Andatura di rotazione interna nei bambini: è pericoloso?

Generale

Ogni persona ha il suo modo di camminare. "Mescolare", "ondeggiare" o "camminare sul prozio" sono solo alcuni dei termini colloquiali per le andature che possono far risaltare una persona.
La maggior parte delle persone che ascoltano uno di questi termini, tuttavia, si muove nella normale gamma di varietà di andatura nonostante la varietà. L'andatura tipica dei bambini piccoli è inconfondibile anche quando girano le gambe verso l'interno (= rotazione interna) e camminano nella cosiddetta camminata di rotazione interna, colloquialmente “sopra il prozio”.
Le dita dei piedi quindi tipicamente puntano l'una verso l'altra quando si cammina. Questo rende i bambini molto carini e fino all'età di quattro anni è perfettamente normale e normale se il bambino mostra un normale sviluppo dell'anca. Questa forma di rotazione interna della prima infanzia nei bambini è completamente innocua e di solito si risolve completamente spontaneamente e senza intervento medico.

Mio figlio mostra un'andatura di rotazione interna: quanto è pericoloso?

Solo quando un bambino sano mantiene questo modello di andatura dopo il quarto anno di vita c'è bisogno di chiarimenti, perché solo allora è un quadro clinico che può portare allo sviluppo di vari danni consequenziali sfavorevoli a lungo termine che sono associati a danni in fase avanzata come dolore cronico e usura prematura delle articolazioni (artrosi) .
Anche se i bambini hanno superato questa "soglia di età magica", l'andamento del passo scompare da solo nel 90% dei bambini, al più tardi quando sono completamente cresciuti e non è richiesto alcun trattamento.

Tuttavia, se esiste una causa organica, come la displasia dell'anca, questa dovrebbe essere trattata di conseguenza al fine di evitare ulteriori danni in fase avanzata associati al quadro clinico.

cause

Le cause della rotazione interna sono molteplici. Il motivo più comune è uno presa dell'anca rivolta in avanti (Coxa antetorta). La presa dell'anca (lat: acetabolo) forma la cavità nell'osso pelvico che contiene il Testa femorale e in cui si sente come un Giunto a sfera può muoversi.
Il articolazione dell'anca collega il tronco con le gambe. Qui si svolge da molti osso, muscoli e Giunti la trasmissione della potenza avviene e consente solo la stabilità ottimale dell'andatura. I disturbi in quest'area influenzano la statica dell'intero corpo.
Questa cavità nell'osso pelvico è troppo lontana adesso? davantiCome nel caso della coxa antetorta (coxa = anca; ante = anteriore), la Posizione dell'intera gamba in relazione al corpo. Adatta attraverso lo strato anteriore Testa femorale e l'acetabolo non sono più ottimamente tra loro finché le gambe sono dritte e Rotula e i piedi sono paralleli, come di solito accade.
Per essere impeccabile come un file cuscinetti a sfera per funzionare, il bambino deve seguire la gamba Dentro Girare per ottenere la posizione ottimale della testa del femore nel piatto. Esteriormente si tratta di Andatura di rotazione interna del bambino, visibile puntando le rotule ei piedi l'uno verso l'altro.

Displasia dell'anca come causa

Un'altra causa è il disallineamento congenito dell'articolazione dell'anca, la cosiddetta displasia dell'anca. Qui, le prese dell'anca non sono applicate correttamente durante lo sviluppo del bambino e il giunto sferico non può essere progettato nella sua forma ottimale.
Nella variante massima, la testa del femore non può sporgere nella sua controparte, l'acetabolo, e spostarsi lì, e si trova anche all'esterno dell'articolazione. I bambini si notano presto perché non possono allargare le gambe e le pieghe dell'inguine sembrano diverse.
Questo disturbo si verifica spesso nelle famiglie e può essere diagnosticato precocemente con un'ecografia e trattato con stecche. Questi premono la testa della coscia contro il bacino in modo che nel tempo si formi una cavità adeguata.
Questa grotta spesso non si forma nel punto ottimale del bacino, e anche qui l'immagine del percorso di rotazione interno risulta dalla rotazione dell'intera gamba.

Altre possibili cause

Se non è colpa dell'anca per aver camminato sopra il prozio, anche la gamba stessa è un possibile "colpevole". I fianchi e le cosce possono essere completamente sani, ma la parte inferiore della gamba può essere ruotata sotto l'articolazione del ginocchio e anche in questo caso i bambini camminano in rotazione interna.
Le frazioni (= fratture) possono anche ricrescere insieme attorcigliate e quindi forzare la gamba in posizione di rotazione. In questo caso, si verifica il percorso di rotazione interno unilaterale.
Cause meno comuni dell'andatura di rotazione interna innata sono il piede torto o l'arco del piede.
I fianchi, le cosce e la parte inferiore delle gambe del bambino sono completamente sani. La causa sta nella deformazione del piede stesso.
Pertanto, qui si applicano forme di terapia completamente diverse rispetto al disallineamento della rotazione interna correlato all'anca, che non verrà spiegato in modo più dettagliato a questo punto.
La paralisi causata da vari danni cerebrali può tipicamente essere associata anche all'andatura di rotazione interna e di solito viene trattata come parte della fisioterapia molto intensa.

conseguenze

muscolo, Tapes e tendini adattarsi a questo cambiamento nel lungo periodo e perdere la loro funzione. La piscina può ora solo scarsamente stabilizzato e la trasmissione di potenza tra il tronco e le gambe non può più essere eseguita in modo efficace.
A lungo termine, questa condizione persiste Dolore e spesso da uno artrosi precoce (= Usura delle articolazioni) evidente. Anche il resto dello scheletro soffre di questa condizione. Il cambiamento nel bacino cambia anche la pressione e lo stress del Colonna vertebrale.
I bambini sviluppano un'eccessiva curvatura della colonna vertebrale nella parte bassa della schiena (iperlordosi). Questa postura della colonna vertebrale cerca di compensare la mutata statica del bacino. Tuttavia, questo porta anche a danni consequenziali come Mal di schiena, presto Ernia del disco o usura prematura del Corpi vertebrali e le loro articolazioni.
Inoltre, il ginocchio esposti ad altri carichi, poiché ora vengono caricati anche in luoghi diversi dal solito con una normale posizione delle gambe. Come nel caso della colonna vertebrale e dell'articolazione dell'anca, il risultato può essere un'usura precoce dovuta a un carico errato (=Osteoartrosi del ginocchio).

terapia

La terapia dell'andatura di rotazione interna che persiste oltre la pubertà salva molte persone da problemi successivi come dolore, artrosi e possibilmente una sostituzione dell'anca.
Eventuali conseguenze per le ginocchia, la colonna vertebrale e il resto del sistema scheletrico possono essere prevenute anche con mezzi semplici. Solo in casi estremi molto rari può essere necessaria un'operazione.
Durante questa operazione, la coscia viene rotta e fissata nuovamente in una posizione di gamba ruotata, normale e parallela e l'articolazione dell'anca stessa viene lasciata nella sua posizione.

Tacchi Torqheel

Una volta fatta la diagnosi dell'andatura di rotazione interna da curare, la fisioterapia da un lato e l'utilizzo di tacchi speciali, i cosiddetti tacchi Torqheel, dall'altro possono portare guarigione.
Questi speciali tacchi sono posizionati sotto il tallone del bambino, nella scarpa o sotto la suola. Questo corregge l'asse della gamba e raddrizza la posizione ruotata verso l'interno. Già dopo sei mesi di trattamento si possono ottenere grandi successi o si può normalizzare completamente l'andamento del passo.

Fisioterapia

La fisioterapia è anche un metodo terapeutico utile.
L'indicazione al trattamento fisioterapico va sempre fatta individualmente a seconda della causa dell'andatura di rotazione interna. La fisioterapia è particolarmente importante in combinazione con i talloni Torqheel se la causa del disallineamento è, ad esempio, una coxa antetorta (= presa dell'anca rivolta in avanti).
Se la displasia dell'anca è la ragione della rotazione interna, la fisioterapia può anche essere utile come misura di accompagnamento agli ausili ortopedici come i tutori.

Nei casi più gravi, può essere necessario il trattamento chirurgico di un condotto di rotazione interno. Quindi la fisioterapia è parte integrante dello schema di terapia postoperatoria.

Nel complesso, l'importanza della fisioterapia nella terapia della rotazione interna nei bambini è alta.

Solette: una terapia sensata per la camminata di rotazione interna del bambino?

I plantari non sono previsti nel trattamento del percorso di rotazione interno. Poiché l'andatura di rotazione interna nei bambini è un errore nel modello di andatura con un tasso molto alto di correzione spontanea, la terapia dovrebbe generalmente essere cauta all'inizio. Non è raro che il percorso di rotazione interna si allontani nei bambini dopo la pubertà.

Anche se non è così, indossare misure ortopediche come un inserto ha poco senso. Questo perché la causa è solitamente una posizione errata dell'articolazione dell'anca, più precisamente un angolo del collo femorale allargato. Se la posizione della gamba fosse corretta, la testa del femore non sarebbe adeguatamente circondata dall'acetabolo. Questo può portare a ulteriori reclami, in modo che i bambini non siano stati aiutati indossando solette durante la rotazione interna.

Tuttavia, un inserto Pomarino, un inserto di rotazione correttivo, ha senso. Tuttavia, questo non è un inserto convenzionale. È una forma modificata dei tacchi Torqheel: i tacchi non vengono quindi attaccati sotto la scarpa come sono in realtà, ma elaborati nella scarpa nella soletta.