Intestino tenue

Sinonimi in senso lato

Interstitium tenue, digiuno, ileo, duodeno

Inglese: intestinale

definizione

L'intestino tenue è la sezione del tubo digerente che segue lo stomaco. Questo è diviso in tre sezioni. Inizia con il duodeno, seguito dal digiuno e dall'ileo. Il compito principale dell'intestino tenue è quello di scomporre la polpa alimentare (chimo) nei suoi componenti più piccoli e di assorbire questi componenti attraverso la mucosa intestinale.

Illustrazione intestino tenue

1. Intestino tenue -
   Tenue dell'intestino
2. Duodeno, parte superiore -
   Duodeno, pars superior
3. Duodenale
   Giunzione del digiuno -
   Flessione duodeno-digiunale
4. Digiuno (1,5 m) -
   Digiuno
5. Ileo (2,0 m) -
   Ileo
6. Fine parte dell'ileo -
   Ileo, pars terminalis
7. Colon -
   Intestinum crassum
8. Retto - Retto
9. Stomaco - ospite
10. Fegato - Hepar
11. Cistifellea -
    Vesica biliaris
12. Milza - Lavello
13. Esofago -
    Esofago

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Duodeno / duodeno

anatomia

Questa sezione segue direttamente l'uscita dello stomaco (piloro). E 'lungo circa 24 cm, ha la forma di una "C" e con questa "C" racchiude la testa del pancreas. Il duodeno è anche diviso in una parte superiore (pars superior), che si collega direttamente allo sbocco gastrico, la parte discendente (pars descendens), la parte orizzontale (pars horizontalis) e la parte ascendente (pars ascendens).
Il duodeno è l'unica parte dell'intestino tenue che è saldamente attaccata alla parete addominale posteriore. Nella sua parte discendente terminano i dotti escretori del dotto biliare (dotto coledoco) e del dotto pancreatico (dotto pancreatico). Questi di solito si aprono insieme nella papilla vateri (papilla duodenalis major). Se i dotti si aprono separatamente nel duodeno in rari casi, c'è un'ulteriore uscita pancreatica in una papilla più piccola (papilla duodenale minore).

Ulteriori informazioni sull'anatomia della cavità addominale possono essere trovate qui: Cavità addominale

Illustrazione "Organi interni"

1. Cartilagine tiroidea / laringe
2. Trachea (trachea)
3. Cuore (cor)
4. Stomaco (gaster)
5. Intestino crasso (colon)
6. Retto
7. Intestino tenue (ileo, digiuno)
8. Fegato (epar)
9. Polmoni o polmoni

Veleno / ileo

Le due parti più lunghe dell'intestino tenue Digiuno) e Ileo (Ileo) si trovano al centro dell'addome e provengono da Colon incorniciato. Queste due sezioni dell'intestino tenue sono molto mobili perché poggiano su una speciale struttura di sospensione, la cosiddetta Mesentere sono appesi, che il Intestini attaccata in modo flessibile alla parete addominale posteriore. Questa struttura grassa contiene anche i vasi sanguigni, i nervi e Linfonodiche forniscono l'intestino tenue. L'intestino tenue è così sospeso dal mesentere che si trova in grandi pieghe, chiamate anche così Piccolo mesentere intestinale sono designati.
Il digiuno è lungo circa 3,5 m, l'ileo è circa 2,5 m Tra queste due sezioni dell'intestino tenue non è possibile tracciare un bordo netto ad occhio nudo. Le parti dell'intestino tenue possono essere distinte l'una dall'altra solo per mezzo del tessuto (istologicamente). Alla fine dell'intestino tenue, l'ileo si apre lateralmente nella parte cieco dell'intestino crasso, questa apertura dalla grande valvola intestinale (valvola ileozaekale, Bauhinschen lembo) è coperto. Questo lembo funge da sigillo funzionale tra l'ileo e l'intestino crasso. I batteri colonizzati nell'intestino crasso non possono penetrare nell'intestino tenue sterile attraverso questa valvola.

lunghezza

L'intestino tenue è un organo molto attivo e quindi lo ha nessuna lunghezza fissa. A seconda dello stato di contrazione, l'intestino tenue è Lunghezza da 3,5 a 6 metri, con le singole sezioni di dimensioni diverse. La parte più piccola dell'intestino tenue è il duodeno (Duodeno), che si collega direttamente allo stomaco. Misura una media di 24-30 cm. Il è attaccato al duodeno Digiuno (Digiuno), che misura 2,5 metri quando è rilassato. L'ultima sezione prima di entrare nel colon è il Ileo (Ileum), questo è lungo circa 3,5 metri. Questo è Valori indicativiche può variare da persona a persona, e da un punto di vista puramente anatomico non esiste una linea netta tra vuoto e ileo.

Parete dell'intestino tenue

Struttura dello strato e strutture della parete dell'intestino tenue

• L'interno della parete dell'intestino tenue è rivestito da una membrana mucosa (tunica mucosa), che è divisa in tre sottostrati.Lo strato superiore è un tessuto di copertura (lamina epiteliale mucosae). In questo tessuto di copertura sono incorporate cellule speciali (cellule caliciformi), che vengono riempite di muco, che rilasciano periodicamente all'interno dell'intestino e quindi assicurano che l'intestino possa scivolare. Il sottostrato successivo è uno strato mobile di tessuto connettivo (lamina propria mucosa), seguito da uno strato molto stretto di muscoli intrinseci (lamina muscolare mucosae), che può modificare il rilievo della mucosa.
• Questo è seguito da uno strato mobile sciolto (tela sottomucosa), che consiste di tessuto connettivo e in cui scorre una fitta rete di vasi sanguigni e linfatici, nonché un plesso di fibre nervose chiamato plesso sottomucoso (plesso di Meissner). Questa rete nervosa rappresenta il cosiddetto sistema nervoso enterico e innerva l'intestino indipendentemente dal sistema nervoso centrale. In questo strato del duodeno si trovano anche le cosiddette ghiandole di Brunner (Glandulae interstinales), che formano vari enzimi e un muco alcalino, che il Succo gastrico in grado di neutralizzare. Il seguente strato muscolare intestinale (tunica muscolare) è diviso in due sottostrati, le cui fibre scorrono in direzioni diverse: prima uno strato muscolare circolare interno, fortemente sviluppato (strato circulare) e poi uno strato muscolare longitudinale esterno (strato longitudinale) . Tra questo anello e lo strato muscolare longitudinale scorre una rete di fibre nervose, il plesso mioenterico (plesso di Auerbach), che innerva (stimola) questi strati muscolari. Questi muscoli assicurano il movimento ondulatorio dell'intestino (movimento peristaltico).
• Segue un altro strato di tessuto connettivo (Tela subserosa).
• La conclusione è formata da una copertura del peritoneo, che riveste tutti gli organi. Questo rivestimento è anche chiamato tunica sierosa.

Membrana mucosa dell'intestino tenue

L'intestino tenue ha bisogno di una vasta area per assorbire i componenti del cibo. Da a rughe gravi e numerose protuberanze, si ottiene un grande aumento della superficie della mucosa. Ciò è garantito da varie strutture:

1. Pieghe Kerkig (circolari di Plicae)
   Queste sono pieghe ad anello che formano il rilievo ruvido dell'intestino tenue e in cui sporgono sia la mucosa che la sottomucosa.
2. Villi dell'intestino tenue (Villi interstinales)
   Queste sporgenze a forma di dito, di dimensioni 0,5-1,5 mm, si trovano in tutte le sezioni dell'intestino tenue, in cui sporgono l'epitelio e la lamina propria.
3. Cripte di Lieberkühn (Glandulae interstinales)
   Nelle valli dei villi sono presenti depressioni tubulari che si estendono fino alla lamina muscolare.
4. Microvilli
   Questo cosiddetto “bordo a pennello” forma il micro-rilievo della mucosa dell'intestino tenue e la ingrandisce di dieci volte. Nel caso dei microvilli, il citoplasma (contenuto di riempimento delle cellule) delle singole cellule dell'intestino tenue (enterociti) viene rovesciato.

Le differenze (istologiche) del tessuto sottile tra le singole sezioni dell'intestino tenue sono presentate brevemente qui:

• Duodeno
  Il duodeno è caratterizzato da pieghe di Kerking molto alte e da imponenti villi dell'intestino tenue a forma di foglia. La caratteristica più importante, tuttavia, sono le ghiandole di Brunner (Glandulae interstinales), che si trovano solo nel duodeno, si trovano nella sottomucosa e partecipano alla formazione del succo dell'intestino tenue e formano enzimi come la maltasi e l'amilasi.
• Digiuno
  Qui, le pieghe si restringono nel tempo, i piccoli villi intestinali si allungano e hanno una struttura più a forma di dito
• Ileo
  Le pieghe kerking sono particolarmente basse in questa sezione dell'intestino tenue e sono completamente assenti nell'ileo inferiore. Anche i villi dell'intestino tenue diventano sempre più corti e il numero di cellule caliciformi aumenta con il progredire dell'intestino. L'elevato numero di follicoli linfatici (accumulo di cellule linfatiche) nell'ileo è particolarmente evidente. Se molti follicoli sono raccolti in un punto, questo posto è anche chiamato piatti di Peyer. Queste strutture sono coinvolte in larga misura nella difesa immunitaria dell'intestino.

Funzione / compiti

Come parte del tratto digerente, il ruolo principale dell'intestino tenue è il Ulteriore lavorazione della polpa commestibile e il Assorbimento dei nutrienti, elettroliti, vitamine e liquidi contenuti.

Nell'intestino tenue, i componenti alimentari precedentemente sminuzzati vengono scomposti nei loro componenti di base e assorbiti. Questo viene fatto da un lato da Aggiunta di enzimi digestivi al chimo, invece, attraverso il contatto dei componenti di base con le cellule della mucosa dell'intestino tenue. L'intestino tenue utilizza diversi trucchi per progettare la superficie di contatto del chimo con la mucosa e quindi l'assorbimento del cibo il più ampio possibile: Protuberanze rugose sporgono all'interno delle sezioni intestinali, dalle quali sporgono nuovamente gruppi cellulari come i tentacoli. Ogni singola cellula di questi tentacoli ha ora il cosiddetto di nuovo sulla sua superficie Microvilli, protuberanze simili a dita che allargano nuovamente l'area di contatto. Nel complesso, l'intestino tenue si allarga superficie presto fino a 200 m².

Se il chimo raggiunge il duodeno attraverso il passaggio dello stomaco, le secrezioni dalla cistifellea e dal pancreas vengono svuotate nella sua cosiddetta "parte discendente". Il pancreas produce fino a 1,5 l di secrezione al giorno. Questo è costituito in gran parte da bicarbonato, che il neutralizza l'ambiente acido del porridge.

Il lavoro principale viene svolto qui, tuttavia, da quelli che sono anche inclusi pancreasenzimi, scompongono ulteriormente il cibo. C'è un enzima specifico per ogni componente del cibo: per Grassi (comprese lipasi pancreatica e fosfolipasi A), carboidrati (alfa amilasi), proteine ​​(comprese tripsina e aminopeptidasi), DNAComponenti (Ribonucleasi, desossiribonucleasi) ecc.

La parte più importante della bile per la digestione è la bile Acidi biliariche hanno una proprietà speciale. Possono legare sia il grasso che l'acqua e quindi semplificare la lavorazione dei grassi negli alimenti. Gli acidi biliari, che sono sintetizzati dal colesterolo, formano i cosiddetti grassi con il cibo Micelle. Si tratta di piccoli "grumi" di grasso, costituiti dai componenti grassi all'interno e dagli acidi biliari come anello protettivo per l'ambiente acquoso esterno.

La miscela di chimo ed enzimi digestivi è ora attraverso il Peristalsi dell'intestino tenue trasportato ulteriormente verso il colon. Le pareti dell'intestino tenue si contraggono tanto più lentamente quanto più si allontanano dallo stomaco. Il Duodeno contratto 12 volte al minutomentre quello Ileo solo 8 contrazioni al minuto avendo.

Le sezioni dell'intestino tenue differiscono non solo per il numero di contrazioni al minuto, ma soprattutto per il loro Costruzione di pareti e il componenti alimentari assorbiti. Nel duodeno, principalmente calcio, ferro, Magnesio, Zucchero singolo e doppio assorbito.

Nel corso successivo sono ora in ordine decrescente liposolubile Vitamine, Albumi, vitamine idrosolubili e Grassi riassorbito fino a quando sono principalmente gli acidi biliari nell'ileo terminale che vengono riassorbiti e la vitamina B12 viene assorbita.

Più ti muovi verso il colon, più accumuli Follicoli linfatici può anche essere trovato nella parete intestinale. L'intestino non serve solo come organo digestivo qui, ma anche come a Stazione di difesa immunitaria contro germi e batteri ingeriti con il cibo.

La parte finale dell'intestino tenue forma il Bauhin'sche lembo. Definisce il passaggio dall'intestino tenue all'intestino crasso e impedisce alle feci di rifluire dall'intestino tenue a quello tenue. Dal lembo Bauhin'schen il numero di Batteri intestinali rapidamente e le specie che si verificano cambiano.

Movimento / peristalsi

Dopo l'inclusione in Piccola mucosa intestinale i nutrienti vengono trasportati nel flusso sanguigno. Attraverso la rete vascolare (capillari) nei villi dell'intestino tenue, gli zuccheri, gli amminoacidi (dai peptidi) e gli acidi grassi a catena corta e media vengono assorbiti nei vasi sanguigni e trasmessi al fegato attraverso la vena porta. Gli acidi grassi a catena lunga, gli esteri del colesterolo e i fosfilipidi, vengono scomposti in grandi molecole di grasso proteico (Chilomicroni) installato e attraverso il vaso linfatico nei piccoli villi intestinali, oltre il fegato e nel circolazione sanguigna incanalato.

Anche gli intestini sono importanti per loro Assorbimento d'acqua. In un giorno vengono assorbiti circa 9 litri di liquido. Di questo, circa 1,5 litri provengono dal liquido bevuto e il resto sono i liquidi (secrezioni) che il Tratto gastrointestinale forme. Ciò comprende saliva, Succo gastrico, succo intestinale tenue, succo pancreatico e biliare.

Ingestione

Dopo essere stati assorbiti nella mucosa dell'intestino tenue, i nutrienti vengono trasferiti nel flusso sanguigno. Attraverso la rete vascolare (capillari) nei villi dell'intestino tenue, gli zuccheri, gli amminoacidi (dai peptidi) e gli acidi grassi a catena corta e media vengono assorbiti nei vasi sanguigni e trasmessi al fegato attraverso la vena porta. Gli acidi grassi a catena lunga, gli esteri del colesterolo e i fosfilipidi, vengono scomposti in grandi molecole di grasso proteico (Chilomicroni) incorporato e convogliato attraverso il vaso linfatico nei villi intestinali piccoli, oltre il fegato e nel flusso sanguigno.

Anche l'intestino è importante per l'assorbimento dell'acqua. In un giorno vengono assorbiti circa 9 litri di liquido. Circa 1,5 litri di questo provengono dal liquido bevuto e il resto sono i liquidi (secrezioni) che forma il tratto gastrointestinale. Questi includono la saliva, il succo gastrico, il succo dell'intestino tenue, il succo pancreatico e biliare.

Figura tratto digerente

Tratto digestivo
UN. - Itinerario gastronomico
a - organi digestivi
nella testa e nel collo
(parte superiore del tubo digerente)
b - organi digestivi
nella cavità corporea
(parte inferiore del tratto digerente)

1. Cavità orale - Cavitas oris
2. Lingua - Lingua
3. Ghiandola salivare sublinguale -
   Ghiandola sublinguale
4. Trachea - Trachea
5. Ghiandola parotide -
   Ghiandola parotide
6. Gola - Faringe
7. Ghiandola salivare mandibolare -
   Ghiandola sottomandibolare
8. Esofago - Esofago
9. Fegato - Hepar
10. Cistifellea - Vesica biliaris
11. Pancreas - Pancreas
12. Colon, parte ascendente -
    Colon ascendente
13. Appendice - Cieco
14. Appendice -
    Appendice vermiformis
15. Stomaco - ospite
16. Intestino crasso, parte trasversale -
    Colon trasverso
17. Intestino tenue - Tenue dell'intestino
18. Colon, parte discendente -
    Colon discendente
19. Retto - Retto
20. Nach - ano

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Dolore all'intestino tenue

Il dolore nell'intestino tenue non è facile da individuare. Esistono molte condizioni diverse che possono causare dolore nell'intestino tenue. Lo spettro qui varia da semplici blocchi o Infiammazione gastrointestinale fino a quelli più pesanti infiammazione cronica fino a Ulcere intestinali o Infarti mesenterici.

Molte di queste malattie causano anche dolore relativamente aspecifico nell'addome inferiore, che da un lato non può essere facilmente distinto l'uno dall'altro e assomiglia anche a modelli di dolore in altri organi malati come il pancreas, la cistifellea, il peritoneo o l'intestino crasso.

Il dolore nell'intestino tenue si manifesta a seconda del quadro clinico diverse "qualità del dolore". Questi vanno dal dolore simile a una colica (grave, ondeggiante) quando l'intestino tenue è bloccato (Ileus) dal dolore sordo e di lunga durata al dolore acuto e lancinante in un'ulcera o in un'ulcera infiammazione acuta.

In linea di principio, il motto qui è che più acuto e forte è il dolore, più grave è la malattia. Va anche notato se, oltre al dolore, un cosiddetto Tensione di difesa si verifica qui, il che è riflessivo e può essere attivato solo in misura limitata in modo arbitrario Indurimento della parete addominale significa quando viene toccato.

Il dolore nella zona dell'intestino tenue deve sempre essere visto nel contesto di malattie pregresse note. Ad esempio, il dolore nell'infiammazione acuta dell'intestino tenue a seguito di virus gastrointestinali o intossicazione alimentare può essere "normale" purché non duri più di quattro giorni; d'altra parte, ad esempio, Infarto dell'arteria mesenterica con il seguito Ridotto afflusso di sangue la sezione interessata dell'intestino tenue con dolore breve e intenso, che poi migliora e quasi scompare, mentre la malattia assume proporzioni minacciose.

Intestino tenue infiammato

Viene chiamata la malattia infiammatoria dell'intestino tenue Enterite designato. A causa della stretta relazione posizionale, anche lo stomaco e l'intestino crasso possono essere infiammati, e queste forme di malattia poi diventano gastroenterite (Stomaco) o Enterocolite (Colon) ha chiamato.

L'enterite è classificata secondo vari criteri: 1. L'enterite è infettiva o non infettiva 2. L'infiammazione è acuta o cronica? 3. Cosa ha causato l'infiammazione?

L'enterite infettiva può essere causata da batteri (inclusi salmonella, shigella, E. coli, clostridia), virus (inclusi rotavirus, norovirus, adenovirus) o parassiti (inclusi amebe, vermi, funghi).

L'enterite non infettiva si riferisce all'infiammazione dell'intestino tenue che è di origine medicinale (ciclosporina, citostatici), è innescata dalla radioterapia, è il risultato di un insufficiente apporto di sangue nella sezione corrispondente, è causata da tossine, è causata da allergie tali come allergie alimentari o dopo operazioni o è idiopatico (senza una causa nota) sono come la colite ulcerosa o il morbo di Crohn.

L'enterite si manifesta principalmente attraverso la diarrea, che è spesso accompagnata da nausea e vomito. Altri sintomi più aspecifici sono crampi intestinali, dolore addominale e febbre. Nel corso della malattia, l'aumento dell'escrezione di acqua e il ridotto assorbimento portano a segni di disidratazione e disturbi dell'equilibrio elettrolitico come vertigini, stanchezza, svogliatezza e crampi alle gambe.

La terapia dell'enterite dipende dai suoi fattori scatenanti. La maggior parte delle enteriti guarisce spontaneamente, con la diarrea che si attenua entro 3-7 giorni e la nausea e il vomito si risolvono entro 1-3 giorni. In questi casi, il trattamento è orientato ai sintomi e dipende dal grado di gravità, possibilmente con il trattamento medico di nausea, diarrea e squilibrio elettrolitico. In caso di infiammazione più persistente, è importante una discussione dettagliata con il paziente al fine di chiarire i suddetti trigger; il patogeno viene rilevato anche tramite un campione di feci. La terapia viene quindi adattata ai risultati degli esami. Le enteriti batteriche e parassitarie, ad esempio, vengono trattate con antibiotici se i sintomi persistono.

Malattie principali

Colite ulcerosa

La colite ulcerosa è anche una malattia appartenente al gruppo di malattia infiammatoria intestinale (IBD). La colite ulcerosa è particolarmente caratterizzata dal coinvolgimento dell'intestino crasso, ma a volte può colpire anche l'intestino tenue. Si parla quindi di un'infiammazione "incarnita" dell'intestino tenue ("Ileite da controlavaggio"). Questa malattia è anche autoimmunologicamente innescata e provoca dolori addominali e sanguinolenti diarrea (Diarrea) evidente.

Ulteriori informazioni su questo argomento possono essere trovate su: Colite ulcerosa

Questi malattia infiammatoria intestinale (IBD) può teoricamente interessare l'intero tratto gastrointestinale dalla cavità orale all'ano. Tuttavia, la malattia colpisce preferenzialmente l'intestino tenue inferiore (ileo terminale) e spesso si manifesta con sintomi come crampi, dolore addominale e diarrea viscida. La caratteristica di questa malattia autoimmune, tuttavia, è l'infestazione segmentale della mucosa intestinale.

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo: Morbo di Crohn

Ulcera duodenale

La cosiddetta ulcera duodenale si riferisce a un'ulcera nel duodeno. Le due cause principali di questa malattia molto comune sono i batteri Helicobacter pylori e farmaci antidolorifici come l'aspirina o Not-S.teroidaleUN.nti-R.heumatic (FANS). Una complicanza pericolosa della malattia ulcerosa si verifica quando l'ulcera raggiunge un vaso più grande causando sanguinamento potenzialmente letale (Sanguinamento gastrointestinale) sta arrivando.

Celiachia

Questa condizione è comunemente nota come enteropatia sensibile al glutine o sprue nativo. Si tratta di un'intolleranza della mucosa dell'intestino tenue alla proteina adesiva (glutine) presente in molti tipi di cereali. Le persone colpite lamentano diarrea e perdita di peso. La terapia per questa malattia dura tutta la vita dieta senza glutine.

Ulteriori informazioni su questo argomento possono essere trovate su: Celiacia