolorequello su non un evento acuto possono essere fatti risalire e che persistono per un periodo di tempo più lungo, pensaci e poi necessariamente uno Per vedere un dottore.