Artroscopia dell'articolazione del gomito

Generale

L'artroscopia, nota anche come endoscopia articolare, è una procedura mininvasiva in ortopedia e chirurgia traumatica che può essere utilizzata sia a livello diagnostico che terapeutico per lesioni e alterazioni degenerative.

L'artroscopia viene eseguita mediante piccole incisioni (Arthrotomies) e con l'aiuto di un artroscopio (una forma speciale di endoscopio) ed è una procedura molto popolare per tutte le articolazioni più grandi, ma ora anche per le articolazioni più piccole come il polso. L'artroscopia ha acquisito importanza da diversi anni, soprattutto per l'articolazione del gomito, ma è ancora usata molto meno spesso su questa articolazione che sul ginocchio o sulla spalla, per esempio.

indicazione

Un'area di applicazione per eseguire un'artroscopia è asportazione chirurgica a partire dal osteofiti. Questo è Nuova formazione osseache sono principalmente nel contesto di Wear-correlate (degenerativa) Cambiamenti ossei modulo. Un esempio di ciò è l'artrosi, in cui l'osso è sempre più sollecitato perché la pressione e l'attrito che agiscono sulla superficie articolare non possono più essere distribuite dalla cartilagine a tutta la superficie articolare. La loro rimozione è relativamente complessa in quanto possono variare notevolmente in termini di dimensioni e forma. Per essere rimosso da loro scalpello e Rasoio (coltello rotante con dispositivo per l'aspirazione del materiale rimosso).

Un'altra indicazione è l'artrosi stessa: protuberanze, sfilacciature e crepe nel contesto di Usura della cartilagine può rimanere schiacciato durante lo spostamento dell'articolazione e può essere molto doloroso. Questi possono essere rimossi molto facilmente con l'aiuto di un rasoio. Nel complesso, tuttavia, le lesioni della cartilagine articolare del gomito sono molto più rare di quelle dell'articolazione della spalla o del ginocchio.

Può anche essere trovato nelle articolazioni adesioni o rughe, ad esempio la capsula articolare. Queste strutture lo faranno corpi comuni liberi e può anche essere rimosso usando l'artroscopia. Gli studi hanno dimostrato che rimuoverli molto spesso porta a una significativa riduzione del dolore. Per non perdere nessun corpo articolare libero, è necessaria un'accurata diagnosi dell'articolazione prima e durante l'operazione.

Controindicazioni (Controindicazioni) dell'artroscopia in generale esistono solo in infezioni nell'area della zona operativa e uno cattive condizioni generali del paziente.

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preparazione

Come con qualsiasi altra operazione, il paziente prima della procedura sulla procedura stessa, al meglio possibile rischi e Le complicazioni si sono risolte diventare. Ciò avviene sia attraverso un colloquio con il chirurgo che attraverso fogli informativi. Questo include anche un file esame neurologico della zona del gomito per escludere eventuali danni ai nervi esistenti. Inoltre, il paziente e il medico devono farlo insieme Pesare il rapporto rischio-beneficio della procedura e considerare possibili altre opzioni terapeutiche e diagnostiche. Questo viene fatto prima di ogni procedura artroscopica creando un file Immagine a raggi X. su due livelli (laterale e posteriore). Se necessario, può essere eseguita anche una RM (tomografia a risonanza magnetica) o una TC (tomografia computerizzata), che può addirittura sostituire l'uso diagnostico dell'artroscopia. Infine ce n'è uno separato Educazione all'anestesia ed eventualmente un esame fisico per chiarire i possibili rischi dell'anestesia generale da parte del anestesisti. Ulteriori esami, compreso l'apparato legamentoso del gomito, possono essere eseguiti in modo completamente indolore poco prima dell'operazione dopo l'esecuzione dell'anestesia.

procedura

oltre al anestetico generale esistono anche diversi tipi di artroscopia Procedura di anestesia regionale disponibile dove il paziente rimane cosciente ma non sente dolore. Di regola, tuttavia, l'anestesia generale è preferita all'anestesia regionale, in quanto ciò consente il massimo rilassamento dei muscoli del braccio, il che rende molto più facile per il chirurgo l'esecuzione dell'artroscopia.

Per eseguire l'operazione, a Conservazione del paziente, con diverse opzioni. Il Posizione prona è la forma di posizionamento più utilizzata e ha il vantaggio che le parti posteriori del giunto sono facilmente accessibili. Lo svantaggio è che questa posizione diventa rapidamente scomoda per il paziente sveglio; i movimenti inconsci sono il risultato. Inoltre è un file Posizione supina possibile. Tuttavia, questo presenta alcuni svantaggi. Tra l'altro, il posizionamento del braccio è molto più complesso e la zona posteriore dell'articolazione del gomito è più difficile da raggiungere. UN stoccaggio laterale è anche possibile, ma viene utilizzato raramente a causa delle maggiori spese legate allo stoccaggio.

Sono disponibili varie opzioni per creare percorsi di accesso al giunto durante l'operazione stessa. Tuttavia, per un esame artroscopico completo dell'articolazione del gomito almeno un ingresso anteriore e uno posteriore necessario. Ad un vista migliore per garantire il Cavità articolare adesso riempito di liquido. Se si devono utilizzare altri strumenti oltre all'artroscopio, è necessario creare accessi aggiuntivi. Nel artroscopia diagnostica viene ora effettuato un giro completo del giunto e tutte le strutture sono state controllate visivamente, funzionalmente e toccando (palpazione) con gli strumenti. Parti importanti o evidenti del giunto vengono fotografate per la documentazione.

Una volta terminata l'operazione, il braccio dovrebbe essere utilizzato per diversi giorni solo leggermente caricato la guarigione delle ferite è molto rapida nella maggior parte dei casi. Rigonfiamento dopo l'intervento sono possibili e dovrebbero essere eseguiti nei prossimi giorni refrigerata diventare.

vantaggi

La procedura di artroscopia offre alcuni nel caso del gomito così come in generale vantaggi. Poiché il giunto non deve essere aperto completamente, cadere dolore post-operatorio e Restrizioni funzionali molto molto inferiore su. Il rischio di infezioni è notevolmente inferiore e equivale a rispetto a un'operazione aperta solo circa lo 0,1%. Da un punto di vista estetico, c'è anche il vantaggio che il Pochissime cicatrici non riesce.

Rischi e complicazioni

Il Tasso di complicanze in artroscopia del braccio così come in generale molto basso. Il prossimo infezioni rare e Disturbi della guarigione delle feriteCome per tutte le operazioni, può farlo anche Trombosi vieni, che può essere ampiamente prevenuto somministrando farmaci per fluidificare il sangue. Lesioni nervose si verificano relativamente frequentemente, ma lo sono in quasi tutti i casi limitato. Inoltre lo sono Danno alla cartilagine possibile e al gomito più spessorispetto alla spalla e all'anca, come il Cavità articolare significativamente più piccola è. Tutte queste complicazioni possono insorgere sia nelle applicazioni diagnostiche che terapeutiche dell'artroscopia.