Terapia della sciatica lombare
introduzione
La lumboischialgia può essere trattata sia in modo conservativo che chirurgico. La terapia conservativa è preferita alla terapia chirurgica finché non ci sono deficit neurologici o sintomi di paralisi.
Terapia conservativa della sciatica lombare
La terapia conservativa della sciatica lombare si basa su un concetto di terapia multimodale. Ciò significa che la terapia consiste in diversi punti di partenza e include diversi approcci. Questi includono il
- Terapia medica
- anestesia
- terapia fisica o fisioterapia, nonché
- Ritorno a scuola per aumentare i muscoli della schiena
Terapia medica
La giusta scelta di farmaci per la sciatica lombare richiede un esame fisico approfondito da parte del medico. La terapia del dolore farmacologico si basa sulle raccomandazioni dell'Organizzazione mondiale della sanità. Questo è approssimativamente suddiviso in tre livelli con la possibilità di combinare altri farmaci. Inizi con gli antidolorifici meno potenti, come ibuprofene, paracetamolo o novalgin.
La fase successiva è rappresentata da oppioidi meno forti e la terza fase è da oppioidi forti. Questi antidolorifici possono sempre essere combinati con farmaci come cortisone, antidepressivi o miorilassanti. Ad esempio, il cortisone può essere somministrato come iniezioni direttamente vicino al punto di uscita del nervo nella lumboischialgia. È importante che la terapia del dolore sia adattata alle esigenze del paziente.
Quando si assumono farmaci a casa, è necessario assicurarsi che gli antidolorifici vengano assunti a intervalli regolari come prescritto. Questo raggiunge un certo livello di farmaco nel sangue e previene i picchi di dolore.
La terapia farmacologica della sciatica lombare consiste nella somministrazione di antidolorifici (FANS) o miorilassanti. In alcuni casi, i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) non sono sufficienti per fornire un sollievo dal dolore rilevante. Potrebbe quindi essere necessario utilizzare farmaci ad azione centrale, in alcuni casi anche morfina. Per non irritare lo stomaco durante l'assunzione di farmaci antidolorifici, utilizzare sempre un protettore per lo stomaco. I miorilassanti vengono utilizzati quando i muscoli della schiena hanno crampi a causa della postura che allevia e provocano ulteriore dolore.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Antidolorifici - la base del trattamento del dolore farmacologico
Appuntamento con uno specialista della schiena?
Sarei felice di consigliarti!
Chi sono?
Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
Vari programmi televisivi e mezzi di stampa riportano regolarmente il mio lavoro. Alla televisione delle risorse umane potete vedermi ogni 6 settimane in diretta su "Hallo Hessen".
Ma ora è abbastanza indicato ;-)
La colonna vertebrale è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.
Il trattamento della colonna vertebrale (es. Ernia del disco, sindrome delle faccette, stenosi del forame, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Mi concentro su un'ampia varietà di malattie della colonna vertebrale.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.
Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.
Puoi trovarmi in:
- Lumedis - il tuo chirurgo ortopedico
Kaiserstrasse 14
60311 Francoforte sul Meno
Direttamente all'organizzazione dell'appuntamento online
Purtroppo al momento è possibile solo fissare un appuntamento con assicuratori sanitari privati. Spero nella tua comprensione!
Ulteriori informazioni su di me possono essere trovate presso il Dr. Nicolas Gumpert
anestesia
Un'altra opzione nella terapia della sciatica lombare è l'iniezione diretta di anestetici locali e farmaci antinfiammatori. Viene praticata una puntura nel sito dell'infiammazione utilizzando un piccolo ago. Quindi vengono iniettati l'anestetico locale e il farmaco antinfiammatorio. L'anestesia locale allevia direttamente il dolore. Il dolore può anche essere trattato in modo permanente mediante misure antinfiammatorie. Tuttavia, l'effetto del farmaco diminuisce di nuovo, quindi è necessario effettuare iniezioni giornaliere per una terapia del dolore efficace e una terapia causale.
fisioterapia
Non appena i sintomi del dolore acuto si sono attenuati, vengono eseguite la terapia fisica e la fisioterapia per rafforzare i muscoli della schiena. Le misure fisiche comprendono terapie calde e fredde, terapia manuale intesa come massaggio, posizionamento su un letto a gradini e terapia con onde ultrasoniche. Si raccomanda anche il riposo a letto e l'elevazione delle gambe fino a quando i sintomi non sono alleviati.
Per evitare che la lumboischialgia si ripresenti, i muscoli della schiena devono essere rafforzati. Questo può essere fatto come parte di una scuola secondaria, ad esempio in palestra. Durante l'allenamento, non solo si dovrebbero rafforzare i muscoli della schiena, ma anche la corretta postura e movimento nella vita di tutti i giorni. Questo può prevenire una nuova sciatica lombare in molti casi.
Terapia chirurgica della sciatica lombare
in caso di un Sindrome della cauda e se si verificano sintomi di paralisi (Paresi) c'è un indicazione chirurgica assoluta. Anche nel caso di Sintomi di incontinenza o dolore resistente al trattamento a causa della lumboischialgia, si consiglia un'operazione. Esistono vari metodi tra cui scegliere:
- Nel microdiscectomia diventa la parte interessata dell'osso vertebrale o del disco intervertebrale lontano. Questo viene fatto utilizzando la tecnologia microchirurgica in modo che non sia necessario aprire un'ampia via di accesso per raggiungere il disco intervertebrale corrispondente. Il successivo Riabilitazione e guarigione procede con questo metodo spesso rapidamente e senza ulteriori complicazioni.
- Anche il foraminotomia è una procedura relativamente piccola che viene eseguita in posizione prona. Solo la piccola parte del tessuto sporgente (Sequestrare) lontano. Il disco intervertebrale resti e il Corpi vertebrali non è ulteriormente compromessa nella sua stabilità. Quindi non è necessario utilizzare un segnaposto al posto del disco effettivo. Tuttavia, questa pratica è solo con piccole ernie discali possibile.
- Non appena una parte più grande del disco intervertebrale è scivolata nel canale spinale, deve essere completamente rimossa (laminectomia). Qui il file Arco vertebrale e il suo processo spinoso rimossoper raggiungere il disco intervertebrale e rimuoverlo. Là perde la colonna vertebrale, tuttavia stabilitàin modo che ci sia sempre un segnaposto o un file Fusione spinale deve essere eseguito.
- Per questo motivo, in alcuni casi viene rimossa solo una parte del corpo vertebrale (Hemilamectomy) per ottenerne un altro Stabilità residua per ricevere. Cerchiamo sempre di scegliere il metodo chirurgico più delicato e più piccolo per mantenere la stabilità della colonna vertebrale. Inoltre, il percorso di accesso per una laminectomia è significativamente più ampio rispetto a un'operazione microchirurgica, poiché ciò richiede una grande incisione da praticare sulla colonna vertebrale. In alcuni casi, tuttavia, la chirurgia microchirurgica non è sufficiente per alleviare i sintomi della sciatica lombare.
Terapia manuale
La terapia manuale nel contesto della sciatica lombare deve essere consigliata da una visita medica preventiva. Se il quadro clinico si basa su un sovraccarico del nervo sciatico, la terapia manuale può sciogliere i gruppi muscolari interessati e supportare in modo significativo il corso della terapia. Questo dovrebbe andare di pari passo con la fisioterapia prescritta per una più rapida mobilizzazione e costruzione muscolare. Deve sempre essere prevenuta una cattiva postura causata da movimenti delicati.
Se la terapia manuale aiuta contro i sintomi della sciatica lombare deve essere scoperto individualmente dal paziente. Fortunatamente, ora esiste un'ampia gamma di metodi di terapia di supporto tra cui scegliere. In ogni caso, comunque, è importante consultare il medico curante per verificare se esiste una controindicazione a una forma di terapia. Nel caso di un'ernia del disco acuta, ad esempio, la terapia manuale nella zona direttamente interessata non è raccomandata, soprattutto se si verificano sintomi neurologici. L'area stessa dovrebbe essere manipolata il meno possibile. Se, d'altra parte, il resto della colonna vertebrale è affetto da blocchi, non ci sono preoccupazioni sulla terapia manuale in queste aree.
Quanto dura la terapia per la sciatica lombare?
La durata della terapia, così come l'insorgenza della sciatica lombare, dipende fortemente dalla causa dell'irritazione del nervo. In alcuni casi, la condizione migliorerà dopo pochi giorni. In caso di ernia del disco grave, invece, la terapia può essere prolungata per alcuni mesi.
Fondamentalmente, l'obiettivo è mobilitare e reintegrare il malato nella vita di tutti i giorni in una fase iniziale. Il riposo a letto sotto forma di posizionamento del gradino può essere effettuato solo per il breve tempo necessario. Successivamente, il paziente deve cercare di muoversi lentamente durante l'assunzione di farmaci per alleviare il dolore. Il riposo prolungato porta a una maggiore immobilità e una maggiore moderazione.
Durata del congedo per malattia
Come la durata della terapia, anche la durata del congedo per malattia varia a seconda della causa della malattia. Non esiste un tempo prestabilito che dovrebbe essere rispettato fino alla ripresa del lavoro dopo la lumboischialgia. Bisogna inoltre considerare se l'attività lavorativa possa aver causato irritazione ai nervi e ostacolando il processo di guarigione. Se la sciatica lombare è sovraccarica di irritazione nervosa, il paziente potrebbe essere in grado di lavorare di nuovo dopo alcuni giorni. Nel caso di un'ernia del disco, tuttavia, di solito è richiesto un lungo congedo per malattia.
