Xarelto®
definizione
Xarelto® è un farmaco con il principio attivo rivaroxaban ed è uno dei nuovi farmaci orali per anticoagulanti, conosciuti colloquialmente come fluidificanti del sangue.
È un inibitore diretto di un fattore della coagulazione del sangue. Xarelto® è utilizzato in particolare per la profilassi degli ictus in caso di fibrillazione atriale, ma ha anche una serie di altre indicazioni.
Rispetto ad altri farmaci, Xarelto® ha il vantaggio che l'assunzione non deve essere monitorata da costanti esami del sangue.
Xarelto® richiede una prescrizione e la dose deve essere determinata con precisione dal medico di famiglia.
Indicazioni per Xarelto®
Le malattie che richiedono l'assunzione di Xarelto® sono tutte da ricercare nell'area della coagulazione del sangue. Il motivo più comune per assumere Xarelto® è la fibrillazione atriale.
I movimenti incontrollati degli atri possono causare la formazione di coaguli di sangue e raggiungere altri organi dal cuore. Questi possono quindi innescare un ictus nel cervello. Xarelto® riduce la coagulazione del sangue e può quindi essere utilizzato per la prevenzione.
Anche dopo un intervento chirurgico alla valvola cardiaca e altri interventi al cuore, le persone colpite devono assumere Xarelto® o altri anticoagulanti per tutta la vita. Dopo le operazioni di sostituzione dell'anca o del ginocchio, alcune persone devono assumere Xarelto® per alcuni mesi per prevenire i trombi nelle vene e le embolie polmonari associate.
Dopo che le embolie polmonari, le trombosi o gli ictus sono già stati superati, Xarelto® può essere utilizzato per prevenire la recidiva della malattia. La trombosi venosa profonda è un'indicazione che può portare all'uso a lungo termine di Xarelto® anche nei giovani. Tuttavia, le giovani donne dovrebbero usare una buona contraccezione, poiché Xarelto® non deve essere assunto durante la gravidanza.
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Xarelto® per la profilassi della trombosi
Un'indicazione per l'assunzione di Xarelto® è la prevenzione della trombosi. Questo viene eseguito per gruppi di persone che sono a maggior rischio di trombosi. Questi includono persone dopo operazioni importanti, persone costrette a letto, predisposizioni genetiche, malattie tumorali e persone che hanno già sofferto di trombosi.
Sono disponibili anche altri farmaci per la profilassi della trombosi, alcuni dei quali devono essere iniettati, mentre Xarelto® può essere assunto come compressa.
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Effetti collaterali di Xarelto®
Xarelto® agisce sulla coagulazione del sangue e quindi influenza un importante processo di controllo nel corpo. Questo può portare a effetti collaterali a volte gravi. Gli effetti collaterali di Xarelto® possono essere suddivisi in base alla frequenza.
Gli effetti collaterali comuni sono: anemia, vertigini e mal di testa, sanguinamento oculare e congiuntivale, sanguinamento dal naso, sanguinamento delle gengive, sanguinamento nel tratto gastrointestinale, nausea e vomito, costipazione o diarrea, prurito, dolore alle estremità, sangue nelle urine, febbre, ritenzione idrica, stanchezza e sanguinamento postoperatorio dopo l'intervento chirurgico.
Gli effetti collaterali occasionali sono: alterazioni dell'emocromo, reazioni allergiche, emorragia cerebrale e disfunzione epatica.
Gli effetti collaterali rari sono: ittero, sanguinamento muscolare e infiammazione del fegato. Gli effetti collaterali molto rari sono: shock allergico, sindrome di Stevens-Johnson e sindrome DRESS.
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Effetto collaterale: perdita di capelli
Il frequente piccolo sanguinamento in tutto il corpo può portare a una mancanza di sangue durante l'assunzione di Xarelto®, ad es. A anemia, poiché la nuova formazione di sangue non può tenere il passo con la perdita. Ciò porta a una mancanza di ossigeno in tutto il corpo.
Il corpo dà la priorità a quali cellule sono essenziali per la vita e vengono quindi fornite prima con l'ossigeno. Poiché i capelli non sono essenziali per la vita, i follicoli piliferi sono scarsamente forniti con anche una leggera carenza e i capelli cadranno.
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La formazione di sangue può essere stimolata da alcuni integratori alimentari e farmaci e quindi la caduta dei capelli può essere fermata. Tuttavia, è importante identificare le principali fonti di sanguinamento e combattere la causa.
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Effetto collaterale: aumento di peso
Gli studi non sono riusciti a trovare una connessione tra l'assunzione di Xarelto® e un aumento di peso significativo. Le persone colpite che riferiscono un aumento di peso spesso hanno altri fattori che possono spiegare questo cambiamento nel peso corporeo.
Xarelto® viene spesso utilizzato dopo operazioni per la profilassi della trombosi e queste operazioni sono spesso associate a una mancanza di esercizio. La mobilità ridotta può contribuire all'eccesso di calorie e all'aumento di peso.
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Effetto collaterale: diarrea
Diarrea o disturbi gastrointestinali generali sono tra gli effetti collaterali più comuni di Xarelto®. Questo può avere diversi motivi.
Circa la metà di Xarelto® viene escreta nelle feci. Ciò può causare irritazione nell'intestino e interrompere l'assorbimento dell'acqua nell'intestino.
L'intolleranza ai componenti del farmaco può anche scatenare la diarrea. Se la diarrea è sanguinolenta, è necessario indagare la causa dell'emorragia.
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Effetto collaterale: stanchezza
La stanchezza è un sintomo tipico dell'anemia, che è un effetto indesiderato relativamente comune durante l'assunzione di Xarelto. I globuli rossi trasportano ossigeno nel corpo e il cervello in particolare ha bisogno di molto ossigeno. Il sanguinamento frequente porta quindi alla perdita di globuli rossi e quindi a un minore apporto di ossigeno. Il cervello risparmia ossigeno riducendo le sue prestazioni e facendo sentire le persone colpite stanche e molli.
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Effetto collaterale: sangue dal naso
Soprattutto nella stagione fredda, le mucose del naso sono spesso irritate e secche. In caso di lieve irritazione, come soffiarsi il naso, le vene possono scoppiare e sanguinare. Nelle persone che assumono Xarelto®, il sanguinamento può essere più grave perché Xarelto® limita il normale sanguinamento. Questo può portare a una grande perdita di sangue.
L'emorragia può spesso essere fermata con una compressione locale, cioè schiacciando il naso. Se l'emorragia non si ferma, è necessario consultare un medico o se l'emorragia è molto pesante ei problemi circolatori associati, devono essere avvisati i servizi di emergenza.
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Effetto collaterale: dolori muscolari e articolari
Durante l'assunzione di Xarelto®, la probabilità di sanguinamento aumenta in tutte le aree del corpo. Con lesioni lievi, che di solito non portano a sanguinamento eccessivo, le persone colpite sviluppano lividi.Ciò accade anche nelle articolazioni e nei muscoli e quindi spesso porta a dolore durante l'esercizio dopo l'esercizio o lievi lesioni.
Con lesioni contundenti più grandi, c'è il rischio di sindrome compartimentale. Si tratta di una costrizione dei nervi e del tessuto muscolare dovuta a una grave emorragia e rappresenta un pericolo acuto. In caso di limitazioni significative del movimento, consultare il medico curante.
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Interazione con altri farmaci
Alcuni medicinali per le infezioni fungine o l'HIV possono inibire i meccanismi di degradazione di Xarelto®, in modo che nell'organismo siano presenti dosi più elevate di Xarelto®. Ciò aumenta il rischio di sanguinamento. Alcuni antibiotici hanno un effetto simile, ma un po 'più debole su Xarelto®.
Anche altri anticoagulanti aumentano il rischio di sanguinamento.
Le medicine che aumentano il processo di degradazione di Xarelto® possono indebolirne l'effetto e quindi portare a trombi e ictus.
Efficacia della pillola
La pillola contraccettiva è una misura contraccettiva ampiamente utilizzata e poiché le donne che assumono Xarelto® devono prestare attenzione alla contraccezione, è una possibile salvaguardia. Tuttavia, poiché Xarelto® viene parzialmente convertito e scomposto tramite un meccanismo che è anche responsabile della pillola, l'effetto di entrambe le sostanze può essere modificato.
La contraccezione quindi non è sicura come lo è per le persone che non assumono Xarelto. La contraccezione aggiuntiva, ad esempio con i preservativi, ha senso.
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Controindicazioni per Xarelto®
Le giovani donne dovrebbero usare una buona contraccezione, poiché la gravidanza e l'allattamento al seno sono controindicazioni all'assunzione di Xarelto®.
Alcune malattie del fegato che influenzano la coagulazione del sangue possono anche escludere l'uso di Xarelto®.
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Se la funzione renale è significativamente compromessa, Xarelto® non può essere utilizzato o la dose può essere ridotta, poiché una parte del farmaco viene escreta attraverso i reni.
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Xarelto® non deve essere assunto prima di un'anestesia del midollo spinale o di un intervento chirurgico con grossa perdita di sangue.
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Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
Studi hanno dimostrato che il principio attivo rivaroxaban, contenuto in Xarelto®, può attraversare la barriera placentare così come il latte materno. Se il nascituro passa attraverso la placenta, sono possibili sintomi di avvelenamento e il rischio di sanguinamento per madre e figlio è troppo alto.
Pertanto Xarelto® non deve essere assunto durante la gravidanza o l'allattamento. Se tuttavia viene fornita l'indicazione per l'anticoagulante, si deve prendere in considerazione un farmaco alternativo e la coagulazione del sangue della madre deve essere attentamente monitorata.
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Cosa bisogna considerare in caso di insufficienza renale?
Xarelto® è parzialmente metabolizzato ed escreto per via renale. Se la funzione renale è gravemente limitata, questa degradazione può essere inibita. Ciò significa che il principio attivo rimane nel sangue più a lungo e funziona più a lungo. A seconda della gravità della restrizione, il dosaggio di Xarelto® deve quindi essere adattato.
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Sostanze alternative dovrebbero essere utilizzate nei pazienti che necessitano di dialisi, poiché Xarelto® non può essere completamente filtrato durante la dialisi. Questo rende il dosaggio difficile o addirittura impossibile.
Xarelto® e alcol: sono compatibili?
Colloquialmente, l'alcol ha un effetto fluidificante del sangue, cioè ha un effetto sulla coagulazione del sangue. Questo è esattamente dove agisce Xarelto®, che ha lo scopo di ridurre specificamente la coagulazione del sangue.
Insieme, l'assunzione di Xarelto® e alcol può significare un aumento del rischio di sanguinamento e portare a emorragie interne o epistassi potenzialmente letali.
Dovresti evitare l'alcol durante l'assunzione di Xarelto®. Quantità particolarmente elevate di alcol dovrebbero essere rigorosamente evitate.
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In quali operazioni devo smettere di usare Xarelto®?
Prima delle operazioni, è necessario valutare attentamente se il rischio di sanguinamento o trombi è maggiore.
In operazioni importanti con rischio di perdita di sangue, Xarelto® deve essere interrotto in anticipo; Xarelto® può generalmente continuare a essere assunto per operazioni più piccole come la chirurgia dentale. Interventi importanti che non sono assolutamente necessari devono essere eseguiti solo se il rischio di formazione di trombi può essere controllato con altri mezzi.
Le persone colpite dovrebbero chiarire se Xarelto® deve essere interrotto nella discussione preliminare con il proprio chirurgo e anestesista.
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Dosaggio di Xarelto®
Il dosaggio di Xarelto® dipende da vari fattori.
Per la profilassi degli ictus nella fibrillazione atriale, Xarelto® 20 mg viene somministrato una volta al giorno. Se la funzionalità renale è scarsa, il dosaggio può essere ridotto.
Il seguente schema di dosaggio viene utilizzato per il trattamento della trombosi venosa profonda: per i primi 21 giorni, le persone colpite assumono 15 mg di Xarelto® due volte al giorno e dal 22 ° giorno 20 mg una volta al giorno. Dopo sei mesi di trattamento, Xarelto® viene trasmesso solo per la profilassi e viene ridotto a 10 o 20 mg una volta al giorno. In caso di danno renale, la dose deve essere ridotta poiché il principio attivo viene scomposto più lentamente. Il dosaggio può variare a seconda dell'indicazione per Xarelto®.
C'è un antidoto?
Xarelto® ha una forte influenza sulla coagulazione del sangue e può quindi portare a forti emorragie come effetto collaterale. Inoltre, malattie acute o incidenti che richiedono un intervento chirurgico d'urgenza possono essere pericolosi durante l'assunzione di Xarelto.
Tuttavia, Xarelto® non può essere antagonizzato, il che significa che non esiste un antidoto. Questo è un problema sia per le complicanze emorragiche che per le overdose.
L'emorragia può quindi essere trattata solo sintomaticamente. L'emorragia può essere controllata mediante pressione manuale su una ferita sanguinante o utilizzando un anticoagulante locale. Se assunto direttamente, il carbone attivo può legare la quantità di principio attivo che non è stata ancora assorbita nel tratto gastrointestinale e quindi impedire l'assorbimento nel sangue. Questa è una possibilità per indebolire l'effetto, soprattutto se Xarelto® viene preso accidentalmente.
La mancanza di un antidoto è uno svantaggio dei nuovi anticoagulanti orali, poiché l'antagonizzazione con la vitamina K è possibile con il classico Marcumar. Tuttavia, Xarelto® ha una breve emivita, quindi il principio attivo viene scomposto dall'organismo stesso in poche ore o giorni e l'emorragia deve essere tenuta sotto controllo solo fino ad allora.
Quanto costa Xarelto®?
Xarelto® è un farmaco soggetto a prescrizione che viene pagato dagli assicuratori sanitari. I pazienti dell'assicurazione sanitaria obbligatoria devono pagare solo un pagamento aggiuntivo di 5 € e possono anche essere esentati da questo in caso di reclami cronici.
Il costo di Xarelto® per chi effettua il pagamento è di € 365 per i primi tre mesi. I preparati con dosi inferiori per la profilassi sono un po 'più economici.
Alternative a Xarelto®
In qualità di inibitore diretto del fattore di coagulazione 10a, Xarelto® è un ingrediente attivo relativamente nuovo per inibire la coagulazione del sangue. Proprio come Xarelto®, anche apixaban ed edoxaban agiscono direttamente su questo fattore. Questi nuovi anticoagulanti orali includono anche inibitori della trombina come dabigatran.
La classica alternativa ai nuovi anticoagulanti orali sono le cumarine, ovvero marcumar o warfarin, che inibiscono la vitamina K necessaria per la coagulazione.
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A seconda di cosa si deve trattare o prevenire con gli anticoagulanti, possono essere utilizzate anche altre classi di principi attivi, come ASA, eparine a basso peso molecolare e pentasaccaridi.
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Il medico curante dovrebbe discutere esattamente quale farmaco è quello giusto con il suo paziente.
Cosa dovrebbe essere considerato quando ci si ferma?
Xarelto® è un principio attivo prescritto dal medico curante con una buona ragione. La sospensione non dovrebbe mai essere effettuata senza consultare un medico.
Dopo aver interrotto Xarelto®, il rischio di formazione di trombi aumenta in modo significativo e le persone colpite possono sviluppare ictus, attacchi di cuore, occlusioni vascolari e molte altre complicazioni potenzialmente letali.
In caso di intolleranza a Xarelto®, deve quindi essere utilizzato immediatamente un nuovo principio attivo e non solo Xarelto® interrotto. Il tempo senza trattamento con anticoagulanti deve essere il più breve possibile. Se il farmaco viene cambiato, aumenta anche il rischio di sanguinamento, che è un grave problema con Xarelto®, poiché non esiste un antidoto diretto per Xarelto®. Se ci sono segni di sanguinamento, consultare immediatamente un medico.
L'effetto di Xarelto® diminuisce in modo significativo dopo alcune ore o giorni dopo l'interruzione e deve quindi essere attentamente monitorato. Tuttavia, non è necessario controllare i livelli ematici durante l'assunzione o l'interruzione di Xarelto®.
