fistola

Cos'è una fistola?

Una fistola è una connessione tubolare non naturale tra due cavità all'interno del corpo umano o sulla superficie del corpo.
Il termine "fistola" deriva dalla parola latina "Fistola"Che significa" tubo ".

Una fistola può verificarsi a seguito di una malattia, nel qual caso viene definita "patologica" (malata).
Nel corso degli interventi chirurgici possono essere create anche connessioni artificiali, note anche come fistole.

Viene fatta una distinzione tra una fistola interna e una esterna.
Nel caso di una fistola esterna, un organo cavo è innaturalmente connesso alla superficie del corpo attraverso un'apertura tubolare.
Un esempio di questo è la cosiddetta "fistola enterocutanea", in cui, come suggerisce il nome, l'interno dell'intestino ha uno sbocco aggiuntivo sulla pelle.
Una fistola interna è l'apertura tra due cavità all'interno del corpo.
Un esempio di questo sono le fistole artero-venose, in cui i vasi arteriosi e venosi sono in contatto tramite una connessione tubolare.

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Queste sono le cause

Occorre distinguere tra una fistola congenita e una acquisita.
Durante lo sviluppo embrionale, durante il quale gli organi vengono creati, si sviluppano e prendono il loro posto finale nel corpo, possono verificarsi malformazioni.
Questi possono avere gravi conseguenze.
In alcuni casi, due cavità derivano dalla stessa struttura dell'organo originariamente.
Se non si separano completamente, le connessioni possono rimanere come una fistola.
Un esempio di ciò è la fistola esofagotracheale, in cui l'esofago e la trachea hanno un'apertura reciproca che è rimasta dal periodo embrionale.

Le fistole possono anche sorgere a seguito di lesioni, ad esempio durante il parto. La fistola rettovaginale, nota come lacerazione perineale, ne è un esempio.

Alcune malattie, in particolare l'infiammazione, possono causare fistole.
Ad esempio, nella malattia di Crohn, l'infiammazione dell'intestino che produce pus a volte crea una fistola.

Nella vita ospedaliera quotidiana, a volte possono verificarsi fistole indotte artificialmente.
Questi possono essere creati consapevolmente come parte di un'operazione, ad esempio come un ano artificiale, o sorgere involontariamente.
In questo caso, un guasto con forniture mediche invasive può provocare una perforazione.
È una possibile complicanza nella chirurgia endoscopica.

Quali sono i sintomi?

I sintomi di una fistola variano ampiamente. Dipendono dalla situazione, dalla posizione e dall'estensione della fistola. In molti casi possono essere dolorosi, soprattutto se superficiali.

Un'apertura innaturale di due organi vicini può portare a vari sintomi e quadri clinici.
Attraverso la fistola possono essere secreti sangue, pus o qualsiasi tipo di fluido come feci, urina, bile.
Le fistole superficiali possono causare dolore e disagio locale.
Il liquido può fuoriuscire all'esterno.
D'altra parte, può facilmente portare a infiammazioni locali, che possono anche essere dolorose e causare complicazioni.
A seconda dell'area dell'organo interessato, i sintomi sono molto diversi.

Una forma rara di fistola è la "fistola aortoenterale", che collega l'aorta con l'intestino e può causare emorragie acute e pericolose per la vita nell'intestino. Una tale fistola è difficile da trattare e ha una prognosi molto sfavorevole.

Cosa sono i dotti fistolosi?

Se esiste una connessione innaturale tra diversi organi cavi o tra un organo cavo e la superficie del corpo, si parla di fistola.

La causa della formazione di una fistola è solitamente un'infiammazione incapsulata di un organo.
L'ascesso risultante favorisce quindi la formazione del condotto fistoloso, per cui si suppone che il pus venga trasportato fuori dall'organo.
D'altra parte, i dotti della fistola possono anche essere congeniti o creati artificialmente da un medico per il trattamento di varie malattie.

Le fistole congenite sono fistole persistenti che avrebbero dovuto chiudersi originariamente prima della nascita.
La fistola dell'uraco, cioè la connessione tra la vescica urinaria e l'ombelico, ne è un esempio.

Un esempio di una fistola creata artificialmente è la fistola gastrica esterna.
Il medico li indossa per nutrire artificialmente il paziente durante un'operazione.

Dove ci sono fistole ovunque?

Le fistole derivano da varie cause in parti del corpo con cavità.
In rari casi, possono verificarsi tra due vasi, ad esempio in una fistola artero-venosa.
Questo porta a uno scambio di sangue tra entrambi i vasi. I sintomi qui sono molto diversi.

Le posizioni tipiche delle fistole sono ad es. tra l'intestino e la vescica urinaria ("enterovesikal"), la vescica e la vagina ("vescicovaginale"), l'uretra e la vagina ("uretrovaginale"), l'esofago e la trachea ("esofagotracheale") o il retto e la vagina ("rettovaginale").
Le fistole possono anche apparire sui denti o sulle gengive.
La presenza di fistole non è limitata agli organi cavi elencati qui, ma può teoricamente verificarsi in tutti gli organi cavi.

Le fistole possono anche esistere tra le aree degli organi o le cavità e la pelle.
Le cavità hanno quindi un'uscita non naturale sulla superficie del corpo.
Ciò si verifica, tra le altre cose, sull'intestino ("fistola enterocutanea"), che può essere causato da infiammazione o creato artificialmente.
Un foro congenito o acquisito nella pelle del coccige (fistola del coccige) è anche chiamato fistola o "Seno pilonidale"designato.

Fistola in bocca

Le fistole in bocca non sono rare e possono essere molto dolorose. La formazione di fistole alla radice del dente è molto comune a causa dell'infiammazione.
La fistola può comparire ovunque nella bocca, sul labbro, sul palato, sulle gengive (fistola sulle gengive) sotto la lingua o nella gola. Ulteriori fistole nella zona della bocca sono molto rare.
In gola, invece, possono esserci vari tipi di fistole, che spesso sono causate da un malposizionamento embrionale.

Fistola sotto la lingua

Le fistole sotto la lingua sono molto rare.
Piuttosto, le afte si sviluppano spesso sulla lingua, che possono bruciare e causare dolore.
Questa è una parte danneggiata del rivestimento della lingua.
I luoghi più comuni per le ulcere aftose della lingua sono il bordo della lingua e la punta della lingua.
Le afte si trovano raramente sulla parte inferiore della lingua.
La causa dello sviluppo di queste ulcere aftose è ancora sconosciuta.

Molto raramente un'infiammazione della radice del dente può portare alla formazione di una fistola fino alla parte inferiore della lingua.

Fistola sul dente

La formazione di fistole sul dente può verificarsi anche nella cavità orale come parte di malattie infiammatorie.
Possono svilupparsi principalmente alla radice del dente.
L'infiammazione delle radici dei denti è la causa in molti casi.
Una tale infiammazione può avere molte cause e non è sempre colpa diretta del paziente.
Una cattiva igiene orale, una dieta malsana o una malattia cronica possono essere il problema.

La reazione infiammatoria del corpo può, in casi sfavorevoli, portare all'infiammazione della radice dei denti, che deve essere trattata con urgenza.
Molti cercano di sopportare il dolore finché non scompare.
Se non trattata, tuttavia, la radice del dente può morire.
Il pus accumulato a volte provoca forti dolori e si fa strada nella cavità orale.
Questo porta alla formazione di una fistola.
Il dolore poi spesso si ferma all'improvviso, il che in questo caso è un brutto segno.
Tuttavia, è imperativo trattare la causa dell'infiammazione, anche se il dolore è scomparso.
Le fistole nella zona della bocca possono verificarsi anche nei bambini, motivo per cui deve essere sempre osservata un'adeguata igiene orale.
Le visite regolari dal dentista, soprattutto se c'è dolore, sono importanti.

Per ulteriori informazioni, vedere: Fistola sul dente

Fistola sul collo

Una fistola cervicale crea una connessione tubolare tra la faringe interna e un'apertura nel collo.
La ragione di ciò risiede in un disturbo durante lo sviluppo embrionale.
Nell'utero c'è un passaggio nella zona del collo tra l'anlage tiroideo originale, che si trova alla base della lingua, e la posizione finale della ghiandola tiroidea.
Normalmente, questo cosiddetto condotto tiroglosso si allontana nel corso dello sviluppo embrionale.
Se ciò non accade, si forma la fistola del collo anteriore (mediale).

La fistola sul collo può essere riconosciuta dal gonfiore indolore del collo.
Se viene infettato, può causare dolore, indurimento o un accumulo purulento incapsulato (un ascesso) sotto la pelle.

Fistola sull'ano

Una fistola sull'ano è anche conosciuta come "fistola anale" ed è un problema molto comune.
I sintomi vanno dal prurito e dal dolore alla secrezione sulla superficie della pelle.
Tuttavia, i sintomi dipendono dalla direzione in cui si sta diffondendo la fistola.
Le fistole anali congenite sono molto rare.
La fistola coccige si trova sulla superficie della pelle intorno ai glutei, ma raramente ha il contatto con l'ano.

Nella maggior parte dei casi, una fistola nell'ano è il risultato di un'infiammazione in quest'area dell'intestino.
Spesso sono colpite le ghiandole, che si trovano nella mucosa dell'ano e possono infiammarsi.
Durante l'infiammazione viene secreta una secrezione purulenta, che può formare un ascesso (ascesso sui glutei) e causare la formazione di una fistola se non ha aperture per il drenaggio. Altre malattie intestinali che vengono messe in discussione sono il "morbo di Crohn", la "colite ulcerosa" o la "diverticolite".

La direzione in cui si diffonde la fistola può variare.
Se la fistola si sviluppa verso la parte posteriore, può raggiungere la superficie della pelle e sfondare.
Poi c'è un secondo ano, attraverso il quale drena principalmente il pus.
Se la fistola è diretta nella direzione opposta, può verificarsi una fistola rettovaginale.
Questo è spesso notato dal drenaggio vaginale di pus e feci.
Altrimenti, la fistola spesso finisce alla cieca nel tessuto.

In rari casi, le fistole anali possono svilupparsi in altri modi.
Sono possibili lacrime nell'ano, le cosiddette "ragadi anali", ma anche malattie tumorali o infezioni da HIV.

Fistola sull'ombelico

Le fistole possono anche apparire sull'ombelico.
Questa è anche nota come "fistola ombelicale" o "fistola del dotto del tuorlo".
Occorre distinguere tra una rottura del cordone ombelicale ("omphalocele"), una fistola dell'uraco e una fistola ombelicale.
Tutti e tre sono nella maggior parte dei casi un residuo dello sviluppo embrionale.

La fistola ombelicale risale a una struttura dell'embrione, il cosiddetto "condotto tuorlo" o "Condotto Omphaloenterico“.
Nello sviluppo del bambino, collega il dotto del tuorlo con l'intestino del bambino in via di sviluppo.
Il condotto del tuorlo termina all'ombelico e se persiste fino a dopo la nascita forma una fistola tra l'intestino e l'ombelico.
Se questo passaggio è aperto, si verificano i sintomi tipici di una fistola ombelicale.
Feci, bile, muco e altri contenuti intestinali possono essere diretti verso l'esterno attraverso l'ombelico.

D'altra parte, gli agenti patogeni possono penetrare senza ostacoli all'interno del corpo e causare malattie e infezioni.
La fistola ombelicale dovrebbe quindi essere trattata in modo che non vi siano infiammazioni spiacevoli.

Altro su questo: Fistola sull'ombelico

Fistola sull'intestino

Le fistole possono formarsi in molte parti dell'intestino.
L'intero tratto gastrointestinale si estende dalla cavità orale all'ano.
Le fistole possono svilupparsi nella cavità orale.
Una fistola evolutiva alla trachea può anche verificarsi nell'esofago.

Ci sono molti punti nell'intestino tenue e crasso per la potenziale formazione di fistole.
Pochi di loro sono innati. Un esempio di questo è la fistola ombelicale, che è una reliquia dell'era embrionale.
La maggior parte delle fistole intestinali insorge a causa di malattie infiammatorie intestinali.
Le malattie tipiche che causano la produzione di pus con conseguente formazione di fistole sono il morbo di Crohn, la colite ulcerosa e la diverticolite.>
A seconda della direzione in cui si diffonde la formazione della fistola, ci sono quadri clinici molto diversi.

Ciò può provocare connessioni alla pelle (fistole enterocutanee), connessioni ad altre parti dell'intestino (fistole interenteriche) o connessioni ad altri organi come la vagina (fistole rettovaginali).

In determinate circostanze, possono verificarsi fistole intestinali, intenzionali o non intenzionali a seguito di interventi chirurgici.

Leggi di più sull'argomento qui: Fistola nell'intestino

Coccyx- che cos'è?

Un seno pilonidale è causato dall'infiammazione del grasso sottocutaneo nella regione del coccige, il più delle volte nella piega glutea.

Questo è ciò che accade - così si presume oggi - quando i capelli si staccano in questa regione e crescono nella pelle.
Questo crea un nido di capelli nel tessuto adiposo sottocutaneo.
Il fusto del capello allargato crea depressioni nere sulla superficie della pelle.

Se queste fosse sotto la pelle si infiammano, ciò può portare a un ascesso.
Ciò può provocare fistole che crescono più in profondità nel tessuto o si espandono verso la superficie della pelle.

I fattori di rischio che favoriscono lo sviluppo di una fistola coccige sono:

• capelli folti

• Obesità

• attività sedentarie

Il decorso della malattia può prendere tre strade diverse:

Nella forma asintomatica, i pazienti di solito non hanno sintomi.
Sono visibili solo le depressioni nere nella piega glutea.
Tuttavia, la forma asintomatica può anche trasformarsi in una forma acuta o cronica.
La forma acuta è caratterizzata dall'infiammazione della fossa del nido dei capelli.
Segni tipici di infiammazione si verificano qui: gonfiore, arrossamento e dolore.
La forma cronica porta alla fuoriuscita di pus o sangue dall'apertura della fistola, soprattutto se c'è pressione sulla regione corrispondente dell'apertura della fistola.

Cos'è una fistola AV?

Una fistola artero-venosa è una cosiddetta connessione di cortocircuito tra un'arteria e una vena.
Questa connessione di cortocircuito può essere innata o sorgere nel corso della vita attraverso varie malattie.
Tuttavia, quelli acquisiti sono molto più comuni, ad es. Queste fistole AV derivano da lesioni all'arteria corrispondente e alla vena nelle immediate vicinanze.
Come parte del trattamento dialitico, viene creata anche una fistola AV apposta per ridurre la probabilità che si formino coaguli nella vena interessata attraverso un flusso sanguigno più veloce.

I sintomi variano: le fistole superficiali congenite possono gonfiarsi e quindi apparire rosso-marrone.
Una fistola AV acquisita, se non trattata, può portare a una pressione sanguigna bassa, che può causare affaticamento o sonnolenza.
Questo perché la connessione di cortocircuito provoca una pressione sanguigna eccessivamente alta nella vena a causa del flusso sanguigno più veloce.
L'ipertensione fa sì che le pareti venose si allarghino e di conseguenza la pressione sanguigna si abbassi.
Il cuore deve contrastare questa bassa pressione sanguigna, motivo per cui la frequenza cardiaca e la gittata sistolica aumentano.
Se il cuore è sopraffatto, può portare a insufficienza cardiaca.
La cosiddetta sindrome da furto o fenomeno di sanguinamento si verifica quando la fistola AV "succhia" così tanto sangue da sviluppare sintomi come intorpidimento, crampi e dolore.

Può una fistola guarire anche da sola?

Le fistole di solito non possono guarire da sole.
Tuttavia, se è presente una fistola, la chirurgia non deve essere necessariamente eseguita.
A seconda della diagnosi del medico, potrebbe anche essere possibile attendere.

Il cosiddetto drenaggio del filo è una buona alternativa alla chirurgia.
Nel caso delle fistole anali, ad esempio, i fili di silicone vengono inseriti nella fistola in modo che il fluido nel condotto debba defluire e la fistola si asciughi.

Come vengono gestite le fistole?

Esistono varie opzioni chirurgiche che vengono utilizzate a seconda della posizione, degli organi coinvolti e della causa.

In una fistulotomia, la fistola viene divisa longitudinalmente o staccata, quindi esposta e infine pulita.
La fistola alla fine guarisce attraverso la successiva guarigione della ferita aperta.
Tuttavia, anche i focolai di infezione dovrebbero essere trattati, altrimenti si può formare di nuovo una fistola.

Inoltre, i fili di silicone possono essere inseriti nel condotto della fistola, che è noto come drenaggio del filo.
Ciò significa che i liquidi che si sono accumulati nella fistola possono defluire e il condotto della fistola guarisce.
Questo metodo è spesso utilizzato nella malattia infiammatoria intestinale, il morbo di Crohn.
In questo modo si possono combattere le fistole ricorrenti.

In alternativa, la fistola può essere prima pulita e poi rimossa con parsimonia.
Questo metodo è chiamato fistolectomia.

Ascesso vs. Fistola: qual è la differenza?

Un ascesso è causato da un accumulo di batteri nel tessuto colpito.
Questo crea una cavità incapsulata piena di pus in questa posizione.
Questo cosiddetto focolaio dell'infiammazione (luogo dell'infiammazione) può ora portare alla formazione di un tubo cavo dal punto dell'ascesso alla superficie del corpo in modo che il pus accumulato possa defluire.
Questo è noto come fistola o condotto fistola.

Pertanto, un ascesso può portare alla formazione di una fistola.
Le cause dello sviluppo di una fistola non sono limitate agli ascessi.
Anche la connessione tubolare tra organi cavi o tra un organo cavo e la superficie corporea può essere innata, come è il caso, ad esempio, della fistola palatina.
Inoltre, una fistola può anche essere creata artificialmente dal medico, ad es. la fistola atrioventricolare come parte del trattamento dialitico.