Come misurare la pressione intracranica?

introduzione

Sotto pressione intracranica - in realtà pressione intracranica (ICP) - si comprende la pressione all'interno del cranio, che è in gran parte determinata dalla pressione nel sistema del liquore. Questo è costituito da diverse cavità o ventricoliin cui il liquore, noto anche come "acqua nervosa", lava il cervello e il midollo spinale. Si accumula una certa quantità di pressione. Poiché la pressione intracranica contrasta la pressione del sanguinamento intracranico, non deve essere troppo alta. Esistono vari metodi per misurare la pressione intracranica, presentati di seguito.

Ecco cosa esattamente aumento della pressione intracranica è

Qual è la normale pressione intracranica?

La pressione intracranica viene solitamente misurata in unità di mmHg (millimetri di mercurio) o cmH2O (centimetri di acqua). I valori compresi tra 0 e 10 mmHg sono considerati normali, in alcuni casi i valori fino a 15 mmHg sono dichiarati fisiologici. I valori superiori a 20 mmHg sono comunque considerati elevati. Maggiore è la pressione, più gravi possono essere i danni consequenziali.

Quali sono le conseguenze dell'aumento della pressione intracranica?

Tutti sanno che ad es. il dito si gonfia quando si è feriti lì. Il problema con il cervello, tuttavia, è che si trova in un guscio ossuto e rigido. Questo lo protegge da lesioni, ma impedisce anche che si espanda. Se c'è gonfiore (edema cerebrale) a causa di una lesione al tessuto cerebrale, il cervello può espandersi solo in minima parte, la pressione intracranica aumenta relativamente rapidamente e c'è una pressione permanente sul tessuto cerebrale sensibile. Altri cosiddetti processi che consumano spazio come tumori cerebrali, sanguinamento o ascessi cerebrali possono anche portare ad un aumento della pressione intracranica. Un aumento a breve termine di solito rimane senza danni consequenziali a lungo termine, ma i sintomi tipici sono:

• mal di testa

• nausea

• Coscienza alterata

• pupille di dimensioni disuguali (anisocoria)

• Papilla congestizia

• molti altri possibili!

Un aumento prolungato della pressione intracranica può portare a gravi danni permanenti al cervello e deve essere evitato a tutti i costi!
(ATTENZIONE: I segni di pressione intracranica, in particolare mal di testa e nausea, sono molto aspecifici e non devono necessariamente indicare un aumento della pressione intracranica, possono anche essere sintomi di molte altre malattie! Se non sei sicuro e questi sintomi persistono per un periodo di tempo più lungo senza causa apparente, dovresti ma per essere sicuri, consultare il medico di famiglia o il neurologo!)

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Le gravi conseguenze dell'aumento acuto della pressione intracranica sono le cosiddette ernie, cioè intrappolamento del tessuto cerebrale. A seconda della posizione dell'intrappolamento, viene fatta una distinzione tra:

• un intrappolamento superiore (intrappolamento di parti cerebellari)

• un intrappolamento inferiore (intrappolamento del tronco cerebrale)

L'intrappolamento del tronco cerebrale è una conseguenza spesso fatale dell'aumento della pressione intracranica e deve essere trattato immediatamente con cure di emergenza e intensiva!

Come funziona la misurazione della pressione intracranica?

Quali metodi esistono?

In molti casi, le indicazioni per misurare la pressione intracranica sono eventi acuti come perdita di coscienza inconscia, emorragia cerebrale o infezioni gravi come meningite o ascessi cerebrali. Ma anche eventi più lunghi come un tumore al cervello o malformazioni del cranio sono possibili cause di aumento della pressione intracranica. La pressione intracranica viene misurata nei pazienti in coma e quando ci sono segni di pressione intracranica: questi includono, soprattutto, alterazione della coscienza, mal di testa, nausea, pupille arrotondate o respirazione anormale.

La pressione intracranica o pressione intracranica è la pressione che prevale nella cavità cranica ed è composta dalla pressione sanguigna nella testa e soprattutto dalla pressione del liquido cerebrospinale.

La misura diretta viene effettuata in modo invasivo utilizzando un'apposita sonda del diametro di 1-2 mm. Per fare ciò, il neurochirurgo esegue prima un foro nel cranio osseo e inserisce la sonda su di esso. Questo si ferma in uno dei seguenti luoghi:

• sopra le meningi (epidurale)

• sotto le meningi (Subdurale)

• nel tessuto cerebrale (Parenchima)

• negli spazi del liquore (Intraventricolare)

Questa sonda può ora rimanere in posizione per diversi giorni. Poiché si tratta di una procedura molto invasiva con molti rischi e possibili complicazioni, il paziente deve essere collocato in un monitoraggio neurologico specializzato o idealmente in un'unità di terapia intensiva.

Un'altra possibilità è misurare la pressione del liquido cerebrospinale come parte di una puntura lombare. L'indicazione tipica per questo è l'ipertensione intracranica idiopatica (obsoleto: pseudotumor cerebri). Con questa malattia, la pressione del liquido cerebrospinale deve essere misurata più volte e di solito anche ridotta. Per una puntura lombare, un tubo montante è collegato all'ago di puntura, con il quale è possibile determinare approssimativamente la pressione intracranica. Poiché l'ago della puntura deve essere ritirato dopo la puntura, ovviamente non è possibile eseguire un monitoraggio a lungo termine.

Nel fondo dell'occhio (fundoscopy) la pressione intracranica non può essere misurata, ma una papilla congestizia può essere rapidamente e facilmente riconosciuta come un segno di aumento della pressione intracranica. Nel caso delle papille, l'aumento della pressione nel cranio, cioè dietro l'occhio, porta alla fine a un rigonfiamento della testa del nervo ottico nell'occhio.

Quale medico misura la pressione intracranica?

La misurazione invasiva della pressione intracranica tramite sonda deve essere eseguita da un neurologo o neurochirurgo in ospedale, idealmente in una terapia intensiva neurologica o in un reparto di monitoraggio.

La misurazione tramite la puntura del liquido cerebrospinale viene eseguita anche dal neurologo, nei bambini può essere eseguita anche dal pediatra.

Cos'è la sonda per la pressione del cervello?

La sonda di pressione intracranica larga 1-2 mm è uno speciale dispositivo di misurazione per misurare la pressione intracranica La sonda viene inserita durante un'operazione neurochirurgica. Per fare ciò, il chirurgo esegue prima un foro nel cranio e lo utilizza per inserire la sonda. Anche questo è

• sopra le meningi (epidurale)

• sotto le meningi (subdurale)

• nel tessuto cerebrale (parenchimale)

• o negli spazi dei liquori (intraventricolare)

stendersi.

La sonda stessa è un catetere riempito di liquido o aria che converte la pressione in digitale come curva di pressione.

Questa è una procedura molto invasiva che può provocare infezioni o lesioni al tessuto cerebrale, tra le altre cose. È quindi fondamentale collocare il paziente in un reparto neurologico specializzato!

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Cosa misura l'oftalmologo?

L'oftalmologo non è in grado di misurare la pressione intracranica, ma può dimostrare un importante segno di pressione intracranica nella copia del fondo: la papilla congestizia. L'aumento della pressione nel cranio, cioè dietro l'occhio, porta alla fine alla testa del nervo ottico che si gonfia nell'occhio. Di solito questo rigonfiamento è visibile in entrambi gli occhi.

Se il tuo oftalmologo sospetta che tu abbia aumentato la pressione intracranica, dovresti consultare urgentemente un neurologo per ulteriori chiarimenti!

Come misurare la pressione intracranica in un bambino?

Nel caso di bambini e neonati, è generalmente importante evitare, se possibile, esami invasivi. Un vantaggio con i bambini è che le parti dell'osso del cranio non sono ancora cresciute insieme e la fontanella è quindi aperta. Poiché qui non c'è osso, è possibile rilevare segni di pressione intracranica nel cranio con ultrasuoni innocui e quindi rilevare indirettamente l'aumento della pressione intracranica.

Puoi anche misurare la pressione intracranica con una risonanza magnetica?

Nella risonanza magnetica, come in qualsiasi procedura di imaging del cranio, possono essere rilevati segni di pressione intracranica, e questo include soprattutto

• spazi di liquore repressi e ampi
• una linea centrale spostata
• Trasferimento di liquore nel tessuto cerebrale (diapedesi liquida)

Tuttavia, poiché non vi è accesso meccanico all'interno del cranio, la misurazione esatta della pressione non può essere determinata in nessun metodo di imaging.

Esistono alternative alla misurazione della pressione intracranica?

Come descritto sopra, la misurazione della pressione intracranica è possibile in vari modi. Se c'è un motivo, anche la misurazione e il monitoraggio dovrebbero essere sempre eseguiti, altrimenti potrebbero verificarsi gravi danni cerebrali e morte. Il rispettivo neurologo o neurochirurgo decide il tipo esatto di misurazione caso per caso.