callo

Cos'è il callo?

Callus è il nome dato al tessuto osseo neoformato. Il termine callo deriva dalla parola latina "callo", che può essere tradotto come "callo" o "pelle spessa". Il callo si trova solitamente dopo un osso rotto e viene utilizzato per guarire e colmare la frattura nell'osso. In tal caso, il callo è anche chiamato "callo osseo" o "callo della frattura".

Il callo è formato dai cosiddetti osteoblasti. Gli osteoblasti sono le cellule responsabili della formazione del tessuto osseo. Il callo formato dagli osteoblasti alla fine si ossifica nel tempo e garantisce così una guarigione e stabilità stabili e generalmente complete dell'osso.

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funzione

Dopo una frattura ossea, un callo è formato da osteoblasti. Nella guarigione della frattura, è possibile scegliere tra guarigione della frattura primaria (diretta) e secondaria (indiretta). La formazione di un callo di solito può essere trovata solo nella guarigione della frattura secondaria. Nella guarigione della frattura primaria, le parti ossee sono solitamente ancora a diretto contatto l'una con l'altra nonostante la frattura. Contrariamente alla guarigione della frattura primaria, la guarigione della frattura secondaria è caratterizzata dal fatto che la frattura significa che le ossa non hanno estremità di frattura vicine l'una all'altra. Questa è anche la ragione principale della formazione del callo: rimuovendo i pezzi di osso l'uno dall'altro, deve verificarsi una sorta di ponte. Questo è garantito dal callo.

Prima di tutto, si forma il tessuto cicatriziale. Gli osteoblasti vengono quindi stimolati a formare un callo molle. Il callo molle può eventualmente solidificarsi e quindi stabilizzare l'osso. L'osso può essere nuovamente caricato leggermente attraverso la formazione del callo e costituisce quindi la base per ulteriori misure di rimodellamento all'interno dell'osso e quindi la guarigione ossea finale.

Fasi della formazione del callo

La formazione del callo durante la guarigione della frattura si verifica solo durante la guarigione della frattura secondaria (indiretta). In questo caso, la distanza tra le parti ossee è troppo grande, leggermente spostata a difficile, oppure sono possibili movimenti tra le parti ossee.

La guarigione della frattura secondaria può essere suddivisa in cinque fasi. In primo luogo, ha luogo la cosiddetta "fase di infortunio". Ciò si traduce inizialmente nella distruzione del lato delle parti ossee rivolte verso la frattura. Si forma un ematoma, che a sua volta attira le cellule infiammatorie nell'area della frattura. Questa fase viene quindi definita "fase infiammatoria". In questa fase, oltre alla scomposizione dell'ematoma, si formano anche cellule che formano l'osso. La fase di lesione e infiammazione richiede circa le prime 4-6 settimane dopo una frattura.

Dopo 4-6 settimane, la fase infiammatoria è seguita dalla fase di granulazione. Nella fase di granulazione, l'infiammazione si è attenuata e si sviluppa un callo molle. Questo è costituito in gran parte da fibroblasti, collagene e capillari in germinazione. Nell'indurimento del callo che segue, questo callo molle viene infine indurito mineralizzando il tessuto neoformato. La fase di indurimento del callo dovrebbe essere completata al massimo dopo quattro mesi.

L'ultima fase è chiamata "fase di conversione". Il carico sull'osso è nuovamente possibile dopo l'indurimento del callo, che porta a varie misure di rimodellamento all'interno dell'osso. In questa fase viene stabilito l'apporto nutritivo dell'osso di nuova costruzione. Dopo sei mesi o due anni, la guarigione ossea secondaria è finalmente completa.

Cos'è il callo ipertrofico?

Un callo ipertrofico è una formazione di callo molto rapida e solitamente eccessivamente forte. Ciò può avere varie cause. Probabilmente la causa più comune di formazione eccessiva di callo dopo una frattura è l'immobilizzazione insufficiente o inadeguata dell'osso fratturato.

A differenza del callo atrofico, questo tipo di formazione del callo mostra un buon apporto di sangue e quindi la funzione di costruire nuovo tessuto osseo. Immobilizzando il divario della frattura, è possibile evitare o ridurre un callo ipertrofico.

Cos'è il callo atrofico?

Il callo atrofico è una formazione ridotta del callo. La ridotta formazione del callo è spesso causata da un flusso sanguigno notevolmente ridotto nell'area della frattura ossea. La causa della riduzione del flusso sanguigno è solitamente da ricercare nel fatto che i frammenti di osso morto si accumulano nella fessura della frattura. Il flusso sanguigno ridotto impedisce la formazione di cellule che formano l'osso, in modo che il sito della frattura rimanga instabile per lungo tempo.

In caso di formazione di callo atrofico, la chirurgia è spesso inevitabile. I pezzi ossei vengono rimossi dal sito della frattura e l'osso viene stabilizzato con placche e chiodi, se necessario.

Quando si può vedere il callo nell'immagine radiografica?

Nel corso della guarigione della frattura secondaria (indiretta), l'osso attraversa varie fasi di guarigione. La prima di queste fasi consiste nel fatto che le ossa si accorciano leggermente a causa della necrosi nella zona della frattura e si può così vedere nell'immagine radiografica un allargamento della fessura della frattura. La fase di guarigione si completa dopo circa due settimane.

La fase di infiammazione segue la fase di lesione sopra descritta. Questo di solito richiede altre due o quattro settimane. Dopo la fase infiammatoria, segue infine la fase di granulazione, in cui si forma un callo molle. Nella maggior parte dei casi, il callo può essere visto alla radiografia da quattro a sei settimane dopo la pausa. Al contrario, se il callo è visibile nell'immagine a raggi X, si può concludere che la rottura è avvenuta almeno quattro settimane fa. Il callo si presenta nell'immagine a raggi X come un'espressione un po 'ispessita, solitamente meno pigmentata e delimitata in modo indistinto tra le estremità della frattura.

Nel caso di guarigione della frattura primaria, tuttavia, non c'è formazione di callo, quindi questo non può essere visto nell'immagine a raggi X in qualsiasi momento.

Quanto tempo riesci a vedere il callo?

La regressione del callo può richiedere diversi mesi o anni. L'osso rotto acquisisce stabilità attraverso la formazione del callo, in modo che l'osso rotto possa essere gradualmente caricato di nuovo. Nel corso della guarigione della ferita, il callo può anche essere definito "osso in eccesso", che viene nuovamente scomposto nel tempo. Durante la guarigione della ferita, tuttavia, parte del callo viene anche convertita in tessuto osseo solido, motivo per cui parti del callo rimangono parte integrante dell'osso precedentemente rotto per tutta la vita.

Nei primi anni, questo di solito può ancora essere visto chiaramente nell'immagine a raggi X. Nel corso degli anni, tutte le parti in eccesso del callo vengono finalmente completamente scomposte, così che dopo un po 'il callo originale difficilmente può essere separato dal tessuto osseo. Nell'area della precedente frattura, un osso leggermente ispessito, causato dalla formazione originale del callo, può in determinate circostanze essere visibile per tutta la vita nell'immagine radiografica.

Cos'è la distrazione del callo?

La distrazione del callo, chiamata anche callotasi, è il taglio deliberato di un osso al fine di aumentarne la lunghezza nel corso successivo.

La procedura per una distrazione del callo segue sempre lo stesso principio. In primo luogo, l'osso da trattare viene reciso. Questo è seguito da una fissazione dell'osso in modo che le estremità rotte dell'osso siano tenute a una certa distanza l'una dall'altra o siano anche tirate. In un periodo di diverse settimane, si forma un callo tra le due estremità della frattura, che alla fine si solidifica e diventa materiale osseo stabile. L'osso allungato cresce insieme in questa posizione.

L'indicazione più comune per la distrazione del callo è la malposizione ossea.Per questo motivo, i chirurghi ortopedici sono generalmente trattati come specialisti in questo settore specialistico. Un tipico esempio in cui può verificarsi una distrazione del callo è la differenza di lunghezza della gamba funzionalmente rilevante La distrazione del callo consente di adattare la gamba corta alla lunghezza dell'altra gamba attraverso una formazione stabile del callo. Nella maggior parte dei casi, per questa operazione viene utilizzato un cosiddetto chiodo ISKD. Le distrazioni del callo vengono eseguite raramente durante la chirurgia estetica.

Come puoi accelerare / stimolare la formazione del callo?

La formazione diretta del callo può essere influenzata solo con difficoltà. Tuttavia, varie misure possono essere utilizzate per influenzare le fasi prima dell'inizio della formazione del callo. Nelle prime quattro settimane dopo la frattura, è fondamentale che molti vasi germogliano nell'area delle estremità della frattura. È generalmente accettato che il fumo ostacoli la formazione di nuovi vasi sanguigni e quindi la prolunghi. Nelle prime settimane dopo una frattura, dovresti evitare di fumare sigarette o usare cerotti alla nicotina, se possibile.

Nelle fasi di guarigione della frattura, fattori di crescita come BMP-2 e BMP-3 giocano un ruolo importante. Questi fattori di crescita sono stati ora approvati clinicamente in alcuni casi, ma in nessun caso devono essere assunti senza consultare un medico, poiché la crescita è completamente incontrollata.

La vitamina D e il calcio sono ulteriori fattori per la rapida formazione di un osso stabile nel corso della formazione del callo. Questi hanno funzioni essenziali durante la costruzione di un nuovo osso.

ESWT

La terapia ad onde d'urto extracorporee, chiamata anche ESWT in breve, è oggi utilizzata principalmente per il trattamento di vari "disturbi dei calcoli", ad esempio i reni oi calcoli biliari. Inoltre, la terapia ad onde d'urto extracorporee può essere utilizzata anche per scopi in caso di fratture ossee. Nella terapia con onde d'urto extracorporee, le ossa e altri componenti del tessuto solido vengono spezzati in modo specifico con l'aiuto delle onde d'urto, che possono favorire la successiva guarigione.

Di norma, dopo una frattura ossea, il callo si forma automaticamente tra le estremità delle ossa. In rari casi, tuttavia, il callo può non formarsi, motivo per cui la formazione del callo deve essere attivata in modo mirato al fine di evitare possibili pseudoartrosi e per consentire la guarigione ossea. La terapia ad onde d'urto consente una frammentazione mirata dell'osso, che quindi avvia la formazione del callo.

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Dolore al callo

Se il dolore si verifica nell'area della frattura ossea, questo può essere un'indicazione di un disturbo della guarigione della frattura ossea. Dopo una frattura ossea, dopo alcune settimane si formerà un callo. Il callo costituisce parte integrante dell'osso nelle settimane successive. Tuttavia, possono sorgere varie complicazioni durante la formazione del callo.

Se il callo rimane instabile anche dopo diverse settimane e non si sviluppa in una componente ossea solida, questo di solito si manifesta come un punto di frattura doloroso e instabile nella persona interessata. Anche i rumori udibili sono spesso descritti dalle persone colpite. Tali sintomi sono causati dal fatto che i singoli frammenti ossei si stanno ancora muovendo nel sito della frattura perché non sono stati solidificati dal callo. Se si verificano tali sintomi, deve essere comunque eseguita una radiografia per escludere una possibile interruzione della guarigione della frattura ossea.

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Gonfiore del callo

Dopo una frattura ossea, i frammenti dell'osso vengono collegati entro poche settimane da un callo inizialmente instabile e poi stabile. Prima che il callo possa formarsi, tuttavia, non solo il sangue ma anche l'acqua dei tessuti si raccoglie nel sito della frattura. Questo porta a edema e gonfiore associato al punto di rottura.

Con la successiva formazione del callo, questo gonfiore diminuisce gradualmente e normalmente non dovrebbe esserci ulteriore gonfiore durante la guarigione della frattura. Se c'è un nuovo gonfiore nell'area dell'osso rotto, questo dovrebbe essere esaminato da un medico, in quanto potrebbe essere un'indicazione di un disturbo della guarigione ossea. Una possibile infiammazione potrebbe anche essere la causa del gonfiore nella zona dell'osso rotto e quindi del callo.

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