Segno di pressione intracranica

definizione

I segni di pressione intracranica sono sintomi clinici e risultati dell'esame che indicano la presenza di un aumento della pressione intracranica.
Questi includono sintomi generali come mal di testa, nausea e vomito, nonché possibile aumento della fatica e perdita di appetito. Se l'aumento della pressione intracranica persiste per un periodo di tempo più lungo, può verificarsi un danno al nervo ottico. Ciò causa disturbi visivi come una riduzione dell'acuità visiva, motivo per cui anche questi sono considerati segni di pressione intracranica. Lo stesso vale per la rilevazione di una papilla congestizia (rigonfiamento, arrossamento e offuscamento del nervo ottico) quando si guarda il fondo (oftalmoscopia).
Infine, i segni di pressione intracranica, ad esempio sotto forma di spazi ventricolari allargati (compartimenti cerebrali che contengono il liquido cerebrale), possono anche essere rilevati su immagini radiologiche (TC o MRT).

Sintomi

I sintomi più importanti che possono essere interpretati come segni di pressione intracranica includono i primi

• mal di testa
• nausea
  e
• Vomito.

Tuttavia, questi sintomi sono molto aspecifici e, in molti casi, possono essere ricondotti a un'infezione simil-influenzale oa una malattia gastrointestinale.

La presenza aggiuntiva di disturbi visivi, che si sviluppa per un periodo di tempo più lungo, parla di una maggiore pressione intracranica come causa dei disturbi. Ora al più tardi è indispensabile consultare un medico per poter contrastare ulteriori danni consequenziali.
Oltre ai sintomi descritti, si lamentano anche molti malati

• aumento della fatica
• ridotta resilienza nella vita professionale e quotidiana
  e
• aumento della perdita di appetito.

Se un aumento della pressione intracranica non viene riconosciuto per molto tempo o non viene adeguatamente trattato, può anche portare a disturbi del movimento e intorpidimento in varie parti del corpo. Allo stesso modo, l'aumento del singhiozzo suggerisce che la situazione sta peggiorando.

L'ulteriore comparsa di febbre e torcicollo suggerisce la presenza di meningite come causa dell'aumentata pressione intracranica e dovrebbe portare a cure intensive immediate.

Maggiori informazioni su questo argomento: Segni di meningite

Singhiozzo come sintomo della pressione intracranica

Il singhiozzo gioca un ruolo soprattutto nelle persone colpite, in cui un tumore è la causa dell'aumento della pressione intracranica. Anche se all'inizio il singhiozzo può sembrare innocuo, può facilmente causare uno stress mentale significativo per le persone colpite (compresi i disturbi del sonno). Pertanto, un medico dovrebbe essere consultato se i singhiozzi sono frequenti e persistenti.
Il medico può inizialmente utilizzare possibili altri sintomi e una visita oculistica o registrazioni radiologiche per stimare la probabilità che la causa sia un aumento della pressione intracranica. Oltre al trattamento specifico dell'aumento della pressione intracranica, il singhiozzo può anche essere trattato separatamente, ad esempio utilizzando inibitori della pompa protonica (bloccanti dell'acido gastrico come il pantoprazolo) o procinetici (contro la nausea / vomito come il domperidone).
I rimedi casalinghi comuni (trattenere il respiro, bere acqua, ecc.) Di solito forniscono solo un sollievo a breve termine, se non del tutto.

Leggi anche i nostri articoli:

• Singhiozzo: cosa fare?
• Quali sono le cause del singhiozzo?

Come riconosci i segni di pressione intracranica alla TC?

Poiché le immagini TC richiedono solo pochi secondi, sono il metodo di scelta per chiarire un sospetto aumento della pressione intracranica in caso di emergenza, ad esempio a seguito di una lesione cerebrale traumatica. Un'espansione dei cosiddetti spazi liquorali del cervello è un segno particolarmente impressionante della pressione intracranica nella TC e si verifica quando l'aumento della pressione intracranica risulta da un disturbo del deflusso del liquore (acqua cerebrale). Il liquido cerebrospinale contenuto negli spazi del liquore è nero sulla TC, in modo che gli spazi possano essere riconosciuti nella consueta incisione (orizzontale) nella TC come una struttura a forma di farfalla al centro dell'immagine.
Un'asimmetria o compressione degli spazi liquorali parla di una maggiore pressione intracranica, quindi più probabilmente causata da un trauma o da un tumore. È anche importante osservare la grande apertura nel cranio (foramen magnum). Qui, viene prestata attenzione al fatto che lo spazio tra il tronco encefalico e l'osso cranico sia normale o ridotto, quest'ultimo interpretato come un segno di pressione intracranica. Le circonvoluzioni cerebrali trascorse indicano edema cerebrale e sono quindi considerate anche segni di pressione intracranica.
Inoltre, la causa dell'aumento della pressione intracranica può essere ricercata nella TC: cause facilmente riconoscibili nella TC sono, ad esempio, i tumori o altri ostacoli che bloccano il drenaggio del liquido cerebrale e quindi portano ad un'espansione degli spazi liquorali e ad un aumento della pressione intracranica. Se tali indicazioni si trovano nella TC, viene spesso eseguita un'immagine MRI aggiuntiva, che fornisce immagini più precise.

Leggi qui come farlo Misura la pressione intracranica può

Come puoi riconoscere i segni di pressione intracranica nella risonanza magnetica?

Sebbene la risonanza magnetica e la TC differiscano notevolmente in termini di principio funzionale e di rappresentazione delle diverse strutture corporee, per la determinazione dei segni di pressione intracranica nella risonanza magnetica si applicano le stesse regole di base della TC (vedi sopra).
Anche nell'immagine MRI, l'attenzione è rivolta alla visualizzazione degli spazi del liquido cerebrospinale e dello spazio attorno al tronco cerebrale. La risonanza magnetica di solito fornisce immagini più precise e non comporta alcuna esposizione sotto forma di raggi X, ma è anche significativamente più costosa e richiede tempo rispetto alla TC. Pertanto, la risonanza magnetica a volte viene utilizzata solo se le immagini TC non hanno fornito un risultato chiaro. In caso di emergenza, vista la pressione dei tempi, si preferisce comunque la TC.

Altro su questo: Risonanza magnetica della testa

Come riconosci i segni di pressione intracranica sulla pupilla?

In determinate circostanze, si possono anche osservare le prove di un aumento della pressione intracranica guardando le pupille.
L'aumento della pressione intracranica può portare alla compressione del nervo responsabile della costrizione della pupilla (nervo oculomotore). Se questo nervo è compromesso nella sua funzione dalla compressione, appare una pupilla dilatata sul lato interessato (o su entrambi i lati se la pressione intracranica è aumentata su entrambi i lati). Inoltre, il riflesso pupillare, cioè il restringimento della pupilla in risposta all'illuminazione dell'occhio con una lampada da visita, è indebolito o addirittura completamente fallito.
Per i laici, a volte è molto difficile valutare se le dimensioni e la reazione della pupilla debbano essere considerate normali o anormali. Se qualcosa non è chiaro o se altri sintomi come Se il mal di testa o la nausea persistono a lungo, dovresti assolutamente consultare un medico per chiarire la questione!

Quali sono i segni di pressione intracranica cronica?

Se l'aumento della pressione intracranica persiste per un periodo di tempo più lungo, nel tempo può verificarsi un danno cronico che è difficile o impossibile da invertire.
In linea di principio, sono possibili tutti i tipi di restrizioni neurologiche, dai disturbi del movimento (paralisi, disturbi della coordinazione) ai disturbi sensoriali (intorpidimento, sensazioni anormali). Tuttavia, i disturbi visivi si verificano particolarmente frequentemente, che di solito si esprimono sotto forma di una riduzione dell'acuità visiva. Inoltre, alcune persone colpite hanno una percezione del colore alterata e l'adattamento all'oscurità (adattamento della vista a un ambiente buio con poca incidenza di luce) può essere limitato.

È così che puoi riconoscere i segni della pressione intracranica nel bambino

Poiché un bambino non può esprimere chiaramente i suoi sintomi, il rilevamento di una maggiore pressione intracranica è particolarmente difficile qui.
In generale, i genitori dovrebbero allarmarsi se il loro bambino è insolitamente apatico o addirittura apatico (sebbene questo sia tipico dell'aumento della pressione intracranica, si verifica anche con molti altri quadri clinici gravi). Il vomito può anche essere un'indicazione di un aumento della pressione intracranica, ma nella maggior parte dei casi è più probabile che sia attribuito a un'infezione gastrointestinale. Proprio come negli adulti, una dilatazione delle pupille e un indebolimento della reazione alla luce (restringimento delle pupille in risposta alla luce incidente) sono segni di pressione intracranica nei bambini. Inoltre, un aumento sproporzionatamente rapido della circonferenza della testa (circa 1 mm al giorno è normale secondo la regola empirica) e fontanelle sporgenti e sporgenti (suture craniche) sono segni di pressione intracranica che dovrebbero richiedere un consulto medico.
Altre possibili indicazioni sono un torcicollo o un opistotono (inclinazione della testa all'indietro) e difficoltà a deglutire con frequenti eruttazioni. Infine, va menzionato il "fenomeno del tramonto": nei bambini con maggiore pressione intracranica, spesso si può vedere una striscia bianca tra il bordo superiore dell'iride (la parte dell'occhio che determina il colore dell'occhio) e la palpebra superiore.

Leggi di più sull'argomento: Terapia della testa d'acqua

Tumore al cervello come causa dell'aumento della pressione intracranica

In linea di principio, non esiste un segno di pressione intracranica speciale che parli specificamente della presenza di un tumore al cervello come causa. Tuttavia, ci sono alcune osservazioni che sono relativamente spesso associate alla causa di un tumore al cervello.
Ciò include, ad esempio, un unilateralità dei sintomi pupillari descritti, cioè una dilatazione unilaterale della pupilla e una reazione alla luce indebolita ugualmente unilaterale. Anomalie neurologiche ricorrenti (ad esempio sensazioni di formicolio, disturbi del movimento, intorpidimento) nelle stesse regioni del corpo possono vagamente indirizzare il sospetto in direzione di tumori cerebrali.
Tuttavia, solo un'immagine TC o MRI può fornire una chiarezza finale: le immagini mostrano il tumore al cervello stesso e, spesso, l'asimmetria degli spazi liquorali e lo spostamento della linea mediana causato dalla sua crescita.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Segni di un tumore al cervello