tariffa per i medici

definizione

Il tariffario per i medici, in breve GOÄ, regola le tariffe addebitate per i servizi medici che non rientrano nell'ambito dell'assistenza sanitaria legale. Ciò significa che il GOÄ non si applica alla fatturazione dei servizi medici per i pazienti che appartengono all'assicurazione sanitaria legale (pazienti con assicurazione sanitaria).
Per i pazienti con assicurazione legale, si applica il cosiddetto standard di valutazione uniforme (EBM).
Il GOÄ, invece, regola gli onorari per gli assicurati privati.
Inoltre, i servizi medici per i pazienti legalmente assicurati che non sono coperti da assicurazione sanitaria, i cosiddetti servizi sanitari individuali, IGEL in breve, vengono fatturati tramite il GOÄ.
I medici che lavorano in Germania non sono pertanto autorizzati ad addebitare tariffe individuali per i servizi medici che forniscono ai pazienti assicurati privatamente, ma sono vincolati in modo molto preciso dal GOÄ a determinati numeri di fatturazione.

Come vengono calcolate le cifre?

Quale importo può essere fatturato per quale servizio medico è determinato da diverse variabili.
Innanzitutto, il servizio da fatturare viene definito utilizzando un numero.
Questo numero corrisponde a un valore fisso in euro, la cosiddetta tariffa di base.
Oltre a questo numero, anche il tasso di commissione gioca un ruolo.
A seconda di come (tempo) consuma il servizio medico, può essere addebitata una tariffa da 3,5 volte semplice.
Ciò significa che l'importo in euro definito dal rispettivo numero può essere moltiplicato per un numero compreso tra 1 e 3,5.

La tariffa media è di 2,3.
Nel caso di un servizio medico con impegno inferiore alla media, la tariffa è ridotta, per un servizio che richiede uno sforzo superiore alla media, la tariffa è aumentata fino a 3,5.
Se il tasso di onorario supera la media di 2,3, deve essere chiaro dalla fattura del medico quale sia il motivo del tasso di onorario superiore alla media.

Oltre al numero e alla tariffa, c'è una terza variabile nel GOÄ, la lettera.
Le lettere stanno per supplementi.
Ad esempio, la lettera C come supplemento per i servizi forniti tra le 22:00 e le 6:00.
I supplementi possono essere fatturati solo in base alla tariffa semplice, quindi non vengono aggiornati in base allo sforzo effettuato.
La quota da versare per una prestazione medica prestata è quindi composta dal numero, dalla tariffa e dal supplemento.

Cosa sono le cifre analogiche?

I servizi analogici o numeri analogici sono servizi medici che non sono esplicitamente elencati nel tariffario dei medici, ma devono comunque essere fatturati.
Il medico che fornisce il servizio può e deve quindi fatturare il servizio non elencato sulla base di un servizio il più possibile equivalente nel GOÄ. Questo servizio analogico fatturabile dovrebbe essere associato all'incirca agli stessi costi e tempo.
Il servizio analogico deve essere contrassegnato di conseguenza sulla fattura e descritto in dettaglio.

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Perché non ci sono stati aggiustamenti dal 1996? E l'emendamento?

L'ultima grande riforma del tariffario medico ha avuto luogo nel 1982.
Il GOÄ, che consiste in un totale di 37 sezioni, non è stato modificato in modo completo da allora.
L'ultima modifica del 1996 ha modificato solo 11 delle 37 sezioni.
Sono attualmente in corso gli sforzi dell'Associazione medica tedesca e delle assicurazioni sanitarie private per rivedere completamente il tariffario dei medici.
Sebbene inizialmente fosse previsto di presentare il GOÄ modificato entro la fine del 2017, lo stato attuale e le fasi successive saranno ora discussi al 121 ° Congresso medico tedesco nel maggio 2018.

Sezione 1

La visita medica è contabilizzata con il punto 1 del tariffario dei medici.
Il valore base del numero 1 è di 4,66 euro.
Se le cifre sono fatturate alla tariffa media, ovvero 2,3 volte la tariffa, il risultato per la visita medica è una tariffa di 10,72 euro.
Va notato qui che il punto 1 include anche consigli medici forniti solo per telefono.

Sezione 3

Il numero 3 viene utilizzato anche per fatturare le consulenze mediche, che possono essere fornite anche esclusivamente per telefono.
Contrariamente al numero 1, il numero 3 è, tuttavia, esplicitamente una consultazione dettagliata che va oltre il solito ambito.
L'approfondimento è definito nella misura in cui la consultazione deve aver richiesto almeno 10 minuti.

L'importo definito alla voce 3 è di 8,74 euro.
Dopo averlo moltiplicato per la tariffa media, la cifra 3 risulta in un importo di 20,11 EUR.

Sezione 7

Un esame fisico completo di almeno un sistema di organi viene fatturato con il numero 7.
Che cosa significa esattamente il sistema di organi è definito più precisamente qui:

• L'esame della pelle comprese le mucose,
• L'esame del sistema muscolo-scheletrico compreso un esame orientativo delle articolazioni e della colonna vertebrale,
• L'esame degli organi del torace inclusi cuore e polmoni,
• L'esame degli organi addominali o del tratto genitale femminile.

Il numero 7 ha un valore di 9,33.
Quando si calcola la tariffa di 2,3 volte, si applica una commissione di 21,46 euro.

Sezione 34

Una discussione dettagliata degli effetti di una malattia è spiegata al punto 34.
Questa deve essere una malattia che è stata diagnosticata immediatamente prima o che è recentemente peggiorata in modo acuto.
La malattia deve cambiare la vita o mettere in pericolo la vita a lungo termine.
Questa sezione copre anche qualsiasi discussione sulla necessità e sui possibili rischi e effetti collaterali di una procedura chirurgica in relazione al trattamento della malattia.
Secondo il calendario delle parcelle per i medici, la discussione deve durare almeno 20 minuti.
Le malattie che cambiano la vita a lungo termine includono, ad esempio, diabete mellito, asma bronchiale e malattie di tipo reumatico.
Alla voce 34 è stanziato un importo di 17,49 euro.
Moltiplicato per 2,3 volte il tasso di commissione, si ottiene un valore di 40,23 euro.

Sezione 75

Un rapporto scritto dettagliato è risolto con il punto 75.
Questo dovrebbe essere un rapporto dettagliato con informazioni sull'anamnesi, i risultati esatti e la raccomandazione sulla terapia.
I certificati di malattia breve o certificati come un certificato che attesti l'incapacità al lavoro non possono essere fatturati con il numero 75, ma solo con il numero 70.
I rapporti scritti dettagliati possono includere, ad esempio, un certificato medico per l'utilizzo di un'assicurazione contro l'annullamento del viaggio.
Mentre per l'articolo 70 viene addebitata una tariffa di base di 2,33 euro, ovvero il certificato breve, per l'articolo 75 viene addebitata una tariffa di base di 7,58 euro.
Moltiplicato per 2,3 volte la tariffa, si ottiene una commissione di 17,43 euro.

Cifra 800

Un esame neurologico dettagliato viene fatturato con il numero 800.
Un esame neurologico approfondito può essere fatturato anche da medici che non sono neurologi.
L'esame neurologico dettagliato comprende, tra le altre cose, l'esame dei nervi cranici, dei riflessi, delle capacità motorie e della sensibilità, nonché della coordinazione.
Il numero 800 paga una tariffa base di 11,37 euro.
Dopo la moltiplicazione per la tariffa media, si ottiene un importo di 26,15 euro.