ateromatosi

definizione

Il termine ateromatosi è spesso molto fuorviante. Sia i tumori benigni dei tessuti molli che i depositi di grasso nelle pareti dei vasi arteriosi sono chiamati ateromi. Il termine ateromatosi si riferisce alla comparsa di placche ateromatose, chiamate anche ateromi, nelle pareti dei vasi delle arterie. Questi sono depositi contenenti colesterolo sullo strato più interno delle arterie che possono bloccare i vasi. Questo crea occlusioni vascolari che portano a danni agli organi nell'area di rifornimento arterioso. I termini ateromatosi, arteriosclerosi e aterosclerosi sono spesso usati in modo intercambiabile, anche se questo non è strettamente parlando. Molto probabilmente, i termini aterosclerosi e ateromatosi possono essere usati come sinonimi. L'aterosclerosi descrive semplicemente l'indurimento della parete arteriosa, indipendentemente dalla causa, mentre il termine ateromatosi si riferisce a depositi contenenti colesterolo nelle pareti dei vasi.

cause

Esistono diverse cause di ateromatosi. Quando si sviluppa l'ateromatosi, viene fatta una distinzione tra fattori di rischio principali e secondari. Alcuni fattori possono essere influenzati. I principali fattori di rischio per l'ateromatosi includono il consumo di tabacco, il diabete mellito, l'ipertensione e l'iperlipoproteinemia. L'iperlipoproteinemia è un aumento del colesterolo LDL. Questo dovrebbe essere inferiore a 160 mg / dl nel range normale. In caso di malattie precedenti, come il diabete o l'ipertensione, si cerca anche di ottenere valori inferiori. Inoltre, una diminuzione del colesterolo HDL è un fattore negativo che influenza l'ateromatosi. Può sembrare una contraddizione in termini, ma può essere spiegato molto semplicemente: il colesterolo HDL è il cosiddetto "colesterolo buono" che viene trasportato dai vasi sanguigni agli organi per ulteriori elaborazioni. Pertanto non si deposita nelle pareti dei vasi. Più basso è l'HDL e maggiore è l'LDL, maggiore è la probabilità di depositi vascolari. Un altro importante fattore di rischio per l'ateromatosi è l'infarto nei parenti di primo grado. Soprattutto quando sono colpiti i membri della famiglia in età più giovane (donne sotto i 65 anni, uomini sotto i 55 anni), ciò indica un aumento del rischio dovuto a una sorta di predisposizione agli ateromi nelle pareti dei vasi. Altri fattori di rischio per l'ateromatosi sono l'obesità e alti livelli di grassi trigliceridi nel sangue.

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diagnosi

L'ateromatosi può portare a sintomi diversi a seconda della regione vascolare interessata. Tuttavia, è presente molto tempo prima che compaiano i sintomi. I depositi nei vasi sono spesso evidenti attraverso esami di controllo di routine presso il medico di famiglia, in cui i vasi di grandi dimensioni vengono esaminati con l'ecografia. Lì puoi vedere depositi biancastri che, a seconda dell'età della persona colpita, possono essere appropriati all'età o patologici. Tuttavia, la diagnosi può essere fatta anche se si sono già verificati sintomi come disturbi circolatori. La chiusura dei vasi delle gambe può, ad esempio, portare a una mancanza di pulsazioni del piede o dolore durante la deambulazione. Le occlusioni nelle arterie coronarie causano sintomi di angina pectoris come mancanza di respiro e senso di oppressione al torace. Un deposito nelle arterie carotidi può diventare sintomatico a causa di vertigini o addirittura di svenimenti. Tutti questi sintomi possono essere esaminati in modo più dettagliato, rendendo così possibile diagnosticare l'ateromatosi.

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Sintomi concomitanti

L'ateromatosi porta a sintomi diversi a seconda della sua gravità e posizione. Di solito non viene rilevato per anni prima che compaiano i primi sintomi. I sintomi si verificano solo quando i vasi sono ristretti o chiusi dai depositi.

L'angina pectoris è un comune complesso di sintomi che possono derivare dall'ateromatosi. Un restringimento delle piccole arterie coronarie, che forniscono al muscolo cardiaco sangue ricco di ossigeno, porta a sintomi simili a convulsioni costituiti da mancanza di respiro, senso di oppressione al petto, dolore acuto, panico e sudorazione. Questi disturbi possono verificarsi a riposo o dopo l'esercizio. Se uno o più di questi vasi è completamente bloccato, si verifica un attacco di cuore. Questo si manifesta come un dolore toracico persistente che può irradiarsi nel braccio sinistro. Si verificano sintomi di accompagnamento come nausea, sudorazione o vomito. Nelle donne, un attacco di cuore è solitamente meno sintomatico. Il dolore toracico può essere completamente assente o solo molto lieve. Il dolore addominale diffuso o il mal di schiena sono molto più comuni.

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Oltre alle arterie coronarie, l'ateromatosi può causare anche altri vasi, come le arterie carotidi (Arteria carotide comune) influenzare. Anche qui, i sintomi di solito si verificano solo quando l'ateromatosi è già molto pronunciata e l'interno dei vasi diventa sempre più stretto. Un tale restringimento anche delle arterie carotidi Stenosi carotidea chiamato, può essere notato da vertigini e svenimenti. Un'altra possibile complicazione è la cecità temporanea nell'occhio del lato colpito. Questa cecità indolore che passa da sola è nota come Amaurosis fugax. Tuttavia, l'amaurosi fugax non deve essere presa alla leggera. È un segnale di avvertimento urgente di un ictus imminente e dovrebbe quindi portare a un trattamento tempestivo della vasocostrizione.

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Anche un cosiddetto TIA - attacco ischemico transitorio - che assomiglia a un ictus, può essere una complicazione del restringimento delle arterie carotidi. È caratterizzato da sintomi come disturbi del linguaggio, paralisi delle braccia o delle gambe su un lato, disturbi della vista e perdita di coscienza. A differenza di un ictus, tuttavia, i sintomi sono temporanei e non così pronunciati. Un TIA dovrebbe anche essere chiarito immediatamente, poiché il rischio di un ictus nel corso successivo è molto alto.

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In definitiva, l'ateromatosi può anche colpire i vasi delle gambe e dei piedi e portare a disturbi circolatori lì. A seconda della loro gravità, questi sono caratterizzati da dolore durante la deambulazione, piedi e gambe freddi, ferite sui piedi che guariscono male e un accorciamento della distanza percorsa. Le persone colpite devono fare pause più spesso e non possono più andare così lontano come prima.

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Trattamento / terapia

In linea di principio, esistono vari approcci terapeutici speciali per le malattie ateromatose, che dipendono dalla malattia, nonché misure generali. Prima di tutto, le misure generali includono la riduzione o l'eliminazione dei fattori che promuovono e peggiorano l'ateromatosi.

La misura più importante è la completa cessazione del consumo di tabacco. Inoltre, se sei in sovrappeso, dovresti ridurre il tuo peso. Una dieta mediterranea con buoni oli come l'olio d'oliva e molte verdure è particolarmente consigliata per le persone con ateromatosi. Ha un effetto positivo sui vasi sanguigni e migliora in modo duraturo i livelli di grasso nel sangue. Inoltre, un allenamento moderato di resistenza, come fare jogging per 20 minuti tre volte a settimana, è importante per migliorare il flusso sanguigno agli organi e ai tessuti.

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I farmaci che fluidificano il sangue come l'ASA o il clopidogrel possono essere utilizzati anche per ridurre al minimo il rischio di coaguli e attacchi di cuore. Il bilancio dei grassi è controllato con le cosiddette statine in modo che il valore LDL possa essere impostato in un intervallo target a seconda del rischio della persona interessata e dei sintomi. Questo valore di grasso di colesterolo dovrebbe essere compreso tra <160 e <170 a seconda del paziente. Anche altri fattori di rischio, come il diabete o l'ipertensione, vengono trattati con farmaci in modo da non peggiorare ulteriormente l'ateromatosi.

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In caso di danni esistenti, come ictus, infarto, insufficienza renale cronica o malattie occlusive arteriose, vengono utilizzate terapie speciali adattate al quadro clinico. Questi di solito consistono anche in farmaci anticoagulanti da un lato e interventi vasodilatatori come l'impianto di stent dall'altro. L'obiettivo è sempre quello di garantire un buon flusso sanguigno agli organi o ai tessuti e di espandere nuovamente i vasi ristretti.

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previsione

L'ateromatosi è una malattia grave che, a seconda della sua gravità, ha una prognosi diversa per chi ne è affetto. Se viene riconosciuto precocemente, si può fare molto per contrastare la progressione dei depositi vascolari e il potenziale danno consequenziale associato. Nelle forme avanzate, invece, la prognosi può essere molto sfavorevole, ad esempio se si sono già verificati ictus o infarti. Quindi l'ateromatosi è già molto pronunciata. Anche in questi casi, però, è spesso possibile prevenire ulteriori complicazioni attraverso approfondimenti e terapie coerenti.

Previsione per località

aorta

I depositi nella parete del vaso aortico possono provocare un aneurisma aortico o una dissezione aortica. Un aneurisma aortico è un rigonfiamento del vaso che di solito non causa alcun sintomo. Spesso l'aneurisma viene scoperto solo per caso durante una TAC. Raramente, può portare a disturbi non specifici come una sensazione di pressione al petto, dolore alla schiena o dolore al fianco colico. Un aneurisma molto grande può premere sugli organi vicini e sui nervi del torace, causando disagio. Questi includono difficoltà a deglutire, raucedine o palpebre cadenti.

Una dissezione aortica è una spaccatura nella parete vascolare con la formazione di un secondo canale vascolare all'interno degli strati della parete vascolare. L'ateromatosi è anche un importante fattore causale per questo, insieme ad altre malattie come l'ipertensione o una malattia del tessuto connettivo. Una dissezione aortica può avere gravi complicazioni, come infarti, ictus o sanguinamento.

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Arteria carotidea

L'ateromatosi dell'arteria carotide, nota anche come carotide, viene spesso riscontrata negli esami di controllo presso il medico di famiglia. Un'ecografia di queste grandi arterie del collo rivelerà depositi biancastri nelle pareti dei vasi. Questi non causano sintomi per molto tempo perché abbastanza sangue può ancora fluire attraverso l'ampio interno dell'arteria. Solo quando i depositi sono così pronunciati che non può fluire abbastanza sangue attraverso di essi sorgono lamentele. Questo è noto come stenosi carotidea sintomatica. La costrizione può causare sintomi come vertigini o svenimenti. Un cosiddetto TIA (attacco ischemico transitorio), un presagio di ictus, può verificarsi. Sintomi come cecità temporanea in un occhio (Amaurosis fugax), Paralisi del braccio e della gamba su un lato, disturbi del linguaggio o perdita di coscienza. La stenosi carotidea sintomatica o un restringimento molto pronunciato devono essere trattati rimuovendo i detriti e riaprendo il vaso (Thrombandarterectomy).

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Arterie coronarie

L'ateromatosi delle arterie coronarie è anche nota come malattia coronarica o CHD in breve. I piccoli vasi coronarici sono importanti per fornire al muscolo cardiaco sangue ricco di ossigeno. Quando le arterie coronarie sono ristrette dall'ateromatosi, il muscolo cardiaco non è sufficientemente rifornito di ossigeno. Ciò porta al complesso sintomatico diffuso dell'angina pectoris. Consiste in dolore toracico lancinante, nausea e mancanza di respiro. Questo di solito migliora con la somministrazione del farmaco nitroglicerina. Un restringimento completo di un'arteria coronaria o una cosiddetta rottura della placca può portare a un attacco cardiaco completo. Una rottura della placca è il distacco di un deposito vascolare, chiamato anche placca. Il distacco della placca può portare ad un blocco del vaso in una sezione più stretta del vaso e quindi ad un infarto.

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