Iperventilazione (psicogena)

definizione

Il termine Iperventilazione sta per il fenomeno non fisiologico di respirazione accelerata e approfondita (iper = troppo, ventilazione = ventilazione dei polmoni).

Regolazione fisiologica

Di solito lo farà la nostra Unità respiratoria al di sopra di neurogena e stimoli chimici regolata. Lo stimolo chimico in particolare è fondamentale per l'iperventilazione. Per comprendere l'iperventilazione, è importante comprendere la pulsione respiratoria chimica fisiologica. I tre principali fattori di influenza sono uno aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica (pCO2), il Aumento dei protoni (H +) e a diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno (PO2).

Lo stimolo respiratorio più forte è determinato da una diminuzione della pCO2 ed è anche noto come stimolazione respiratoria ipercapnica. Il valore è misurato dai chemocettori centrali nel sistema nervoso centrale. Se il valore sale, intervengono i meccanismi regolatori dell'organismo che stimolano la respirazione per espirare la CO2 in eccesso.

Inoltre, c'è l'iperventilazione aumento della profondità del respiroall'aumentare del numero H +. Il Tuttavia, la frequenza respiratoria rimane invariata o aumenta se necessario. L'aumento del numero H + rende il sangue "acido" e il valore del pH scende al di sotto del suo valore ottimale di 7,4. L'aumentata espirazione di CO2 va di pari passo con la diminuzione del numero di protoni, così che il valore del pH risale.

L'ultimo meccanismo di regolazione è finito chemocettori periferici, che il pO2 nel sangue di aorta e il Corpo carotideo misurare. Viene chiamata la condizione di diminuzione della pO2 arteriosa L'ipossia (ipo = troppo poco, oxys = sta per ossigeno) descrive e stimola la spinta respiratoria.

Iperventilazione psicogena

Come definito sopra, l'iperventilazione descrive lo stato di respirazione accelerata e approfondita oltre i normali requisiti. La variante innescata psicogenicamente è completamente staccata dai meccanismi regolatori del corpo.

L'aumento della respirazione significa che viene espirata molta CO2 e quindi dovrebbe esserci effettivamente una diminuzione della respirazione correlata ai riflessi. Tuttavia, questo ciclo di regolazione non funziona nell'iperventilazione psicogena, in modo che le persone colpite continuino a salire in uno stato di respirazione approfondita e accelerata con una sensazione di mancanza di respiro. La conseguenza dell'iperventilazione psicogena è una diminuzione della pCO2 arteriosa e alveolare. Ciò si traduce in una alcalosi respiratoria, cioè uno stato basico del sangue dipendente dal respiro sotto forma di un aumento del valore del pH, poiché la CO2 non può più abbassare il valore del pH attraverso l'espirazione. Quindi si può dire che l'iperventilazione psicogena è una risposta inadeguata, staccata dai normali meccanismi fisiopatologici dell'organismo.

cause

I fattori scatenanti dell'iperventilazione psicogena sono molteplici e individuali. Spesso la respirazione accelerata è correlata a situazioni psicologicamente stressanti. Ansia, depressione, aggressività, stimoli dolorosi e stress possono anche essere causa di iperventilazione psicogena. Le persone colpite spesso non sono consapevoli che la loro situazione emotiva sta per provocare l'iperventilazione. Quindi questo accade spesso inconsciamente. Secondo studi recenti, le donne sono più spesso colpite rispetto agli uomini. Inoltre, il rischio di iperventilazione psicogena aumenta nella seconda-terza decade di vita.

Sintomi

I sintomi dell'iperventilazione psicogena sono spesso descritti con il sinonimo di "sindrome da iperventilazione". Nonostante l'aumento della respirazione, i pazienti hanno la sensazione di mancanza di respiro, tanto che spesso si fanno prendere dal panico ed entrano ancora di più nella respirazione accelerata ma anche inefficace. I sintomi più comuni segnalati dai malati sono sudorazione fredda, tremori, panico, vertigini, mal di testa, aumento dei riflessi, dolore toracico, palpitazioni e tachicardia. Di solito i sintomi sono acuti e scompaiono non appena si sono manifestati. Tuttavia, se non lo fa, può avere effetti di più vasta portata.

L'alcalosi respiratoria in via di sviluppo può portare a parestesie. Questo si riferisce a sensazioni spiacevoli in alcune zone della pelle, che di solito sono indolori e sono spesso descritte come "sensazioni di formicolio" e "formicolio". Queste parestesie si verificano come segue: l'alcalosi respiratoria nel sangue fa sì che alcune proteine ​​cedano i loro protoni e sono quindi caricate negativamente. Ora sono in grado di intercettare il calcio doppiamente caricato positivamente, che circola nel sangue, in modo che si manifesti una relativa carenza di calcio. Relativamente perché in linea di principio c'è ancora abbastanza o la stessa quantità di calcio, semplicemente non disponibile per il corpo. La carenza di calcio induce la tetania (crampi muscolari). In casi estremi, le mani possono avere zampe anguste.

Oltre all'iperventilazione tetania dovuta all'alcalosi respiratoria, la bassa pCO2 ha un effetto particolare sui vasi cerebrali. Un alto valore di CO2, che implica anche un basso valore di O2, porta alla dilatazione vascolare in modo che il cervello possa essere rifornito in modo ottimale con molto sangue nonostante il basso contenuto di ossigeno. Al contrario, cioè nel caso dell'iperventilazione psicogena e della bassa pCO2 associata, i vasi sanguigni si restringono, cosicché le persone colpite soffrono di mal di testa, vertigini e disturbi della vista a causa della ridotta perfusione cerebrale.

Tipico per le persone colpite è il comportamento nervoso con disturbi funzionali come crampi muscolari e disturbi visivi, ma anche problemi gastrointestinali e disturbi del sonno.

Nel peggiore dei casi, un attacco di iperventilazione psicogena può portare allo stato di incoscienza.

Diagnosi

Qui i segni clinici giocano un ruolo cruciale. L'iperventilazione viene anche utilizzata per supportare la diagnosi sospetta Analisi dei gas nel sangue effettuata. Qui ci si aspetta diminuzione del bicarbonato e Valori di CO2 con principalmente aumento del pH e Valori di O2. Fondamentalmente, la diagnosi esplicita della forma psicogena di iperventilazione è una diagnosi di esclusione. Pertanto, devono essere esclusi problemi al cuore (disturbi cardiovascolari o disturbi cardiovascolari) e ai polmoni (asma). I risultati dell'auscultazione nei polmoni dovrebbero generalmente essere normali nell'iperventilazione psicogena.

terapia

La prima priorità è sempre cercare di calmare il paziente. Inspirando ed espirando consapevolmente, è spesso possibile tenere sotto controllo l'iperventilazione simile a un attacco, in modo che la pCO2 ritorni rapidamente alla normalità ei sintomi scompaiano rapidamente.

L'iperventilazione psicogena può essere tenuta sotto controllo con la cosiddetta "respirazione a sacco". Il paziente deve tenere un sacchetto di plastica davanti / sopra la bocca e cercare di respirare al suo interno lentamente e con calma. Il contenuto di CO2 espirato viene immediatamente inalato nuovamente e nel tempo la caduta iniziale di pCO2 viene nuovamente contro-regolata, compensando l'alcalosi respiratoria.È importante che la respirazione a sacco sia utilizzata solo se si è certi che sia presente un'iperventilazione psicogena. Se così non fosse e il paziente respirasse troppo a causa di una grave carenza di O2, questa misura non farebbe che peggiorare la situazione.

L'autoeducazione è consigliata ai pazienti affetti da una nota forma psicogena di iperventilazione. In questo modo imparano ad affrontare meglio la situazione ea non farsi prendere dal panico, ma a ricorrere, ad esempio, alla respirazione artificiale. Inoltre, spesso aiuta a usare consapevolmente la respirazione diaframmatica e posizionare le mani sullo stomaco per supportare attivamente il movimento respiratorio. Inoltre, ha senso eseguire regolarmente esercizi di rilassamento e training autogeno per contrastarne le cause. Più un paziente si sente sicuro di sé nell'affrontare la situazione di iperventilazione psicogena, meno gravi sono i sintomi e più facile è tenere sotto controllo un simile attacco.

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Se le misure terapeutiche menzionate non aiutano, deve essere preso in considerazione un trattamento psicosomatico.

Se un paziente aumenta la tetania da iperventilazione, il diazepam, un farmaco miorilassante, deve essere somministrato in aggiunta alla misura di respirazione con sacco.