Guarigione dopo un ictus
introduzione
In caso di ictus, alcune aree del cervello sono insufficientemente fornite da un'occlusione dell'arteria o, in rari casi, da un'emorragia cerebrale. Di conseguenza, le cellule in quest'area muoiono e sorgono deficit neurologici.
Ma gli improvvisi fallimenti neurologici non sono solo stressanti, ma anche spaventosi. Alcuni pazienti sperimentano situazioni pericolose per la vita durante un ictus che rappresentano una sfida per il corpo e la psiche. Ma quando gli eventi acuti sono finiti, il paziente può aspettarsi un lungo viaggio tra esami, riabilitazione e farmaci. L'obiettivo qui è aiutare le persone nel miglior modo possibile, a ritrovare tutte le loro capacità e ad offrire una buona profilassi contro un nuovo ictus.
Un inizio precoce della terapia (Time is Brain) è particolarmente importante per una cura o una riduzione dei sintomi. In questo modo, le cellule possono essere salvate prima che muoiano.
Anche la nave colpita è importante. In un cosiddetto ictus grave, vengono colpiti vasi importanti che riforniscono il cervello ei pazienti soffrono di un grave deficit. Con un ictus minore, invece, rimangono solo lievi deficit neurologici. Varie misure di riabilitazione possono avere un effetto positivo sul recupero.
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Questo è il tipico processo di guarigione
Un inizio precoce della terapia (Time is Brain) è particolarmente importante per una cura o una riduzione dei sintomi.In questo modo, le cellule possono essere salvate prima che muoiano.
Anche la nave colpita è importante. In un cosiddetto ictus grave, vengono colpiti vasi importanti che riforniscono il cervello ei pazienti soffrono di un grave deficit. Con un ictus minore, invece, rimangono solo lievi deficit neurologici. Varie misure di riabilitazione possono avere un effetto positivo sul recupero.
Il processo di guarigione dopo un ictus attraversa diverse fasi. Qui, prima inizia il trattamento in ospedale, maggiori sono le possibilità di un rapido recupero.
Il paziente con un ictus arriva per primo al pronto soccorso, dove la terapia viene iniziata il prima possibile dopo la diagnosi. A meno che altre malattie non lo proibiscano, viene somministrato un forte fluidificante del sangue (lisi) attraverso la vena e, se necessario, il vaso bloccato viene rimosso con un catetere (trombectomia). I sintomi possono migliorare significativamente durante la terapia.
Idealmente, il trattamento dovrebbe quindi avvenire in un'unità di ictus. Le Stroke Unit sono strutture specializzate nel trattamento degli ictus.
Nella fase acuta, i parametri vitali come frequenza cardiaca, pressione sanguigna e frequenza respiratoria devono essere prima stabilizzati. Un livello di zucchero nel sangue ben controllato e una temperatura inferiore a 37,5 ° sono altrettanto importanti. Questo può prevenire lo sviluppo di edema cerebrale. L'edema cerebrale è una delle principali complicanze che ha un effetto negativo sul processo di guarigione.
Se la fase acuta è finita, il paziente deve continuare a essere stabilizzato. Inoltre, dovrebbero essere avviate le prime misure di riabilitazione. Questi includono fisioterapia, terapia occupazionale e logopedia. Le funzioni neurologiche esistenti devono essere protette in questo modo. Dovrebbero essere prevenute anche complicazioni come la spasticità - crampi muscolari.
Ma cosa succede esattamente nel cervello durante il processo di guarigione? Nuove scoperte scientifiche hanno dimostrato che dopo un ictus c'è una riorganizzazione del cervello. Nella terminologia medica, questo processo è chiamato plasticità neurale. La terapia riabilitativa cerca di promuovere questa riorganizzazione attraverso differenti concetti terapeutici. I progressi clinici dipendono da questo. Inoltre, il coordinamento delle sequenze di movimento dovrebbe essere migliorato in questo modo.
Un altro punto importante della riabilitazione è l'integrazione del paziente nella vita quotidiana e nella vita professionale. Il paziente dovrebbe imparare ad affrontare il proprio handicap.
Oltre a tutte le misure di riabilitazione, anche la profilassi è essenziale. Dovrebbe essere fatto 48 ore dopo l'ictus con ASS® o Clopidogrel®. Nell'ulteriore corso della guarigione, i fattori di rischio dovrebbero essere eliminati. Questi includono l'astensione dalla nicotina, l'astensione dal consumo eccessivo di alcol e la perdita di peso. Anche la pressione sanguigna e la glicemia devono essere ben controllate e controllate regolarmente.
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Durata della guarigione
Nessuna dichiarazione generale può essere fatta sulla durata della guarigione. La guarigione dipende fortemente dall'inizio della terapia, dal vaso colpito e dalla posizione dell'area danneggiata.
In un ictus minore, vengono colpiti solo i piccoli vasi che riforniscono il cervello. Il deficit neurologico è minore. I pazienti guariscono rapidamente di conseguenza.
In caso di ictus grave, tuttavia, viene colpita una delle navi principali. Un gran numero di cellule cerebrali muore qui. Di conseguenza, i pazienti soffrono di gravi deficit quali paralisi, disturbi del linguaggio, disturbi visivi (Guarda anche: Disturbi visivi dopo un ictus) o disturbi della coscienza. A causa della plasticità del cervello, le cellule di altre aree del cervello possono assumere le funzioni che sono state parzialmente perse. Ciò si traduce in un miglioramento clinico, ma i sintomi non scompaiono completamente. Alcuni pazienti hanno persino bisogno di aiuto o cure per tutta la vita. I maggiori progressi possono essere fatti entro i primi 6 mesi, poiché la parte principale della riorganizzazione del cervello avviene durante questo periodo.
Per ulteriori informazioni, vedere: ictus
Altri importanti fattori prognostici sono il verificarsi di complicanze come edema cerebrale, aritmie cardiache o polmonite. Anche la questione della misura in cui il cervello è stato danneggiato prima dell'ictus è essenziale. Se si sono verificati piccoli microinfarti, il processo di guarigione viene ritardato. Per questo motivo, anche i pazienti più giovani hanno una prognosi migliore e possono riprendersi da un ictus in tempi relativamente brevi. Hanno una capacità di riserva maggiore perché il loro cervello non è stato danneggiato in precedenza.
Dopo un ictus, i pazienti apprendono nuove funzioni attraverso la formazione continua. Una certa area del cervello, l'ippocampo, svolge un ruolo importante nell'apprendimento delle funzioni. Se è intatto, le possibilità di recupero sono maggiori. Inoltre, il paziente può compensare i suoi deficit neurologici più rapidamente rispetto ai pazienti con un ippocampo danneggiato.
Un miglioramento dei sintomi è possibile nelle prime ore grazie a questa elevata variabilità nel recupero. Più della metà dei pazienti ricoverati in una stroke unit può essere dimessa direttamente a casa al momento della dimissione.
La velocità con cui il paziente si riprende è fortemente correlata alle malattie collaterali. Più sano è il paziente, più veloce e migliore può eseguire l'allenamento. Se i sintomi sono lievi, i pazienti possono riprendersi entro pochi giorni.
Tuttavia, oltre un quarto dei pazienti è gravemente colpito e richiede un monitoraggio ospedaliero più lungo e il successivo ricovero in una clinica di riabilitazione. Un team interdisciplinare lavora anche lì con fisioterapisti, terapisti occupazionali, logopedisti, personale medico e assistenti sociali. Insieme, le funzioni che sono interessate da un ictus vengono addestrate e promosse.
Scopri di più sulla durata di un ictus nel midollo spinale su: Ictus al midollo spinale
Ciò migliora le possibilità di recupero da un ictus
Le possibilità di recupero sono abbastanza individuali e dipendono dalla nave colpita e dall'area danneggiata. Tuttavia, ci sono alcuni criteri che migliorano significativamente la prognosi.
Il trattamento precoce è particolarmente importante. La terapia può essere avviata solo nelle prime 4,5 ore, motivo per cui è fondamentale una presentazione medica immediata. Se l'inizio era incerto o sono trascorse più di 4,5 ore, dovresti comunque presentarti immediatamente in ospedale. Il ricovero in una Stroke Unit migliora significativamente la prognosi del paziente ed è importante per trovare la causa dell'ictus e per iniziare la profilassi e la riabilitazione.
Il trattamento avviene qui con una terapia di lisi farmacologica o ricanalizzazione meccanica. Nella terapia di lisi, il coagulo di sangue che blocca il vaso sanguigno viene sciolto utilizzando farmaci. Nel caso della ricanalizzazione, invece, il tutto viene fatto intraoperatorio e poi viene inserito uno stent (una specie di spirale metallica) in modo che il vaso non si richiuda.
Anche il trattamento in una stroke unit è importante. Le Stroke Unit sono strutture specializzate nel trattamento degli ictus. Qui si svolgono la terapia ottimizzata e il monitoraggio del paziente. Inoltre, lì vengono avviate misure di riabilitazione precoce.
Oltre a queste misure garantite, ci sono altri criteri che aumentano le possibilità di guarigione. Ciò include la motivazione a eseguire gli esercizi dei fisioterapisti e l'evitamento di fattori di rischio come la nicotina o il consumo eccessivo di alcol. Anche uno stile di vita sano e un'attività fisica possono avere effetti positivi.
Naturalmente, dopo un ictus, è molto importante evitare e trattare complicazioni come disturbi della deglutizione, aritmie cardiache o infezioni. Un rapido avvio delle misure di riabilitazione previene le complicazioni. I pazienti dovrebbero alzarsi presto dal letto se sono stabili sul kraal. Preferibilmente entro i primi due giorni dopo l'evento. Questo può prevenire la trombosi e la polmonite. Anche l'esercizio precoce del movimento è fondamentale, poiché fino all'80% dei pazienti soffre di paralisi.
Poiché l'ictus non è solo un peso fisico, ma spesso anche emotivo per le persone colpite, il sostegno sociale dei parenti è particolarmente importante. Questo può rendere più facile iniziare nella vita di tutti i giorni e nella vita professionale.
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Quali sono le possibilità di guarigione da un ictus del centro parlante?
Se il centro linguistico è danneggiato, le possibilità di guarigione sono molto diverse. Le possibilità dipendono dal tipo di disturbo e dalla sua gravità.
Ogni terzo paziente con ictus è affetto da un disturbo del linguaggio (afasia). Esistono fondamentalmente diversi disturbi del linguaggio. Il paziente può avere difficoltà a parlare ma comprende ciò che viene detto.
Ma può ancora avere la capacità di parlare, ma quello che dice non ha senso. I pazienti gravemente colpiti a volte non possono né capire né parlare (afasia globale). In generale, tuttavia, si può dire che la riabilitazione precoce ha un effetto positivo. È meglio iniziare la terapia riabilitativa subito dopo il trattamento acuto.
Per prima cosa è necessario determinare il tipo di disturbo per poter effettuare una terapia mirata. Nel corso successivo, logopedisti, logopedisti e linguisti supportano il paziente con esercizi adattati individualmente.
Questi esercizi migliorano la comprensione del linguaggio e facilitano l'espressione verbale. Lo scopo di questi esercizi è stimolare le cellule nervose. Ciò incoraggia la riorganizzazione e consente alle aree del cervello vicine di assumere funzioni che sono state perse.
Due fattori sono particolarmente importanti per il recupero delle funzioni vocali: tempo e allenamento graduato. La formazione graduata prevede la logopedia, se possibile per almeno cinque ore settimanali. Ciò migliora notevolmente le possibilità di riconquistare la lingua. Anche l'iniziativa del paziente gioca un ruolo importante qui, perché la pratica indipendente può accelerare o mantenere la guarigione. Purtroppo, è ancora vero che circa due terzi delle persone colpite non hanno una riduzione completa dei disturbi del linguaggio.
Oltre al tipo di disturbo, è importante anche il livello del disturbo. Quando le strutture di base sono danneggiate, non possono essere risarcite. Se le strutture complesse sono danneggiate, le strutture semplici e di base possono funzionare bene insieme e assumere queste funzioni complesse. Quindi le fondamenta devono essere ancora intatte.
L'iniziativa gioca anche un ruolo cruciale durante il processo di guarigione. Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti regolarmente. I maggiori progressi si registrano nei primi 6 mesi. Ma anche anni dopo l'ictus, i sintomi possono migliorare. Vale sicuramente la pena perseverare con gli esercizi.
Per ulteriori informazioni, vedere: Colpo del centro linguistico.
Quali sono le possibilità di guarigione da un ictus cerebellare?
Un ictus del cervelletto si manifesta clinicamente con vari sintomi, come andatura instabile, vertigini, coordinazione e disturbi del linguaggio. Quindi può essere distinto abbastanza bene da un ictus cerebrale.
Sono possibili anche disturbi dell'equilibrio con vertigini e andatura instabile. Inoltre, il paziente può vedere una visione doppia, che influisce ancora di più sull'equilibrio. Infine, il parlare è controllato anche dal cervelletto. In caso di fallimento, può verificarsi un disturbo del linguaggio (disartria), che suona simile a un aumento del consumo di alcol.
Come con qualsiasi ictus, i sintomi possono scomparire in brevissimo tempo o persistere per settimane o mesi. Sono possibili anche sintomi residui permanenti.
La possibilità di guarigione dipende dalle dimensioni dell'infarto. Con un piccolo infarto, la possibilità che il deficit neurologico regredisca è relativamente alta. In caso di attacchi di cuore più grandi, tuttavia, un'area più ampia viene danneggiata, quindi molte funzioni sono compromesse.
Anche il tempo del trattamento è decisivo per la prognosi. Perché prima inizia la terapia, più cellule possono essere salvate prima che muoiano. La riabilitazione deve essere iniziata immediatamente dopo il trattamento acuto. Questo promuove il recupero precoce e può migliorare la prognosi. Inoltre, le funzioni esistenti possono essere protette.
Le sequenze di movimento dovrebbero essere praticate durante la riabilitazione. In caso di disturbi del linguaggio, esercizi speciali dovrebbero essere eseguiti da logopedisti e logopedisti. L'iniziativa è decisiva per la prognosi: se gli esercizi vengono eseguiti regolarmente, i progressi possono essere fatti più velocemente.
Leggi di più sull'argomento: Infarto cerebellare
Quali sono le possibilità di guarigione dalla paralisi dopo un ictus?
La prognosi della paralisi dopo un ictus dipende da vari fattori. Il tempo della terapia, la gravità del disturbo e la capacità di riserva del cervello giocano un ruolo importante qui.
Il miglioramento clinico dei sintomi di solito può essere visto dopo due mesi. Tuttavia, è un processo lungo che richiede molta disciplina. Perché più spesso vengono ripetuti gli esercizi del fisioterapista, maggiori sono le possibilità di una cura o almeno di un alleviamento dei sintomi. Gli esercizi stimolano la riorganizzazione delle cellule nervose: le aree vicine possono assumere la funzione dell'area danneggiata.
È particolarmente importante iniziare la riabilitazione precocemente e intensamente. Vari studi hanno dimostrato che la riabilitazione precoce intensiva è decisiva per la regressione dei sintomi. In questo modo, le funzioni motorie possono essere riapprese in caso di paralisi. Tuttavia, c'è anche da dire che la paralisi è un grave disturbo neurologico che in rari casi guarisce completamente.
Il paziente deve scendere dal letto sulla sedia a rotelle e dalla sedia a rotelle per camminare da solo il più rapidamente possibile. Come già accennato in precedenza, questo non è solo molto positivo per l'allenamento del movimento, ma previene anche le complicazioni. Il numero di passaggi in ogni allenamento sembra avere un grande effetto.
La paralisi degli arti superiori si verifica nell'80% delle persone colpite. Nei primi due mesi, i pazienti possono imparare di nuovo a muovere le dita. Se la funzione della mano non si è ripresa dopo sei mesi, le possibilità di miglioramento sono notevolmente inferiori. Anche qui è molto importante integrare la mano nelle attività quotidiane e praticarla ripetutamente. È importante prevenire i crampi (spasticità) nei pazienti con paralisi.
Decisive per la prognosi sono anche le malattie precedenti, come il diabete mellito o le aritmie cardiache. Questi aumentano il rischio di complicanze e diminuiscono le possibilità di guarigione. Per questo motivo, i pazienti devono essere controllati regolarmente, soprattutto durante la fase acuta. La glicemia, la pressione sanguigna e la temperatura corporea devono essere mantenute stabili. Tutto ciò può avere un effetto positivo sul recupero e quindi aumentare le possibilità di recupero.
Maggiori informazioni su questo nell'articolo: Qual è l'aspettativa di vita dopo un ictus
