Infiammazione corneale (cheratite)

introduzione

L'infiammazione corneale è più rara della congiuntivite. D'altra parte, questo può compromettere la vista a lungo termine, rendendo l'infiammazione corneale più pericolosa della congiuntivite.
Normalmente, una cornea intatta è protetta dalle sue difese naturali, in modo che una cornea non danneggiata di solito non causi infiammazione.

Per informazioni generali sull'argomento "infiammazione dell'occhio" leggere anche: Infiammazione dell'occhio

diagnosi

Una lampada a fessura viene utilizzata per brillare nell'occhio spalancato.
Cerca ulcere biancastre nella cornea. Il pus può anche essere visto nella camera anteriore tra la cornea e l'iride.

cause

• Indossare lenti a contatto troppo spesso / troppo lunghe o lenti a contatto poco aderenti
• Virus dell'herpes
• Infezioni fungine
• occhi asciutti (= maggiore attrito)
• Chiusura palpebrale insufficiente (= secchezza della cornea)
• Irritazione / lesioni da oggetti estranei
• Malattie reumatiche

Quanto è contagiosa l'infiammazione corneale

In molti casi, c'è un'infezione da germi che può portare a infiammazione della cornea. Chiunque abbia un'infiammazione corneale causata da germi è contagioso per una media di due settimane dopo l'inizio della malattia e può trasportare batteri, virus o funghi. Questo viene fatto semplicemente attraverso il liquido lacrimale. Pertanto, si dovrebbe astenersi dallo strofinare gli occhi in modo che la secrezione lacrimale infettiva che si trova sulle mani non venga trasferita quando si stringono le mani o si toccano oggetti. Anche il lavaggio frequente delle mani può aiutare a prevenire la diffusione.

Tuttavia, ci sono anche cause non infettive di infiammazione corneale, come la secchezza degli occhi, che possono anche irritare la cornea. Poiché non ci sono germi come causa, non è possibile alcuna infezione. Tuttavia, si dovrebbe comunque prestare attenzione alla corretta igiene.

Sintomi di infiammazione corneale

I segni tipici dell'infiammazione corneale sono:

• dolore bruciante

• occhi rossi

• Sensazione di corpo estraneo negli occhi: solitamente viene descritta la sensazione di sfregare carta vetrata o granelli di sabbia negli occhi

• Fotofobia (fotofobia)

• Formazione di lacrime o altre secrezioni e muco

Sebbene la congiuntivite non influisca sulla vista, l'infiammazione della cornea può causare un deterioramento della vista. Nel peggiore dei casi, è anche possibile che si formino dei vasi sanguigni nell'occhio o che si accumuli del liquido, che a lungo termine può portare alla cecità o all'ulcera.

Un sintomo distintivo di quasi tutte le infiammazioni è il dolore. Con l'infiammazione della cornea, lo strato superiore della cornea è irritato o danneggiato, il che significa che le terminazioni nervose sulla superficie sono libere, il che porta a sensazioni anormali dolorose.

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previsione

Non appena il sospetto di a Infiammazione corneale consultare immediatamente un oftalmologo.
L'infezione deve essere rilevata in tempo utile in modo che la vista possa essere preservata e possa essere effettuato un trattamento mirato.
Dopo l'infiammazione della cornea, spesso si formano cicatrici che possono portare a una compromissione permanente della vista.

Quanto dura l'infiammazione corneale?

La durata della terapia può variare a seconda della gravità dell'infiammazione e della tempistica del trattamento. Di solito, tuttavia, un trattamento adeguato richiede da pochi giorni a due o quattro settimane.

I portatori di lenti a contatto non dovrebbero indossare le lenti, almeno per la durata del trattamento. Se l'igiene è inadeguata, le lenti a contatto sono un terreno fertile per i germi. Per il futuro, dovresti anche assicurarti che il liquido disinfettante e il contenitore delle lenti vengano cambiati regolarmente.Si consiglia di lavarsi accuratamente le mani prima di inserire e rimuovere le lenti in modo che la cornea non si sviluppi di nuovo.

Nella peggiore delle ipotesi, possono verificarsi cecità o altri danni alla vista, che sono irreversibili. Pertanto, andare dal medico in anticipo è di enorme importanza per la terapia e quindi anche per la durata.

Terapia dell'infiammazione corneale

A seconda della causa, le diverse forme di infiammazione corneale richiedono (cheratite) diverse terapie:

Infiammazione corneale causata da batteri (Cheratite batterica)
La maggior parte dell'infiammazione della cornea correlata all'infezione è causata da batteri.
Gli agenti patogeni più comuni sono stafilococchi e pneumococchi; la cornea è particolarmente a rischio se infettata da Pseudomonas aeruginosa. Per trattare l'infiammazione corneale batterica, viene spesso prescritto un unguento antibiotico per gli occhi, come ad esempio: B. Unguento per gli occhi Floxal.

Salvo eccezioni come I gonococchi, che possono causare infezioni gravi in ​​particolare nei neonati, di solito devono danneggiare la superficie della cornea per un'infezione batterica in modo che i patogeni possano penetrare nella cornea.
Per questo motivo, l'infiammazione corneale batterica è più comune a causa di lenti a contatto, danni alla cornea, difesa immunitaria indebolita o infiammazione / ostruzione dei dotti lacrimali.
Quando la cornea è infettata da batteri, il paziente spesso nota sensibilità alla luce, crampi alle palpebre e forte dolore.
Anche la congiuntiva è molto rossa.
L'ulcera sulla cornea osservata durante l'esame è visibile come una depressione e di solito ha un colore grigiastro con una parete anulare circostante.
Spesso c'è anche pus nella camera anteriore dell'occhio e può essere visto dietro la cornea come un deposito giallo-biancastro sul bordo inferiore (hypopyon).

Nel peggiore dei casi, l'ulcera corneale può rompersi verso l'interno, portando ad un'apertura della cornea (Perforazione, ulcera perforante) sta arrivando.
L'umore acqueo, che si trova nelle camere oculari, scorre attraverso di esso e l'iride (iris) si sdraia nell'apertura.
Tuttavia, anche senza aprire la cornea, se la cornea è gravemente infiammata, l'iride può aderire alla cornea e la pressione intraoculare può aumentare, nota come glaucoma.
Come esame, dopo l'anamnesi viene eseguito un breve test della vista, l'occhio viene esaminato e la cornea viene imbrattata, che viene inviata al laboratorio.

Lì l'agente patogeno può essere esaminato e quindi trattato con antibiotici specificamente adatti, ad es. con Refobacin®.

Poiché l'infiammazione corneale può avere enormi danni consequenziali, si consiglia, prima di identificare il patogeno esatto, di iniziare la terapia antibiotica con preparati standard sotto forma di colliri, che sono efficaci contro molti tipi di batteri. Può anche essere utile iniettare antibiotici sotto la congiuntiva. Non appena i risultati dell'esame di laboratorio sono noti, la selezione dei farmaci antibiotici può essere adattata al patogeno esatto.
Ad eccezione del caso di infezione da Pseudomonas, non è consentita una terapia aggiuntiva con cortisone.
In casi molto gravi, quando un'apertura (perforazione) della cornea è temuto o si è già verificato, può essere necessario un trapianto di cornea d'urgenza.
Questo è possibile anche con cicatrici nella cornea dovute a precedenti infiammazioni.

Quale collirio aiuta?

A seconda della causa dell'infiammazione corneale, un medico prescriverà il collirio appropriato. Per gli occhi asciutti è possibile utilizzare una preparazione idratante convenzionale. Le gocce dovrebbero aiutare a mettere una pellicola protettiva sull'occhio. Tuttavia, se la causa è un agente patogeno, i colliri devono essere combinati con alcuni farmaci. Un antibiotico viene utilizzato per i batteri, un agente antifungino per i funghi e un agente antivirale per i virus per combattere i patogeni. Se si tratta di un virus dell'herpes, potrebbe essere necessario assumere anche compresse aggiuntive.

Rimedi casalinghi per l'infiammazione della cornea

Poiché si tratta di una malattia dell'occhio molto grave e potenzialmente pericolosa, il trattamento con rimedi casalinghi dovrebbe in linea di principio essere effettuato solo in combinazione con la terapia medica e dovrebbe essere discusso in anticipo con il medico curante.

Per combattere il bruciore e il prurito agli occhi si possono utilizzare numerosi ausili che hanno un effetto rinfrescante. Che si tratti di impacchi di quark, impacchi freddi o impacchi freddi e impacchi con acqua. Se hai la sensazione che il calore ti possa aiutare, puoi provarlo con l'aiuto di cataplasmi.

Le docce oculari possono essere utilizzate anche per eliminare il pus o per pulire un condotto lacrimale ostruito. In linea di principio, anche le stanze in cui ti trovi dovrebbero essere oscurate o dovrebbero essere indossati occhiali da sole per proteggere i tuoi occhi. Computer, schermi televisivi, ecc. dovrebbe essere evitato il più possibile e la lettura può già essere troppo stressante per gli occhi e dovrebbe essere evitato.

omeopatia

I rimedi omeopatici sono un modo per completare la terapia, ma non dovrebbero mai essere l'unica terapia principale. Poiché nella peggiore delle ipotesi può verificarsi la cecità, è molto importante visitare un oftalmologo. Dopo aver consultato l'oftalmologo curante, è ancora possibile utilizzare i rimedi omeopatici.

Se lo desideri, puoi usare colliri o infusi di tè. Eyebright (Euphrasia) è particolarmente popolare per questo. Ma qui vengono utilizzate anche altre piante come la calendula (calendula) o la celidonia. A volte è consigliata anche la camomilla, ma ha anche proprietà potenzialmente irritanti per gli occhi e dovrebbe essere usata solo sulla palpebra, se possibile. Tutte queste piante medicinali possono essere facilmente infuse come tè, in modo che la bustina di tè possa essere posizionata sulla palpebra per l'uso. I tè possono essere facilmente applicati sugli occhi con un impacco.

Durata di un congedo per malattia

Un congedo per malattia può essere un modo utile per accelerare la guarigione. Di norma, si consiglia di rimanere in congedo per malattia per circa 2 settimane, poiché gli occhi hanno bisogno di questo periodo di tempo affinché l'infiammazione guarisca prima di tornare al lavoro, a scuola o all'asilo. Tuttavia, questo è più il caso delle infiammazioni corneali virali, poiché possono essere molto contagiose. Se l'infiammazione corneale è causata da funghi, il rischio di trasmissione è meno elevato. Anche qui è possibile un congedo per malattia di due settimane.

Le diverse forme di infiammazione corneale

Infiammazione corneale causata da virus

Nella maggior parte dei casi, questo è il colpevole Virus dell'herpes simplex, il Virus della varicella zoster (Altrimenti provoca la varicella e l'herpes zoster) e il adenovirus.

Se l'infiammazione si ripresenta dopo una precedente infezione (con vesciche sul coperchio), si sviluppa la cheratite da herpes, poiché i virus dell'herpes persistono nei rami nervosi per tutta la vita.
La cheratite da herpes zoster si verifica dopo una precedente malattia da varicella e si sviluppa nel contesto dell'herpes zoster del viso e degli occhi.
La cheratite da adenovirus è una nuova infezione e viene fornita in combinazione con la congiuntivite (Congiuntivite) di fronte.

Oltre a un file Arrossamento dell'occhio, Dolore e Sensazione di corpo estraneo La ramificazione caratteristica si presenta come un sintomo tipico quando si guarda l'occhio Difetto nella cornea di oggi.
Questo può essere reso più chiaramente visibile applicando il colorante fluoresceina.
In caso di infezione da herpes, viene ridotta anche la sensibilità della cornea, che può essere testata con un tampone di cotone.
La cheratite da herpes zoster è solitamente evidente a causa dell'herpes zoster con vesciche sulla pelle del viso, mentre raramente ci sono sintomi dell'occhio stesso.
Tuttavia, l'infiammazione corneale può causare ulteriori danni agli occhi e agli occhi.
Il Cheratite da adenovirus (Cheratite epidemica e congiuntivite) è mostrato da arrossamento, gonfiore e secrezione della congiuntiva. I difetti puntiformi sulla superficie della cornea portano anche a nuvolosità per settimane o mesi e quindi a un deterioramento dell'acuità visiva.
Le infezioni corneali causate da herpes simplex e varicella zoster possono essere trattate con farmaci antivirali (ad es. Aciclovir) somministrati come colliri, compresse o infusioni. La congiuntivite e l'infiammazione corneale causate dagli adenovirus, tuttavia, non possono essere trattate con farmaci, quindi l'attenzione qui è sull'evitare le infezioni nelle persone che entrano in contatto con il malato.

Infiammazione corneale causata da funghi (cheratite micotica)

La maggior parte delle infezioni corneali di questo tipo sono dovute al lievito candida albicans condizionalmente. L'infezione si verifica spesso attraverso lesioni con materiale fungino, soprattutto se c'è un'immunodeficienza.
La cheratite fungina spesso sembra un'infiammazione corneale batterica, ma spesso è meno fastidiosa.
Accanto a uno Ulcera corneale di solito compaiono piccole ulcere vicine ("Satelliti") e pus nella camera anteriore dell'occhio (hypopyon).
La rilevazione dei funghi avviene in laboratorio, ma è complicata.
La terapia successiva avviene con Farmaci antifungini (Agenti antifungini) come nistatina, natamicina o amfotericina B.

Infiammazione della cornea negli occhi asciutti

Un occhio secco (Sindrome di Sicca) è causato da una cattiva composizione del liquido lacrimale o da una mancanza di lacrime in generale.
Oltre all'irritazione congiuntivale cronica, possono quindi verificarsi microfessure nell'epitelio corneale (Superficie corneale) venire.

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Gli occhi asciutti sono determinati da vari test, il più importante dei quali è il cosiddetto test di Schirmer.
Con sostituti lacrimali e unguenti nutrienti, si tratta quindi gli occhi che sono troppo secchi o si utilizzano metodi come i tappi (Tappi Punctum) nel condotto lacrimale.

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Infiammazione corneale con chiusura palpebrale insufficiente

Se la palpebra non è chiusa completamente, soprattutto se il Nervo facciale (Nervo facciale, paralisi facciale), a Distorsioni delle palpebre (ad es. dopo l'intervento chirurgico) bulbo oculare sporgente (esoftalmo) o si verifica in pazienti in stato di incoscienza, la cornea si secca.

Ciò provoca danni alla superficie della cornea e, in alcuni casi, un'ulcera.
La terapia viene eseguita con liquido sostitutivo lacrimale, pomate antibiotiche e nutrienti e solitamente anche con una cosiddetta "benda di vetro da orologio" che mantiene l'occhio umido.

Infiammazione della cornea nel danno alle lenti a contatto

Indossare lenti a contatto troppo a lungo o lenti a contatto non sufficientemente adattate all'occhio individuale può danneggiare la cornea e la congiuntiva.
Questo poi porta a micro difetti fino ad ulcere e vasi possono germogliare nella cornea. Come terapia, viene fornito un aiuto visivo alternativo tramite occhiali e l'esposizione a lenti a contatto per un periodo di tempo più lungo. Inoltre, l'oftalmologo può prescrivere cortisone per ridurre l'infiammazione.

La cornea

Come Cornea è il termine usato per descrivere la pelle anteriore e trasparente dell'occhio. Attraverso lei Rifrazione li trasporta con gran parte all'immagine nitida sul Retina a.
Inoltre, la cornea ha un Funzione protettiva per l'occhio e sostiene la stabilità dell'occhio. Il fluido lacrimale e la chiusura delle palpebre assicurano che la superficie corneale sia bagnata dal fluido e quindi la preservano Disidratazioneche può portare a micro-crepe.

La cornea è divisa in tre strati:

1. l'epitelio esterno, sottile,
2. lo stroma medio e spesso
3. e quello sottile endotelio,

che rappresenta la superficie interna.

In generale, tutti gli strati della cornea possono infiammarsi e spesso diversi strati sono effettivamente interessati. Con infiammazione del Strato di cellule epiteliali c'è spesso nuvolosità.
È questo stroma colpita, questa nuvolosità è generalmente di colore biancastro.
dovrebbe quello endotelio essere colpito, si gonfia Cornea spesso a forma di disco. Nella maggior parte dei casi lo è Congiuntiva Anche arrossato dall'irritazione dall'infiammazione, che è anche evidente come un sintomo.