taglio cesareo

Sinonimi

taglio cesareo, taglio cesareo

Inglese: parto addominale

introduzione

Con un taglio cesareo (taglio cesareo, Sectio caesaera, sectio = Taglia, caesaera = imperiale) il feto viene rimosso chirurgicamente dall'utero della madre. In passato, questa variante era possibile solo per motivi medici. Al giorno d'oggi, però, si risponde spesso al desiderio della madre, che vuole evitare in questo modo il dolore del parto.

Epidemiologia / frequenza

La frequenza di Sviluppo del taglio cesareo è aumentata notevolmente negli ultimi anni. Mentre circa il 18% dei bambini in Germania è nato con taglio cesareo nel 1995, era già il 28% nel 2005 e circa il 30% di tutte le nascite nel 2009. Si ritiene che non il Complicazioni durante la gravidanza La ragione di questo aumento sono, piuttosto, i tagli cesarei desiderati. La diagnostica notevolmente migliorata probabilmente porterà sempre più alla variante "sicura" del parto cesareo. Quindi i medici possono evitare possibili complicazioni durante il nascita togliersi di mezzo se ci sono segni di problemi diagnostici in anticipo.

indicazioni

Ci sono varie indicazioni per un taglio cesareo.

1. Indicazioni meccaniche al parto: si tratta di solito di posizioni impossibili da partorire, come la posizione trasversale, la sproporzione tra la testa e il bacino, un bambino che è significativamente troppo grande (macrosomia,> 4500 g) o una testa troppo grande. Anche la culatta del bambino può essere un'indicazione per un taglio cesareo.
2. Indicazione pediatrica: reperti CTG patologici (risultati del registratore del travaglio patologico), prolasso del cordone ombelicale (pizzicamento del cordone ombelicale che scivola in avanti nella vagina, che porta a un insufficiente apporto di ossigeno al bambino), distacco prematuro della placenta, incompatibilità rhesus, diabete mellito, malformazioni infantili o Le infezioni sono motivi per scegliere un taglio cesareo rispetto al parto naturale. Le infezioni che possono essere trasmesse durante il parto includono l'infezione da HIV, l'infezione da rosolia e l'herpes genitale.
3. Indicazione materna: si tratta di solito di grave esaurimento o malattie generali.
4. indicazione mista: eclampsia minacciata, una Placenta previa (La placenta è davanti alla cervice) o un'imminente rottura uterina sono ulteriori motivi per un taglio cesareo.

Infine, si può fare anche una distinzione tra un'indicazione assoluta e un'indicazione relativa. Circa il 10% di tutti i tagli cesarei viene eseguito sulla base di un'indicazione assoluta. Questi includono il distacco placentare precoce, la posizione laterale del bambino, l'eclampsia, la rottura dell'utero o la placenta previa.

Nel 90% dei casi è un'indicazione relativa per un taglio cesareo. Le indicazioni relative sono un bambino troppo grande (> 4500 g), posizione podalica, gravidanza multipla, arresto alla nascita, CTG patologico o grave esaurimento della madre.

Leggi di più su questo sotto: Nascita dalla posizione podalica o insufficienza placentare

Taglio cesareo primario e secondario

In linea di principio, viene fatta una distinzione tra un taglio cesareo primario e uno secondario. La principale differenza è l'andamento del travaglio al momento del taglio cesareo.

1. taglio cesareo primario:

È previsto un taglio cesareo primario e prima dell'inizio del nascita invece di. Ciò significa che il file Sacco amniotico Non è ancora scoppiata al momento dell'operazione e non ha ancora iniziato a partorire efficacemente. La ragione per un taglio cesareo primario non è solo il desiderio del paziente. Anche posizioni che sono impossibili da consegnare, complicazioni durante il gravidanza o un rischio per la madre e il bambino durante il parto naturale possono essere indicazioni per un taglio cesareo primario. Leggi anche il nostro argomento Taglio cesareo su richiesta

2. taglio cesareo secondario:

Il taglio cesareo secondario avviene dopo l'inizio del parto. Questo è il Sacco amniotico è scoppiato o sono iniziate le contrazioni cervicali. Un cesareo secondario è quindi spesso associato a complicazioni durante il parto. Tali complicazioni possono cambiare le condizioni del bambino I suoni del cuore, arresto alla nascita o rotazione insufficiente del bambino durante il processo di nascita.

La terza distinzione è questa Taglio cesareo d'urgenza. Questo può essere primario o secondario. È solo una descrizione dell'urgenza di un taglio cesareo. Le indicazioni per un tale intervento di emergenza sono il battito cardiaco del bambino in costante calo, l'eclampsia, la sindrome HELLP, il distacco precoce della placenta o la rottura dell'utero. Un taglio cesareo d'emergenza dovrebbe solitamente portare alla nascita del bambino entro 10 minuti.

Procedura anestetica

Del taglio cesareo può sotto Anestesia regionale o in anestesia generale. L'anestesia regionale è vicina al midollo spinale Anestesia epidurale o Anestesia spinale. La scelta del metodo anestetico dipende dalla capacità di pianificare la procedura e dalla resilienza della madre. Poiché l'anestesia regionale richiede alcuni minuti per essere efficace e richiede una certa collaborazione da parte del paziente, i tagli cesarei di emergenza vengono solitamente eseguiti in anestetico generale effettuata. Di conseguenza, l'operazione può essere eseguita molto più velocemente e quindi riduce il rischio per madre e bambino. Il tasso di mortalità dovuto a un taglio cesareo è di 1: 25.000. Quindi è molto raro.I dati attuali indicano che l'anestesia generale significa un rischio maggiore dell'anestesia regionale. Tuttavia, i benefici per la madre e il bambino superano chiaramente i benefici di un taglio cesareo di emergenza.

L'anestesia regionale ha il vantaggio che al padre di solito è permesso di andare in sala operatoria e la madre può vedere il suo bambino subito dopo il parto.
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chirurgia

Grazie alle più recenti tecniche e procedure chirurgiche, è ora possibile eseguire un taglio cesareo molto delicatamente e con il minor numero di complicazioni possibili. Nella maggior parte dei casi, la parete addominale viene aperta da una profonda incisione nell'addome inferiore (la cosiddetta incisione con manico). Dopo aver spinto fuori la vescica, l'utero viene aperto nel segmento uterino inferiore. C'è abbastanza tessuto connettivo a questo punto in modo che sia possibile una buona guarigione. Quindi l'utero viene allargato bruscamente senza un'altra incisione e il bambino viene sviluppato con la mano o la ventosa. Questo approccio consente la migliore e rapida guarigione delle ferite, che difficilmente si traduce in disturbi della guarigione delle ferite o altre complicazioni. Di solito ci vogliono solo pochi minuti dall'inizio dell'operazione alla nascita del bambino. La successiva chiusura della ferita occupa spesso la maggior parte del tempo.

Dopo che il bambino si è sviluppato, la placenta viene allentata manualmente e completamente rimossa prima che l'utero e la parete addominale vengano chiusi con una sutura.

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Complicazioni e rischi

I rischi e le complicanze del taglio cesareo sono molto bassi in questi giorni. Si tratta principalmente di infezioni della ferita, disturbi della guarigione delle ferite e aderenze cicatriziali. Può anche danneggiare gli organi vicini. La vescica urinaria, ma anche l'uretere e l'intestino, sono particolarmente colpiti. Inoltre, i pazienti possono perdere molto sangue in caso di complicazioni.

Non ci sono quasi rischi per il bambino. È possibile che i bambini subiscano piccole abrasioni, tagli o fratture a seguito del taglio cesareo. Ma questo è molto raro. I bambini possono anche avere una flora intestinale non completamente funzionante all'inizio. La ragione di ciò è che i bambini ingoiano le secrezioni vaginali della madre durante un parto naturale e quindi la loro flora intestinale matura meglio. Un problema leggermente più comune è l'adattamento di madre e figlio. I bambini con taglio cesareo hanno spesso problemi di allattamento al seno all'inizio, poiché la fase di legame dopo un taglio cesareo può essere insufficiente.

Le conseguenze a lungo termine possono essere rotture uterine in un'altra gravidanza, poiché il tessuto cicatriziale è più fragile.

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Più nascite dopo un taglio cesareo

La regola era che dopo un taglio cesareo, anche tutti i bambini successivi dovevano nascere con taglio cesareo. La ragione di ciò era la paura di una rottura uterina sulla cicatrice. Il tessuto non è più così resistente a questo punto e può strapparsi più facilmente. Nel frattempo, tuttavia, è stato dimostrato che un precedente taglio cesareo non è un'indicazione convincente per un ulteriore intervento chirurgico per il parto. Tuttavia, solo se non ci sono ulteriori indicazioni o complicazioni. Tuttavia, la frequenza delle rotture uterine non aumenta dopo un precedente taglio cesareo.

Sommario

Del taglio cesareo al giorno d'oggi rappresenta un modo sicuro di nascita se c'è un'indicazione corrispondente. Con un taglio cesareo, i pericoli sia per la madre che per il bambino possono essere evitati o tenuti bassi. Tuttavia, il taglio cesareo non dovrebbe diventare la norma in quanto non è un parto naturale. Dopo un taglio cesareo, possono sorgere problemi di legame tra madre e figlio. Anche quello L'allattamento al seno è spesso più problematico dopo un parto cesareo che dopo un parto naturale. Per questi motivi lo farà Taglio cesareo desiderato non fatto in alcuni ospedali. Al momento di decidere se sottoporsi o meno a un taglio cesareo, non bisogna dimenticare che si tratta di un'operazione che può comportare dei rischi. Tuttavia, ci sono indicazioni che rendono impossibile il parto naturale. In questi casi, il taglio cesareo è un modo molto buono e in gran parte privo di rischi per risparmiare o addirittura salvare madre e figlio.