Cancro alla gola
introduzione
Del Cancro alla gola (Syn. Carcinoma laringeo, tumore della laringe, tumore della laringe) è un dannoso (maligno) Cancro della laringe.
Questo Malattia tumorale è spesso riconosciuto in ritardo e difficile da trattare. È uno dei tumori maligni più comuni della testa e Zona del collo.
Epidemiologia
Di una Cancro alla gola colpisce principalmente uomini di età compresa tra 50 e 70 anni. Si ammalano circa 10 volte più spesso delle donne. Nella Repubblica Federale di Germania ogni anno circa 3500 uomini e 500 donne si ammalano di tumore alla laringe.
Per quanto riguarda la mortalità (mortalità) di tutti i tumori, il tumore della laringe è nel complesso raro Cancro. Circa. L'1,5% dei decessi per cancro dei maschi e circa l'1% delle femmine aveva un cancro alla laringe.
Cause di cancro alla gola
Nella maggior parte dei casi, il cancro della laringe si sviluppa a causa di precedenti danni al Laringe (Malattia precancerosa). Le displasie sono considerate precancerose leucoplachia e il carcinoma in situ.Le cause più comuni dello sviluppo di una malattia precancerosa e del conseguente tumore della laringe sono il fumo di tabacco e l'abuso di alcol. Anche i virus o le tossine ambientali come l'amianto possono favorire lo sviluppo di un tumore. Una predisposizione genetica può anche favorire lo sviluppo della malattia.
per formare
Affatto Tumori della laringe è carcinoma a cellule squamose. Il cancro della laringe è diviso in diversi gruppi in base alla sua posizione. Questi si trovano nell'area della glottide, che descrive l'intero apparato vocale.
La glottide è composta da Corde vocali e uno Glottide. Il Cancro alle corde vocali (Cancro glottico) è nella gamma di Corde vocali e la parete posteriore della laringe. Il carcinoma sopraglottico della laringe si trova sopra le corde vocali.
Si trova nella zona del Epiglottide (epiglottide) e vicino alle tasche delle corde vocali (Ventricolo di Morgagni). Da qui alcune cellule cancerose possono entrare nell'area circostante Linfonodi disperdere e formare le cosiddette metastasi lì. Questo è raro sotto le corde vocali Cancro della laringe sottoglottico.
Il carcinoma ipofaringeo è un tumore che si diffonde nella parte inferiore della gola (hypopharynx) treni. Viene nuovamente differenziato in 3 regioni colpite: il 90% dei carcinomi ipofaringei si trovano in Seno piriforme, circa il 5% al Parte posteriore della faringe e un altro 5% nel Regione post-cricoide.
Viene chiamato un cancro della laringe che si diffonde su tutta la laringe cancro della laringe transglottico designato.
Figura laringe
- Cartilagine dell'epiglottide -
Cartilago epiglottica - Osso ioide - Os hyoideum
- Legamento osseo ioide della cartilagine tiroidea -
Legamento tiroioideo - Incisione della cartilagine tiroidea superiore
Incisura tiroidea superiore - Cartilagine tiroidea -
Cartilago tiroidea - Tutore per cartilagine ad anello -
Arcus cartilaginis
cricoideae - Tiroide -
Glandula tiroidea - Anello fascia -
Legamento anulare - Cartilagine tracheale -
Cartilago tracheale - Narice - Cavitas nasi
- Cavità orale - Cavitas oris
- Gola - Faringe
- Polmoni - Pulmo
Vie aeree L - L (blu)
Percorso di alimentazione S - S (rosso)
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Sintomi
A seconda della loro posizione, le singole forme di cancro differiscono nei loro sintomi.
Il cancro delle corde vocali (Cancro glottico) è nella zona delle corde vocali e provoca rapidamente raucedine. Poiché questo sintomo principale del cancro della laringe si verifica spesso precocemente, la prognosi per il cancro delle corde vocali è relativamente buona.
In alcuni casi, il cancro della laringe può causare mancanza di respiro se il tumore è diventato troppo grande.
Anche quello Cancro laringeo sopraglottico porta a raucedine con una voce ruvida e possibilmente una sensazione di pressione alla gola. I sintomi, tuttavia, compaiono tardi e questo tipo di tumore metastatizza precocemente ai linfonodi adiacenti.
Per questo motivo, la previsione di carcinoma laringeo sopraglottico significativamente peggio.
Nel complesso, il carcinoma laringeo sottoglottico è una forma molto rara e, a causa della sua posizione al di sotto delle corde vocali, non porta a sintomi specifici.
Nelle fasi successive del cancro alla gola, potresti provare mancanza di respiro, dolore e una sensazione di pressione alla gola. Il carcinoma transglottico e il Carcinoma ipofaringeo portare anche a raucedine, mancanza di respiro o sensazione di pressione. Dipende dalla posizione esatta.
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Diagnosi di cancro alla gola
La diagnosi di cancro alla laringe viene spesso fatta solo quando compaiono i sintomi.
Allora lo sono entrambi fumo e Storia di alcol, così come la descrizione dei sintomi che indicano la strada per ulteriori diagnosi.
Immaginando come un file Tomografia computerizzata Può Cancro alla gola scoperto e la sua posizione determinata. Inoltre, i linfonodi interessati possono essere rilevati dalla loro dimensione nella TC.
Per avere un quadro esatto della diffusione del tumore, invece, è il Larynxoscopy (laringoscopia) essenziale. Una piccola telecamera viene spinta verso la laringe e viene esaminata da vicino. Poiché l'esame è scomodo e lo stimolo del vomito che non può essere soppresso si verifica in molti pazienti, l'area della gola viene intorpidita con uno spray anestetico.
Per determinare il tipo esatto di tumore, viene prelevato un piccolo campione dal tumore (biopsia) e li ha esaminati istologicamente.
Opzioni terapeutiche per il cancro alla gola
Nella maggior parte dei casi, è possibile solo un intervento chirurgico con rimozione della laringe.
La laringe può essere rimossa completamente o solo parzialmente.
Nelle prime fasi del tumore, la rimozione per preservare gli organi può essere eseguita con un laser. Nelle fasi successive, la laringe deve essere completamente rimossa. La rimozione dell'intera laringe (laringectomia) ha conseguenze significative per i pazienti affetti. Ciò include principalmente la perdita della voce. Il cosiddetto linguaggio sostitutivo esofageo può essere appreso attraverso un sacco di formazione con un logopedista.
Inoltre, esistono ausili vocali elettronici che abilitano una lingua. In entrambi i casi, però, la voce non è più paragonabile alla voce originale e ci vuole molto allenamento per imparare a parlare di nuovo.
Inoltre, la trachea e l'esofago devono essere completamente separati per evitare un'aspirazione costante (Ingestione di cibo o saliva) evitare.
Ciò porta ad una disidratazione della mucosa nasale con perdita dell'olfatto.
Ogni operazione è seguita da radioterapia (radioterapia) e / o chemioterapia. Se il tumore è ancora piccolo, si può tentare di trattarlo senza intervento chirurgico ma solo con chemioterapia e radioterapia.
Se il tumore si è diffuso a organi o linfonodi adiacenti, anche questi devono essere rimossi come parte di una dissezione del collo.
Stadi e forme del tumore
Carcinoma glottico: il tumore delle corde vocali è suddiviso in diverse fasi. Questi si basano sulla diffusione del tumore e determinano le opzioni di trattamento.
Lo stadio T1 descrive un tumore limitato alle corde vocali. Se necessario, sono interessate anche le commessure anteriore e posteriore, la mobilità delle corde vocali viene preservata. Se il tumore colpisce solo una piega vocale, ciò è descritto dallo stadio T1a; se entrambe le corde vocali sono interessate, viene indicato come stadio T1b. Nella fase T2, il tumore si è diffuso nell'area sopra e / o sotto le corde vocali (sovraglottide e / o sottoglottide). La mobilità delle corde vocali è limitata.
Leggi di più sull'argomento qui: Cancro alle corde vocali - dovresti saperlo
Nello stadio T3, il tumore è limitato alla laringe e le corde vocali non sono più mobili.
Lo stadio T4 descrive una diffusione alla cartilagine tiroidea e ad altri organi al di fuori della laringe.
La terapia del tumore delle corde vocali si basa sulla suddetta classificazione. Al giorno d'oggi, nella fase T1, il tumore può essere solitamente rimosso mediante chirurgia laser. Le corde vocali e quindi la lingua possono essere preservate. Di regola, questa terapia è seguita da radiazioni per uccidere tutte le cellule tumorali.
Rimozione dell'intera laringe (laringectomia) viene utilizzato principalmente negli stadi avanzati del tumore con ridotta mobilità delle corde vocali. Nella fase T2 e parzialmente T3 è possibile rimuovere solo la parte interessata della laringe (Resezione parziale).
Se il tumore si è diffuso ai linfonodi regionali, numerosi linfonodi e altri organi cervicali devono essere rimossi in modo coerente (Dissezione del collo). Se il tumore è stato scoperto in una fase iniziale, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 90%.
Carcinoma sopraglottico: questo tipo di tumore della laringe si diffonde nell'area dell'epiglottide e nelle pieghe delle tasche.
Se il tumore è in una fase avanzata, si può spesso vedere che si è diffuso alle corde vocali, al lato opposto o ad una rottura nel tessuto adiposo sottostante. È possibile eseguire una tomografia computerizzata (TC) o una risonanza magnetica per immagini (MRI) per valutare l'infiltrazione del tumore.
L'ecografia (ecografia) Usato. La rimozione chirurgica laser del tumore è possibile anche con questo tipo di tumore negli stadi T1 e T2. Se il tumore è localizzato solo su un lato, rimozione parziale della laringe (Hemilaryngectomy) rispettivamente. Tuttavia, il carcinoma sopraglottico è spesso ben avanzato al momento della diagnosi. In questo caso, l'intera laringe deve essere rimossa. In caso di metastasi o diffusione agli organi vicini, deve essere eseguita la dissezione del collo.
Con questo tumore della laringe, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è solo del 60% circa.
Carcinoma sottoglottico: viene eseguita una laringoscopia per stabilire la diagnosi (laringoscopia) e un'ecografia (ecografia) del collo. Viene quindi eseguita la risonanza magnetica (MRI) o la tomografia computerizzata (TC) per valutare l'estensione del tumore.
La panendoscopia è una caratteristica speciale di questo tumore. Viene eseguita un'endoscopia della gola, del naso, dell'esofago, della laringe e della trachea. Durante l'esame vengono prelevati campioni in vari punti per poter classificare con precisione il tumore. Di regola, l'intera laringe deve essere rimossa per questo tumore (laringectomia).
Se si diffonde oltre la laringe, viene eseguita anche la dissezione del collo. La sopravvivenza a 5 anni per questo tumore è del 50%.
Carcinoma ipofaringeo: il carcinoma ipofaringeo cresce nella parte inferiore della gola ed è anche diagnosticato da una laringoscopia. Nelle fasi precedenti, il tumore si trova sulla parete posteriore della gola.
Negli stadi avanzati, il tumore si è diffuso alla laringe, alla tiroide e alla fascia muscolare sopra le vertebre. Varie biopsie vengono eseguite durante l'esame.
L'ecografia, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica per immagini del collo, dell'addome e del torace vengono utilizzate per valutare l'estensione del tumore. Negli stadi T1 e T2, è possibile eseguire una resezione parziale della gola per preservare l'organo se non sono coinvolti i linfonodi. In caso di crescita estesa del tumore, una parte dell'ipofaringe viene rimossa in combinazione con una rimozione della laringe, dissezione del collo e successiva radioterapia. In alternativa alla chirurgia, è possibile eseguire la chemioterapia con un agente chemioterapico contenente platino (cisplatino, carboplatino), nonché 5-fluorouracile, bleomicina, mitomicina e metotrexato. Spesso questo viene fatto anche in combinazione con le radiazioni.
Nella fase terminale del tumore, la gastrostomia e la tracheotomia sono spesso necessarie per la ventilazione e la nutrizione.
La sopravvivenza a 5 anni è molto bassa con questo tumore. Nel caso di uno stadio T1 o T2, la probabilità di sopravvivenza è intorno al 30%, negli stadi avanzati del tumore solo del 20% circa.
previsione
La prognosi dipende dalla posizione e dallo stadio del cancro della laringe. Così è Cancro glottico nell'area delle corde vocali una prognosi significativamente migliore di quella carcinoma sopraglottico, che si trova sopra le corde vocali e metastatizza rapidamente.
La prognosi in questo caso dipende dall'entità della crescita del tumore quando compaiono i primi sintomi. Il Saarland Cancer Register descrive un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 65,4% per gli uomini e del 75,8% per le donne. Tuttavia, questi numeri sono molto generali e non sono visti come una funzione dello stadio e della posizione del tumore.
Sommario
Il cancro della laringe è un tumore relativamente raro ma pericoloso della laringe e degli organi adiacenti.
La causa principale della formazione di un tale tumore sono inquinanti come la nicotina e l'alcol. Il cancro della laringe può essere localizzato in diverse parti della laringe ed è suddiviso di conseguenza in diversi gruppi.
Le opzioni terapeutiche e le possibilità di guarigione dipendono principalmente dalla localizzazione. Si distingue tra carcinoma glottico, carcinoma sopraglottico e subglottico e carcinoma ipofaringeo. A seconda della loro localizzazione, i singoli tipi di tumore possono innescare i sintomi prima o poi. Questo spiega la differenza tra le varie possibilità di recupero.
Le opzioni terapeutiche sono principalmente chirurgiche nel contesto di una rimozione completa o parziale della laringe.
Nelle primissime fasi, è possibile eseguire anche la chirurgia laser e la conservazione degli organi.
Nelle fasi successive, la rimozione degli organi vicini e dei pacchetti di linfonodi è necessaria per ottenere la libertà dai tumori. La maggior parte delle operazioni sono integrate da radioterapia e / o chemioterapia.
Il cancro del palato è uno dei carcinomi della cavità orale. Nel seguente articolo scoprirai come riconoscere il cancro del palato e come viene trattato se sei presente: Cancro al palato: cose a cui prestare attenzione
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