Emangioma sulla colonna vertebrale

definizione

Gli emangiomi nella colonna vertebrale sono tumori benigni comuni che colpiscono circa una persona su dieci. Sono scoperti raramente e solo raramente causano sintomi. Un emangioma è un cosiddetto "spugne sanguigne", che consistono in vasi sanguigni. Gli emangiomi possono verificarsi in qualsiasi parte del corpo, ma le posizioni più comuni sono sul cuoio capelluto, sul collo, sul fegato e sulle ossa. Gli emangiomi nella colonna vertebrale di solito non sono motivo di preoccupazione e solo in rari casi possono causare sintomi e complicazioni.

cause

La causa e lo sviluppo esatti dell'emangioma non sono completamente noti. Di regola, si tratta di tumori congeniti che insorgono durante il periodo embrionale. Esistono diversi sottotipi di emangiomi che differenziano l'esatta composizione cellulare dei piccoli tumori. Tuttavia, tutte le varianti sono in definitiva malformazioni vascolari che possono essere ben fornite di sangue e quindi assumere il loro colore rosso-bluastro.
Le malformazioni vascolari possono derivare da cellule placentari. Nella maggior parte dei casi, la causa dello sviluppo di un emangioma non viene studiata. In gergo tecnico, questi tumori vengono spesso definiti "idiopatici", il che significa che non esiste una causa riconoscibile. Vengono anche discussi i cambiamenti ormonali durante la gravidanza.

Gli emangiomi di solito crescono entro i primi mesi di vita fino a quando non smettono di crescere. In molti casi, dopo circa un anno, i tumori si ritireranno fino al punto di rottura completa, che può richiedere anni. I grandi emangiomi, d'altra parte, spesso persistono per tutta la vita.Viene discusso lo sviluppo di emangiomi negli adulti. Nuovi emangiomi possono comparire in età avanzata, ma questi sono probabilmente dovuti a una predisposizione ereditaria e a una dilatazione vascolare preesistente. Una nuova formazione completa di un vero emangioma in età adulta è piuttosto improbabile.

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Sintomi concomitanti

L'emangioma è un tumore benigno che non causa sintomi da solo. Per questo motivo, un emangioma della colonna vertebrale non viene scoperto nella maggior parte delle persone o viene scoperto per caso in età avanzata. Tuttavia, a causa della sua posizione nella colonna vertebrale, le strutture anatomiche circostanti possono essere danneggiate, il che può provocare sintomi spiacevoli e talvolta pericolosi. A causa della sua posizione nel corpo vertebrale, il dolore può verificarsi quando si è sotto pressione oa riposo. L'emangioma può anche premere sui vasi sanguigni, sui muscoli o sul midollo spinale, che, oltre al dolore in quest'area, può portare a menomazioni funzionali e altri sintomi neurologici.

Se il canale spinale cresce all'interno del canale spinale, può verificarsi una cosiddetta "stenosi del canale spinale", che è associata a un restringimento del midollo spinale e disturbi neurologici. Questi possono variare dal movimento dipendente dalla posizione e dai disturbi della sensibilità alla paresi completa, al dolore intenso e alle restrizioni funzionali del retto e della vescica.
Poiché l'emangioma è un'espansione dei vasi sanguigni, possono sempre verificarsi lesioni lievi e sanguinamento dall'emangioma. A seconda delle dimensioni del tumore, questo a volte può portare a sanguinamento maggiore non rilevato, che a sua volta causa sintomi neurologici e mal di schiena.

L'emangioma è dolore?

La maggior parte di tutti gli emangiomi è priva di sintomi e quindi indolore. Sulla colonna vertebrale, gli emangiomi possono trovarsi nel corpo vertebrale o nell'arco vertebrale e causare dolore da pressione nel rispettivo corpo vertebrale spostando l'osso. Tuttavia, il dolore dell'emangioma è raramente grave. Il dolore e i sintomi peggiori sono da aspettarsi solo quando un emangioma cresce nel canale spinale e porta a una costrizione con coinvolgimento dei nervi. Questo a volte può causare dolori alleviati e tiranti in varie parti del corpo.

Frattura vertebrale

Una frattura vertebrale è una rara complicanza degli emangiomi. Gli emangiomi della colonna vertebrale si trovano spesso nel corpo vertebrale e quindi nella parte più stabile della vertebra. In quest'area ci sono grandi forze sulla colonna vertebrale. La stabilità dei corpi vertebrali può essere influenzata da tumori di qualsiasi tipo. A differenza delle ossa sane, l'emangioma non può sopportare i carichi di peso giornalieri, motivo per cui anche piccoli movimenti e impatti innocui possono portare alle cosiddette "fratture da sinterizzazione". Il vortice instabile collassa e perde la sua altezza originale. Questo tipo di frattura è anche tipico dell'osteoporosi. Una frattura vertebrale da un emangioma di solito non è così drammatica come una frattura vertebrale in un giovane sano.

Emangioma vertebre

Questa è la più comune malattia tumorale benigna della colonna vertebrale. Gli emangiomi colpiscono principalmente la colonna vertebrale toracica e lombare. Una vertebra emangioma viene raramente notata dalle persone colpite. Il vortice può essere notato per la prima volta attraverso esami di routine o attraverso una frattura da sinterizzazione. Occasionalmente può verificarsi anche un lieve dolore da pressione nella colonna vertebrale. Come misura preventiva, una vertebra emangioma può essere sostituita chirurgicamente con materiale osseo.

Cos'è un emangioma atipico della colonna vertebrale?

Non ci sono differenze tra un emangioma tipico e uno atipico in termini di origine, natura e sintomi. Per la diagnosi di emangioma, esistono criteri radiologici che indicano chiaramente un emangioma. Un emangioma atipico, d'altra parte, può apparire molto variabile nell'ecografia radiologica, nell'immagine radiografica, TC o MRI e non consente una diagnosi affidabile. Gli emangiomi atipici possono essere molto disomogenei, irregolari e poco chiari nelle immagini. Non di rado assomigliano a una metastasi. Nel complesso, tuttavia, gli emangiomi atipici sono nella maggior parte dei casi innocui e non rappresentano una minaccia.

diagnosi

Nella maggior parte dei casi, gli emangiomi non vengono riconosciuti e spesso non richiedono alcun trattamento per tutta la vita. Tuttavia, alcuni emangiomi vengono scoperti accidentalmente durante i controlli radiografici della colonna vertebrale. Gli emangiomi sintomatici sono rari.
Il dolore da pressione cronico in un corpo vertebrale, possibilmente con sintomi neurologici del canale spinale, è un'indicazione per un controllo a raggi X, TC o RM. L'immagine radiologica mostra irregolarità nella struttura dei corpi vertebrali se sono presenti emangiomi. Nel caso di emangiomi tipici, il radiologo può utilizzare la struttura per differenziare l'emangioma da tumori maligni e metastasi. Se qualcosa non è chiaro, è possibile eseguire una biopsia del tumore con un ago. Ciò consente di diagnosticare chiaramente l'emangioma in laboratorio.

Come appare nella risonanza magnetica?

La tomografia a risonanza magnetica è adatta per visualizzare i tessuti molli ad alta risoluzione. Rispetto all'esame radiografico e TC, tuttavia, è complesso e costoso, ma ha un'alta risoluzione e non necessita di radiazioni. Sulla colonna vertebrale, la risonanza magnetica viene spesso utilizzata per ernie discali o stenosi del canale spinale. Nella maggior parte dei casi, gli emangiomi sono reperti accidentali. I tumori benigni sono costituiti principalmente da vasi sanguigni e tessuto adiposo, motivo per cui nell'immagine MRI appaiono iperintensi e quindi più leggeri del tessuto osseo. Nella sezione trasversale del corpo vertebrale sono spesso presenti bande verticali aggiuntive.

terapia

Gli emangiomi richiedono raramente un trattamento. Possono essere rimossi dalla pelle per motivi estetici, ma la loro rimozione è più complessa dalla colonna vertebrale. Se vengono scoperti come reperto accidentale, possono essere trattati per motivi preventivi al fine di prevenire possibili problemi del midollo spinale o fratture da sinterizzazione. Per fare ciò, l'emangioma deve essere rimosso chirurgicamente e riempito con sostanza ossea.
Se si sono già verificate fratture del corpo vertebrale, il corpo vertebrale può essere cementato e stabilizzato o irrigidito con altre vertebre. Per fare ciò, diversi corpi vertebrali vengono avvitati insieme con aste e quindi stabilizzati.
I trattamenti radiochirurgici possono anche essere usati raramente per ridurre l'emangioma. Per fare ciò, il corpo vertebrale viene irradiato. Queste procedure possono essere utilizzate come seconda scelta quando l'intervento chirurgico non è possibile o non ha senso.

Se non ci sono sintomi, la necessità di un'operazione deve essere attentamente valutata in ogni caso. I disturbi lievi senza conseguenze neurologiche devono essere trattati sintomaticamente con antidolorifici prima di iniziare il trattamento chirurgico.

Può un emangioma della colonna vertebrale diventare maligno?

I tipici emangiomi congeniti non sono maligni. Si tratta di tumori puramente benigni del periodo embrionale, che sono costituiti da cellule vascolari e adipose e non hanno tendenza a degenerare.
Tuttavia, quando si esamina un presunto emangioma, è necessario prestare attenzione alle possibili caratteristiche dei tumori maligni. Se l'emangioma cresce in modo insolitamente rapido e irregolare, se il tumore sanguina frequentemente o se il tumore si diffonde profondamente, dovrebbe essere esaminato per qualsiasi degenerazione maligna.