pleurite

introduzione

UN pleurite (pleurite) è un'infiammazione della pleura o della pleura (pleura). La pleura riveste l'interno della cavità toracica e la copre polmone.
La pleurite è spesso causata da una grave pleurite Dolore evidente sul lato colpito, che di solito dipende dal respiro. L'infiammazione della pleura può essere un segno di uno Malattia di base e compromettere gravemente il benessere generale. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la causa esatta non è chiara perché uno diagnostica invasiva non è necessario per corsi innocui.

Classificazione della pleurite

La pleurite è classificata secondo vari criteri.
Sarà un esordio acuto da una cronico Pleurite differenziata.
Inoltre, sarà diverso in gravità da uno leggero a una forma molto difficile strutturato.
Inoltre, la pleurite può essere classificata in base alla sua causa una forma infettiva e una non infettiva essere raggruppati.
Nelle forme infettive, virus, batteri o funghi sono la causa dell'infiammazione.
La forma non infettiva è causata da malattie preesistenti, come a Embolia polmonare, infezione polmonare (polmonite), Infiammazione del pancreas (Pancreatite) oa causa di un file Coinvolgimento del tumore della pleura (Cancro pleurico).
La pleurite si trasforma anche in a forma secca (Pleurite sicca) e a forma umida (Pleurite essudativa) differenziato. Tuttavia, poiché la forma secca spesso viene fornita anche con una più piccola Versamento pleurico possono andare di pari passo, la classificazione non può essere fatta in modo così rigoroso.

cause

La pleurite è solitamente un effetto collaterale o conseguenza di una malattia o di una lesione.

Le malattie sottostanti più comuni che possono causare la pleurite includono la polmonite o un'infezione acuta delle vie aeree nei bronchi. Qui, i patogeni principalmente batterici si diffondono dai polmoni alla pleura circostante.

Anche l'infiammazione degli organi vicini, come i reni, può essere responsabile della pleurite come fonte microbica di dispersione.

Il cancro del polmone o un tumore del pleuro è una potenziale causa di pleurite, specialmente nelle persone anziane.

Le malattie del sistema cardiovascolare, come l'embolia polmonare, possono favorire lo sviluppo della pleurite. Qui, un coagulo di sangue lavato dalla circolazione del corpo ostruisce la circolazione polmonare. Il ridotto flusso sanguigno in quest'area crea un terreno fertile ideale per l'infiammazione.

La tubercolosi, che è un po 'meno comune alle nostre latitudini e colpisce principalmente i polmoni, può portare il batterio a seminare nella circolazione del nostro corpo circa un anno dopo l'infezione iniziale con l'agente patogeno. La conseguenza è l'infestazione di altri organi, compreso il rischio di pleurite.

Diverse malattie autoimmuni, come il lupus sistemico, in cui le cellule del corpo vengono attaccate e distrutte in modo errato dal sistema immunitario, possono innescare un processo infiammatorio nella pleura.

La pleurite è più raramente causata da virus. Un noto rappresentante che può portare alla pleurite è il cosiddetto virus Coxsackie, l'agente eziologico della malattia di Bornholm.

In rari casi, anche la "malattia di Still", una malattia reumatica, può essere la causa. Per le informazioni più importanti, leggi l'articolo sotto: La malattia di Still: cosa c'è dietro?

Forme sfumate

La pleurite può presentarsi in diverse forme.

In generale, la divisione in pleurite secca o umida si basa sul fluido che circonda la pleura. I sintomi sintomatici ne sono notevolmente influenzati.

La pleurite secca di solito deriva da alterazioni patologiche nei polmoni. Le foglie delle pelli del seno scivolano l'una sull'altra con difficoltà e quindi generano una maggiore resistenza all'attrito, che causa un forte dolore dipendente dal respiro. Di conseguenza, le persone colpite di solito adottano una postura dolce e una respirazione superficiale per ridurre il dolore. Manca un versamento di accompagnamento nell'area della pleura. La pleurite secca può essere percepita dall'esaminatore usando uno stetoscopio attraverso un rumore scricchiolante causato dall'attrito.

Con la pleurite umida, il versamento si verifica all'interno del cosiddetto spazio pleurico, che si trova tra i polmoni e la pleura. La forma umida si manifesta spesso sulla base di un'infiammazione della pleura precedentemente secca. Il film liquido risultante, che ora separa le due foglie sfregandole l'una contro l'altra, riduce il dolore. A seconda della quantità di liquido presente nell'intercapedine, la pleurite umida può portare a una sensazione di pressione al petto, difficoltà di respirazione e persino mancanza di respiro.

In casi molto rari c'è una progressione psicologica della pleurite. Ciò porta allo sviluppo dei sintomi tipici della pleurite senza causa apparente. L'influenza di processi mentali come tristezza, stress o stati d'animo depressivi può essere riflessa nella forma di queste malattie fisiche.

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infezione

Esistono due diverse forme di pleurite (pleurite).

C'è un infettivo e a non contagioso Forma di pleurite. La forma non infettiva è non contagioso e può insorgere come parte di altri processi infiammatori nel corpo. Quindi è possibile che siano sotto uno dei Infiammazione del pancreas (Pancreatite) si sviluppa. È anche possibile che la pleurite non infettiva sia un fenomeno concomitante Embolia polmonare o uno Tumore della pleura è. Anche i pazienti che frequentano reumatismo i malati possono sviluppare pleurite non infettiva a causa della loro malattia reumatica sottostante.
Il forma infettiva la pleurite è contagiosa a seconda dell'agente patogeno. Gli agenti patogeni possono essere batteri, I virus o Funghi atto. I patogeni batterici sono solitamente gli stessi di uno infezione polmonare (Polmonite), quindi questa forma è contagiosa quanto la polmonite. Anche l'agente eziologico di tubercolosi può innescare la pleurite. Questi batteri sono molto contagiosi solo quando, ad esempio, attraverso tossire possono essere facilmente diffusi. C'è anche un aumento del rischio di contatti diretti con persone infettate da virus Rischio di contagioche, però, attraverso un regolare e approfondito disinfezione può essere notevolmente ridotto. Nel caso di un'infezione da funghi, il rischio di infezione è solitamente solo con le persone a contatto con uno sistema immunitario difettoso elevato.

Costole I-XII 1-12 -
Costa I-XII
(I-VII) Vere costole -
Costae verae
(VIII-X) false costole -
Costae spuriae
(XI-XII) costole rudimentali -
Costo. fluctuantes

1. Testa di costola - Caput costae
2. Collo a costine - Collun costae
3. Gobbe di costola -
   Tubercolo costae
4. Corpo della costola - Corpus costae
5. Giunto della testa costale -
   Articulatio capitis costae
6. Sterno - sterno
7. Corpi vertebrali -
   Corpo delle vertebre
8. Cartilagine costale -
   Cartilago costalis
9. Articolazione costola-sterno -
   (Articolazione sternocostale)
10. Articolazione del corpo vertebrale costale -
    (= Punto 5.)

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Sintomi

Il sintomo principale della pleurite è il dolore correlato al respiro. Questo può essere localizzato in tutta la cavità toracica ed è particolarmente pronunciato durante l'inalazione. I pazienti spesso descrivono questo come una palpitazione durante la respirazione. Se la pleurite è accompagnata da un marcato accumulo di liquido nello spazio pleurico (versamento pleurico), in alcuni casi non c'è dolore, poiché le foglie pleuriche non sfregano l'una contro l'altra. Il versamento può anche rendere difficile la respirazione con mancanza di respiro.

Nella forma secca senza versamento o solo lievemente, le foglie pleuriche sfregano direttamente l'una contro l'altra e quindi provocano un forte dolore e tipici risultati dell'auscultazione: durante l'inalazione, l'esaminatore sente un cosiddetto "scricchiolio di pelle" con uno stetoscopio. Oltre a questi sintomi, i sintomi della pleurite possono essere anche febbre, affaticamento, mancanza di respiro, irritazione alla gola e una condizione generale ridotta.

Durata dei sintomi

La durata dei sintomi nella pleurite varia ampiamente. A seconda di quale malattia sottostante ha innescato l'infiammazione e quando è stata iniziata la terapia appropriata.

La pleurite dovuta a un'infezione simil-influenzale di solito guarisce senza conseguenze dopo alcune settimane con una terapia appropriata.
La pleurite dovuta a una malattia maligna sottostante può essere molto più difficile da trattare.
Se l'infiammazione persiste a lungo, possono comparire cicatrici tra la pleura e la pleura, che limitano permanentemente la respirazione.

Durata del dolore

Il dolore è più comune con la pleurite secca. Quando respiri, gli strati pleurici si sfregano l'uno contro l'altro e causano dolore lancinante e bruciore. Le persone colpite respirano brevemente e poco.
Se l'infiammazione e l'irritazione della pleura persistono a lungo, si può formare del liquido, che si raccoglie nello spazio tra la pleura e i polmoni, provocando un cosiddetto versamento pleurico e pleurite umida. Da questo momento in poi, le persone colpite non hanno più dolore.

Con un trattamento appropriato e la somministrazione di antidolorifici, i sintomi di solito scompaiono anche dopo pochi giorni. Un'adeguata terapia del dolore è essenziale per la guarigione. È importante che le persone colpite respirino profondamente per ventilare adeguatamente i polmoni. A causa del dolore, questo spesso non è possibile con la pleurite secca, quindi gli antidolorifici dovrebbero assolutamente essere presi.

Diagnosi di pleurite

La diagnosi di base consiste nella Presa della storia e la descrizione di disturbi tipici, come dolore o pressione al petto, posture che alleviano o mancanza di respiro.

Come parte di fisico Esame con uno stetoscopio il dottore smette di cambiare Suoni di respiro del paziente. Questo è tipico della pleurite secca Sfregamento pleurico (Cuoio che scricchiola) per essere sentito, con la forma umida che diventa a Diminuzione del suono del respiro Puoi venire. nel Ultrasonico Il versamento pleurico e i contorni irregolari dei polmoni possono essere visti come segni di infiammazione. Inoltre può febbre, Valori di laboratorio e soprattutto il Valori di infiammazione ancora Valore CRP Fornisci prove di pleurite.

Se la causa esatta non è nota, a Immagine a raggi X. eseguita dai polmoni per escludere la polmonite.
Recentemente, la rappresentazione dei polmoni nella risonanza magnetica ha fatto grandi progressi, tanto che in casi speciali a Risonanza magnetica dei polmoni dovrebbe essere pensato.
Ad un Embolia polmonare può escludere un file Presentazione vascolare nelle gambe sii utile e se i valori di infiammazione persistono e la febbre è alta, diventa uno Emocoltura e a Puntura pleurica effettuata.
Qui il versamento pleurico viene perforato e il materiale viene esposto batteri, Vengono esaminati virus, funghi e cellule tumorali. Questo è spesso il modo per trovare la causa.
Questa misura invasiva è necessaria solo se i sintomi non migliorano. Uno senza complicazioni pleurite non deve essere forato.

L'esame a raggi X.

Il roentgen appartiene accanto a quello Ultrasonico uno dei metodi diagnostici per la pleurite. Con la pleurite di solito si forma tra polmone e diaframma qualcosa liquido (Versamento pleurico). In una radiografia presa Tecnica di sabbiatura dura un radiologo può valutare la quantità di liquido presente. Con questa tecnica di registrazione, le ossa sono mostrate male e i tessuti molli sono mostrati bene.

Durata

La durata del pleurite (La pleurite) dipende fortemente da ciò che scatena la malattia. In a causa batterica la malattia può con un decorso favorevole all'interno pochi giorni guarire. Se il decorso è meno favorevole, la malattia può protrarsi per diverse settimane. Tuttavia, se la causa non è un evento infettivo, la malattia può estendersi per un periodo di tempo più lungo. È la causa per esempio genesi reumatica, la malattia sottostante deve essere prima trattata in modo che la pleurite possa migliorare. Come nella pleurite liquido può raccogliere tra i polmoni e il diaframma, un cosiddetto Versamento pleurico, può aiutare sintomaticamente attraverso a drenaggio per svuotare e quindi alleviare il tessuto circostante. Soprattutto per i pazienti che sono affetti dall'infiammazione fiato corto soffrire, questo può essere utile. Una forma particolarmente lunga di trattamento della pleurite viene scelta quando l'agente patogeno è il batterio della tubercolosi. A seconda che si tratti di una forma aperta di tubercolosi, cioè tubercolosi contagiosa o meno, i pazienti vengono quindi curati in ospedale per un po '.

Per ulteriori informazioni, leggi il nostro argomento: Durata della pleurite.

Durata della pleurite secca

La pleurite secca di solito guarisce più velocemente di una umida. Poiché la malattia di base è spesso un evento acuto, come hai un'infezione simil-influenzale o una malattia polmonare. Con una terapia appropriata, l'infiammazione scompare con il trattamento della malattia sottostante.
In persone altrimenti sane, la pleurite secca di solito guarisce senza conseguenze dopo poche settimane.

Con la pleurite umida, la malattia sottostante è spesso più difficile o impossibile da trattare, ad es. Malattie autoimmuni, cancro ai polmoni, insufficienza cardiaca. Anche con una terapia appropriata, possono formarsi nuove effusioni pleuriche qui ancora e ancora.

terapia

Il trattamento della pleurite è principalmente sintomatico.
Farmaci antidolorifici e succhi per la tosse possono alleviare i sintomi.
Se la causa è un'infiammazione batterica, vengono somministrati antibiotici.
I micotici possono essere somministrati in caso di attacco fungino. Tuttavia, questo è raramente il caso. Se ci sono cellule tumorali nel versamento pleurico, la pleura può essere trattata con la chemioterapia. In questo caso, tuttavia, la terapia di base è curare il tumore primitivo.
In alcuni casi, per ragioni terapeutiche, può essere necessario forare l'effusione. Questo è sempre utile se il versamento è così grande da spostare i polmoni sul lato colpito e la respirazione non funziona più correttamente. Drenando il versamento, i polmoni hanno di nuovo spazio nel torace e possono espandersi.
La maggior parte dei versamenti pleurici, tuttavia, sono relativamente piccoli e si auto-riassorbono nel tempo, quindi non è necessaria una puntura. Tuttavia, la causa effettiva deve essere trattata con farmaci, altrimenti il ​​versamento ricomparirà rapidamente.
Se il versamento pleurico è purulento, può anche avere senso posizionare temporaneamente un drenaggio nello spazio pleurico. In questo modo, il versamento purulento viene drenato continuamente e l'infiammazione può ridursi. Una tale misura terapeutica ha senso solo in combinazione con un antibiotico sistemico.
In ogni caso, i pazienti dovrebbero prendersi cura di se stessi e non impegnarsi in attività o sport faticosi finché la pleurite non è completamente guarita.
Durante il sonno, è consigliabile sdraiare il paziente sul lato sano in modo che il lato malato sia meglio ventilato. Tuttavia, poiché i pazienti hanno spesso dolore e difficoltà respiratorie, molti pazienti tendono a sdraiarsi sul lato malato per avere un'aria migliore.
In caso di mancanza di respiro, l'ossigeno può essere somministrato anche attraverso un sondino nasogastrico.

Durata del trattamento

La durata del trattamento dipende dalla malattia sottostante. Un'infezione simil-influenzale accompagnata da pleurite di solito deve essere trattata solo per poche settimane. Una malattia maligna come Il cancro del polmone richiede una lunga radioterapia, chemioterapia e possibilmente misure chirurgiche. Qui lo sviluppo di una ricaduta (riacutizzazione dell'infiammazione) è comune.

Rimedi casalinghi per la pleurite

I rimedi casalinghi possono aiutare se si soffre di pleurite lieve in quanto possono alleviare i sintomi. Un'opzione qui è fare impacchi caldi sul petto.

Un'altra possibilità è la floriterapia del fieno. Gli impacchi con i fiori di fieno umidi e caldi vengono applicati sulla zona interessata per quasi tre quarti d'ora. È importante che i fiori di fieno provengano da una farmacia per garantire che non ci siano impurità o sostanze nocive sulle piante. I rimedi casalinghi sono puramente sintomatici, ma non causali, quindi se i sintomi non migliorano nonostante i rimedi casalinghi, dovresti assolutamente consultare un medico per evitare di diffondere la malattia. Poiché molti pazienti respirano dolcemente a causa del dolore, è importante che inizino l'allenamento respiratorio a casa e respirino profondamente nonostante il dolore in modo che le sezioni meno ventilate dei polmoni siano ventilate e in modo che la polmonite non possa svilupparsi.

Ulteriori informazioni possono essere trovate qui: Fascia toracica

Esercizio per la pleurite

Fondamentalmente, i pazienti che inizialmente soffrono di pleurite niente sport dovrebbe fare prima che la causa della malattia sia nota. Se si tratta di una pleurite proveniente dall'area delle forme infettive, ha più senso iniziare Salva. Il corpo ha bisogno di energia per combattere con successo un'infezione, quindi il corpo dovrebbe essere trattato durante una infezione acuta non caricare carichi pesanti. La cosa più sensata è ascoltare la propria consapevolezza corporea e non mettersi a pieno carico subito dopo la malattia, ma piuttosto aumentare lentamente l'allenamento al livello che era prima della malattia.
Nel caso della forma non infettiva di pleurite, è importante praticare sport nella misura in cui è benefico per la salute. Quindi a allenamento di resistenza leggera invece di allenamento per la forza. Anche qui, ovviamente, devi imparare a prestare attenzione ai segni del tuo corpo ea reagire. In caso di dubbio, non si dovrebbe farlo durante la malattia acuta sport molto faticoso e ricominciare lentamente dopo la malattia.

Pericolo

Il rischio di pleurite lo sta diffondendo. Può essere anche questo adesioni della pleura, in modo che il agilità i polmoni sono limitati. Un altro pericolo è che a Versamento pleurico può diventare così grande che il file Volume polmonare arriva e poi diventa enorme come risultato Fiato corto. Pertanto, se sospetti la pleurite, dovresti consultare un medico il prima possibile.

previsione

Di regola, la pleurite senza complicazioni guarisce completamente senza problemi.
Se la pleurite è causata da un'altra malattia, la prognosi dipende dalla guarigione della malattia.
In alcuni casi, la pleurite guarisce come una cicatrice, quindi i fili più piccoli di cicatrici nello spazio pleurico possono portare ad aderenze e dolore.
Questi di solito possono essere facilmente separati chirurgicamente.
La prognosi della pleurite non trattata dovuta alla tubercolosi è molto rara oggi, ma può portare alla morte, così come un'infiammazione purulenta della pleura non trattata.

Sommario

L'infiammazione della pleurite (pleurite) è un'infiammazione della foglia pleurica, che può essere causata da virus, batteri o funghi, ma anche da altre malattie come la polmonite o la malattia tumorale.
L'infiammazione della pleura è associata a un forte dolore, soprattutto dipendente dal respiro, e può peggiorare notevolmente le condizioni generali.
La diagnosi viene effettuata con l'aiuto della storia medica, un esame fisico e un'auscultazione, nonché i risultati di laboratorio. Un esame ecografico può essere utilizzato per visualizzare un versamento.
Se ci sono indicazioni di cause non infiammatorie della malattia, l'intero corpo deve essere esaminato.
La terapia è principalmente orientata ai sintomi e viene eseguita con antidolorifici e sedativi della tosse.
Gli antibiotici vengono somministrati se l'infiammazione batterica è grave.
In alcuni casi è anche necessario eseguire una puntura pleurica o inserire un drenaggio pleurico.
La prognosi è favorevole nella maggior parte dei casi, ma se non trattata, una grave infiammazione batterica o la pleurite tubercolare possono portare alla morte.