itterizia

Sinonimi

itterizia

Definizione jaundice

L'ittero è un ingiallimento innaturale della pelle o della congiuntiva degli occhi e delle mucose, che è innescato da un aumento del prodotto metabolico della bilirubina. Se la bilirubina ematica nel corpo sale a valori superiori a 2 mg / dl, si attiva una colorazione gialla.

Cos'è l'ittero?

Ittero è il termine medico per l'ittero. Una caratteristica dell'ittero è un visibile scolorimento della pelle e degli occhi o il "bianco degli occhi", la cosiddetta sclera.

La causa della comparsa dell'ittero è una maggiore quantità di bilirubina, che è il prodotto di degradazione del pigmento rosso del sangue, la cosiddetta emoglobina. La bilirubina può essere suddivisa in una forma diretta e una forma indiretta, a seconda di quanto è progredito il processo metabolico. Ci sono molte ragioni per l'insorgenza di ittero e dovrebbero sempre essere chiarite da un medico.

Forme e cause dell'ittero

Il prodotto metabolico bilirubina è il prodotto di degradazione del pigmento rosso sangue. Se si verifica un'interruzione del trasporto o un aumento dell'attacco, la bilirubina viene rilasciata nel tessuto circostante e quindi fa diventare giallastra la pelle, le mucose e il derma o la congiuntiva degli occhi.

In linea di principio, si distingue tra tre forme principali di ittero (ittero), che derivano dal luogo di origine.

Il cancro del disco ottico può anche portare allo sviluppo di ittero. L'ittero (ittero postepatico) può svilupparsi a causa del restringimento delle vie biliari causato dal tumore. Leggi di più su questo sotto: Carcinoma del disco ottico

Ittero preepatico

L'ittero preepatico di solito ha la sua causa al di fuori del fegato, cioè nell'area metabolica che precede il fegato. Questi includono le anemie emolitiche, cioè malattie in cui i componenti del sangue vengono sciolti. Il prodotto che viene creato è tra l'altro. Bilirubina, che poi fa diventare la pelle gialla. Tuttavia, una produzione di sangue inefficace può anche portare a un aumento dell'attacco di bilirubina ed è quindi conteggiata anche come ittero preepatico.
Il cosiddetto Morbus Haemolyticus Neonatorum (ittero neonatale) è una forma speciale, un'intolleranza al sangue nei neonati. Se una madre dà alla luce un bambino con un gruppo Rh diverso, formerà anticorpi. Quando nasce un secondo figlio, gli anticorpi sono diretti contro il secondo figlio e attaccano i suoi componenti del sangue. Il bambino sarà i.a. cospicuo da ittero.
Oggi questo tipo di ittero (ittero) è diventato relativamente raro, perché controlli precisi sulla madre e gravidanze precedenti sono esami standard.

Ittero epatico

L'ittero epatico è causato dal fegato. Questi includono tutte le infiammazioni del tessuto epatico, come l'epatite infettiva causata da virus, batteri ed epatite cronica e cirrosi epatica, che sono causate da infezioni o da un consumo eccessivo di alcol.

Tra le cause intraepatiche dell'ittero figurano anche malattie che provocano un aumento della produzione di bilirubina (iperbilirubinemia familiare), epatite indotta da veleno causata da alcol, tetracloruro di carbonio e avvelenamento da tuberi.
Poiché la maggior parte dei farmaci viene metabolizzata nel fegato dopo l'ingestione, è anche possibile in caso di sovradosaggio danneggiare il fegato in modo così grave da provocare ittero (epatite da farmaci, epatite da farmaci).

L'eccessivo consumo di alcol e la cirrosi epatica possono alla fine portare a una congestione del fegato con la cosiddetta ipertensione portale, che ostacola il flusso degli acidi biliari attraverso il fegato. Uno dei primi sintomi di questo fegato congestionato (ipertensione portale) è solitamente l'ittero.

Numerose altre malattie possono anche causare ittero intraepatico.
Si tratta di malattie metaboliche rare come il morbo di Wilson, in cui vi è un accumulo anormale di ferro nel fegato, il fegato non può più funzionare correttamente e non può più smaltire la bilirubina del pigmento sanguigno.

L'adesione cicatriziale dei dotti biliari, la cosiddetta PSC (colangite sclerosante primaria) e PBC (cirrosi biliare primitiva) sono ulteriori rare cause di ittero intraepatico. Cambiamenti infiammatori nei dotti biliari dopo infusione di un agente chemioterapico o una trombosi nelle vene del fegato (sindrome di Budd Chiari) a volte sono anche cause di ittero.

L'ittero idiopatico della gravidanza è una forma particolare di ittero intraepatico, innocuo per la madre, ma se non curato, circa il 10% dei bambini muore durante il parto e il 20% dei bambini nasce prematuramente. Se esiste una storia familiare, potrebbe esserci un disturbo del deflusso degli acidi biliari durante la gravidanza con un conseguente aumento della bilirubina. Oltre all'ingiallimento, un sintomo concomitante è solitamente uno spiacevole prurito della pelle.

Leggi di più sull'argomento:

• Funzioni del fegato
• Fegato congestionato
• Malattia di Wilson

Ittero postepatico

L'ittero postepatico è un disturbo del drenaggio dalla via di deflusso del fegato e dal sistema dei dotti biliari.
Da un lato, ciò può avvenire attraverso calcoli biliari o aderenze formate dopo l'intervento, ma anche attraverso la formazione di tumori nel dotto biliare o nell'area del pancreas. L'ittero (ittero) è spesso il primo sintomo di questa malattia maligna, purtroppo il tumore è già a uno stadio avanzato a questo punto.

Ittero neonatale

Nei neonati, l'ittero di età compresa tra 3 e 8 giorni è generalmente considerato naturale. Questo di solito scompare di nuovo entro 1-2 settimane.

Finché sono nel grembo materno, i bambini hanno ancora globuli rossi, che differiscono leggermente da quelli degli adulti e si verificano anche in numeri molto più alti. Dopo la nascita, questi globuli vengono sempre più scomposti e sostituiti da nuovi, cioè gli stessi che hanno anche gli adulti. Il forte accumulo di prodotti di degradazione del pigmento rosso sangue o della bilirubina è quindi responsabile dell'ittero e generalmente da considerarsi innocuo.

Tuttavia, si consiglia cautela nei neonati con ittero che si sviluppa nelle prime 24 ore di vita o dura più di 10 giorni. È anche considerato problematico se la concentrazione di bilirubina supera un certo valore. In questi casi è necessaria una visita medica immediata del bambino.

Informazioni importanti su questo argomento:

• Ittero neonatale
• Ittero neonatale

Ittero colestatico

L'ittero colestatico è l'ittero causato da una ridotta formazione o secrezione della bile o da un problema con il drenaggio della bile. Il disturbo del deflusso biliare può essere localizzato sia nel fegato che nelle vie biliari, che si trova all'esterno del fegato.

La bile trasporta naturalmente la bilirubina, il prodotto della degradazione del sangue, nell'intestino, che può quindi essere escreta con le feci. Se c'è un'ostruzione del drenaggio o la secrezione di bile, la bilirubina non può essere adeguatamente escreta. Si manifestano quindi i tipici sintomi dell'ittero. Inoltre, l'ittero colestatico può diventare evidente attraverso la comparsa di feci scolorite, poiché manca la bilirubina, che normalmente conferisce alle feci il tipico colore marrone. In alternativa, il corpo cerca di espellere la bilirubina esistente attraverso l'urina, che poi diventa marrone, come fanno normalmente le feci. Un altro sintomo di ittero può quindi essere l'urina marrone.

La causa del disturbo della produzione o della secrezione biliare, così come il suo deflusso, può essere una moltitudine di cose. Queste includono cause che sono localizzate nel fegato stesso, come infiammazione del fegato o cirrosi epatica, cioè morte cellulare delle cellule del fegato, che può avere cause diverse. Un tumore del fegato o delle vie biliari che scorre lì può anche portare a ittero bloccando il flusso della bile a causa della crescita del tessuto tumorale.

Inoltre, possono verificarsi disturbi del drenaggio al di fuori del fegato a causa di ostacoli meccanici, come calcoli biliari o processi infiammatori nelle vie biliari. Inoltre, le malformazioni delle vie biliari possono ostruire il drenaggio. Anche i tumori del pancreas o un'infiammazione dello stesso possono portare a ittero. La ragione di ciò è la vicinanza anatomica del pancreas al dotto biliare, che scorre dal fegato e dalla cistifellea nell'intestino.

Sintomi di ittero

L'ittero è caratterizzato da una colorazione della pelle. Spesso il tono della pelle è descritto come giallastro, che si riflette anche nel nome dell'ittero. Se la bilirubina totale supera i 2 mg / dl nel siero, non solo la pelle ma anche gli occhi possono essere influenzati dal colore. È qui che si manifesta la sclera, cioè la naturalmente “parte biancastra dell'occhio”, anch'essa in tono giallastro.

Anche il forte prurito della pelle è uno dei sintomi dell'ittero, ma la causa esatta non è stata ancora adeguatamente chiarita.

Un colore scuro delle urine può anche presentarsi nel contesto dell'ittero. Può anche passare uno sgabello scolorito (di più su questo sotto: Movimenti intestinali gialli - cosa devo fare?). Le feci poi mancano del caratteristico colore bruno, appaiono molto più chiare del solito, la comparsa dei sintomi dipende dalla causa dell'ittero. Un cambiamento nel colore delle urine e delle feci, ad esempio, si verifica principalmente nel caso di vie biliari ostruite o in caso di disturbi del drenaggio nelle vie biliari.

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Accompagnare l'ittero può anche mostrare febbre, affaticamento e ingrossamento del fegato. Ciò si verifica principalmente con l'infiammazione o l'infezione del fegato stesso. Altri sintomi di accompagnamento dipendono quindi dalla causa sottostante dell'ittero.

Sintomi intorno agli occhi

Una colorazione della sclera o della parte bianca dell'occhio si verifica con l'aumento dei livelli di bilirubina nel sangue. La sclera altrimenti biancastra viene quindi scolorita di giallo.

L'ittero degli occhi di solito si verifica prima che la pelle diventi gialla, poiché una concentrazione inferiore di bilirubina è sufficiente per la colorazione. Anche il solo colore giallo degli occhi dovrebbe essere diagnosticato per prevenire la progressione dell'ittero o per identificare la causa e, di conseguenza, per poter iniziare una terapia adeguata.

prurito

Uno dei sintomi principali dell'ittero è il prurito della pelle. Le persone colpite spesso lo percepiscono come molto doloroso.

La causa esatta del prurito non è stata ancora chiaramente chiarita; si sospetta che le terminazioni nervose siano irritate dall'accumulo di bilirubina nella pelle. Ci sono anche altre ipotesi la cui prova è ancora in sospeso e dovrebbero essere trascurate a questo punto.
Molto più importante è ciò che si può fare contro il prurito nel contesto dell'ittero. Alle persone colpite possono essere somministrati farmaci speciali per alleviare il prurito. Questi includono, ad esempio, il rimedio colestiramina così come i farmaci rifampicina o naltrexone. La prescrizione di questi farmaci, alcuni dei quali ricchi di effetti collaterali, viene sempre effettuata dal medico curante.

Terapia per l'ittero

Il trattamento per l'ittero dipende sempre dalla causa sottostante. L'ittero è "solo" il sintomo di un disturbo o di una malattia.

I calcoli biliari sono una delle possibili cause dell'ittero. Questi di solito possono essere trattati con la rimozione chirurgica della pietra.

In caso di infiammazione del fegato dovuta alla cosiddetta epatite, potrebbe essere necessario iniziare la terapia farmacologica. Anche in questo caso una suddivisione delle cause scatenanti dell'infiammazione è cruciale per la pianificazione della terapia.

Se, d'altra parte, droghe o un forte consumo di alcol sono responsabili dell'ittero, questi dovrebbero essere sospesi.

Anche i tumori nel fegato stesso, nel pancreas o nei dotti biliari possono causare ittero. Questi sono per lo più riconosciuti nelle misure diagnostiche di imaging come ultrasuoni, TC, MRT e quindi trattati a seconda delle opzioni di trattamento esistenti. Questi includono la rimozione chirurgica, la chemioterapia e le radiazioni. A seconda del tumore, le possibilità di successo o guarigione sono molto individuali e non possono essere previste su tutta la linea.

Anche speciali malattie del sangue possono causare ittero. Ad esempio, nell'anemia a cellule sferiche, in cui i globuli rossi sono evidenti a causa della loro forma rotonda delle cellule e portano a un aumento della rottura nella milza a causa della loro forma deviante, che porta ad un aumento della bilirubina. Se necessario, la milza viene rimossa qui per contrastare la causa dell'ittero.
L'ittero per lo più naturale nei neonati può essere trattato con la fototerapia (trattamento con la luce). Questo di solito viene fatto in ospedale e il bambino viene irradiato con determinate frequenze luminose per diverse ore al giorno.
Per curare lo straziante prurito, sintomo che spesso si manifesta nei soggetti affetti da ittero, può essere contrastato la somministrazione di alcuni farmaci, soprattutto negli adulti.

Troverai maggiori informazioni su questo argomento qui:

• Terapia per l'ittero (ittero)

Frequenza dell'ittero

La frequenza dell'ittero dipende dalla malattia che lo causa. Nell'epatite A ad es. la malattia itterica si verifica in meno del 10% dei bambini di età inferiore ai 6 anni, nel 45% dei bambini sopra i 6 anni e nel 75% degli adulti.
La malattia da Haemolyticus Neonatorum come causa dell'ittero (ittero) è relativamente rara oggi. Allo stesso modo la moltitudine di sindromi da iperbilirubinemia familiare. Le malattie tumorali come il carcinoma pancreatico si verificano principalmente nei pazienti nella sesta o settima decade di vita. Nel 25% c'è ittero nelle prime fasi. Nelle fasi avanzate, il 90% dei pazienti presenta ittero.

diagnosi

Il itterizia non è un quadro clinico indipendente, ma piuttosto un sintomo che è innescato da vari fattori (vedi sopra).
L'ittero è principalmente una diagnosi visiva. Il medico può quindi determinare il livello di bilirubina prelevando un campione di sangue. Questo di solito è aumentato in caso di ittero, il valore è almeno superiore a 2 mg / dl. Ora bisogna scoprire qual è la causa dell'aumento del livello di bilirubina.

La determinazione di un esame emocromocitometrico completo può fornire informazioni sulla presenza di uno dei numerosi disturbi della formazione del sangue. Il Esame ecografico a partire dal fegato e Sistema biliare dà indicazioni di malattie di questi organi. Per verificare se ad es. Una massa del dotto biliare o del pancreas che causa il drenaggio degli acidi biliari può essere un cosiddetto ERCP (endoscopic retrograde C.holangiopancreaticography). Un tubo con una telecamera attaccata alla punta viene spinto nello stomaco e da lì nel duodeno. All'ingresso del dotto pancreatico viene iniettato un mezzo di contrasto.
Subito dopo verrà eseguita una radiografia. Nella foto ora puoi vedere se il dotto biliare e il dotto pancreatico sono aperti o se qualcosa li chiude o li restringe. Questo strumento può essere utilizzato anche per recuperare i calcoli del dotto biliare o per prelevare campioni della costrizione. L'ERCP rappresenta un importante metodo di esame per trovare la causa dell'ittero e per diagnosticare uno Tumore pancreatico rappresentare.

Decorso della malattia

L'ittero è un sintomo di una malattia o, nel contesto dei neonati, per lo più un fenomeno naturale.

Il decorso della malattia "che causa l'ittero" è fondamentalmente decisivo. A seconda della causa e della misura terapeutica, viene determinato anche il decorso dell'ittero.

L'aumento dei livelli di bilirubina nel sangue è decisivo per l'esistenza dell'ittero. Nella maggior parte dei casi, gli occhi vengono prima colorati e poi trasformati in una tonalità della pelle giallastra.Se questi vengono trattati in modo appropriato, anche l'ittero scompare, sebbene la malattia sottostante possa persistere più a lungo e debba continuare a essere trattata.

Nei neonati, livelli particolarmente elevati di bilirubina o bilirubina indiretta possono anche portare alla cosiddetta encefalopatia da bilirubina. Nella terminologia medica, questo significa cambiamenti patologici nel cervello. I bambini possono mostrare sintomi diversi: questi includono sonnolenza, urla acute, scarso consumo di alcol e convulsioni. Per il trattamento vengono utilizzate la fototerapia e, se necessario, una trasfusione di sangue.

La maggiore quantità di bilirubina, soprattutto se non trattata, può portare al cosiddetto kernittero nel peggiore dei casi. Ciò comporta gravi danni ai nervi del cervello del bambino causati dalla concentrazione anormalmente alta di bilirubina o la cosiddetta bilirubina indiretta che non è stata ancora metabolizzata nel fegato.

Durata e previsione

La durata dell'ittero dipende dalla sua causa. Pertanto non è possibile fare un'affermazione generale. Lo stesso vale anche per la prognosi dell'ittero.

Nel caso di una malattia del calcoli biliari, ad esempio, più "innocua", la chirurgia solitamente aiuta ad alleviare i sintomi, l'ittero viene poi posto rimedio rimuovendo il calcolo e chi ne soffre ha solitamente una buona prognosi.

Per altre cause, come un tumore, i sintomi dell'ittero possono essere eliminati rimuovendo il tumore. Tuttavia, l'ulteriore decorso e la prognosi associata non possono essere generalmente previsti.

L'ittero è contagioso?

L'ittero o l'ittero generalmente non è contagioso in quanto è semplicemente un sintomo di un disturbo o malattia sottostante. La causa dell'ittero può a sua volta ospitare un rischio di infezione.

Un esempio potrebbe essere la malattia dell'epatite B. Questo può essere diffuso a un'altra persona attraverso rapporti sessuali non protetti o attraverso una ferita da ago con un ago infetto da epatite B. Una vaccinazione contro il virus dell'epatite B è una delle possibili misure preventive per l'ittero.

Cos'è il kernic terus?

Il kerinkerus è un grave danno al cervello del bambino, dovuto a una concentrazione anormalmente elevata di bilirubina o bilirubina indiretta.

La bilirubina indiretta non è stata ancora processata nel fegato e, per le sue proprietà speciali, può attraversare la cosiddetta barriera ematoencefalica. Varie malattie possono portare a un aumento insolitamente elevato della bilirubina nei neonati.

Di norma, i bambini vengono quindi trattati con la fototerapia. Nei casi più gravi viene eseguita anche una trasfusione di scambio sanguigno. Se l'ittero rimane non trattato o se si riscontrano valori di bilirubina indiretta estremamente elevati, può svilupparsi anche kernittero. I possibili gravi danni consequenziali del kernittero comprendono poi un possibile deficit visivo e uditivo, una ridotta intelligenza oltre a disturbi del movimento motorio che interessano la muscolatura del neonato.

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• Kernittero nel bambino

Cos'è l'ittero prolungato?

Ciò significa un aumento del livello di bilirubina nel sangue con ittero associato nei neonati, che persiste anche dopo il 10 ° giorno di vita. Di solito l'ittero si manifesta naturalmente tra i 3 e gli 8 giorni di vita. Oltre questo momento, l'aumento dei livelli di bilirubina nei neonati può indicare la presenza di un disturbo o di una malattia.

Come per gli adulti, le cause sono molte e una visita medica è essenziale per scoprire eventuali malattie esistenti.

Maggiori informazioni su questo argomento:

• Ittero prolungato
  

Puoi bere alcolici se hai l'ittero?

Generalmente non è consigliabile consumare alcol durante l'ittero esistente.

Il fegato fa parte del processo metabolico per abbattere l'alcol e può essere fortemente stressato dall'ittero. Soprattutto se la causa dell'evento risiede nel fegato stesso, ad es. A causa dell'epatite, il consumo di alcol dovrebbe essere evitato. Dopo aver trovato la causa e una terapia efficace, le persone colpite possono nuovamente consumare alcol in misura sana. È meglio farlo in consultazione con il medico, poiché il fegato in particolare deve essere in perfette condizioni per l'utilizzo di alcol.