criptorchidismo

introduzione

Ce n'è uno nascosto dietro il termine apparentemente complicato "criptorchidismo" Posizione anormale del testicoloposizionamento errato del testicolo nel corpo. In origine il "criptorchidismo" ne descrive uno testicolo non rilevabile. Questo è principalmente il caso del testicolo non completamente disceso nello scroto durante lo sviluppo embrionale è e è rimasto nell'addome è. In pratica, tuttavia, il termine criptorchidismo è diventato un termine per tutte le possibili anomalie posizionali del testicolo. Viene fatta una distinzione tra diverse forme di testicoli ritenuti e anche diverse forme di "Ectopia testicolare". Mentre un testicolo ritenuto - come suggerisce il nome - descrive una discesa incompleta del testicolo dalla cavità addominale, si chiama ectopia testicolare una deviazione dal corretto percorso di discesa. In un'ectopia testicolare, ad esempio, il testicolo discende letteralmente, ma poi si trova sotto la pelle della coscia.

per formare

Esistono due tipi principali di anomalie nel testicolo:

• il Testicoli ritenuti

Il testicolo è originariamente posizionato nella cavità addominale, solo dalla fase embrionale fino all'età di due anni, il testicolo scende nello scroto. Una mancata discesa del testicolo è noto come testicoli ritenuti. Ci sono a turno forme diverse - a seconda del punto in cui il testicolo ha terminato la sua discesa. UN Testicoli inguinali descrive, ad esempio, un testicolo che è rimasto nel canale inguinale è.

Come Elettrodi scorrevoli è un testicolo che può essere spostato tra lo scroto e il canale inguinale mediante pressione esterna. Anche qui la sua posizione originaria è il canale inguinale.

Al Testicoli del pendolo si riscontra lo stesso fenomeno delle odi scorrevoli, solo che il cambiamento di posizione non è dovuto a pressioni esterne, ma ad esempio da agenti patogeni sessuali lui segue.

L'ultima sottoforma del testicolo ritenuto è il criptorchidismo. Come accennato all'inizio, il criptorchidismo rappresenta un ruolo speciale, poiché in realtà forma una sottoforma, ma nella pratica urologica è sinonimo di tutte le forme di Dislocazione testicolare viene usato. Nel senso originale ti descrive nascosto (Greco "kryptos") testicoliche di solito si trova nell'addome. È anche una forma di testicoli ritenuti.

• il Ectopia testicolare

Il termine ectopia deriva dal greco di "ectoplasmi“ (Al di fuori) e "topos"(del posto). Di conseguenza, un'ectopia testicolare è una "extra-località" del testicolo. Ciò non significa molto in sé, perché in linea di principio una "extra-località" può essere qualsiasi cosa. Pertanto, si distingue tra diverse forme di ectopia testicolare.

Nel "ectopia testicolare trasversa“Il testicolo si ferma nello scroto opposto. In uno scroto sono ora due testicoli, nell'altro nessuno.

Il ectopia testicolare del pene denota un Spostamento del testicolo nell'arto, il ectopia testicolare perineale un' Trasferimento nell'area del perineo. Infine, il testicolo si può trovare anche nel tessuto sottocutaneo del Coscia vieni a riposare ciò che si chiama ectopia testicolare femorale designato. In pratica, tutte queste forme vengono spesso chiamate criptorchidismo per motivi di semplicità. Al contrario, il criptorchidismo è sempre presente quando il testicolo non si trova nella sua posizione anatomicamente corretta nello scroto.

causa ultima

Per un testicolo difettoso - o criptorchidismo - è uno Sviluppo errato nella maturazione embrionale responsabile. Durante la 28a alla 32a settimana di gravidanza, entrambi i lati del testicolo di solito iniziano a scendere dall'addome nello scroto. La cavità addominale rappresenta la sua collocazione originaria, durante lo sviluppo fetale ed embrionale il corpo cresce e si allunga, in modo che vari organi - come i testicoli - debbano "correggere" la loro posizione. Quindi la discesa del testicolo è completa processo naturaleche, tuttavia, può portare a problemi per una serie di motivi. Se il testicolo non è ancora completamente disceso entro la fine della 32a settimana di gravidanza, ciò non richiede un trattamento immediato. Una discesa può bè alla fine del secondo anno di vita rispettivamente.

terapia

La terapia per il criptorchidismo dovrebbe essere generale fino alla fine del secondo anno di vita da finire. Questo punto nel tempo è visto come il punto di divisione per l'ulteriore funzionalità del testicolo. Se il criptorchidismo persiste dopo il secondo anno di vita, sono probabili degenerazione tumorale e infertilità. Fino ad allora, tuttavia, puoi aspettare per vedere se il testicolo scende da solo.

Dovrebbe il testicoli essere palpabile al "posto sbagliato", la terapia può essere effettuata anche dopo il terzo mese di vita. UN Testicoli del pendolo - un testicolo che si sposta verso il canale inguinale solo quando è sessualmente eccitato - non deve essere trattatofintanto che è normalmente nello scroto.

A differenza del testicolo fluttuante, che può essere spostato tra il canale inguinale e lo scroto, con un testicolo a pendolo non è da aspettarsi alcuna ridotta fertilità. Per tutte le altre forme di Testicoli ritenuti o criptorchidismo, la terapia è indicata. Questo consiste principalmente in uno Terapia ormonale con GnRH. GnRH è un'abbreviazione di Ormoni di rilascio delle gonadotropine, cioè un ormone, che è un altro ormone - vale a dire Rilascia gonadotropina. La gonadotropina, a sua volta, è responsabile per lo sviluppo sessuale di maschio e femmina) gonadi, e promuove così quello crescita, il Peso, e la discesa del testicolo nello scroto. Un meccanismo relativamente complicato, che, dopo quattro settimane di trattamento, porta in modo relativamente elegante alla discesa del testicolo nello scroto in un terzo dei casi. Elegante perché quello GnRH molto facilmente come spray nasale può essere applicato e nessun intervento chirurgico necessario è.

Se dopo questa terapia ormonale non c'è successo, bisogna comunque avere un'età massima di 18 mesi fissazione operativa dello scroto nello scroto. Questo intervento è anche chiamato "Orchidopessi“.

UN Terapia ormonale è Controindicato in tutte le forme di ectopia testicolare. Dopotutto, con l'ectopia testicolare, il problema non è un testicolo ritenuto, che potrebbe essere combattuto con l'aggiunta di ormoni sessuali. Il testicolo è sceso abbastanza lontano, ma si è fermato nel posto sbagliato. In questo caso una dose di GnRH favorirebbe un'ulteriore crescita sul perineo, sull'arto o - a seconda della forma - sulla coscia. In questi casi il file Mezzi chirurgici di prima scelta.

diagnosi

UN diagnosi il criptorchidismo può essere molto semplice Scansione essere chiesto. Poiché il bambino non è ancora in grado di fornire informazioni sui propri reclami, il medico dipende anche dalle osservazioni dei genitori. In questo modo, anche nella conversazione si possono trovare indizi per un possibile criptorchidismo. A parte questo, il medico è disponibile in base a ultrasuono è disponibile un metodo economico e sicuro per valutare le strutture nello scroto. Una testa ad ultrasuoni viene posizionata sullo scroto e, con l'aiuto del gel di contatto, è possibile la trasmissione di onde ultrasoniche nel tessuto testicolare. A causa della diversa riflessione delle onde ultrasoniche, il medico può analizzare le condizioni nello scroto. Una combinazione di tutti e tre i metodi facilita notevolmente la diagnosi di criptorchidismo.