Sindrome del tunnel carpale

Sinonimi

Sindrome del tunnel carpale, sindrome da compressione mediana, brachialgia paraesthetica nocturna, CTS, KTS, sindrome da compressione nervosa, neuropatia da compressione del nervo mediano

definizione

Il Sindrome del tunnel carpale descrive a Malattia da congestione nervosa di Nervo mediano nell'area del polso flessore. Per ragioni spesso inspiegabili, ma anche dovute a lesioni, infiammazioni o alterazioni degenerative, si verifica un aumento della pressione nel tunnel carpale con danno da pressione al nervo mediano.

Il danno al nervo si traduce in a Degenerazione della sfera dei muscoli del pollice. Porta anche al danno Disturbi sensoriali nell'area delle prime tre dita, cioè pollice, indice e medio.

anatomia

Del Tunnel carpale rappresenta un tubo simile a un tunnel e si trova nella profondità tra il Muscoli della palla del pollice e il Muscoli della palla delle dita piccole. Il nervo mediano lo attraversa. È uno dei tre nervi principali del braccio, responsabili della funzione dei muscoli e della sensazione.

cause

La pressione sui nervi, ad esempio come sintomo di accompagnamento nella sindrome dello stretto toracico, provoca dolore. Il dolore è particolarmente intenso durante la notte. Il quadro clinico può progredire ulteriormente e innescare una persistente sensazione di intorpidimento, che si estende in particolare al pollice, all'indice e al medio. Se la malattia rimane non trattata per molti anni, anche i muscoli della punta del pollice possono diminuire. In questo caso, il pollice non può più essere opposto con forza alle dita.

Si possono distinguere 2 ragioni fondamentali:

• Restringimento del canale carpale (ad es. A causa di fratture ossee, acromegalia, ecc.)
• Volume patologicamente aumentato nel canale carpale, ad es. attraverso un tumore

Una causa definitiva per la sindrome del tunnel carpale di solito non può essere chiaramente identificata. Le cause sopra menzionate e quindi note della sindrome del tunnel carpale costituiscono solo una piccola percentuale di tutti i casi che si verificano.

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Le donne sono molto spesso nel campo del "Menopausa" colpiti da questa condizione.
Circa. L'1% di tutte le donne tra i 40 ei 60 anni lamenta, almeno temporaneamente, sintomi che indicano la sindrome del tunnel carpale.

Soprattutto quello aumentato Utilizzo del computercausato dall'uso della tastiera e del "mouse" provoca un aumento significativo dell'area delle sindromi del tunnel carpale diagnosticate.

Anche Uomini può soffrire di sindrome del tunnel carpale Bambini la malattia è relativamente rara.

Sintomi

La sindrome del tunnel carpale è una sindrome da compressione del nervo mediano nell'area del polso. Questa zona è chiamata tunnel carpale. È delimitato da varie strutture ossee e muscolari e da un legamento.

Il suddetto nervo lo attraversa, il che fornisce motore e sensibilità a parti della mano. Un intrappolamento qui porta a perdite e limitazioni delle funzioni motorie e sensibili della mano. Per capire meglio i sintomi, è consigliabile saperne di più sulle funzioni e sui compiti del nervo mediano.

Questo nervo fornisce le prime tre dita, cioè il pollice, il medio e l'indice, nelle parti con funzioni motorie e la pelle in quest'area è sensibile. Nel caso di cure sensibili, i sintomi mostrano un modello di fallimento molto caratteristico.Sul lato del pollice, il nervo fornisce la pelle del palmo della mano sul lato del pollice, la pelle delle prime tre dita e la pelle dell'anulare sul lato del pollice. Sul dorso della mano fornisce le falangi delle prime tre dita e, in piccola parte, l'anulare.
Nel caso di una sindrome del tunnel carpale, nell'area di rifornimento citata si manifesta un disagio sensibile fino all'intorpidimento della pelle. La gravità dipende dal grado di compressione.

Inoltre, è più difficile chiudere il pugno con una sindrome del tunnel carpale, poiché i muscoli non sono più adeguatamente innervati. Se i sintomi sono molto pronunciati e la sindrome da compressione è molto avanzata, la cosiddetta "mano del giuramento" si verifica quando si chiede al paziente di stringere il pugno. Il pollice, l'indice e il medio non possono più essere completamente piegati e sono sempre in posizione allungata. Questo quadro clinico è molto conciso, ma non sempre corrisponde alla realtà.
Di solito solo le capacità motorie e la forza del paziente sono limitate a tal punto che non può più stringere i pugni con tanta forza. Il trasporto di oggetti o attività fisiche che coinvolgono principalmente i pollici sta diventando sempre più difficile per le persone colpite.

I fallimenti appena descritti mostrano il quadro clinico completo di una sindrome da compressione mediana. All'inizio dell'intrappolamento si manifestano sintomi come dolore diffuso e sensazioni anormali (addormentarsi, formicolio), specialmente durante e dopo lo stress ai polsi. Il dolore colpisce principalmente la mano, ma si irradia anche nel braccio.
Con l'aumentare della compressione, i sintomi compaiono di notte e infine durante il giorno a riposo. L'apporto insufficiente dei muscoli porta a una cosiddetta atrofia, un atrofia muscolare. La punta del pollice si appiattisce o si increspa. Puoi vederlo e sentirlo dall'esterno.

Man mano che il danno ai nervi progredisce, la debolezza si verifica durante la presa, che inizialmente si manifesta principalmente al mattino, ma poi anche durante il giorno. Infine, anche le capacità motorie fini soffrono di danni al nervo mediano.
In questa fase di compressione, il dolore diminuisce di nuovo, poiché anche le fibre del dolore vengono distrutte.

Leggi di più sull'argomento:

• Sintomi della sindrome del tunnel carpale
• Polsi gonfi
• Dolore all'ebollizione metacarpale

Diagnosi della sindrome del tunnel carpale

Il Diagnosi della sindrome del tunnel carpale viene eseguito prima attraverso vari test come il file Phala-Prova il file Test di compressione carpale, o quello Segno di Hoffmann-Tinel.

Per comprendere la diagnostica che viene utilizzata quando si sospetta una sindrome del tunnel carpale, è necessario prima chiarire la causa:
Eccessiva compressione di Nervo mediano nel polso, questo si gonfia e può portare gli impulsi nervosi fuori dal cervello non trasmettono più a sufficienza.
Il nervo mediano è responsabile dell'apporto sensibile e motorio di gran parte del mano responsabile.
Quindi, per scoprire se hai la sindrome del tunnel carpale, il file Velocità di conduzione nervosa del nervo mediano può essere misurato fianco a fianco. Per fare ciò, piccoli elettrodi vengono attaccati all'avambraccio e un impulso elettrico viene applicato al Gomito impostato.
La misura e il confronto laterale con l'altro invece forniscono informazioni sulla presenza di un malfunzionamento. Se - come è consuetudine in molti casi - non è possibile confrontare i fianchi perché la sindrome del tunnel carpale è bilaterale, è comunque possibile utilizzare Ultrasonico il Scatola per muscoli e nervi esaminato al polso.
Per fare ciò, la testa del dispositivo ad ultrasuoni viene posizionata sul polso e viene mostrata la sezione trasversale del braccio. Puoi vedere l'individuo nella foto muscoli, Vessels, e infastidireche corrono nella posizione esaminata.
Un confronto del nervo mediano con le strutture vicine consente di trarre conclusioni sul possibile gonfiore del nervo. In definitiva, il Diagnosi della sindrome del tunnel carpale ovviamente anche attraverso il esame clinico fatto esaminando i vari sintomi, e uno intenso Ricerca sulla causa principale è gestito.
Ad esempio, ci sono vari fattori che favoriscono la sindrome del tunnel carpale. Per gravidanze è attraverso il Regolazione dell'equilibrio ormonale relativamente tipico dello sviluppo della sindrome del tunnel carpale.
Ma anche Obesità, Trauma o Edema nell'area del polso - se ci sono ulteriori restrizioni di movimento e intorpidimento nella mano - indica una sindrome del tunnel carpale. Tuttavia, la diagnosi non è difficile. Inoltre, poiché per l'esame non è richiesta alcuna attrezzatura particolarmente insolita, l'esame può essere normalmente effettuato senza previo appuntamento. L'esame viene solitamente completato entro mezz'ora.

Test per verificare la presenza di sindrome del tunnel carpale

Esistono vari test clinici utilizzati per esaminare la sindrome del tunnel carpale:

Il "Test di Phalen“Chi ha preso il nome dal suo inventore George Phalen Fu chiamato:
Il paziente piega la mano per un massimo di un minuto per poi verificare se ci sono perdite di sensibilità nell'area delle dita.
Se il test di Phalen è positivo, è un segno di sindrome del tunnel carpale.

Un altro test è il Test di compressione carpalein cui l'esaminatore applica una pressione al centro del polso con entrambi i pollici. Dopo poco tempo, l'esaminatore interrompe l'applicazione della pressione e, come per il test di Phalen, viene determinata l'eventuale perdita di sensibilità nella mano. Anche questa depressione sarà parestesia chiamato, e nella pratica medica quotidiana come "Segno di Hoffmann-Tinel"designato. Il segno di Hoffmann-Tinel è anche un'indicazione di una sindrome del tunnel carpale.

I test di cui sopra sono molto semplici e possono essere eseguiti senza assistenza medica, ad esempio insieme al coniuge. Tuttavia, se si sospetta la sindrome del tunnel carpale, è necessario consultare un medico per la diagnosi e il trattamento finali.

Raggi X e risonanza magnetica

Sebbene per mezzo di a Esame a raggi X. Se la sindrome del tunnel carpale non può essere diagnosticata, questo esame è comunque utile. Spesso si riscontrano altre malattie associate alla sindrome del tunnel carpale (ad es Artrosi dell'articolazione della sella del pollice).
UN Risonanza magnetica per immagini (MRI) non è utile nella maggior parte dei casi.

Solo nel caso di uno sospetto specifico di un tumore un'indagine così complessa ha senso.

terapia

La sindrome del tunnel carpale non deve essere sempre operata. Spesso, nelle cosiddette fasi iniziali, è sufficiente la somministrazione di vitamina B6. In determinate circostanze, la terapia può essere ulteriormente rinforzata con una stecca di posizionamento notturna appositamente adattata.

Nel caso in cui non vi sia alcun miglioramento del dolore a medio termine e per prevenire danni irreversibili ai nervi, è opportuno considerare un intervento chirurgico.
La decisione sull'opportunità o meno di un'operazione ha senso deve essere attentamente valutata. Un neurologo esperto (neurologo = specialista in neurologia) o un chirurgo della mano può aiutarti in questo.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Terapia di una sindrome del tunnel carpale

Stecca e bendaggio per il trattamento della sindrome del tunnel carpale

Al Sindrome del tunnel carpale c'è una compressione del file Nervo e vasi sanguigni nella zona del polso.
Questa compressione viene favorita piegando le mani, ad esempio quando si afferra o si solleva. All'inizio puoi ancora "Scuotiti“Per sbarazzarsi della fastidiosa sensazione di formicolio, ma nelle fasi avanzate questo difficilmente aiuta.

Se la sindrome del tunnel carpale non è ancora troppo avanzata, il OPERAZIONE anche uno terapia conservativa essere fatto per immobilizzazione. L'obiettivo è ridurre la pressione sui nervi e sui vasi sanguigni del polso. A tale scopo esistono diversi sistemi di splintaggio che fissano e fissano la mano. Fondamentalmente differiscono rotaie e bende non nella loro funzione, ma nella loro materia e comodità.
Ogni produttore pubblicizza naturalmente il suo prodotto con diversi vantaggi, ma alla fine è ovviamente la decisione del paziente stesso se decidere a favore di una benda o di una stecca.

Diversi modelli possono essere provati nei negozi specializzati. È anche possibile adattarlo individualmente. Tuttavia, è necessario garantire che, indipendentemente dal tipo di immobilizzazione che si decide alla fine, lo scopo originale del tutore non venga dimenticato. UN Fissazione del polso è inevitabilmente scomodo in quanto limita la libertà di movimento fisiologica del paziente. rotaie hanno il vantaggio di essere facili con una chiusura in velcro può essere rimossoe l'area sottostante può essere lavata.
Inoltre, le solide placche in plastica nella stecca proteggono il polso dalle influenze esterne. Tuttavia, esiste il rischio che la stecca non venga indossata in modo sufficientemente coerente e che la possibilità di una leggera rimozione peggiori la sindrome del tunnel carpale.

bende tuttavia, allegalo Polso strettoe proteggerlo anche da lesioni da influenze esterne con cuscini in tessuto integrati. Se una piastra di plastica rigida è troppo scomoda per lo splintaggio, una benda è sicuramente una buona scelta. Tuttavia, nella scelta, va notato che non è un "accessorio", ma un prodotto medico che deve anche avere un certo beneficio.

Né la benda né la stecca devono aderire così strettamente da provocare dolore o ulteriore intorpidimento, ma deve L'immobilizzazione del polso è una priorità assoluta poiché un ulteriore peggioramento della sindrome del tunnel carpale di solito può essere trattato solo con un'operazione.

chirurgia

La sindrome del tunnel carpale richiede una terapia perché il danno ai nervi può progredire ulteriormente, soprattutto se il decorso è grave e la compressione persiste a lungo.

In generale, la terapia conservativa può essere sufficiente per una compressione lieve e un lieve disagio. Questi includono misure delicate e immobilizzazione della mano, che possono essere ottenute, ad esempio, con una stecca e antidolorifici e farmaci antinfiammatori. Se i sintomi persistono o se la compressione del nervo è già ben avanzata, è necessario un trattamento chirurgico. Esistono due tecniche chirurgiche comuni che vengono utilizzate nella sindrome del tunnel carpale.

Le procedure, le complicanze e il trattamento di follow-up della terapia chirurgica sono spiegati più dettagliatamente di seguito.

L'operazione di sindrome del tunnel carpale è una procedura abbastanza semplice e veloce ed è raramente associata a complicazioni. Per questo motivo, l'operazione viene solitamente eseguita in anestesia regionale in modo che il paziente sia cosciente durante l'intera procedura, mentre il dolore viene eliminato solo al braccio.
Un'alternativa a questo è una procedura di anestesia locale direttamente sul plesso nervoso che alimenta il braccio. Questo tira attraverso l'ascella e di solito può essere anestetizzato con l'aiuto di un dispositivo a ultrasuoni senza problemi.
D'altra parte, l'anestesia generale è molto insolita per la chirurgia della sindrome del tunnel carpale e viene solitamente utilizzata quando il paziente ha molta paura della procedura.

L'operazione può essere eseguita apertamente o endoscopicamente. Con la tecnica chirurgica aperta, il chirurgo ha una visione diretta del campo operatorio. Prima di tutto, viene praticata una piccola incisione cutanea approssimativamente al centro sul lato palmare del polso. Palmar significa "diretto verso il palmo della mano".

Il taglio corre lungo il polso ed è lungo circa 3 cm. Il chirurgo deve fare attenzione a non tagliare troppo sul lato del pollice o troppo sul lato del mignolo per non ferire nervi importanti. In particolare, si consiglia cautela sul lato del mignolo, poiché è qui che si trova il cosiddetto Guyon Lodge.
Questa è un'area anatomica, una scatola, in cui si trova l'importante nervo ulnare. Fornisce i muscoli della mano e della pelle in modo parzialmente sensibile. Il chirurgo può in linea di principio variare la tecnica di taglio durante l'operazione, quindi ci sono ad es. anche la tecnica del taglio corto. Alla fine, tuttavia, il legamento che delimita il tunnel carpale e attraversa le ossa carpali deve essere tagliato durante ogni operazione.

Questo legamento è chiamato retinaculum musculorum flexorum. La rottura del legamento porta ad un immediato sollievo della pressione nel canale carpale e di conseguenza ad un recupero del nervo mediano compresso, purché il danno non sia progredito troppo. Non sono necessarie ulteriori misure chirurgiche sul nervo stesso. Questa operazione è un'operazione di routine da parte di un chirurgo della mano, che di solito procede senza complicazioni.

Con la procedura endoscopica, il chirurgo ha una visione indiretta del campo operatorio. Lo vede attraverso l'endoscopio. Il corso dell'operazione è lo stesso della tecnica aperta. Tuttavia, questa procedura sembra essere più comoda per i pazienti a causa del minor dolore alla cicatrice. D'altra parte, potrebbero esserci tassi di complicanze più elevati.

La durata del trattamento chirurgico della sindrome del tunnel carpale dipende da molti fattori. Da un lato, l'approccio e l'esperienza del medico giocano un ruolo importante. D'altra parte, le condizioni anatomiche individuali del paziente sono sempre importanti. In generale, un'operazione semplice per la sindrome del tunnel carpale richiede appena pochi minuti. Una volta completata l'operazione, il paziente rimane nello studio per l'osservazione per qualche tempo.

Affinché la ferita chirurgica possa guarire senza complicazioni, il polso rimane in una benda solida o forse anche in un calco in gesso per i prossimi 7-10 giorni. Il filo viene tirato circa 8-14 giorni dopo il completamento dell'operazione. Circa 6 settimane dopo l'operazione, nella maggior parte dei casi quasi nessuna cicatrice è visibile.
Muovere la mano è possibile e consigliato per le prime settimane dopo l'operazione; Tuttavia, dovrebbe essere evitato uno stress più che leggero a favore di una buona guarigione della ferita.

In generale, le complicazioni che possono generalmente verificarsi durante le operazioni, come il risanguinamento e le infezioni, sono piuttosto rare. In casi molto rari può verificarsi una cosiddetta algodistrofia, caratterizzata da un forte dolore. Incisioni nella pelle troppo piccole possono causare complicazioni durante l'operazione, poiché il legamento da separare (retinaculum musculorum flexorum) non può essere completamente diviso.

Inoltre, il rischio di complicanze con le procedure endoscopiche è maggiore rispetto alla tecnica chirurgica aperta. Ma le cicatrici qui guariscono più velocemente. Condizioni anatomiche complicate possono anche rendere necessario il passaggio a una tecnica aperta durante una procedura endoscopica. Nel complesso, tuttavia, si tratta di operazioni con bassi rischi e poche complicazioni. Anche il successo a lungo termine è molto buono. La maggior parte dei pazienti è molto soddisfatta o priva di sintomi dopo la procedura. Più altre malattie ci sono, ad esempio diabete, reumatismi o artrosi, peggiore è l'esito dell'intervento.

In caso di dolore, è possibile assumere farmaci antidolorifici. Il raffreddamento aiuta anche a ridurre gonfiore e dolore. La mano non deve essere completamente immobilizzata, ma deve essere spostata leggermente per evitare la rigidità articolare. Tuttavia, nelle prime settimane dovrebbero essere evitati sforzi eccessivi e attività fisica intensa.

Una volta eseguita l'operazione, il paziente rimane nello studio per l'osservazione, ad esempio per escludere eventuali effetti collaterali dell'anestesia. Poiché l'effetto dell'anestesia può durare fino a poche ore a seconda del tipo di anestesia selezionato, si sconsiglia di tornare a casa da soli o anche di guidare dopo. Inoltre, la guarigione senza problemi della ferita chirurgica è garantita solo se si risparmia la mano per i successivi 7-10 giorni, per cui anche per questo motivo non è consigliabile una guida autonoma per il tempo successivo all'intervento.

Come con tutte le procedure, possono verificarsi cicatrici.Inoltre, potrebbe esserci una riduzione della forza nei primi sei mesi dopo l'operazione. Nel più raro dei casi, esiste la possibilità che si sviluppi un'algodistrofia. Questa algodistrofia include disturbi motori e sensoriali.

Leggi di più sull'argomento: Chirurgia della sindrome del tunnel carpale

Trattamento omeopatico

Gli approcci di guarigione omeopatici escludono il trattamento medico convenzionale per la sindrome del tunnel carpale di per sé. Spesso, ai pazienti viene sconsigliato un intervento chirurgico e si consiglia di utilizzare metodi alternativi come il massaggio, l'agopuntura e il trattamento da un chiropratico.
In generale, non c'è niente di sbagliato nei massaggi e l'agopuntura o il trattamento da un chiropratico possono alleviare i sintomi. Tuttavia, è discutibile se tali metodi siano davvero efficaci, specialmente nel caso di compressione avanzata del nervo. Non è possibile eliminare definitivamente la causa della compressione, ovvero il collo di bottiglia nel tunnel carpale.

Inoltre, i rimedi omeopatici, che sono realizzati su base vegetale e sono disponibili sotto forma di globuli, gocce o unguenti, vengono utilizzati in omeopatia. Si consigliano gli agenti Arnica D4, Ruta D4 e Hekla lava D4. C'è anche un rimedio complesso chiamato Traumeel®. Questo è disponibile sia come un unguento che sotto forma di compresse.

Leggi di più sull'argomento: Compresse di Traumeel S.

Fattori di rischio

Per poter fare una diagnosi dettagliata, è importante che il paziente spieghi tutte le sue lamentele al medico. Anche le domande sulle comorbidità, come Diabete mellito ("Diabete"), Malfunzionamento della tiroide o passato Fratture ai polsi sono importanti.

Decorso della malattia

Nel corso della malattia, non sono solo il dolore notturno e le sensazioni anormali. I sintomi compaiono anche sempre più durante il giorno. A questo proposito, i pazienti segnalano spesso "goffaggine" e improvvisa "debolezza" della mano. La sensibilità della pelle su pollice, indice, medio e anulare è sempre più ridotta.

Nelle fasi successive, la palla del pollice potrebbe essere persa.

Fortunatamente, la completa perdita di sensibilità sulla pelle della mano è molto rara in questi giorni.

Distribuzione di genere

Il Distribuzione di genere riguarda 75:25 (femmina: maschio), per lo più la mano principale che lavora è interessata. Nella maggior parte dei casi, entrambe le mani sono colpite. Ciò non significa che la sindrome del tunnel carpale debba comparire contemporaneamente in entrambe le mani. D'altra parte, la malattia richiede spesso anni per svilupparsi.

Sindrome del tunnel carpale durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il corpo di una donna è speciale situazione ormonale esposto. Soprattutto nell'ultimo Trimestre (Terza) gravidanza il corpo immagazzina più acqua. L'acqua immagazzinata fa gonfiare i tessuti del corpo e soprattutto esso ai colli di bottiglia anatomici alle compressioni di strutture come I nervi possono venire. Il tunnel carpale è una tale costrizione anatomica.
Ciò si traduce in compressione del nervo mediano e nei sintomi tipici di a Sindrome del tunnel carpale. Domina il dolore alla mano colpita, che può irradiarsi nel braccio ed è particolarmente atroce di notte. Di conseguenza, a mancanza di sonno e irrequietezza notturna. Anche sentire soprattutto il dito medio e l'indice intorpiditi sopra.

Come si dovrebbe trattare la sindrome del tunnel carpale durante la gravidanza? In linea di principio, durante la gravidanza dovrebbero essere evitati interventi non necessari. La sindrome del tunnel carpale, tuttavia, può essere ringraziata moderne procedure anestetiche operare anche durante la gravidanza.
Tuttavia, non ha necessariamente senso farlo. Nella maggior parte dei casi, la sindrome si risolve una volta che la causa scompare. Significa che dopo la nascita e forse del lattazione in circa il 50% delle persone colpite, i sintomi scompaiono completamente. Dovresti quindi provare ad aspettare il parto. Soprattutto con il dolore notturno si può Portaoggetti notte essere consumato.
Questo ha lo scopo di alleviare i sintomi in modo che la donna incinta possa dormire di nuovo il più possibile priva di sintomi. Il binario conduce a uno Riduzione della pressione nel tunnel carpale.

Soprattutto, l'attesa dell'operazione ne impedisce uno infezione durante la gravidanza di fronte. Anche se il rischio è molto basso, l'operazione può portare ad un'infezione, il cui trattamento può poi essere reso notevolmente più difficile dalla gravidanza. Questo perché non tutti i farmaci possono essere somministrati durante la gravidanza, cioè sono controindicati. Dopo lo svezzamento, in linea di principio un'operazione può essere eseguita in qualsiasi momento. Tuttavia, è necessario assicurarsi che qualcuno abbia le prime 2-3 settimane dopo l'operazione Assistenza ai bambini prende il sopravvento.
Ciò include, soprattutto, cambiare i pannolini e fare il bagno al bambino. Durante queste attività, la ferita chirurgica fresca può essere eventualmente contaminata da germi. Ciò causa infiammazione e infezione. Questo dovrebbe essere evitato in ogni caso.

Sommario

La sindrome del tunnel carpale è un "intrappolamento nervoso" della mano. Se guardi la mano all'altezza del polso, puoi vedere un'ampia fascia che si estende tra le punte del pollice e del mignolo, direttamente sopra il polso. Questa fascia è il tetto di un canale, vale a dire il tunnel carpale. un importante nervo della mano - il nervo mediano. Nel caso della sindrome del tunnel carpale, questo canale è esattamente troppo stretto. Questo mette sotto pressione il nervo mediano.